投诉举报登记表
投诉举报记录表
☆投诉举报记录
注：对于投诉举报人信息，应当保密。
填写说明
一、适用范围
（一）医疗保障部门内部文书。
（二）用于记录投诉举报人个人信息及其投诉举报的内容。
二、文书内容
（一）有医疗保障部门名称、文书名称。
（二）有接到投诉举报时间。
（三）有投诉举报方式的记载。
应当根据实际情况勾选相应方式，若勾选“其他”，应注明具体情况。
（四）有投诉举报人的个人信息，如姓名、身份证号、联系电话、住址等。
投诉举报人不愿提供相关信息的，需予以注明。
（四）有投诉举报内容。
应当尽可能详细地载明被投诉举报事件发生的时间、地点及主要情节、被投诉举报人基本情况、目前已造成的后果和影响等。
（五）接报人需在投诉举报内容后签名并注明日期。
三、注意事项
（一）若投诉举报人不愿提供个人信息，应当尊重其意愿。
（二）本文书不得向当事人公开，行政执法机关内部人员非经必要程序不得查阅该文书。
（三）投诉举报人提供的书面材料应以附件形式附于本文书之后。
劳动保障监察举报投诉登记表
劳动保障监察举报投诉登记表标题：劳动保障监察举报投诉登记表一、申请人信息姓名：________________性别：________________身份证号码：________________联系电话：________________电子邮箱：________________所属单位：________________二、被举报单位信息单位名称：________________单位地址：________________法定代表人（负责人）：________________联系电话：________________电子邮箱：_________________三、举报投诉事项1. 举报投诉内容：请详细描述被举报单位存在的违法违规行为，包括但不限于：a) 拖欠工资、福利待遇；b) 违反劳动合同约定；c) 超时加班、不合理安排工作任务；d) 不提供劳动保护措施，造成职业伤害；e) 违法解雇、辞退；f) 其他劳动权益受损情况。
2. 举证材料：请提供相关证据材料，如劳动合同、工资单、银行转账记录、职工证明等。
四、举报投诉人陈述及签名我保证以上填写内容真实、准确，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：________________日期：________________提交方式：1. 将填写完整的举报投诉登记表以邮件形式发送至劳动保障监察部门指定邮箱；2. 将填写完整的登记表纸质版邮寄至劳动保障监察部门指定地址；3. 直接前往劳动保障监察部门进行现场提交。
注意事项：1. 举报投诉登记表一经提交，不得随意更改，如有需要，请重新填写并注明原因；2. 请保留好填写登记表的副本，以备日后查询和备案之用。
以上所填写的内容将作为劳动保障监察部门进行调查处理的依据，请申请人如实填写，配合调查工作。
感谢您对劳动保障监察工作的支持与配合！我们将会按照相关法律法规的规定，保护您的合法权益，维护社会公平正义。
如需进一步了解调查进展，请及时与我们联系。
举报投诉登记表
举报登记表备注：1．本表由举报人书写，有困难的，可以口述，由劳动保障监察员记录后签名；2．提供的证据材料须注明原件或复印件及数量；3．举报人可以匿名举报不填写个人相关信息；4. 经办人员应依法为举报人的个人信息保守秘密。
使用说明1.以匿名方式向人力资源社会保障行政部门反映用人单位劳动保障违法行为，或者以实名方式反映但不提出维护其具体权益主张的，按照举报处理。
具有投诉请求主张的，应当填写投诉登记表。
2.举报登记表主要适用于举报人当面举报进行填写。
举报方式还包括电话、信函、电子邮件等方式，不需要填写举报登记表也属于合法有效举报。
3.举报人要求匿名的，不得强制要求其填写相关个人信息及签名，但必须写明被举报单位的基本情况，确实不知道法定代表人或主要负责人姓名、职务、联系电话等信息的，可以不填写。
4.不管是匿名举报还是实名举报，都要为举报人保密，包括不得泄露举报人个人信息、不得将举报登记表出示给用人单位等。
5.被举报单位的违法事项不属于填写地人力资源社会保障行政部门管辖的，应当将举报案件移送给有管辖权的部门，不得拒绝其当面填写举报登记表。
6.举报人要求反馈处理情况的，应当填写好“举报人情况”一栏的个人信息并签名进行实名举报，并在“举报要求摘要”一栏写明反馈的要求，否则不予反馈。
适用法律1.《劳动保障监察条例》第九条第一、三款，第十四条第三款2.《关于实施<劳动保障监察条例>若干规定》第九、十、十一条3.《江西省劳动保障监察条例》第七条、第十六条备注：1．本表由投诉人书写，有困难的，可以口述，由劳动保障监察员记录后签名；2．多人投诉的，各自分别填写。
如果投诉内容一致，也可以付表格注明各投诉人的身份情况，并提供身份证复印件；3.提供的证据材料须注明原件或复印件及数量；4.指定送达地址如有变更，投诉人要及时告知。
使用说明1.投诉人必须是用人单位劳动保障违法行为侵害了其合法权益，依法反映并提出明确的投诉请求事项的人员。
(完整)行政执法投诉举报登记表
(完整)行政执法投诉举报登记表
编辑整理：
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行政执法投诉举报登记表。
12369 举报情况登记表
小店分局
10
12.12 17:07
机场快速路西侧在建的四栋楼中，最西侧一栋楼中施工燃用，木材、原煤、进行冬季施工污染环境<支队巡查>
经小店分局执法人员现场检查，位于机场快速路西侧的新营村村民住宅楼项目冬季施工时燃用木材、原煤，污染周边环境，已责令立即停止使用，无举报人电话无法沟通
经小店分局执法人员现场检查，是位于昌盛街小店村的一村民家因未缴纳配套费导致未接入集中供热，私自使用一台燃煤锅炉，燃用原煤导致冒烟，要求使用型煤，已与举报人进行沟通，满意
小店分局
5
12.10 12:00
坞城路山西大学新旧校门中间的马路对面有一烟囱冒黑烟
经小店分局执法人员现场检查，是位于坞城南路良园小区的采暖锅炉，现场查看未发现冒黑烟现象。无举报人电话无法沟通
经万柏林分局执法人员现场检查，闫家沟村区域供热锅炉房使用2台20吨燃煤锅炉，配套麻石布袋除尘器，夜间清运炉渣时铲车运行产生噪声，要求该锅炉房加强管理，晚22:00-早6:00禁止铲车作业，避免影响周边居民。12月9日9:00回访举报人表示满意
万柏林分局
32
12.10 9:53
迎泽大街高速路口，矸石电厂对面（高速路西），有一铁皮烟囱冒黑烟<支队巡查>
经万柏林分局执法人员现场检查，迎泽大街高速路西超导锅炉厂食堂灶焚烧杂物产生冒黑烟现象，现场责令改正违法行为
万柏林分局
33
12.12 9:53
南环高速南站出口附近有蓝色厂房冒黑烟<支队巡查>
经晋源分局执法人员现场检查，对南环高速地段进行了排查，未发现有冒黑烟的蓝色厂房，接下来将进一步加大检查频次与力度，排查敏感地区，杜绝冒黑烟现象发生
12369 举报情况登记表
矿矸石山现场检查，该矿 2013 年 10 月 5 日已对矸石
经清徐县环保局执法人员现场检查，对药厂方圆 200
清徐县吴村村东药厂旁边，有一塑料颗粒
40 10.13 13:35
米范围内进行了排查，未发现有做塑料颗粒的厂子， 清徐县环保局
的加工厂作业时噪声扰民
周围未发现有呛人气味，匿名举报，无法向举报人了
建设北路与胜利街交叉口，东兴装饰城仓
22 10.12 14:56
杏花岭分局 装饰分 C 区，未发现加工人员在此加工石材，责令市
库有一石材加工点作业时粉尘且噪声扰民
场管理人员要求石材加工必须在室内进行作，与举报
经杏花岭分局执法人员现场检查，柳溪街阳光时尚广
柳溪街 11 号阳光时尚广场 3 层，“头等舱 场“头等舱 KTV”位于柳溪街 11 号座落于居民区内，违
排风扇噪声扰民
饭店于 2013 年 10 月 18 日前对排油烟风机进行隔音
经小店分局执法人员现场检查，为太原娃哈哈桶装水
有限公司，该公司以制作纯净水为主，不存在污水外
刘家堡乡监军庄村村西，有一豆芽厂和饮
4
10.11 15:25
排现象；山西绿之源无公害蔬菜开发有限公司，主要
小店分局
料厂污水外排
以制作豆芽为主，在生产过程中由于循环水池存满，
2
10.15 20:44
晋机厂内，固定设备噪声扰民
市监察支队 声为 45 分贝， 符合国家噪声标准， 要求晋机厂夜间减
少安排生产任务， 靠近西兴苑小区的热力分公司晚
经小店分局执法人员现场检查，位于王村南街的大同
王村南街王村派出所对面有一“大同刀削面”
3
10.11 8:18
刀削面饭店安装使用的排油烟风机噪声较大，责令该 小店分局
举报登记表【模板】
举报登记表
备注：1．本表由举报人书写，有困难的，可以口述，由劳动保障监察员记录后签名；
2．提供的证据材料须注明原件或复印件及数量；
3．举报人可以匿名举报不填写个人相关信息；
4. 经办人员应依法为举报人的个人信息保守秘密。
使用说明
1.以匿名方式向人力资源社会保障行政部门反映用人单位劳动保障违法行为，或者以实名方式反映但不提出维护其具体权益主张的，按照举报处理。
具有投诉请求主张的，应当填写投诉登记表。
2.举报登记表主要适用于举报人当面举报进行填写。
举报方式还包括电话、信函、电子邮件等方式，不需要填写举报登记表也属于合法有效举报。
3.举报人要求匿名的，不得强制要求其填写相关个人信息及签名，但必须写明被举报单位的基本情况，确实不知道法定代表人或主要负责人姓名、职务、联系电话等信息的，可以不填写。
4.不管是匿名举报还是实名举报，都要为举报人保密，包括不得泄露举报人个人信息、不得将举报登记表出示给用人单位等。
5.被举报单位的违法事项不属于填写地人力资源社会保障行政部门管辖的，应当将举报案件移送给有管辖权的部门，不得拒绝其当面填写举报登记表。
6.举报人要求反馈处理情况的，应当填写好“举报人情况”一栏的个人信息并签名进行实名举报，并在“举报要求摘要”一栏写明反馈的要求，否则不予反馈。
适用法律
1.《劳动保障监察条例》第九条第一、三款，第十四条第三款
2.《关于实施<劳动保障监察条例>若干规定》第九、十、十一条
3.《广东省劳动保障监察条例》第三十四条第一款，第三十五条。
举报投诉处理情况登记表
举报投诉处理情况登记表
顺序号：编号：受 201 [ ] 号所属经营项目：
举报投诉方式来访□电话□传真□来信□电子邮件□有关部门移交□其他□举报投诉类型匿名□署名□举报□投诉□尚不确定□
举报投诉时间年月日时分
举报投诉人姓名：性别：年龄：联系电话：工作单位（或住址）：
被举报投诉人单位名称：姓名：联系电话：工作地点：
举报投诉内容：
项目主管处理意见：
主管签字：
年月日
运营部意见：
运营部负责人（签名）：
年月日反馈回访情况：
反馈人：
年月日操作流程：业主投诉人力资源部受理通知所在项目主管运营部跟踪落实情况人力资源部回访存档备查
1。