抗结核药物课件
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2024年《防治肺结核》完整版ppt课件
加强预警系统建设
建立肺结核预警系统,对可能出现的疫情进行及时预警和响应,防 止疫情扩散。
开展宣传教育
加强肺结核防治知识的宣传教育,提高公众对肺结核的认识和防范意 识。
2024/2/29
26
感谢您的观看
THANKS
2024/2/29
27
14
对于严重并发症或治疗 无效的患者,可考虑手 术治疗。
04 药物选择与使用注意事 项
2024/2/29
15
常用抗结核药物介绍
2024/2/29
异烟肼(Isoniazid,INH)
一线抗结核药物,具有杀菌作用,主要通过抑制结核分枝杆菌的叶酸 合成酶来发挥作用。
利福平(Rifampicin,RFP)
医疗机构应严格执行感染控制制度,防止肺结核在医疗机构内的传播。
2024/2/29
03
切断传播途径
肺结核主要通过飞沫传播,保持室内通风、避免拥挤场所、佩戴口罩等
措施有助于切断传播途径。
24
提高人群免疫力,降低易感性
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段,广泛接种卡介苗可提高人群免 疫力,降低感染风险。
3
长期随访管理
对患者进行长期随访管理,定期了解其病情和生 活状况,及时发现问题并提供帮助。
2024/2/29
22
06 预防策略与措施
2024/2/29
23
控制传染源,切断传播途径
01
早期发现和隔离治疗肺结核患者
通过加强肺结核的筛查和诊断,及早发现并隔离治疗肺结核患者,有效
减少传染源。
02
加强医疗机构感染控制
《防治肺结核》完整 版ppt课件
2024/2/29
1
建立肺结核预警系统,对可能出现的疫情进行及时预警和响应,防 止疫情扩散。
开展宣传教育
加强肺结核防治知识的宣传教育,提高公众对肺结核的认识和防范意 识。
2024/2/29
26
感谢您的观看
THANKS
2024/2/29
27
14
对于严重并发症或治疗 无效的患者,可考虑手 术治疗。
04 药物选择与使用注意事 项
2024/2/29
15
常用抗结核药物介绍
2024/2/29
异烟肼(Isoniazid,INH)
一线抗结核药物,具有杀菌作用,主要通过抑制结核分枝杆菌的叶酸 合成酶来发挥作用。
利福平(Rifampicin,RFP)
医疗机构应严格执行感染控制制度,防止肺结核在医疗机构内的传播。
2024/2/29
03
切断传播途径
肺结核主要通过飞沫传播,保持室内通风、避免拥挤场所、佩戴口罩等
措施有助于切断传播途径。
24
提高人群免疫力,降低易感性
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段,广泛接种卡介苗可提高人群免 疫力,降低感染风险。
3
长期随访管理
对患者进行长期随访管理,定期了解其病情和生 活状况,及时发现问题并提供帮助。
2024/2/29
22
06 预防策略与措施
2024/2/29
23
控制传染源,切断传播途径
01
早期发现和隔离治疗肺结核患者
通过加强肺结核的筛查和诊断,及早发现并隔离治疗肺结核患者,有效
减少传染源。
02
加强医疗机构感染控制
《防治肺结核》完整 版ppt课件
2024/2/29
1
抗结核药物 ppt课件
7
三、合成抗结核药物
1.异烟肼的发现
氨硫脲
异烟醛缩氨硫脲
异烟肼
1952年抗结核药物研究的重点为合成具有—NH—CH= S基团的化合物。首先得到具有抗结核活性的药物为氨硫 脲,由于对肝脏有一定毒性,将氨硫脲(4-乙酰氨基苯甲 醛缩氨硫脲)的氮原子从苯核外移到苯核上,得到了异烟 醛缩氨硫脲,出乎意料地是其中间体isoniazid对结核杆 菌显示出强大的抑制和杀灭作用,并且是对细胞内外的结 核杆菌均显效的抗菌药物 。
20
(三)药代动力学性质—吸收
-口服迅速被吸收 包括病灶在内的各种组织均能很好吸收
-应空腹使用 食物和各种耐酸药物,特别是含有铝的耐酸 药物,可以干扰或延迟吸收
21
(三)药代动力学性质—代谢
22
(四)合成
23s)
链霉素(streptomycin) 卡那霉素(kanamycin) 利福霉素(rifamycins) 卷曲霉素(capreomycin) 紫霉素(viomycin) 环丝氨酸(cycloserin)
第二节 抗结核药物
Tuberculostatics
世界防治结核病日
一、概述
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染 病,可侵及许多脏器,结核病发生在什 么器官,就叫做这一器官的结核病,如 发生在肺就叫肺结核(肺痨);发生在 肠就叫肠结核(肠痨);发生在骨就叫 骨结核(骨痨)。由于结核杆菌主要是 通过人的呼吸道传播,所以,结核病以 肺结核为最多见(约占80%以上) 。除 了肺结核外,其他结核病不传染。而对 于肺结核来说,也不是所有人感染结核 菌都会发病,只有在结核菌侵入后,身 体抵抗力降低时才会发病。
对细胞内外的结核杆菌均显较高的活性 对G+和G-的DDRP都有较强的抑制作用
抗结核病药及抗麻风病药ppt
氨苯砜
氨苯砜是最早用于治疗麻风的 抗麻风病药,具有抗炎和免疫
抑制作用。
利福平
利福平是一种广谱抗菌药,对 结核杆菌、麻风杆菌等均有较 强的抗菌作用。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗菌药,对麻 风杆菌具有较强的抑制作用, 同时具有抗炎和免疫抑制作用 。
乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗菌药,对结 核杆菌具有较强的抑制作用, 同时对麻风杆菌也有一定的抗
抗结核病药的疗效评估
临床试验
01
新药的疗效需要通过临床试验进行评估,比较新药与现有药物
的疗效和安全性。
耐药性检测
02
通过检测结核病菌对不同药物的耐药性,可以评估药物的疗效
,并为临床治疗提供指导。
患者随访
03
长期随访患者,观察其病情变化和预后情况,可以全面评估药
物的疗效和安全性。
02 抗麻风病药
抗麻风病药的种类
05 结论
对抗结核病和麻风病的认识
01
结核病和麻风病是两种由细菌和真菌引起的慢性传染病,对人类的健 康造成严重威胁。
02
结核病主要通过空气传播,常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等 。
03
麻风病主要通过接触传播,常见症状包括皮肤损伤、麻木、疼痛等。
04
两种疾病的治疗都需要长期、联合用药,以彻底杀死病原体,防止耐 药性的产生。
联合用药的可能性
抗结核病药的联合使用
为了增强疗效并延缓耐药性的产生,研究如何合理地联合使用抗结核病药物是 未来的一个重要研究方向。通过合理的药物配伍,可以达到更好的治疗效果, 缩短治疗周期。
抗麻风病药的联合疗法
针对麻风病的治疗,探索多种药物的联合使用,以提高疗效、减少副作用是一 个重要的方向。通过合理的药物组合,可以更好地控制病情,减少复发。
氨苯砜是最早用于治疗麻风的 抗麻风病药,具有抗炎和免疫
抑制作用。
利福平
利福平是一种广谱抗菌药,对 结核杆菌、麻风杆菌等均有较 强的抗菌作用。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗菌药,对麻 风杆菌具有较强的抑制作用, 同时具有抗炎和免疫抑制作用 。
乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗菌药,对结 核杆菌具有较强的抑制作用, 同时对麻风杆菌也有一定的抗
抗结核病药的疗效评估
临床试验
01
新药的疗效需要通过临床试验进行评估,比较新药与现有药物
的疗效和安全性。
耐药性检测
02
通过检测结核病菌对不同药物的耐药性,可以评估药物的疗效
,并为临床治疗提供指导。
患者随访
03
长期随访患者,观察其病情变化和预后情况,可以全面评估药
物的疗效和安全性。
02 抗麻风病药
抗麻风病药的种类
05 结论
对抗结核病和麻风病的认识
01
结核病和麻风病是两种由细菌和真菌引起的慢性传染病,对人类的健 康造成严重威胁。
02
结核病主要通过空气传播,常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等 。
03
麻风病主要通过接触传播,常见症状包括皮肤损伤、麻木、疼痛等。
04
两种疾病的治疗都需要长期、联合用药,以彻底杀死病原体,防止耐 药性的产生。
联合用药的可能性
抗结核病药的联合使用
为了增强疗效并延缓耐药性的产生,研究如何合理地联合使用抗结核病药物是 未来的一个重要研究方向。通过合理的药物配伍,可以达到更好的治疗效果, 缩短治疗周期。
抗麻风病药的联合疗法
针对麻风病的治疗,探索多种药物的联合使用,以提高疗效、减少副作用是一 个重要的方向。通过合理的药物组合,可以更好地控制病情,减少复发。
抗结核药[1]
• 淋巴结结核:1、全身化疗:2-3HRZS(E)/9-10HRE。2、局部治疗: 异烟肼或链霉素病灶周围封闭,每周1-3次,4周一疗程。3、手术治疗 。4、中药治疗:口服及外敷。
• 腹腔结核(肠结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核 ):1、全身化 疗:3-4HRZS(E)/14-15HRE。2、腹腔穿刺排液和局部药物注射治疗: 异烟肼50-100mg+地塞米松5mg,每周1-2次。3、肾上腺皮质激素的 应用:强有力抗结核化疗同时,有结核中毒症状和/或有腹水时,并发肠 结核时慎用。4、外科手术治疗:肠梗阻、不完全肠梗阻经内科治疗不能 缓解时、肠穿孔、急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎经内科治疗无好转 、肠瘘久治不愈。
抗结核药[1]
四、不良反应
1.胃肠道反应 2.肝损害 3.少数过敏 一般不良反应发生率低
抗结核药[1]
五、药物相互作用
• 为肝药酶诱导剂,加速某些药物的代谢。 • 如:肾上腺皮质激素、普萘洛尔、
双香豆素类。
抗结核药[1]
乙胺丁醇
抗结核药[1]
一、抗菌作用
• 只对结核杆菌有效, • 对异烟肼、链霉素已耐药的结核杆菌仍有效 • 细菌对其产生耐药性很慢。 • 作用强度近似链霉素。 • 只对生长繁殖期的细菌有效。
抗结核药[1]
(附)肺外结核病治疗方案
• 肾结核:1、全身化疗:疗程12个月以上,3HRZ/9HR为 基础,肾功能良好者,强化期可加用链霉素或乙胺丁醇, 巩固期加用乙胺丁醇。2、治疗中每个月检查尿(常规和 培养),每3-6个月作静脉肾盂造影一次。3、手术治疗 。
• 骨、关节结核:1、全身化疗:3-4HRZS(E)/8-9HRE, 疗程12个月以上。2、局部治疗:局部制动、局部注药( 异烟肼0.2-0.3或链霉素0.5-1)、处理寒性脓疡和窦道 、外科病灶清除术。
• 腹腔结核(肠结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核 ):1、全身化 疗:3-4HRZS(E)/14-15HRE。2、腹腔穿刺排液和局部药物注射治疗: 异烟肼50-100mg+地塞米松5mg,每周1-2次。3、肾上腺皮质激素的 应用:强有力抗结核化疗同时,有结核中毒症状和/或有腹水时,并发肠 结核时慎用。4、外科手术治疗:肠梗阻、不完全肠梗阻经内科治疗不能 缓解时、肠穿孔、急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎经内科治疗无好转 、肠瘘久治不愈。
抗结核药[1]
四、不良反应
1.胃肠道反应 2.肝损害 3.少数过敏 一般不良反应发生率低
抗结核药[1]
五、药物相互作用
• 为肝药酶诱导剂,加速某些药物的代谢。 • 如:肾上腺皮质激素、普萘洛尔、
双香豆素类。
抗结核药[1]
乙胺丁醇
抗结核药[1]
一、抗菌作用
• 只对结核杆菌有效, • 对异烟肼、链霉素已耐药的结核杆菌仍有效 • 细菌对其产生耐药性很慢。 • 作用强度近似链霉素。 • 只对生长繁殖期的细菌有效。
抗结核药[1]
(附)肺外结核病治疗方案
• 肾结核:1、全身化疗:疗程12个月以上,3HRZ/9HR为 基础,肾功能良好者,强化期可加用链霉素或乙胺丁醇, 巩固期加用乙胺丁醇。2、治疗中每个月检查尿(常规和 培养),每3-6个月作静脉肾盂造影一次。3、手术治疗 。
• 骨、关节结核:1、全身化疗:3-4HRZS(E)/8-9HRE, 疗程12个月以上。2、局部治疗:局部制动、局部注药( 异烟肼0.2-0.3或链霉素0.5-1)、处理寒性脓疡和窦道 、外科病灶清除术。
抗结核药PPT幻灯片课件
二线抗结核病药
对氨基水杨酸(PAS) 常与其他抗结核病药合用,可延缓耐药性的产生。现主要与一线 抗结核病药合用治疗结核病。胃肠道反应多见;经肾排泄时易在尿 中析出结晶而损害肾脏。
丙硫异烟胺 临床主要与其他抗结核病药联合,用于一线药物治疗无效的患 者。以胃肠道不良反应较多见;也可致周围神经炎及肝损害。
抗结核病药
本章主要内容
第一节 疾 病 概 述 第二节 代 表 药 物 第三节 治 疗 方 案
学习要点
掌握常用抗结核病药(一线药物)的抗菌特点、临 床应用、不良反应及用药护理。
熟悉抗结核病药的应用原则。
第一节 结核疾病概述
结核病
结核病是由结核分枝杆 菌感染引起的一种慢性传染 病,可累及全身组织和器官 ,以肺结核最为常见。
第二节 抗结核病代表药
异烟肼(INH,雷米封)
【药动学特点】
口服吸收好,1~2h血药浓度可达高峰,并迅速分布于 全身组织和体液中,易透过血脑屏障和细胞膜,并能渗透 到关节腔、胸水、腹水、肾脏、纤维化或干酪化的结核病 灶及淋巴结中,且易渗入细胞中。大部分在肝脏中代谢成 无活性的乙酰异烟肼和异烟酸,代谢产物及少量原形药物 经肾脏排泄。
吡嗪酰胺(PZA)
吡嗪酰胺单用易产生耐药性,但与其他抗 结核药物联用无交叉耐药性,所以临床上主 要与其他抗结核药物联合使用,是联合用药 的重要成分。
吡嗪酰胺的不良反应较多,这也是其不单 用的原因。如长期、大量使用可发生严重的 肝脏损害,出现转氨酶升高、黄疸甚至肝坏 死。此外尚能抑制尿酸盐排泄,诱发痛风。 所以吡嗪酰胺联合用药时还可以使不良反应 明显减少。
【抗菌作用】抗菌谱广泛
利福平抗菌谱广与异烟肼不同:包括结核分枝杆菌、麻 风杆菌、G+尤其耐药金葡均有效、对部分G-、病毒、沙眼 衣原体也有效。其抗菌机制是特异性地抑制细菌依赖DNA 的RNA多聚酶,阻碍mRNA的合成而产生抗菌作用,对人 体及动物细胞内的RNA多聚酶则无影响。
药理学抗结核病药
结核病药。 ? 疗效高、毒性小、口服方便、给药途径
广泛、价格低廉等优点
抗菌作用
? 对结核杆菌有高度选择性,而非典型分 枝杆菌和其它细菌不敏感。
? 对生长旺盛的活动期结核杆菌有杀菌作 用,是治疗活动性结核的首选药;对静 止期结核杆菌仅有抑菌作用。
? 作用强度与渗入到病灶部位的浓度有关。
作用机制
? 抑制分枝菌酸的合成,使细菌细胞壁丧 失其完整性、抗酸性和增殖力而死亡。
? 短期疗法是目前治疗结核病广泛采用的有效 治疗方案,是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组 合进行强化联合化疗,疗程为 6个月。
? 最初两个月采用三药联合,若病灶广泛,病 情严重则应采用四联(加用乙胺丁醇或链霉 素)后四个月使用异烟肼和利福平进行巩固 治疗。
? 快代谢型: t1/2为70,间歇给药疗效相对 较差,中国人中约占50%,
? 慢代谢型: t1/2为3h,每日给药不良反应 重而多,在白种人中占50%~60%,在 中国人中约占24%。
? 根据不同患者的低谢类型确定给药方案。
临床应用
? 各种类型的结核病患者均为首选药, ? 单独使用:早期轻症肺结核、预防应用 ? 联合应用:规范化治疗时 ? 急性粟粒性结核和结核性脑膜炎,应增
需进一步认识。
司帕沙星
? 第三代氟喹诺酮类,抗菌谱广,对、、 厌氧菌、支原体、衣原体、分枝杆菌有 较强杀菌作用。
? 作用机制:抑制回旋酶。 ? 对多种耐药性菌株均有效,有发展前景
的新型抗结核病药。 ? 光敏反应,宜慎用。
四、抗结核药的应用原则
? 抗结核化学药物的治疗是治疗结核病的 主要手段。
? 群体:化疗缩短感染期,降低感染率、 患病率和死亡率。
菌药。 ? 难渗入纤维化、干酪化及厚壁空洞病灶。 ? 合用治疗浸润性肺结核、粟粒性肺结核。
广泛、价格低廉等优点
抗菌作用
? 对结核杆菌有高度选择性,而非典型分 枝杆菌和其它细菌不敏感。
? 对生长旺盛的活动期结核杆菌有杀菌作 用,是治疗活动性结核的首选药;对静 止期结核杆菌仅有抑菌作用。
? 作用强度与渗入到病灶部位的浓度有关。
作用机制
? 抑制分枝菌酸的合成,使细菌细胞壁丧 失其完整性、抗酸性和增殖力而死亡。
? 短期疗法是目前治疗结核病广泛采用的有效 治疗方案,是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组 合进行强化联合化疗,疗程为 6个月。
? 最初两个月采用三药联合,若病灶广泛,病 情严重则应采用四联(加用乙胺丁醇或链霉 素)后四个月使用异烟肼和利福平进行巩固 治疗。
? 快代谢型: t1/2为70,间歇给药疗效相对 较差,中国人中约占50%,
? 慢代谢型: t1/2为3h,每日给药不良反应 重而多,在白种人中占50%~60%,在 中国人中约占24%。
? 根据不同患者的低谢类型确定给药方案。
临床应用
? 各种类型的结核病患者均为首选药, ? 单独使用:早期轻症肺结核、预防应用 ? 联合应用:规范化治疗时 ? 急性粟粒性结核和结核性脑膜炎,应增
需进一步认识。
司帕沙星
? 第三代氟喹诺酮类,抗菌谱广,对、、 厌氧菌、支原体、衣原体、分枝杆菌有 较强杀菌作用。
? 作用机制:抑制回旋酶。 ? 对多种耐药性菌株均有效,有发展前景
的新型抗结核病药。 ? 光敏反应,宜慎用。
四、抗结核药的应用原则
? 抗结核化学药物的治疗是治疗结核病的 主要手段。
? 群体:化疗缩短感染期,降低感染率、 患病率和死亡率。
菌药。 ? 难渗入纤维化、干酪化及厚壁空洞病灶。 ? 合用治疗浸润性肺结核、粟粒性肺结核。
药理学第36章_抗结核药
9
抗结核病药(antituberculosis drugs)
• 20世纪30年代:休息、营养饮食、自身抵抗力 • 30-50s:疗养+物理方法,压缩肺组织 • 1944年:链霉素--结核杆菌 • 1945年:链霉素用于临床 • 1950s`:异烟肼等化疗药--新时代 • 1970s`:利福平,短程化疗 • “全程督导短程化学治疗”(DOTS)
药过早等以免影响疗效。
43
抗麻风病药
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病, 其病变主要损害皮肤、黏膜和周围神经。中晚期 病变可累及眼、耳、咽喉及肝、脾等。
44
氨苯砜
(二氨二苯砜,DDS) 1. 抗菌作用
➢对麻风床应用 ➢治疗各型麻风病的首选药。 ➢患者服用3~6月后,症状即可改善,粘
50
各种癣菌
新型隐球菌 白色念珠菌
三.抗真菌药
浅部真菌病 头癣 体癣 指甲癣
深部真菌病 脑膜炎 肺炎
心内膜炎
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑
两性霉素 咪唑类 三唑类
51
灰黄霉素(griseofulvin)
作用机制
给药途径 不良反应
渗入皮肤角质层与角蛋白结合,干 扰真菌核酸合成,阻止癣菌继续侵 入,对各类癣菌有抑制作用 口服有效,外用无效 与青霉素部分交叉过敏 为肝药酶诱导剂,减弱香豆素作用
膜病变好转,皮肤及神经损害恢复。细 菌完全消失需1 ~ 3年,瘤型患者细菌 消失则需要较长时间,需终生用药。
47
4. 不良反应
➢溶血性贫血、紫绀和高铁血红蛋白血症: 较常见葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者容 易发生
➢麻风反应 治疗早期或剂量增加太快会出现麻风症状 加剧
48
➢ “砜综合征”:治疗早期或药物增量过快引起, 表现为麻疹样或猩红热样皮疹,严重者出现高热, 剥脱性皮炎、肝坏死性黄疸、淋巴结肿大、蛋白 尿等,应立即停药。
抗结核病药(antituberculosis drugs)
• 20世纪30年代:休息、营养饮食、自身抵抗力 • 30-50s:疗养+物理方法,压缩肺组织 • 1944年:链霉素--结核杆菌 • 1945年:链霉素用于临床 • 1950s`:异烟肼等化疗药--新时代 • 1970s`:利福平,短程化疗 • “全程督导短程化学治疗”(DOTS)
药过早等以免影响疗效。
43
抗麻风病药
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病, 其病变主要损害皮肤、黏膜和周围神经。中晚期 病变可累及眼、耳、咽喉及肝、脾等。
44
氨苯砜
(二氨二苯砜,DDS) 1. 抗菌作用
➢对麻风床应用 ➢治疗各型麻风病的首选药。 ➢患者服用3~6月后,症状即可改善,粘
50
各种癣菌
新型隐球菌 白色念珠菌
三.抗真菌药
浅部真菌病 头癣 体癣 指甲癣
深部真菌病 脑膜炎 肺炎
心内膜炎
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑
两性霉素 咪唑类 三唑类
51
灰黄霉素(griseofulvin)
作用机制
给药途径 不良反应
渗入皮肤角质层与角蛋白结合,干 扰真菌核酸合成,阻止癣菌继续侵 入,对各类癣菌有抑制作用 口服有效,外用无效 与青霉素部分交叉过敏 为肝药酶诱导剂,减弱香豆素作用
膜病变好转,皮肤及神经损害恢复。细 菌完全消失需1 ~ 3年,瘤型患者细菌 消失则需要较长时间,需终生用药。
47
4. 不良反应
➢溶血性贫血、紫绀和高铁血红蛋白血症: 较常见葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者容 易发生
➢麻风反应 治疗早期或剂量增加太快会出现麻风症状 加剧
48
➢ “砜综合征”:治疗早期或药物增量过快引起, 表现为麻疹样或猩红热样皮疹,严重者出现高热, 剥脱性皮炎、肝坏死性黄疸、淋巴结肿大、蛋白 尿等,应立即停药。
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Synthesis:
O OH
O2,V2O5
NH2NH2
N H2O
N
H ON
NH2 N
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SAR:
氢被取代则失去活性
R3 ON
R1
N
R2
做成腙后仍有活性
H
N
ON N
O
OH
N
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➢ 机制二:通过阻断去饱和酶的作用
Isoniazid抑制C24和C26饱和脂肪酸转换到C24和 C26不饱和脂肪酸,
而这些不饱和脂肪酸极有可能是霉菌酸的前体, 霉菌酸则是细菌细胞壁的一种关键成分
抑制霉菌酸的生物合成,则使细菌的耐酸性丧失, 这种机制充分说明了Isoniazid对结核杆菌的细胞 壁作用的选择性,
还原性:
➢ 肼结构具有还原性
➢ 弱氧化剂如溴、碘、溴酸钾等在酸性条件下,均 能氧化本品
➢ 生成异烟酸,放出氮气。
O
H N NH2
COOH
N
Br2 H2O
N
+ N2
O
H N NH2
COOH
AgNO3
+ N2+ Ag
N
N
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与金属离子反应呈色:
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概述:
本类药物分类---按化学结构 ➢ 合成抗结核药: ✓ 异烟肼(Isoniazid) ✓ 对氨基水杨酸(Para-aminosalicylic Acid) ✓ 乙胺丁醇;
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➢ 在有氧气、或金属离子存在时,可分解产生异 烟酸、异烟酰胺及二异烟酰双肼等
COOM
O NH 2
O
H N NH
H N N
O
H
N
N
N
N
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作用机制:
➢ 机制一:Isoniazid被转换为异烟酸,异烟
酸作为烟酸的抗代谢物,异烟酸代替烟酸结合 到NAD+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的氧化型, 辅酶I)中,受到欺骗的NAD+则不能催化正 常的氧化还原反应。
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Drug Effects:
➢ Isoniazid对复制的病原微生物有杀死作用,而对 非复制的病原微生物只有抑制作用
➢ 使用Isoniazid治疗后,结核杆菌失去了它的耐酸 性
➢ 食物和各种耐酸药物,特别是含有铝的耐酸药物, 如氢氧化铝凝胶,可以干扰或延误吸所以 Isoniazid应空腹使用。
H O N NH2
COOH
+ H2N NH2
Nபைடு நூலகம்
N
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➢ 影响水解的因素: 光、金属离子、温度、pH 注射用异烟肼应配成粉针剂,使用前再配
成水溶液,并用烟酸调pH5~6。
H O N NH2
COOH
+ H2N NH2
N
N
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这使Isoniazid成为抗结核的首选药物之一。
S
N N
NH2
H
S
N N
NH2
H
H ON
NH2
HN CH3
O
氨硫脲
N 异烟醛缩硫脲
N
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Properties
水解:(酰肼基)
➢ 在酸或碱存在下,均可水解成异烟酸和肼………游 离的肼存在使毒性增加,变质后的异烟肼不可再供 药用。
其它药物:
S NH2
N 乙硫酰胺 E th io n a m id e
O
N
NH2
N
吡嗪酰胺 P yra zin a m id e
OH O
ONa
H2N 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylic
发现:(从合成的中间体发现。)
➢ Isoniazid是在1952年被偶然发现对细胞内外的 结核杆菌均显效的抗菌药物。
当时,结核药物研究的 重点为合成具有-NH-CH=S 基团的化合物。
首先得到具有抗结核活性的药物为氨硫脲
(Thioacetazone),由于对肝脏显一定毒性,现
已少用。
S
N N
NH2
➢ 抗结核抗生素: ✓ 链霉素(Streptomycin) ✓ 卡那霉(Kanamycin) ✓ 利福霉素(Rifamycin) ✓ 环丝氨酸(Cycloserin) ✓ 紫霉素(Viomycin) ✓ 卷曲(卷须)霉素(Capreomycin)
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代谢:
➢ N-乙酰化,生成N-乙酰异烟肼,占服用量的
50%~90%,并由尿排出,N-乙酰异烟肼的活性仅
为Isoniazid的1%
H ON
NH2
O
H N
O
NH
OO
N
N
N + H2N NH2
O H2N N
H
O
HN
N
O
H
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➢ 与铜离子、铁离子、锌离子等金属离子络合, 生成螯合物,呈一定的颜色
➢ 微量金属离子的存在可使Isoniazid溶液变 色,故配制时,应避免与金属器皿接触
O Cu
H2N N N
N
O Cu O
N NH2
N
N NH2
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碱性溶液氧化、分解:
Isoniazid 异烟肼 ( 雷米封, Rimifon)
1、Chemical Structure:
O
H N NH2
N
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Chemical Name: 基本骨架:
N 吡啶
引入官能团:
O
H N NH2
N 4- 吡 啶 甲 酰 肼
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H
HN CH3
O
氨硫脲
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氨硫脲为4-乙酰基苯甲醛缩氨硫脲,将其氮原子从苯 核外移到苯核上,得到了异烟醛缩硫脲 (Isonicotinaldehyde Thio-Semicarbazone),
出乎意料地是其中间体Isoniazid对结核杆菌显示出 强大的抑制和杀灭作用。