手卫生的依从性完整版

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手卫生依从性分析总结

手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。

、医护人员对手卫生重视程度不够。

、医护人员洗手依从性差。

二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。

2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。

、利用晨会进行手卫生培训。

、与后勤沟通，把干手纸备足。

5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。

、院感科不定期深入各科进行督查、指导。

四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。

2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。

、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。

五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。

、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。

、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。

、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。

2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。

各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。

手卫生依从性分析

态度
浪费资源做不做区别不大损伤皮肤认为手卫生无实际意义认为浪费时间
未安装手卫生设施
设施不方便
行为
人手不够不习惯使用手消毒剂操作多时间不足
洗手设施
医院未组织手卫生相关培训来自科室未进行二次培训培训
未参加手卫生培训手卫生相关知识未掌握未纳入质量考核体系未及时将监督情况反馈
手卫生依从性
规范制度管理
制度规范不完善
手卫生依从性分析
认为手未污染应付检查戴手套不可以取代手卫生手卫生指征不熟领导不重视
手卫生风气不佳
人员认知
未安装干手设施
干手设备不合格
设施干手设施
干手设施成本过高洗手液消毒液是否合格未制定手卫生相关制度手卫生教育管理不到位洗手液消毒液是否护肤

手卫生依从性整改措施(共4篇)

手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。

一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。

二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。

三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。

四、改善设施，提供便利。

改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣传，营造气氛。

在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。

六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。

七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。

2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。

医务人员手卫生依从性

医务人员手卫生依从性
(1)手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

①洗手:是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程(按六步洗手法洗手)。

②卫生手消毒:是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手(按六步洗手法揉搓双手),以减少手部暂居菌的过程。

③外科手消毒:是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。

(2)手卫生依从性:依从性也称顺从性、顺应性。

手卫生依从性是指医务人员按规定进行洗手、卫生手消毒和外科手消毒,提高洗手依从性,严格执行六步洗手法。

手卫生依从性的PDCA循环管理完整版

手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。

可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。

（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

医院院感科监管不到位。

洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。

（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

（4）干手设备欠缺。

人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。

（2）对手卫生控制院感作用认识不足。

（3）工作忙不方便，没时间洗手。

（4）不了解洗手指征。

（5）缺乏正确洗手或擦手知识。

（6）担心清洁用品的安全性。

3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。

经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

手卫生依从性原因与整改措施

持续改进
定期对手卫生依从性整改措施进行评估和调整，确保措施的有效性和适应性。同时，推动新技术、新方法在手卫生领域的应用，不断提高手卫生依从性和整改效果。
THANKS
感谢观看
评估频率
每季度或半年进行一次全面评估，特殊情况下可随时增加评估次数。
针对评估结果制定改进措施
措施针对性
根据定期评估的结果，针对手卫生依从性的薄弱环节制定改进
措施。
培训教育
加强医务人员手卫生知识的培训教育，提高其手卫生意识和技
能水平。
营造氛围
通过宣传栏、宣传画等多种方式营造手卫生氛围，提醒医务人
观念误区
部分医护人员存在“手看起来不脏就不用洗”的观念误区，没有意识到手部微生物对患者可能构成的威胁。
手卫生用品配备不足
01
洗手设施不完善
部分医疗机构洗手设施老旧，水龙头数量不足，导致医护人员洗手不便。
02
缺乏手消毒产品
医疗机构内手消毒产品供应不足，无法满足医护人员在忙碌的工作中进行快速手消毒的需求。
完善手卫生用品配备
配备齐全
确保医院各科室、病房等场所的手卫生用品（如洗手液、速干手消毒剂、擦手纸等）充足且易于获取，方便医护人员在需要时随
时进行手卫生操作。
品质保障
选择符合国家标准和行业要求的手卫生用品，确保产品的质量和安全性。定期对手卫生用品进行质量检查和更换，防止过期和损
坏。
合理摆放
2. 完善洗手设施，确保水龙头数量充足，洗手液、干手纸等用
品供应充沛。
3. 增加手消毒产品供应，鼓励医护人员在接触患者前后使用快
速手消毒剂。
4. 减轻医护人员工作压力，合理安排工作时间，让他们有足够的时间和精力执行手

手卫生依从性总结1000字(12篇)

手卫生依从性总结1000字(12篇) 关于手卫生依从性总结，精选6篇范文，字数为1000字。

手卫生依从性总结(范文)：1手卫生根本是关系到国家、社会和民族的生命安全。

因此在手卫生方面，我国主要领导和国家卫生城市的领头羊作用是十分有特色，是国民经济、生命安全的保障。

为了更好地落实手卫生，我区于2022年12月份开展手卫生工作，在省卫生厅、市卫生局的领导下，在市卫生局的具体指导和全区广大群众的共同努力下，经过广泛的宣传动员、认真的组织培训、全面的检查监督，全区共有766人次参与手卫生工作，全区共有手卫生工作人员559人，其中：卫生监督员539人；卫生行政执法人员583人；其他工作人员41人；各街道办事处及区直卫生监督所的主任13人；市、区级相关门111人；市级疾病预防控制机构69个；市级重点疾病控制单位110个；市级重点疾病综合防治示范村18个，市级疾控中心6个。

现将一年来所做的工作报告如下：一、高度重视，认识到位，健康教育工作取得实效我区于2022年12月23日召开了由区卫生局长任组长，区直卫生监督所所长任副组长的卫生监督工作会议，制定了《区卫生局手卫生工作方案》，明确了各部门的工作职责，成立了领导小组；制定了《区卫生局手卫生工作方案》、《区卫生局手卫生工作方案》、《区卫生局手卫生工作人员职责》、《区卫生局手卫生操作规程，各项工作人员职责》、《区卫生局手卫生操作工作考核细则》、《区卫生局门诊工作人员考核细则》，各项工作的开展有序。

通过健康教育工作的开展，有力地推动了我区创建国家卫生城市的顺利开展，为我区创建国家卫生城市打下了坚实基础。

二、加强宣传教育，提高市民的健康意识我区于2022年2月25日开展了以“创卫”为主题的手卫健康知识宣传活动。

活动中，我区利用各种传统媒体，大大地宣传手卫健康知识和手卫生知识，提高市民的健康意识。

一）加大宣传力度，增强市民的防病意识今年的手卫生宣传教育月活动，我区在全区上下形成了人人关心、人人重视、人人参与、人人监督的良好氛围，全区共发放各项宣传资料1880份，宣传资料586份。

手卫生依从性PDCA循环

通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对手卫生管理进行持续改进。
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Plan手卫生定义
Ø 手卫生: 是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。本次活动仅涉及病房洗手和卫生手消毒
Ø 依从性：也称顺从性、顺应性指医务人员按规定时刻点进行洗手
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Plan手卫生依从性
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Plan衡量指标
手卫生依从性=
调查总次数-未执行次数 × 100%
调查总次数
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Plan手卫生重点时刻
1、接触清洁物品前 2、静脉穿刺前 3、接触患者周围物品后 4、接触患者后 5、更换液体后 6、注射前 7、加药前 8、接触患者血液体液后
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Plan手卫生依从性原因分析
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真因一缺乏系统手卫生知识培训真因二手卫生文化氛围不浓，护士意识淡薄真因三督查力度不够，未予绩效挂钩
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Do对策四加强督察
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Do对策五加强患者及家属的监督力度
集体讲解与个别谈话相结合
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Check调查资料
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Check 检查情况
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Action 评价
从前期监测数据可以看出目前我院采取的提高手卫生依从性的措施是行之有效的。通过硬件方面的改造，手卫生知识的培训、督导、检查等方式，我院手卫生依从性正逐步达到等级医院评审要求。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的手卫生工作。
真因四护理人力资源不足，排班不合理

手卫生依从性PDCA循环管理

效果评估
评估手卫生依从性
现状
根据收集到的数据，评估医护人员手卫生依从性的现状，包括洗手、手消毒等行为的正确率、执行率等。
对比历史数据
将当前手卫生依从性数据与历史数据进行对比，分析手卫生依从性的变化趋势和改进空间。
确定改进目标
根据评估结果，确定手卫生依从性的改进目标，为后续的计划和实施提供依据。
检查结果分析
分析检查结果
对收集到的数据进行整理、统计和分析，找出影响手卫生依从性的关键因素和问题点。
识别改进机会
根据检查结果分析，识别出改进手卫生依从性的机会和措施，为后续的计划和实施提供依据。
制定改进方案
根据检查结果分析和识别出的改进机会，制定具体的改进方案，包括改进目标、措施、时间表等。
要点二
确定责任人和实施时间表
明确各项改进措施的责任人，并设定具体的实施时间表。
持续改进与优化
定期监测手卫生依从性
通过观察、记录和数据分析，定期评估手卫生依从性的提升情况。
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及时调整改进措施
根据监测结果，及时调整和优化改进措施，以提高手卫生依从性和医疗质量。
THANKS 感谢观看
完善手卫生设施
增设洗手设施、提供洗手液、干手纸等必要的洗手用品。
制定手卫生管理制度
明确手卫生的标准和要求，建立手卫生考核机制，加强制度执行力度。
02 D（Do）执行阶段
宣传教育
制作手卫生宣传海报和手册
设计吸引人的海报和手册，强调手卫生的重要性，并指导正确的洗手方法。
开展主题活动
组织手卫生主题活动，如洗手比赛、手卫生知识竞赛等，提高员工对手卫生的认识和重视。
03 C（Check）检查阶段

《医院感染学习之手卫生的依从性+指征》

《医院感染学习之手卫生的依从性+指征》一、定义1、手卫生。

为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒。

指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

5、依从性。

也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。

二、洗手的指证1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后三、洗手的方法——七步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步。

洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

第二篇：手卫生的依从性手卫生的依从性一、定义1、手卫生。

为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手。

洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒。

指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒。

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

5、依从性。

也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。

手卫生依从性观察详解

接触病人环境后
• When：接触病人环境中的任何物品或家具而没有接触到病人，要离开时。
• Why：保护HCWs定植或感染病人的细菌，避免医疗区污染或细菌的扩散
• Notes：
– 指征4和指征5不可能同时出现，只要接触过病人就算指征4
• 包括的操作有：
– 维修活动，如病人不在床上时更换床单、我倒床栏、收拾床旁桌
包括的操作有：
• 接触黏膜和/或不完整的皮肤后 • 注射或穿刺结束后；置入侵入性设备后，如安装血
管通路、导管、引流管等；打断或打开侵入性设备的循环系统； • 拔除侵入性设备 • 移除任何保护物之后，如尿布、纱布、敷料、厕所的纸巾 • 处理器官后；清除排泄物或其它体液后；清理任何污染表面和污染材料如污染的床单、牙齿、设备、尿壶、便盆、脸盆等 • 例：HCWs换了污染的床单，从卧床病人移开便盆，并将床单装入口袋内，脱去手套——手卫生—— 帮助病人回到床上
– 包括准备那些接触黏膜或非完整皮肤的用物前，如ingestion摄食，接种（消毒工人，配药师，厨师）
包括的操作有：
• 口腔护理，滴眼药水，阴道指检，直肠指检，使用或不使用器械检查嘴巴、鼻子、耳朵，抽吸黏液，置入栓剂或子宫帽
• 用或不用器械换敷料，给水泡上药，穿刺，注射
• 置入鼻导管、气管导管、尿管等侵入性操作，为了抽血、给药、排尿、抽吸或监测等目的打开侵入性设备的环形回路
Coincidence of two indication s
Care activity
接触病人后
Care activity
接触病人前
Care activity
Care activity
Key points for the observer about coincidence of indications