正常超声心动图测值
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
超声心动图正常值范围解读
超声心动图正常值范围解读
超声心动图(echocardiogram, ECG)是一种常用的心脏检查，可以测量心脏的张力、大小和形状，以及心脏内部的血流情况。
正常的超声心动图应具有如下几个特征：
1. 心室壁厚度：心室壁的正常厚度应在6-12mm之间，过厚的心室壁可能表明存在高血压或心肌病，而过薄的心室壁可能表明有心肌萎缩症状。
2. 心室膜厚度：心室膜正常厚度应在2-4mm之间，过厚的心室膜可能表明存在心肌病，而过薄的心室膜可能表明有心肌病、心包炎或心肌瘤。
3. 心室尺寸：心室的正常尺寸应在40-45mm之间，过大的心室尺寸可能表明有心脏肥大症，而过小的心室尺寸可能表明有心肌病或心肌瘤。
4. 心室功能：心室功能正常时，左右心室的容积比例应该在55% - 65%之间，过低的比例可能表明有心肌病或心肌缺血，而过高的比例可能表明有心脏瓣膜病。
图解二维超声心动图正常值与测量
图解二维超声心动图正常值与测量一、胸骨旁左室长轴标准切面：收缩期测量左房（LA）前后径：24-36mm；主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；主动脉（AO）窦前后径：22-36mm；升主动脉（AAO）前后径：20-35mm（窦上2cm以远处）；降主动脉（）内径：18-22mm；左室（LV）收缩末期前后径：23-36mm舒张期测量右室流出道（RVOT）内径：男21-33：女23-32mm；右室（RV）舒张末期前后径：14-25mm左室（LV）舒张末期前后径：37-55mm室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm测量图解：切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：收缩期测量右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm 右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm 主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2测量图解：三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2测量图解：四、心尖四腔心标准切面：收缩期测量左房（LA）上下径：31-50mm；左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房（RA）：上下径34-49mm；左右径：25-42mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；舒张期测量左室（LV）上下径/长径：70-84mm；左右径/横径：37-54mm；右室（RV）上下径/长径：56-78mm；左右径/横径：30-40mm；测量图解：五、心尖左室二腔标准切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；上腔静脉（SVC）内径（吸气末）6.4-11.7mm（呼气末）10.3-14.3mm测量图解：七、剑突下下腔静脉长轴标准切面：下腔静脉（IVC）内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；测量图解：八、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：50-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；测量图解：。
正常超声心动图测值
四腔心切面动态图
测量参数
1、左房：S 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处 左右径：从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内 膜
2、右房：S 上下径：从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处 左右径：从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内 膜
3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处）
2、主动脉直径（D末期） 主动脉前壁上缘至后壁上缘
三区：二尖瓣前叶波群
以超声束经过二尖瓣前叶瓣体为准 解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左心房
二区（2b）：二尖瓣叶波群
以超声束经过二尖瓣前、后叶为准 解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、二尖瓣前叶及后 叶、左室后壁
➢ 常用切面
➢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正常声像图
2D、M型 (结
构)
Doppler（血流动力学）
TDI
(室壁之运动)
TTE心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间)
心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧)
剑突下区
基 本
胸骨上窝区
探
TEE
查
部
位
ICE(经静脉心腔内扫查)
探查部位模式图
心尖区扫查 左胸骨旁扫查
胸骨上窝扫查 剑突下扫查
二尖瓣口多普勒频谱
切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于二尖瓣口左室侧，PW 测量参数：
1、E峰最大速度 2、A峰最大速度 3、E/A比值 4、E峰减速时间（DT）
三尖瓣口多普勒频谱
切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于三尖瓣口右室侧，PW。三
尖瓣血流速度受呼吸影响，吸气时流速增大，呼 气时流速减低 测量参数 1、E峰最大速度 2、A峰最大速度
M型、二维超声心动图的基本测量
M型、二维超声心动图的基本测量测量部位正常参考值（mm）主动脉根部AO 23-26左房LA23-38左室LV（舒张）45-55(男)；35-50（女）左室LV（收缩）25-37(男)；20-35（女）左室后壁LVPW 8---11右房RA30—40右室RV <25 (M型)右室流出道RVOT 18—34肺动脉主干PA24—30缩短率FS（％）>25射血分数EF(%) 50—70多普勒的基本测量测量部位正常参考值成人儿童二尖瓣口MV E峰60—130 80—140A峰E/A比值 1.0—2.0三尖瓣口TV E峰30---70 50---80A峰左室流出道LVOT 70---120主动脉口A V 70---170右室流出道RVOT 50---100肺动脉瓣口PV 60---90 50---105监测APTT调整静脉肝素用量参考表首先NS 50ml肝素12500u IV 3ml/hr必要时可先给予5ml弹丸注射，约相当于12500u（10mg）PT-INR二尖瓣 1.75－2.5主动脉瓣 1.5－2.0扭转性室速发作时 5％GS 40ml25％MgSO4 10ml IV 3-5分钟此后 5％GS 250ml25％MgSO4 10ml VD 慢可达龙随访肝功能服药前和每6个月一次甲功同上Cr 电解质服药前和有指征时胸片服药前和每年一次眼科检查服药前和出现视力下降或其他症状时肺功能服药前，无法解释的呼吸困难（肺功能检查包括CO弥散功能CDLCO）心电图服药前和每年一次5%GS 36ml可达龙 450mg IV 6ml/hr 相当于1mg/min（中心静脉给药）可达龙口服1 房颤患者 600-800mg/d，分两次服，2-4周后减至400mg/d，根据疗效，3-6月内进一步减至100-300mg/d。
（常规维持量200mg/d）。
2 室性心律失常负荷量800—1600mg/d，分次服用，2—3周后减量至400-600mg/d。
超声心动图的正常值
9.3 9.7 9.5 10.6 10.8 11.3 11.6 11.1 12.1
1.6 2.2 1.8 2.2 2.4 2.8 2.0 1.0 1.7
14.2 17.2 18.2 20.1 20.9 19.9 20.3 20.4 21.5
1.8 1.8 1.8 1.9 1.8 2.6 2.1 3.5 3.3
心脏彩超正常值
肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）： 收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压： 静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级： 轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
左心功能测值
参考值 指 标 参考值 45±16ml 108±24ml 收缩末期容量 ESV 35-55mm 收缩末期内径 LVS
20-40mm
射血分数EF
左室射血分数 LVEF
50-70%
55-80%
缩短分数FS
左室缩短率 LVFS
30-45%
30%左右
E峰与A峰比值E/A ＞1
每搏输出量SV 70-90ml
〈35
〈55 〈 35 〈30 〈40×35 18-40
室间隔IVS
左室后壁 LVPW 左室壁 右室壁 右室 右室流出道
<12
<12 <9-12 <3-4 <25 18-35
心脏彩超正常值瓣膜关闭不全程度划分标准
二尖瓣和三尖瓣：
程 度 返流束面积 （cm2）
轻微 <1
轻度 1-4
中度 4-8
正常儿童的超声心动图测值
.不同年龄组正常儿童的超声心动图测值（选自实用儿科学）年龄新生儿 1月~ 4月~ 7月~ 1岁~主动脉 8.7±0.6 10.4±1.2 11.9±1.2 13.1±1.114.2±1.0左房 9.7±1.0 11.6±1.3 13.0±1.6 14.8±2.116.6±2.1左室 19.0±2.0 23.5±2.0 25.9±1.8 27.8±1.929.5±1.7右室 9.3±1.6 9.7±2.2 9.5±1.8 10.6±2.210.8±2.4右房 18.6±1.8 24.3±3.3 24.3±3.8 27.4±3.029.8±3.1室间隔 1.8±0.3 2.6±0.5 2.7±0.3 3.3±0.43.7±0.4左室后壁 1.6±0.4 2.6±0.5 2.7±0.4 3.3±0.43.7±0.4左室后壁搏幅 3.8±0.9 6.1±0.7 6.6±1.0 8.0±0.98.7±1.0二尖瓣CE幅度 8.5±1.7 8.8±2.1 9.3±2.4 10.1±2.010.9±2.6室间隔幅度 2.4±0.5 2.9±0.8 3.3±0.6 3.8±0.63.9±0.8年龄 2岁~ 3岁~ 4岁~ 5岁~ 6岁~主动脉 15.1±0.9 15.4±1.2 16.8±1.3 17.9±1.519.7±1.7左房 17.9±2.1 17.5±2.2 17.9±2.2 19.4±1.719.8±1.7左室 30.9±1.9 30.8±1.8 31.5±2.6 32.5±2.735.8±3.1右室 11.3±2.8 11.6±2.0 11.1±1.0 12.1±1.712.5±1.3右房 31.8±2.2 31.4±2.7 30.0±3.3 31.4±4.633.9±3.4室间隔 3.9±0.4 3.8±0.4 4.4±0.6 4.4±0.55.1±0.5左室后壁 3.8±0.4 3.8±0.4 4.4±0.5 4.5±0.54.7±0.5左室后壁幅度 8.7±0.9 8.4±0.8 8.8±1.2 9.4±1.210.3±0.7二尖瓣CE幅度13.2±2.4 11.5±1.8 13.7±2.7 15.5±3.116.9±2.0室间隔幅度 4.4±0.6 4.4±0.8 4.5±0.9 5.1±0.85.5±0.6年龄 7岁~ 8岁~ 9岁~ 10岁~ 11岁~主动脉 19.4±1.3 19.8±1.4 20.3±1.7 19.8±1.722.6±1.922.6±2.5左室 37.7±2.2 38.6±2.6 39.7±2.3 40.9±2.6 42.8±3.4右室 11.7±1.4 12.6±0.8 12.3±1.4 12.9±1.5 14.1±2.0右房 33.2±4.0 35.7±5.7 35.8±3.0 39.7±2.3 40.4±2.6室间隔 5.2±0.4 4.9±0.6 4.8±0.8 5.1±0.7 5.7±0.8左室后壁 5.0±0.5 5.0±0.6 5.0±0.7 5.1±0.5 5.7±0.9左室后壁幅度 10.6±1.0 10.5±1.1 10.7±1.1 10.9±0.9 11.0±1.2二尖瓣CE幅度 16.2±2.8 15.3±3.0 15.2±1.2 17.4±3.5 17.6±2.4室间隔幅度 5.4± 5.4±0.6 5.5±0.7 5.4±0.9 5.6±0.9★年龄 12岁~ 13岁~ 14岁~ 15岁~ 16岁~ 17~18岁主动脉 22.3±1.4 23.0±2.0 24.1±2.1 25.8±1.7 25.4±1.8 26.8±2.4左房 23.9±2.4 23.8±4.1 25.7±2.9 27.1±2.0 27.3±2.1 27.7±2.747.0±3.0右室 13.4±1.4 13.7±1.6 14.5±2.6 15.8±2.4 14.7±2.6 15.7±2.7右房 39.6±3.6 41.7±3.9 41.0±3.6 41.8±2.7 43.4±3.0 44.0±3.6室间隔 5.7±0.8 5.8±0.8 6.9±0.8 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁 5.6±0.8 5.8±0.8 6.8±0.7 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁幅度 11.2±1.0 11.4±1.3 12.1±1.3 12.0±1.4 11.7±1.4 11.6±1.2二尖瓣CE幅度17.5±2.6 18.7±3.5 20.9±3.8 20.3±2.8 20.9±2.9 20.9±2.9室间隔幅度 5.7±1.0 5.9±0.8 6.4±1.1 6.4±1.0 6.4±1.1 6.3±1.1。
超声心动图正常值
超声心动图正常值成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2)平均压差(mmHg)PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度<1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度瓣叶增厚，运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >504、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常，<1.5 >505-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <5010-15 中度扩大－>5015-20 明显扩大扩张，>2.0 <506、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg舒张压：6-10mmHg平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg静息时平均压：>20mmHg运动时平均压：>30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4，轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4，重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻：1.6-1.1 压差：20-50mmHg，中：1.0-0.75 压差：20-50mmHg，重：<0.75 压差：50-150mmHg 血流速度：>0. 50m/s ，狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号。
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胸骨旁左室长轴切面模式图
体位：左侧卧位或仰卧位，消瘦者上举左臂，增加肋间隙， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：平行于左心室长轴（右胸锁关节与心尖搏动最
强点连线） 标准切面：1、主动脉与室间隔结合点位于图像中线上；2、
主动脉右、无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间 注：心脏超声方位的描述，应以解剖学的实际方位上下、 左右、前后为标准
2、主动脉直径（D末期） 主动脉前壁上缘至后壁上缘
三区：二尖瓣前叶波群
以超声束经过二尖瓣前叶瓣体为准 解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左心房
二区（2b）：二尖瓣叶波群
以超声束经过二尖瓣前、后叶为准 解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、二尖瓣前叶及后 叶、左室后壁
右室流入道切面动态图片
RA RV CS TV
M型超声检查
显示时间位置的曲线图，为辉度调制型，在一 条线上心脏各结构随着心动周期的活动曲线。（时 相准确）
M型标准探查区（以规范的左室长轴切面为基础）
1 区：心尖波群 2a区：心室波群 2b区：二尖瓣前后叶波群 3 区：二尖瓣前叶波群 4 区：心底波群
常用切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁主动脉短轴切面 3、心尖四腔心切面 4、心尖五腔心切面 5、左室短轴切面（二尖瓣口、乳头肌、心尖水平) 6、胸骨上窝主动脉弓长轴切面 7、剑突下四腔心切面 8、剑突下双房切面 9、其他切面
2D检查
一、胸骨旁左室长轴显像图
右心室(RV)及右室流出道（RVOT）;室间隔（IVS）;左心室 （LV）及左室流出道（LVOT）;主动脉近端（AO）;主动脉 瓣（AV）；左室后壁（LVPW）；二尖瓣前瓣（AMV）、 二尖瓣后瓣（PMV）、腱索、乳头肌；左心房（LA）
二、胸骨旁主动脉根部短轴显像图
左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）； 右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端； 主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动 脉起始段
主动脉短轴切面模式图
体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
（左肩、右肋弓连线基本平行）
主动脉短轴切面动态图片
显示主动脉瓣叶数目形态
主 动 脉 瓣 先 天 性 发 育 异 常
肺动脉长轴切面
测量参数
1、主肺动脉内径：S,肺动脉瓣上1-2cm，最宽处，内 缘到内缘
2、左、右肺动脉：S,分叉处，垂直于血管走行方向， 内缘到内缘（注：必须清楚地显示肺动脉壁）
胸骨上窝切面动态图片
七、剑突下四腔心切面
剑突下四腔心切面模式图
剑突下四腔心切面
八、剑突下双房切面
剑突下双房切面
剑突下下腔静脉长轴切面
九、其他切面
心尖两腔心切面 心尖长轴切面 右室流入道切面
心尖两腔心切面模式图
心尖两腔心动态图片
心尖长轴切面示意图
心尖长轴切面动态图片
血流性质显示
层
流：单一的纯色，正→红，负→蓝
湍流和涡流：由于血流速度的大小、方向不一致，表现为 多色嵌镶（正向血流以红黄为主的多色嵌镶，负向血流以 蓝绿色为主多色嵌镶）
心尖五腔切面CDFI
等容舒张期:心 室腔内血液几乎 无流动，多普勒 效应不明显；
舒张期：左房
二尖瓣左心室，收缩期：左室流出道
血流方向朝向探 主动脉，血流方向
部位
频谱特征及时相
儿童
成人
二尖瓣口 舒张期窄带双峰形（正向）（0.8-1.3）（0.6-1.3）
三尖瓣口 舒张期窄带双峰形（正向）（0.5-0.8）（0.3-0.7）
主动脉瓣口 收缩期窄带单峰形（负向）（1.2-1.8）（0.9-1.7）
左室流出道 收缩期窄带单峰形（负向）（0.7-1.2）（0.7-1.1）
中央，PW 测量参数
收缩期最大峰值速度
肺静脉频谱
切面：选取心尖四腔心切面 操作：将PW取样容积置于右上肺静脉 测量参数
1、S峰 2、D峰速度 3、a峰速度和持续时间
肺静脉频谱图
各瓣口频谱特征
二、三尖瓣 ：舒张期、正向、双峰、窄带、空窗 主、肺动脉瓣：收缩期、负向、单峰、窄带、空窗
2、频移的方向：
基线上方的血流频谱 →正向 血流朝向探头方向
基线下方的血流频谱 →负向 血流背离探头方向 3、频移幅值：纵轴→血流速度的大小
时间
4、频谱辉度： 以频谱的亮度表示，反映取样容积内速度相同的 红细胞数目的多少。 数目多，散射回声强，辉度大（亮） 数目少，散射回声弱，辉度小（暗） 5、频谱离散度： 以频谱在垂直方向上的宽度表示。指某一瞬间取 血流中红细胞速度分布范围的大小。 范围大 →频带宽→充填 范围小 →频带窄→空窗
四腔心切面动态图
测量参数
1、左房：S 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处 左右径：从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内 膜
2、右房：S 上下径：从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处 左右径：从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内 膜
3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处）
3、E-E间距：R-R间期、P-P间期 4、SAM (systolic anterior motion)：二尖瓣收缩
期前向运动。表现为二尖瓣曲线CD段向室 间隔呈弓背样隆起的驼峰样改变波形。
二区（2a）：心室波群
以超声束经过二尖瓣腱索为准 解剖结构：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、腱索 、左室后壁。
3、左、右冠状动脉开口：
冠状动脉的测量
三、心尖四腔心切面超声显像图
右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室 （LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV）
心尖四腔心切面模式图
体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准 探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心
脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位 置偏内下 探头方向：探头指向右胸锁关节 标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在 扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤 其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨
超声心动图规范化测值
规范化的意义 超声心动图检查结果往往受到仪器、
病人条件和操作者经验等多种因素的影响， 有可能出现不同检测者、不同医院之间及 多次检查的重复性差的问题。
内容摘要
一、规范化操作与测量 二、系列正常值 三、心脏功能评价 四、超声心动图检查报告单
第一部分 规范化操作与测量
➢ 探查部位
二尖瓣口多普勒频谱
切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于二尖瓣口左室侧，PW 测量参数：
1、E峰最大速度 2、A峰最大速度 3、E/A比值 4、E峰减速时间（DT）
三尖瓣口多普勒频谱
切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于三尖瓣口右室侧，PW。三
尖瓣血流速度受呼吸影响，吸气时流速增大，呼 气时流速减低 测量参数 1、E峰最大速度 2、A峰最大速度
二尖瓣前、后叶呈“双峰镜向”运动 前叶运动幅度大，呈M型， 两个峰分别称为E、A峰 后叶运动幅度小，呈W型，两个峰称为E’、A’峰
测量参数
1、EPSS(E point-septal separation):二尖瓣前叶 E峰至室间隔的间距、反应左心收缩功能及 心腔大小
2、EF斜率：二尖瓣舒张期后移速度反映左室 充盈量及二尖瓣柔软度，正常70-150mm/s。
头，红色；
背离探头，兰色。
CDFI优点
➢ 可观察整幅二维切面图像上的血流信 号，各处血流分布状态，直观，省时间
➢ 观察各瓣口反流 ➢ 发现异常分流
TDI检查
二尖瓣环TDI测量技术
切面：心尖四腔心切面、心尖两腔心切面 操作：将取样容积置于室间隔、左室侧壁、前
壁、下壁的二尖瓣瓣环处，PW-TDI 测量参数
规范的心室波群是指图像上包括右室前壁、 右室腔、室间隔、左室腔和左室后壁，室壁内膜 面清晰流畅，左心室腔内可有或无腱索反射，但 不应有二尖瓣或乳头肌反射。
左室腔充分展开，取样线尽可能与室间隔和 左室后壁呈直角相交。
测量参数
1、右室前后径 （D末期） 2、右室前壁厚度（D末期） 3、左室舒张末期内径（D末期） 4、左室收缩末期内径（S末期） 5、室间隔、左室后壁厚度（D末期） 6、室间隔、左室后壁收缩幅度 7、室间隔及左室后壁收缩、舒张速度
左室长轴切面动态图片
测量参数
1、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内缘 2、主动脉窦内径：S,主动脉窦膨出最顶点处 3、升主动脉径：S,主动脉窦终止点以远的2cm处 4、左房前后径：S,左房前壁至左房后壁，内缘到内缘 5、右室流出道：D,主动脉前壁至声束扇尖方向右室内膜面 6、左室舒末/缩末内径： 7、右室前后径：D,右室游离壁内缘至室间隔右室侧内膜 8、右室壁厚度：D,右室前壁心外膜至心内膜垂直厚度 9、冠状静脉窦内径：前后径(3-5mm)
肺动脉瓣的前向血流
切面：胸骨旁主动脉短轴切面 操作：将取样容积置于肺动脉瓣上3cm处，肺动脉
中央，PW 测量参数
1、收缩期最大峰值速度 2、血流加速时间及射血前期 3、射血时间 4、血流速度积分。
右室流出道的血流频谱
切面：胸骨旁主动脉短轴切面 操作：将取样容积置于肺动脉瓣下1cm处，RVOT
一区：心尖波群
此处已无腱索波形 解剖结构：（右室前壁、右心室腔、室间隔、）左室腔、左 室后壁
Doppler 检查
频谱多普勒（PW、CW) 彩色多普勒
基于多普勒效应原理，显示一维方向的血流信息。 取样容积 频移
取样线与血流方向夹角＜20°