经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术33例

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超声心动图观察经导管房间隔缺损封堵术心脏形态学变化研究

ｃａｅｓｏｅｈａｔｈｇｓｓａｅＳｌｃｈｅｔａｄｒｇｔａｒａ，ｅｔｉｕａｎｙｔｌｄｅｄｄａｔｌｉｍｅｅ，ｉｍｅｅ，ｉｍｅｅｈｇｓｉｄｃｔｒｏｄｔｒｈｍｂｒｆｔｅｒｃａｅｈｐ．ｅｅｔｔｅｌｆｈｎｎｈｔｉｖｎｒｌｒｅｄｓｓｏｉａｎｉｏｉｄａｔｒｄａｔｒｄａｔｒｃａｅａｎｉａｏｓｔｅｅ－ｉｅｃｎｓｃｎ
【摘要】目的：讨超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术后患者心脏形态学变化中的作用。方法：探分析自２００７年６月～２００９年６月问行经导管封堵术的３２例ＡＤ患者应用经胸超声心动图（ｒ）测封堵术前后心腔形态的变化情况。选取左右心房、Ｓ个Ｅ检心室收缩末期和舒张末期的内径、横径、长径变化作为心脏形态变化的判断指标。结果：封堵术后右心各项检查结果均有下降，中右房收缩末期和右室舒张末期长径、其横径均较术前缩短明显（００）右Ｐ＜．５；室舒张末期前后径也较术前显著减小（Ｐ＜００）封堵术后５个月心脏各径线的缩短率较术后３天明显升高。结论：声心动图的应用可以有效帮助观察．５；超术后心脏形态学的改变情况。
ｍｉｅｃａｇｓｉａｄａｈｐＲｅｕｔＴｈｉｈｅｒａｔｒｃｏｕｅｏｈｅｔｒｓｌａｒｐｅｉｉｈｒｇｔａｒａｙｔｌｃａｄｄａｔｌｉｈｅｔｉｕａｉｍｅｅ，ｎｈｎｅｎｃｒｉｃｓａｅ．ｓｌｓ：ｅｒｇｔａｔｆｅｌｓｒｆｔｅｔｓｅｕｔｈｄｄｏｐｄ，ｎｗｈｃｉｈｔｌｓｓｏｉｉｏｉｒｇｔｎｒｅｌｄａｔｒｈｓｉｎｓｃｖｒ

经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

ＥｓｉａｉｎｏｈａｅｅｆＯｃｌｅｖｉｅｆｒｔｅＣｌｓｒｆｔｍｔｏｆｔｅＤｉｍｔｒｏｃｕｄｒＤｅｃｏｈｏｕｅｏＡｔｉｌＳｐａＤｅｅｔｂａｔｒｃｃＥｃｃｄＯｒｐｒａｅｔｌｆｃｙＴｒｎｓｈｏａｉｈ０ａｒｉｇａｈｙ
ＰＡＮｉＷＡＮＧＳｈｕｎｇｓＭｎ．ａｈｕａｎｇ。ＷＵＣｈｕｎ，ｅａ１ｔ．ＤｅａｔｅｏＵｌｒｓｐｒｍｎｔｆｔａｏｕｎｄ，ＰｅｎｇｋｉＵｎｖｒｉｙｈｅｚｎｉｅｓｔＳｎｈｅＨｏｓｉａｌｐｔ，
放射学实践２１００年１月第２５卷第１期
ＲａｉｌｒｃｉｅＪｎｄｃａｔ，ａＰｃ
， ∑
！
９７
超声影像学
经胸超心动声图预测房间隔缺损封堵器直径
潘敏，双双，吴淳，陈芸，何学智，孙燕荣王
【要】目的：讨经胸超声心动图（Ｅ预测房间隔缺损（Ｓ封堵器直径的价值。方法：用ＶＩＤ７超声仪摘探ＴＴ）ＡＤ）使ＶＩ分别在主动脉根部短轴切面、骨旁四腔心切面及剑突下两心房切面测量ＡＳ直径，间隔总长度及残余房间隔各硬缘胸Ｄ房长度。预选封堵器直径为测得的最大ＡＤ直径加４ｍｍ。在Ｘ线透视和ＴＴ监测下行ＡＤ封堵术。结果：４例ＡＳＳＥＳ１Ｄ

经胸超声心动图监测下房间隔缺损封堵术的临床分析

从大动脉短轴切面、胸骨旁四腔心切面、剑下切面观测房间隔缺损大小和形态，观察缺损与周边
组织的毗邻关系，测量房问隔残留边缘组织长度，测量心脏各腔室大小。根据缺损和周边条件选择
出适合进行Ａｐａｅ式封堵治疗的患者。经彩色ｍｌｔｒｚ
房、房间隔缺损至左心房；通过多功能导管交换加硬钢丝后，通过加硬钢丝送入封堵器输送系统，
将封堵器沿输送系统送至左心房；在正位透视下
释放左房侧封堵伞，回撤与封堵器连接的输送杆及输送外鞘至有阻力感，固定输送杆，再缓慢回
超声监测，观察封堵器位置，对缺损封堵情况，有无偏斜或置入一侧心房，并观察有无残余分流，认为满意后，即可分离封堵器与输送杆之间的连接。若封堵欠佳或出现盘周残余分流，则在超声指导下重新释放封堵器，或更换封堵器后再进行封堵。封堵术后３、１、３月复查ＴＥ，测量各ｄ月Ｔ
在昆明医学院第一附属医院心内科进修期间，应用经胸彩色多谱勒超声心动图（Ｔ）Ｘ线透视下行１Ｅ及ｒ房间隔缺损封堵术７９例患者，现报告分析如下。
资料与方法确诊继发孔型ＡＤ患者７Ｓ９例，
撤输送外鞘至右房侧释放右房端封堵伞，并推拉输送杆，封堵器无左右移位，再经胸彩色多谱勒

超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变

左、心功能不全的其他疾病，右临床无任何左、心功右
能不全的表现。
二、法方
先天性心脏病之一。病率约占先心病的１％ｔ自从发８ ” 。１７９４年。ｉｇ和Ｍｉｓ立了经右心导管闭合继发孑Ｋｎｌ创ｌＬ房间隔缺损的治疗方法。于１７并９６年首次将其应用于临床【】。心导管介入方法已广泛应用于临床。２以来经＿３由于其手术痛苦小。术后患者恢复快。一方法受到患这
【ｅｏｄ】ＡｒｌｅｔｅｃＴａｓｏｃｈｃｄｇｐｙＣｓｒＫｙｗｒｓｔａｓａｄｆｔｒｔｒｉｅｏａｉｒｈ；ｌｕｉｐｌｅ；ｎｈｄｆｃＡＤ为最常见的ａｉｅｔｅｅｔＳ）ｒｌｌ．
ｌｇ，ｈｉ２１０１ＣｉａｅｅＡｎｕ４０，ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｂｒｅｍｒｈｌｉｌｎｅｏｙａｉｃａｇｓｆｇｔｔｍＲ）ｎｇｔｅｔｃ（Ｖａｅｃ — Ａｓａｔｂｃｖｏｏｓｖｔｏｏｇａａｄｈｍｄｎｍｃｈｎｅｏｆｈａｉ（Ａａｄｉｎｉｅ）ｆｒｌｒｅｉｅｅｈｐｏｃｒｉｕｒｈｖｒｌＲｔｏ
维普资讯
上海医学影像２００８年第１７卷第１ＳａｇａＭｄａＩａｉｇ２０，ｏ．，ｏ１期ｈｎｈｉｅｉｌｍｇ，０８Ｖ１７Ｎ．ｃｎ１
超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变

经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

择适合封堵术患者及选择封堵器直径是保障治疗成功的关键，经食管超声在ＡＤ经皮封堵术治疗中仍有重要的使用价值。Ｓ
【关键词】经食管超声心动图经胸超声心动图房间隔缺损封堵
【ｓａｔＯｊｃｖＴｕｙｈｔｎｈｒｉａｄｒｓｏｈｇａｅｈｃｄｇｐｙｎｒｓｔｔｏｒｏａｉｐｌＡｂｔｃ］ｂｅｔｅｏｔｅｒｓｏｃａｅｐａｌｃｏａｉｒｈｉｔｎｅｈｅｃｓｅｆｔａｓｔｒｉｓｄｔａｔａｃｎｔｎｓｅｒｏａａａｅｒｌｕｒｌｅａ
是有骨痛者，议入院时常规行同位素骨扫描检建查。而小细胞癌较易出现颅内转移和肾上腺转
移，注意行头颅Ｃ／Ｉ以及肾上腺彩超／Ｔ应ＴＭＲ，Ｃ
４高丽莉，胡义德，青，核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价张等．值．第三军医大学学报，０６，８１）２０２０．２０２（９：０４～０６
・
３・０
浙江临床医学２１００年１月第ｌ２卷第１期
倾向于黏膜下生长，常侵犯管外肺实质，细胞生癌
长快，侵袭力强，远处转移早。由于小细胞肺癌患
证实，防性全脑照射可以降低小细胞肺癌的脑预转移，提高生存率，改善生活质量。
参考文献
１ａｐｚｏＦ，ｒｏｉｉＳ，ｉｏＬ。ＥｍｅｇｎｒｇｏｏＣｐｕｚＢａｔｌｎＣｒｎｒｉｇｄｓｆｒｎｎ—ｓｌｃｌｕｍａｌｅｌ

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

ＡＤ最大径４—３ｍ平均１．６３Ｓ２ｍ，６７± ．ｍｍ，用的封堵器是８～０ｍ，均２．８± ．ｍＴＥ测量的ＡＤ大选４ｒ平ａ４４７３ｍ，ＴＳ
小与封堵器大小相关良好（＝．４Ｐ＜．０）ｒ０９，００１。所有ＡＤ病人封堵器固定牢固，Ｓ无脱落。结论：ｒＥ可准确测ｒ
ｏｔｉｙｗａｉｔｗｔｏＡＤ，ｇｎｅｏｔ５（０±１．）ｅｒｗｒｍａｕｅｙＨｅｏｆｈｒ —ｔｏｐｔｎｓｉｆＳａｅｒｇｄｆｍ３ｏ９２ｔｅｈａｒ５６ｙａ，ｅｅｅｓｒｄｂＳｆ
ＴＴｔｖｄｌｒＤｏｐｅｙｔｍｓｏａｏｓｖｅｅｏｅｏｃｕｓｏＥｗｉｈＧＥＶｉｉ７Ｃｏｏｐｌｒｓｓｅｎｖｒｕｉｗｓｂｆｒｃｌｉｎ．ｏｃｕｉｇｐｏｅｓｓａｄｉｃｌｄｎｒｃｓｅｎｓｅｄｉｓｆｏｃｕｅｒｍｏｉｏｅｎｅｈｅｅｉｕｌｓｕｔｗａｅｅｅｔｄｂｏｏｐｐｅｔａｎｅｓｏｃｌｄｒｗｅｗｎｔｒｄａｄｗｈｔｒｒｓｄａｈｎｓｌｆｄｔｃｅｙｃｌｒＤｏｌｒｔ
００１．ＯｃｕｅａｒｙｆｅｔｏｔｆｌｎｆａｌｐｔｎｓＣｏｃｕｉｎ：ｒａｓｄｔａｃ — ．０）ｃｌｄｒｗｓｆｍｌｘｄｗｉｕａｌｇｏｌａｉｔ．ｎｌｓｏＥｃｎｕｅｏｃｕｉｉｈｉｅｒ
吴晓萍朱双利张永恒。朱宪明刘志平，，，，

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的应用

ｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｙｇｉｉｇＡｍｐａｚｒｏｃｕｅｏｃｒｉｃｃｔｅｅ．ｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｏｍａｅｅｔｃｌｓｏｆｓｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｂｕｄｎｉｌｔｅｃｌｄｒｔａｄａａｈｔｒＭｔｏｓ９ｐｔｔｈｙｂｎｆｅｉｆｍｕｇｒｒａｍｅｔｆｒｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｅｅｓｒｅｅｙＴＥ．ｈｌｓｒｒｃｄｒｓｇｉｅｙＸ— ｒｓｒｅｙｔｔｎｏｃｌｓｏｆｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｒｃｅｎｄｂＴＴｅｃｏｕｅｐｏｅｕｅｗａｕｄｄｂｏｅｓｉｗｒｙａｄｔｅｓｐａｃｌｄｒｔｕｔｂｅｓｅｗｅｅｓｌｃｅｎｏｌｗｄｕｒｐｔｎｓＲｅｕｔ：Ｔｅｓｃｅｓｒｔｏｐｒｔｎｗｓａ，ｎｈｅｔｌｃｕｅｓｗｉｓｉｌｉｒｅｅｔｄａｄｆｌｅｐｆａｉｔ．ｓｌｏｈａｚｏｏｅｓｈｕｃｓａｅｆｒｏｅａｉａｏ
ｄｆｃ．Ｆｒｅｍｏｅｒｒｓｓｆｒａｄｅｓｒｔｐｒｔｎｔａｒｎｅｏｈｇａｃｏａｄｏｒｐｙ（Ｅ，ａｄｈｓｉｏｔｎｌｉａｅｅｔｕｈｒｒ，ＩＥｉａｅｎａｅｏｏｅａｉｈｎｔｓｓｐａｅｌｅｈｃｒｉｇａｈＴＥ）ｎａｍｐｒａｔｃｉｃｌｔｏａｎ

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

李华，陈晓峰，段建中。
（新疆维吾尔自治 Ⅸ 中医医院心脏彩超室．疆新乌鲁木齐８００；新疆奇台县中医院，新疆奇台３００８ｌ０）３８０
摘要：的：讨经胸彩色多普勒超声心动图（ＤＩ在房间隔缺损（Ｓ封堵治疗中的应用价值。方法：目探ＣＦ）ＡＤ）以３７例经胸ＣＦ诊断为房间隔缺损患者按房间隔缺损封堵适应证进行筛选，选出２ＤＩ筛３例，中实时监测封堵器形术
维普资讯
７４３
新疆医科大学学报
Ｊ）ＮＡ１ＦＸＮ１（ＵＲＯ１ＪＡＮＧＭＥＩＡｌＵＮＶＥＳ１Ｙ２０ｕ．３（）ＤＣＩＲＩ、０７Ｊ１，０７
经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值
ＬＩＨｕａ，ＣＨＥＮａ－ｅＸｉｏｆｎｇ，ＤＵＡＮｉｎｚｎｇＪａ — ｈｏ
（ｐｒｍｅｔｆＦ（ｍ’ｒｏｒｐｙ，Ｄｅａｔｎ、ａｄｉｇａｈｏｈ
ｉｉｔｄＴｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｌｌａｅａｉｉｎｌＣｈｎｓｄｃｎｓｉａ，
Ｕｒｍｑｉ８３００，Ｃｈｉａ）ｕ００ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：ＴｏｓｕｙｔｅａｐｉａｉｎｏｒｎｔｒｃｃｃｌｒＤｏｐｅｃｏａｄｏｒｐｙ（ｖｔｄｈｐｌｔｏｆａｓｈａｉｏｏｐｌｒｅｈｃｒｉｇａｈＣＤＦＩｎｔｅｃｔ）ｉｈ

经胸超声心动图在房缺介入封堵术中的临床应用体会

经胸超声心动图在房缺介入封堵术中的临床应用体会摘要目的：探讨经胸超声心动图(TTE)在房缺介入封堵术前和术中的应用。

方法：应用TTE筛选封堵术适应症31例ASD，在X线和TTE监测下行封堵手術,术后TTE随访评价其疗效。

结果：31例全部封堵成功，其中1例大缺损术中封堵器位置欠佳,有少量残余分流，重新调整后无分流。

结论：超声心动图在房缺介入封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。

关键词经胸超声心动图房间隔缺损封堵术近年来,微创先心病介入治疗因创伤小,治疗时间短,患者痛苦少,疗效快等优点，逐步替代了外科手术治疗,在对病例的选择、术中的监测及疗效的评价方面，超声心动图起到了非常重要的作用。

本文报道我院应用TTE筛选21例封堵病例指导介入治疗房间隔缺损，探讨TTE的临床应用价值。

资料与方法研究对象：2006年5月～2009年1月我院心内科行封堵术ASD患者21例，男14例，女17例，年龄7～56岁，平均26.4岁。

检查方法：采用TTE检查明确ASD部位、分型、大小及数量，测量缺损周边缘长度,观察边缘软硬度、与周边组织结构情况的关系.术中观察封堵器植入位置、缺损封闭效果，有无残余分流及瓣膜返流情况,指导释放封堵器,术后即刻随访,另于1周、1个月、3个月、6个月进行随访，观察封堵器的位置、形态，以及对周围组织有无影响，通过彩色多谱勒观察有无残余分流。

结果31例ASD均为继发孔型,其中29例是单孔型,1例是双孔型,1例是筛孔型.选用TTE测量缺损最大径3～33mm，所用封堵器型号6～36mm，AS边缘距二尖瓣环根部、上下腔静脉≥5mm。

最大1例ASD(33mm)术中有少量低速残余分流，释放封堵器后即刻和10分钟后观察疗效，无残余分流。

讨论目前，外科修补术治疗虽安全、可靠，但手术风险多，创伤大，恢复时间长，并且可能出现术中或术后并发症。

尤其是手术瘢痕及手术意外使患者及家属难以接受［1、2］。

超声心动图指导封堵器介入治疗先心病作为一种新方法，由于它操作简便、安全、封堵成功率高，在一定程度上代替了创伤而复杂的外科手术。

超声心动图在成人房间隔缺损封堵术中的价值

超声心动图在成人房间隔缺损封堵术中的价值摘要】目的：探讨经胸超声心动图（TTE）和（或）经食道超声心动图（TEE）测量房间隔缺损最大直径和术中封堵器大小的关系。

方法：有封堵治疗指征的成人房间隔缺损78例，术前经TTE和（或）TEE明确房间隔缺损最大径及周围房隔组织情况，估测封堵器型号并在X线引导和心超检测下进行封堵。

结果：成人房间隔缺损78例，封堵成功76例，其中一次性放置成功70例，10例经1次或1次以上更换封堵器后成功；另外两例巨大ASD因封堵器无法挂住失败，后行外科修补治疗。

结论：超声心动图可较准确指导成人房间隔缺损封堵器选择，尤其是经食道超声心动图对封堵器大小估测更为准确。

【关键词】超声心动图；成人房间隔缺损；封堵器【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0100-02房间隔缺损（artrial septal defect,ASD）是成人最常见的先天性心脏病，男女患病比例约为1:3，女性居多。

单纯的房间隔缺损患者心脏杂音不明显，加上可以在很长一段时间内没有任何临床症状，使得一部分患者在成年出现症状甚至心衰时才明确诊断，部分女性患者在怀孕血容量增加出现症状时才发现此病。

近年来，介入封堵术成为治疗继发性房间隔缺损的重要方法。

超声心动图对精确测量ASD大小，选择合适封堵器有着不可取代的作用。

由于成人透声条件及透声窗局限，单纯TTE检查可能无法显示清楚房间隔，此时结合图像更为清晰的TEE检查尤为必要。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年8月至2016年3月间收治的78例患者,其中男20例，女68例，年龄17～68岁，平均（32±10.5)岁。

所有病例经临床、超声心动图等确诊为单纯继发孔型房间隔缺损，除外合并有其他心脏畸形，并有ASD封堵治疗指征。

1.2 方法使用Philips IE33对所有患者行TTE扫查，观察的切面包括胸骨旁四腔切面、心尖四腔切面、大动脉短轴切面、剑突下双房及上下腔切面等，同时应测量穿隔血流束宽度，缺口与二尖瓣、右上肺静脉开口、上下腔静脉的距离，并测量房间隔总长度，明确缺损口大小、数量、形态等。

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

１Ｅ在ＡＤ介入治疗中起重要作用。＿ｒＳ
应用１Ｅ筛选丫ｒ
２７例继发孔型ＡＤ患者，１引导进行封堵术。结果Ｓ经ＴＩ残余分流（２ｍ）术后１月复查分流消失。结论＜ｍ，个
２７例患者成功进行了Ａｐａｅ封堵术，４例无残余分流，ｍｌｚｒｔ２３例
ｓｕｔｎ２ａｅ，ｍｌｒｓｕｌｈｎｗｒｉ３ｃｓｓ２ｍ）ｎｉｐｅｒｄａｅｍｏｔ．ｎｌｓｎｎｉｏｒａｖ — ｈｎｉ４ｃｓｓｓａｌｅｉａｓｕｔｅｅｎａｅ（ｍａｄｄｓｐａｅｆｒ１ｎｈＣｏｃｉｄ＜ａｔｕｏｓｆｅｔａｇｌ
中国现代医药杂志２１０２年１第１月４卷第１期ＭＭＪ，Ｊｎ２１，Ｖｏ１，Ｎ．Ｃａ０２ｌ４ｏ１
经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的
应用
叶家华曾哲真杨舒萍余火标
【要】目的摘探讨经胸超声心动图（ｒ）继发孔型房间隔缺损（Ｓ）堵术中的应用价值。方法１Ｅ在－ＡＤ封
床，因其具有创伤小、苦小、后恢复快等优点，痛术越来越为广大患者所接受。本研究回顾分析我院运用
Ａｐａｅ封堵器成功封堵２ｍｌｔｒｚ７例继发孑型ＡＳ探ＬＤ．
距离；④ 剑突下双房切面：ＳＡＤ上下径及缺损缘距

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术

开胸手术外，其余均封堵成功。所用封堵器１ｍ～３ｌ０ｍ８ｍｉｌ
（平均２ｌ）４Ｉｎ。术后即刻、４ｈ１月及３个月，Ｔｌ２、个６个月行
１检查， Ⅵ￡重点观察封堵器位置是否合适，稳定牢固。有无残余分流及封堵器是否对心房壁及二尖瓣、三尖瓣活动产生影
［中图分类号］Ｒ４．［４５１文献标识码］Ｂ［文章编号］６１５９（０７２－９５０１７－８２０）１２０－０２
先天性心脏病房间隔缺损（Ｓ）ＡＤ既往采用外科开胸手术修补。近几年来，随着介入医学的发展，皮穿刺置人ＡＰ经ｍ－Ｌｔｒａｅ封堵器介入治疗继发孑Ｓ已成为一种安全有效、ｚＬＡＤ，微创、复快的方法。。我院于２０恢０３年６月至２００７年１，月在１术前测定ＡＤ， Ⅵ￡Ｓ监测封堵器及定位３０例，１例封堵除本组３Ｏ例继发孔型ＡＤ，１例封堵器移位后改为外科Ｓ除
余庆红，唐凤珍，黄淑娟，郑维君
（中３０汉２１医院，陕西汉中７３０２００）
［摘要］目的：探讨对经胸超声心动图（Ｔ）ｒ ’ 指导房间隔缺损（Ｓ封堵术的作用。方法：０例继发孔型ＡＤＩＥＩＡＤ）３Ｓ
患者术前均采用彩色多普勒ｒ ’ 自然组织谐波功能经胸测量各切面ＡＤ大小，ＩＥ加ＴＩＳ监测封堵过程、封堵器的牢固性及彩色多普勒观察有无残余分流。封堵器释放后测量其腰部大小并与术前测ＡＤ最大径比较。结果：ｒ ’ 前检查Ｓ用ＩＥ术ＴＩ

经胸超声心动图引导封堵器治疗房间隔缺损的临床价值

形成，流出道狭窄及周围结构功能异常，大的房室均较无增
・
７８・２
山西医药杂志２１００年８月第３９卷第８期上半月ＳａｘＭｅ，ｇｓ００Ｖｏ．９Ｎｏ８ｔｅＦｒｔｈｎｉｄＪＡｕｕｔ１，１３，．ｈｉ２ｓ
用受到一定的限制。
参考文献
１吴孟超，部外科学．腹上海：海科学技术文献出版社，９７上１９．２彭波．全图．管狭窄综合征的超声诊断．国超声诊断杂赖肝中
见残余分流。
所有封堵后患者，后即刻、、年进行彩色多普勒术３ｄ半超声随访复查，有封堵器均无移位，１术后存在４ｍｍ所例分流血流束，目前仍在随访中，２例均无残余分流或血栓３
双孔ＡＳＤ患者，损较小，离较近，成功封堵，后未缺距故术
１３封堵器：用Ａｍｐａｚｒ堵器，．常ｌｔｅ封Ａｍｐａｚｒ堵器是ｌｔｅ封
由双盘镍钛记忆合金丝编织成的网状自膨胀结构，堵器封由双盘及其腰部组成。封堵器的型号有６Ｏｍｍ，径大～４直小为封堵器腰部直径。封堵器左心房侧的边缘比腰部直径
五人民医院，３０６０７０
３吴荣秀，超，万增，Ｍｉｉｉ合征的超声波诊断．翟张等．ｒｚ综ｚ中华超

经食道超声心动图及经胸超声心动图在房缺手术治疗中的应用分析

临床资料：择我院２０选０４—２００８年诊断房间隔缺损并
ｍｍ６例，６ｍ３ｍ以上４例。合并其他心血管畸形情况：并合房间隔膨出瘤３例，并室间隔缺损４例，并部分型肺静合合脉畸形引流２例，合并二尖瓣狭窄１，例合并肺动脉瓣狭窄３例，合并左位上腔静脉引流至冠状静脉窦４例。右心扩大情况：未见明确扩大５例，扩大４９例，中明显扩大１其７例。肺动脉高压情况：未合并者１５例，轻度２５例，中度７例，重度７
进行内科介入封堵治疗２１例及外科手术治疗３３例，５报告为１．３（０／０，４４％１９７５）本组资料为
２．４（０／８）７６％１７３７。与患者起病到人院时间长短、发病当时收缩压水平高低、时酗酒等多种因素有关。根据本组资平料，继续出血的部位主要位于基底节区（５６％）继续出血５．７；
较重，而限制了这类手术的开展。对那些不适合继续保守因治疗的脑出血患者，别是临床症状恶化的脑出血早期继续特
２例。第２次ＣＴ检查后计算，血肿量＜０ｍ者２例，Ｏ～０２ｌ２４
ｌ者４，０— ｏｍ者３，Ｉｌ５例４６１７例血肿量＞０ｍ者１。ｌ６ｌ３例治疗方法：在第２次头颅ＣＴ检查后，即按扫描显示血肿最大层面定位，尽量避开重要功能区及大血管，常规备皮、消毒，局麻后选用合适长度的针钻一体Ｙ一Ｌ１型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，低速电钻驱动，准确置管到血肿靶点，低压抽吸部分血肿后，置人针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗，使排出液变淡为止，并予低压持续引流，续３～，连５ｄ根据病情的变化适时复查头颅Ｃ，Ｔ待血肿基本清除后拔除穿刺针。其中３例血肿破人脑室，并引起脑室系统梗阻，行血肿穿刺＋脑室穿刺冲洗引流。脑室穿刺采用额角穿刺法。结果：本组治疗后２９例在１５ｄ清醒，～恶化症状不再进展或改善４３例，死亡８例，病死率８２％。死亡原因为脑疝．４

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会

出版社，０１３６２０：５．
较好的安全性，为大量的患者带来了复明的希望。然而白内障手术并不能使所有患者摆脱低视力，主要与白内障的类型和基础眼病有关。因此，完善的术前检查对视力预后的判断非常重要。熟练的手术技巧是减少术中、术后并发症的重要因素，手术医师必需根据患者的具体
术中监测和术后随访。结果３例ＡＤ患者在ＴＥ引导下，次介入封堵治疗成功。Ｔ９ＳＴ均一ＴＥ术前检查ＡＳＤ最大径７３ｍｍ２．４８ｒ）～４（２４－．ｍ，３ａ
实际用封堵器大小ｌ１— ４ｍｍ（５５８ｍ，二者间存在良好相关性。３０２．４．ｍ）－４９例随访６个月以上，效果良好。结论依靠ＴＥ判断和指导，Ｔ
ＬＵＱａ－ａ１ＹＮｉｉＩｈｎｘｇＩｉｏｉｎ．ＡＧＤｅ．ＵＺｅ－ｉｉｊ．Ｌ１．ｎｎＤｐｒｅｔｆＵｔｓｕｄＴｅｏｒｕｌｏｉｌＨｏｇｅＨｏｇｅ６１０，ｈｎ，ｅａｔｎｏｌａｏｎ，ｈｕｔＰｂｉＨｓｔｍｒＦｈｃｐａｏｎｈ，ｎｈ６６０Ｃｉ＂ｆａ２ＤｐｒｅｔｆａｄｌｙＴｅｏｒＰｂｉＨｓｉｌｆｎｈ，ｏｈ６６０Ｃｉ）ｅａｔｎｏＣｒｉｏ，ＦｕｔｕｌｏｐｔｏＨｏｇｅＨｇｅ１０，ｈｎｍｏｇｈｈｃａ６ａ
杂志，０，（）６８．２３２２：・８０５８

经胸微创外科封堵房间隔缺损30例研究

房缺患者采用该技术进行治疗。取得满房间隔缺损缘后，先在食管超声检测下停跳下房缺修补术。侧开胸及胸骨下段右
意疗效。道如下。报
１资料和方法
推拉封堵器。察封堵器是否牢固。无切口房缺修补术等，但手术创伤仍较大，观有分流．测量封堵器左房面中点到房缺上也未能改变手术必须在体外循环辅助下
中图分类号：６４文献标识码：Ｒ５．２Ａ
４３０）７０９
房间隔缺损是一种常见的先天性心芯，穿刺鞘管缓慢（快易造成气体挤封堵伞无移位、残余漏。各心腔没有经太无脏病，占先心病发病率的１％一０约０２％左入心房内）入封堵伞，堵伞根据食管血栓形成。送封右『既往多在开胸体外循环下直视手术超声结果选定相应型号．经冷肝素盐水ｌ１．修补及导管介入封堵．但存在手术创伤浸泡后安放于输送器内．在食管超声引
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《海南医学）０７年第１２０８卷第６期
文章编号：０３６５（０７０ — ０４２１０ — ３０２０）６８ —０
临床研究
经胸微创外科封堵房间隔缺损３Ｏ例研究

经胸彩色多普勒超声在房间隔缺损封堵术中的应用探讨

ｃｓｆｌｔｉｅ，ｏｃｓｓｅｅａｌｄ（ｎｂｃｕｅｆｈｍｏｙｉ）ｏｓｕｔｗｓｏｎｆｒｔｅｃｌｓｎｏｅａｉｎｎｗｎｙｅｇｔｅｓｕｌｗｃｔａｅｗｒｆｉｏｅｅａｓｏｅｌｓ．Ｎｈｎａｆｕｄａｔｈｏｃｕｉｐｒｔｉｔｅｔ— ｉｈｙｗｅｓｅｏｏ
仍存在少量残余分流，术后３个月所有原有右心增大的患者有所恢复，中１其例一直存在少量残余分流。结论经胸彩色多普勒超声心动图对房问隔缺损患者介入封堵术治疗的术前病例选择、术中封堵器型号选择及放置封堵器的全过程的监测
引导、术后疗效评价等方面具有十分重要的临床价值。【关键词】经胸超声心动图（啊Ｅ）房间隔缺损；；封堵器
ＤｐｒｅｔｏＵｒｓｎｇａｈ，ａｈｕＨｏｐｔｏＺｅａｇＰｏｉｅＴｉｏ００ＣｉａｅａｍｎｆｈａｏｏｒｙＴｉｏｔｐｚｓｉｌｆｈｊｎｒｖｃ，ａｈｕ３７０，ｈｎａｉｎｚ１
ｔｒｅｔｎｌｔａｍｅｔｏｔａｅｔｅｅｔ（Ｄ）ｅｖｎｉａｒｔｎｆａｒｌｓｐａｄｆｃＡＳ．ＭｅｈｏｓＡｆｒｔｎｔｏａｉｃｏａｄｏｒｐｙ，ｈｒ－ｏｒｐｔｎｓｗｉｏｇｎｔｌｏｅｉｌｔｄｔｒｓｒｃｃｅｈｅｒｉｇａｈＴｉｙｆｕａｉｔｅａｈｔｅｔｃｎｅｉｈａ
ｈａｄｓａｅＡＳｕｄｒｅｔｅｒｉｓ — ＤｎｅｗｎＡｍｐａｚｒｃｌｓｎｐｒｔｎＥｃｏａｄｏｒｐｙａｕｅｂｆｒｄｒｇｉｔｅｌｔｅｏｃｕｉｏｅａｉ．ｈｃｒｉｇａｈＷｏｏｓｓｄｅｏｅ，ｕｎ，ｍｍｅｉｔｌ，ｆｒｈｅｐｒｔｎｉｄａｅｙａｔｔｏｅａｉｅｏ

经胸超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的意义

鼓励病人咳嗽和有效咳பைடு நூலகம் ，鼓励深呼吸，每２ｈ翻身拍背１
经胸超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的意义
王建瑾由春媛（江苏省无锡市第二人民医院２４０）１０２
［要］摘目的探讨经胸超声心动图（ＴＴＥ）在引导房间隔缺损（Ｄ）封堵术的作用。方法应用ＴＥ对２ＡＳＴ７例ＡＳ进行经Ｄ
【］刘莲．门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的护理１肝 … ，医学理论与实践，２０，ｌ（）：８３ｇ４０５７３－３
【］黄孝迈，秦文瀚．２现代胸外科学【］北京：人民军医出版Ｍ．
社，１９，２２２５９１５ — ５
不张及肺炎。护理时应注意观察病人的呼吸情况，正确指导和
２６防治吻合口瘘的护理．
由于晚期癌症对机体营养的消耗，之食管无浆膜层愈合加
能力较差。术后不能早期进食，因此术后应加强营养支持，有
利于食管吻合口的愈合，防止发生食管吻合口瘘。在禁食期间
主要加强全胃肠道外营养。刘莲报导 …经周围静脉输入２％５葡萄糖溶液、复方氯基酸、脂肪乳，总能量２０￣２０ｋａ，００５０ｃｌ
食，以米汁为主，１０ｌ次，ｑｈ第７０ｍ／３；ｄ以鸡蛋汤，稀饭为主，２０ｌ次，ｑｈ０ｍ／４；一般于术后第１ｄ进半流质饮食，以营养丰２
难、胸腔积液等表现。一旦发生吻合口瘘，应立即通知病人绝

超声心动图在经导管堵闭小儿房间隔缺损的临床应用进展

Ｖ０１．２４Ｎｏ．２１Ｎｏｖ．２００６．
药，其性味甘温，具有活血止痛，祛风通络等作用，为佐药；川芎为血中气药。行气活血，气行则血行，具有祛风止痛作用，且能引药入经，故为使药。嘲现代药理研究表明，本品有扩张血管，增加动脉流量，减少外周阻力，改善脑循环的作用，特别有利于改善高血压病的主要症状（如眩晕、头痛、头胀、胸闷等）；并有利于建立侧枝循环，对实验动物体外血栓形成有抑制作用。本品诸药组成完全针对病因而设，力宏功专，故疗效较彰。
４．１
ＴＩ＇Ｅ能较精确显示ＡＳＤ的大小，指导ＡＳＯ型号的选择ｌ嘲。因患儿各年龄段段房间隔长度不同，ＡＳＤ的大小也有差异，故选择闭合器的型号要根据患儿的年龄选择１４１（见表１）。患ＪＬ＜１０岁，闭合器的直径型号要按表１选择，
Ｂ
【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０１—００９８埘
Ｄｅｆｅｃｔ们ｔｈ
ＡｄｖａｎｃｅｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｏｎ
ＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＣｌｏｓｕｒｅｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＡｔｒｉａｌＳｅｐｔａｌ
Ａｍｐｉａｔｚｅｒｓｅｐｔａｉｏｃｃｌｕｄｅｒ
【摘要１：通过系统查询国内外相关文献资料并进行分析和总结，综述了超声心动图在经导管Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器（Ａｍｐｌａｔｚｅｒ
ｓｅｐｔａｌ
ｏｃｃｌｕｄｅ，ＡＳＯ）关闭ｄ，，ＪＬ房间隔缺损临床应用和研究进展，得出超声心动图在术前筛选患儿、术中指导患儿ＡＳＯ型号的选择及监测引导ＡｓＯ的置人以及术后的随访中均发挥重要作用，是经导管用ＡＳ０成功堵闭ｄ＇，ＪＬ房间隔缺损的重要保证。超声心动图不仅对于／Ｊ＇，ＪＬ心脏疾患的诊断具有巨大意义，而且在介入治疗方面也发挥重要作用，它将促进超声医学的发展。【关键词ｌ：超声心动图；ｄ＇ＪＬ；房间隔缺损；封堵器；心脏导管插入术【中圈分类号】Ｒ５４０．４＂５；Ｒ７２５．４【文献标识码】

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经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术33例
发表时间：2012-12-07T14:37:27.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：麦麦吐逊朱建辉[导读] TTE在ASD封堵术前适应症准确评价，可以保证手术的成功率减少封堵器的脱落率，避免外科开胸手术。

麦麦吐逊朱建辉（新疆喀什地区第一人民医院功能科新疆喀什 844000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0093-01 【摘要】目的通过对33例房间隔缺损（ASD）介入封堵术探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）封堵术中的临床价值。

方法经胸超声心动图指导下应用双盘镍记忆合金伞状封堵器闭合房间隔缺损。

结果 33例ASD患者全部封堵成功。

1例因ASD过小导管无法通过放齐手术。

结论 TTE在ASD封堵术前适应症准确评价，可以保证手术的成功率减少封堵器的脱落率，避免外科开胸手术。

【关键词】超声心电图房间隔缺损封堵
资料与方法
一般资料2008年3月-2012年1月收治房间隔缺损（ASD）患者33例，其中男21例，女12例，年龄10岁-51岁，平均年龄30.5岁。

术前心脏超声检查33例，均为继发性中央型房缺，缺损直径2-31mm,房缺距二尖辨，三尖辨，上腔静脉，下腔静脉≥5mm，合并膨出瘤12例，全部患者心房水平均为左向右分流，1例中度肺动脉高压。

方法
仪器采用Philips IE33型彩色多谱勒超声诊断仪探头频率2-4MHZ。

所有患者术前均行TTE检查，分别从大动脉短轴切面、胸骨旁四腔心切面、剑下切面观测房间隔缺损大小和形态，观察缺损与周边组织的毗邻关系，测量房间隔残留边缘组织长度，测量心脏各腔室大小。

根据缺损和周边条件选择出适合进行Amplatzer式封堵治疗的患者。

经彩色多谱勒检查适合行封堵术的指标有[1.2]，①年龄≥3岁；②继发孔型左向右分流ASD，缺损直径≥5mm，最大缺损直径小于36mm；③残余缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；④左房则房间隔直径大于所选封堵伞直径；⑤不合并必须外科手术的其他心脏畸形继发孔型ASD，左向右分流；⑥外科术后残余分流。

分别从大动脉短轴切面胸骨旁四腔切面，剑下切面观测房间隔缺损大小和形态，观察封堵器的位置在左房伞面释放后先观察封堵器，左房伞面是否位于左房并平行于房间隔，然后指导术者逐渐后撤鞘管使左房侧伞面贴近房间隔，同时释放出封堵器的腰部及左房伞面。

封堵术后3天、1月、3月复查TTE，测量各腔室大小、心房水平有无残余分流及封堵器位置，评估疗效。

结果：全部33例患者即刻成功率为100%，无死亡病例，血流动力学稳定。

1例ASD直径达37mm，封堵后满意，未发生封堵器脱落。

2例肺动脉高压患者术后无不良反应。

1例因房间隔缺损2mm，过小，导管无法通过缺损。

讨论
ASD是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的10%～15%[3]。

经右心导管微创介入治疗ASD，疗效肯定，无须体外循环及全身麻醉，患者出血量少，痛苦小，住院时间短及费用低等优势，近年来发展极为迅速。

在ASD封堵术中，选择封堵器大小与ASD最大直径，缺损残缘软硬程度及是否伴膨出瘤有关。

我们的经验是：①房间隔直径必须大于所选封堵伞直径②通常缺损在3～10mm之间及残缘长的硬边ASD多为圆形，可选大于ASD最大径1～2mm封堵器，而缺损在11～30mm之间残缘硬的ASD则多为椭圆形选择大于ASD最大径3～6mm的ASD封堵器，缺损大于30mm及残缘硬的ASD则多为椭圆形或不规则形，应选大于ASD最大径6～11mm的封堵器。

③ASD残缘较软，回声低，来回飘动，测量时应当剔除。

④ASD伴房间隔膨出的患者，选择封堵器时，应大于ASD最大径6～10mm封堵器。

我们认为ASD大小在30mm以内，上、下缘>3～5mm距上、下腔静脉距离大于5mm周边缘较硬的缺损，封堵成功率很高。

对ASD最大径大于31mm的患者封堵不易成功，经胸超声在ASD封堵术中的重要性及不可替代性主要表现在3个方面：①术前测量心脏各腔室大小，分别从不同切面测量ASD大小、形态、缺损边缘残留大小，有无膨出瘤及缺损与周边关系；②封堵术中监测，指导封堵或校正X线透视下释放位置不当的封堵器，确认封堵成功。

TTE具有简便、易行、无创、可重复性等优点，对ASD封堵术后有无并发症发生及疗效观察具有重要的作用。

综上所述TTE对经右心导管ASD封堵术的术前病例筛选、术中监测和术后随访均有重要的临床价值。

参考文献
[1]梁兆光，周玉杰，陈柯萍，主编.现代心脏疾病介入诊疗基础[M].北京：人民卫生出版社，2007：100.
[2]秦永文，主编.实用先天性心脏病介入治疗[M].海：上海科学技术出版社，2009：92.
[3]王新房，超声心动图学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：257.。