高血压病理知识培训

高血压病理知识培训课件

什么是血压？血压是怎么产生的？

血压的定义：

血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，也就是说流动的血液才有压力，如果血液循环停止，血压则为零，就测不到血压。

血压的产生：

血压是由心脏有规律、按频率不断收缩产生的，只要心脏有效收缩，就有血压产生，心脏停止跳动，血压为零。

医学称为四大生命体征包括的是呼吸、体温、脉搏、血压，血压是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限（90/60毫米汞柱）时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120毫米汞柱以上。

血压构成：

血管分为静脉、毛细血管、动脉，所以血压包括动脉血压和静脉血压。我们一般说的血压是动脉血压，是通过仪器检测到的动脉中的血压。

收缩压和舒张压——

当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）；

当心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压) 所以，医生告诉你的血压值有两个。

收缩压与舒张压之差为脉压。脉压异常也代表着不同的疾病，脉压大于60，小于20均为异常。

高血压概况

正常血压为多少？

血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa（90～140mmHg），舒张压8～12kPa（60～90mmHg）。

备注：血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂防止过紧或过松，以能插入一到两个手指为宜，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa（160～180mmHg）即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一

个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或消失时水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。

高血压的数值是多少？

所谓高血压是指血压高于正常，即收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。

注：正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压。

高血压分期

目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：

高血压分型（了解就行）

原发性高血压、继发性高血压

高血压有什么症状？

有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

中医描述更为生动形象：轻者如坐舟车，飘摇不定；重者旋摇不止，难于站立，昏昏欲倒，胸中泛泛，恶心呕吐。

高血压危害

高血压不可怕，可怕之处在于并发症。

长期的高血压能引起全身小动脉病变，促进动脉粥样硬化的形成和发展，最终严重影响组织器官的血液供应，造成各种严重高血压并发症的发生。在各种高血压的并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著，主要有以下几种情况：

高血压并发症一：脑血管意外

脑血管意外亦称中风，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化，如脑动脉硬化到一定程度时，加上一定的刺激如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血即可出现昏迷，倾跌与地等中风症状。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

高血压并发症二：肾动脉硬化和尿毒症、慢性肾功能衰竭

高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，高血压可以引起肾脏损害；而肾脏损害则加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，

导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。高血压合并肾功能衰竭约占10%。

高血压并发症三：高血压心脏病

高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后可因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命。

高血压并发症四：冠心病

长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。

高血压并发症五：高血压脑病

主要发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。

高血压并发症六：脑血管病

包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外

亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压患者如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

高血压并发症七：高血压危象

在高血压早期和晚期均可发生，因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状。

高血压并发症八：眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变

由上可知，高血压的并发症有很多，而且发病急骤，病情凶险，严重威胁人类的健康。

高血压危重并发症临床表现及对症护理

1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%