胸部(心脏)的解剖及在CT中的运用
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胸部CT的解读PPT课件
胸部CT的解读PPT课件
39
4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
40
肿瘤坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
41
脓肿的液化坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
7
正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
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2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
1
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
2
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
人体断层解剖学课件胸部(心脏部分)
意义
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
胸部CT解剖专题知识
第53页
胸部CT解剖专题知识
第54页
• 6、气管分叉部层面 左主支气管、食管、奇静脉、左肺动脉、
右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前方为 左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右主支气管前可见右肺动脉，右肺动脉 前方为上腔静脉和升主动脉。
在气管分叉层面，可显示左右主支气管 及伴行肺动脉。隆突上腔、隆突下腔，血管 前区（组成肺门后缘）、中区、奇食窝。
胸部CT解剖专题知识
第45页
胸部CT解剖专题知识
第46页
• 3、主动脉弓以上层面（五个血管层面）
头臂干（右侧颈总动脉、右侧锁骨下 动脉）、双侧头臂静脉、左侧颈总动脉、 左侧锁骨下动脉。气管、食管、脂肪组织 内可显示小淋巴结。
胸部CT解剖专题知识
第47页
胸部CT解剖专题知识
第48页
胸部CT解剖专题知识
• 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。
胸部CT解剖专题知识
第5页
二、胸膜CT解剖
• 斜裂、水平裂
胸部CT解剖专题知识
第6页
胸部CT解剖专题知识
第7页
胸部CT解剖专题知识
第8页
胸部CT解剖专题知识
第9页
胸部CT解剖专题知识
第10页
胸部CT解剖专题知识
第11页
胸部CT解剖专题知识
第12页
•
第二肺门是指各肺叶叶支气管和肺血管分、属支
等结构出入肺门处。主要结构是各肺叶叶支气管及
肺动、静脉以及神经等组织。
胸部CT解剖专题知识
第64页
（一）右侧肺门
• 1、右尖段支气管层面
相当于气管隆突水平，尖段支气管呈小环状 透亮影，伴行右肺动脉尖支、右上肺静脉后支。
胸部正常CT断层解剖图片
主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由 近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
1/80
目录
概论 纵隔窗CT解剖 肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
2/80
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 大致解剖，定位、定量准确，为定性 分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
3/80
相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
20/80
The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
21/80
What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
50/80
You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)
正常CT解剖PPT课件全
110
肾：腹膜后间隙（另述），肾周围有大量脂
肪组织。
肾上下径：10~12cm
肾横径：5~6cm（肾门平面）
肾实质厚度：1.5cm
CT：
肾上下极呈椭圆形，肾门平面呈镰刀状。
左肾上极脾侧--驼峰样隆起，
肾盂：大小各异，位于肾动、静脉的后
方，与输尿管相连。
111
肾上极 平面
肾盂平面
肾下极平面
112
95
注意：
◆勿将胰体尾背侧走行的脾静脉与胰腺 之间的一条低密度影（脂肪）误为扩 张的胰管。
◆肠系膜上动脉从腹主动脉前壁发出， 又称“苹果柄”，其前方为胰体
◆十二指肠水平段位于肠系膜上动脉、 静脉 后 方，而胰头位于该血管的外侧方
◆老年人胰腺萎缩
96
◆脾静脉：识别胰腺的重要标志， 其前方为胰腺体、尾部；
101
增强：动脉期--明 显强化，呈高密度 不均匀， 40秒后CT值升至最 高值，之后缓慢下 降，密度逐渐均匀。
102
脾：个体差异较大，
长12cm，宽7cm，厚3~4cm。
CT横断面：以1根肋骨或肋间隙作为1 个肋单元，在一个层面上脾的长度以5 个肋单元作为正常标准，
大于5个肋单元者
可考虑为脾大。
均匀或欠均匀，
CT值低于肝，
与血管、脾相近
90
胰头：位低，圆形，在十二指肠降部 内侧、腔静脉前方。 向下延伸为钩突， 其外侧为十二指 肠。
胰颈： 后方--门静脉， 左后方—肠系膜上动脉。
91
胰头 钩突
92
胰体：位于肠系膜上动脉的前方， 脾静脉紧贴后缘
（与肠系膜上静脉汇合成门静脉） 胰尾：位高，指向脾门，空肠曲位于附近
10、右肺动脉平面
肾：腹膜后间隙（另述），肾周围有大量脂
肪组织。
肾上下径：10~12cm
肾横径：5~6cm（肾门平面）
肾实质厚度：1.5cm
CT：
肾上下极呈椭圆形，肾门平面呈镰刀状。
左肾上极脾侧--驼峰样隆起，
肾盂：大小各异，位于肾动、静脉的后
方，与输尿管相连。
111
肾上极 平面
肾盂平面
肾下极平面
112
95
注意：
◆勿将胰体尾背侧走行的脾静脉与胰腺 之间的一条低密度影（脂肪）误为扩 张的胰管。
◆肠系膜上动脉从腹主动脉前壁发出， 又称“苹果柄”，其前方为胰体
◆十二指肠水平段位于肠系膜上动脉、 静脉 后 方，而胰头位于该血管的外侧方
◆老年人胰腺萎缩
96
◆脾静脉：识别胰腺的重要标志， 其前方为胰腺体、尾部；
101
增强：动脉期--明 显强化，呈高密度 不均匀， 40秒后CT值升至最 高值，之后缓慢下 降，密度逐渐均匀。
102
脾：个体差异较大，
长12cm，宽7cm，厚3~4cm。
CT横断面：以1根肋骨或肋间隙作为1 个肋单元，在一个层面上脾的长度以5 个肋单元作为正常标准，
大于5个肋单元者
可考虑为脾大。
均匀或欠均匀，
CT值低于肝，
与血管、脾相近
90
胰头：位低，圆形，在十二指肠降部 内侧、腔静脉前方。 向下延伸为钩突， 其外侧为十二指 肠。
胰颈： 后方--门静脉， 左后方—肠系膜上动脉。
91
胰头 钩突
92
胰体：位于肠系膜上动脉的前方， 脾静脉紧贴后缘
（与肠系膜上静脉汇合成门静脉） 胰尾：位高，指向脾门，空肠曲位于附近
10、右肺动脉平面
胸部组织密度和X线影像关系对比、肺部分叶和分段、胸部血管与心脏等位置、胸部CT切面形成及方向确定
胸部组织密度和X线影像关系对比、肺部分叶和分段、胸部血管与心脏等位置、胸部CT
切面形成及方向确定
组织密度和X线影像关系对比表
看CT首先要清楚肺窗和纵隔窗下的肺、骨头、血管是什么颜色，比如在肺窗下肺组织为黑色，可见肺纹理、血管；而在纵隔窗下看不到肺纹理，可见白色骨骼。
图1 组织密度、X线片和CT对比表
图2 胸部CT-肺窗
图3 胸部CT-纵隔窗
肺部分叶和分段
肺部基本解剖：
图4 肺部分叶肺部解剖中分叶，肺叶支气管分段。
图5 肺叶分段图表
胸部血管、心脏等相关解剖和位置
胸部中血管和心脏的位置也很重要。
在血管异常的情况下，通过纵隔窗的CT看主动脉弓和主动脉弓的分支，有助于观察到肺栓塞、淋巴结异常和主动脉钙化等情况。
图6 胸部血管、心脏等相关解剖和位置
胸部CT切面形成及方向确定
当拍胸部X线片时，心脏和肺也是叠加在一起的，不能看清内部轮廓。
胸部CT是将影像切成片，内部的前后左右便能清楚地看到。
CT影像和做支气管镜的方向是不同的。
支气管镜是站在患者的头部去做，医生的方向和患者的方向是相同的。
CT图像是从足部向头部看的，胸部CT图像的左侧是患者的右肺，而右侧则是患者的左肺。
图8 左：支气管镜操作右：胸部CT操作
图9 问题
掌握磨玻璃样变、肺实变、晕征与反晕征等8大基本征象。
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瓣膜 位置 作用
二尖 瓣
三尖 瓣
主动 脉瓣
肺动 脉瓣Biblioteka 左房 室口右房 室口
主动 脉口
肺动 脉口
防止血液由左心室返回 左心房
防止血液由右心室返回 右心房
防止血液由主动脉返回 左心室
防止血液由肺动脉返回 右心室
三、心的构造
（一）心纤维支架
心肌和瓣膜附着处的纤
维性支架称心纤维骨骼
。
肺动脉口纤维环
左纤维三 角 二尖瓣后瓣
• 组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下三种类型：起搏细胞 （参与组成窦房结和房室结）、移行细胞（起传导冲动的作用 ）和浦肯野纤维（能快速传导冲动）。
• 房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。 • 心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏
动。 • 心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和
右纤维三角
主动脉口纤维环 三尖瓣前瓣
（二）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组 成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣 膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌 厚，左心室肌又比右心室肌厚。心 房肌和心室肌均附着于纤维环上， 互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同 时也是浆膜性心包的脏层。
CT在心脏检查中的应用：冠脉 CTA 冠脉CTA在冠状狭窄及斑块评价、支架及搭桥术后评估、检测冠脉畸形变异等领域
取得广泛使用。 冠状动脉ＣＴＡ的检查
1 检查前准备 2 屏气训练
3 开始检查
4 图像后处理
病人准备和摆位
1：4小时前不要服用食物和致兴奋的药物； 2: 定位像使用AP位； 3：向病人解释清楚整个检查流程； 4：在病人右肘静脉置入20或18号的静脉套管； 5：必要时给予病人吸氧以延长屏气时间。
（三）房间隔和室间隔
房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝 处最薄。
室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部缺乏肌层。 室间隔膜部
室间隔肌部
四、心传导系
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要 功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。 心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性 。
入口四个 左肺上、下肺静脉口 右肺上、下肺静脉口
出口：左房室口
左心室 入口：左房室口 流入道：健索 乳头肌 肉 柱 窦部 二尖瓣复合体 二尖瓣复合体：二尖瓣环 、瓣叶、 腱索、乳头肌 出口：主动脉口 流出道：主动脉前庭 主 动脉瓣 主动脉窦
心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用
舒张，在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动 通过心房和房室交界区后，便以很快的的速度经过希氏束、左 右束支和浦氏纤维，传达到心肌细胞，心肌细胞几乎同步地收 缩和舒张，心脏才能有效地起着“泵”血作用。
五、心血管
• (一)动脉 • 营养心的动脉为左、右冠
状动脉。 • (1)左冠状动脉：起自主动
传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房 室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自 律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性 高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支 及浦肯野纤维。
• 心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分 支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
• 除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜 下层。
右冠状动脉主要布于 室间隔后1/3、右心室、右 心房及左心室后壁的少部 。
大、小循环
• 体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动 脉—大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静 脉—静脉—腔静脉—右心房
• 肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室— 肺动脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心 房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣—主动脉
右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴 为界。
固有心房：有梳状肌、右心耳。 腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠 状窦口。
右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索 、隔缘肉柱。
流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉 瓣。
左心房 前部：左心耳 梳状肌 后部：左心房窦
静脉选择：右侧肘静脉——第一选择
左肘静脉注射，无名静脉伟影明显
患者心率的控制
• 为取得最佳成像效果，检查前需确认受检者为窦性心率且 心率稳定在70次以下（以60次左右为最佳）。静息心率过 快和心率不齐者应于检查前0~7天在临床医生指导下服用 受体阻滞剂等药物。检查当日患者仍需自带控制心率的药 物。
一、心脏的位置和外形
1.位置：位于 胸腔的中纵隔 内，第2-6肋软 骨或第5-8胸椎 之间。2/3偏在 身体正中线的 左侧。
心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。
1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。
心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线
二、心腔
• 心腔被心中隔分为左、 右两半。每半心在与冠 状沟外，各有一个房室 口，将心脏分为后上方 的心房和前下房的心室 。因此心脏被分为右心 房、右心室、左心房和 左心室。分隔左、右心 房的心中隔叫房中隔； 分隔左、右心室的叫室 中隔。
脉根部左侧，从左心耳与 肺动脉干之间穿出，分为 两支。 • 1)前室间支：沿前室间沟 下降，布于室间隔前2/3、 左心室前壁及右心室前壁 的少部。 • 2)旋支：沿冠状沟左行， 布于左心室侧壁、后壁和 左心房。
(2)右冠状动脉：起自主动脉 根部右侧，从右心耳与肺 动脉干之间穿出，沿冠状 沟向右下行，发出后室间 支，沿后室间沟下降。
2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管。
3．两面 (1)前面： 与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面 。
4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。
5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心 房和心室的心表分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟： 左、右心室在心后面的分界线。
二尖 瓣
三尖 瓣
主动 脉瓣
肺动 脉瓣Biblioteka 左房 室口右房 室口
主动 脉口
肺动 脉口
防止血液由左心室返回 左心房
防止血液由右心室返回 右心房
防止血液由主动脉返回 左心室
防止血液由肺动脉返回 右心室
三、心的构造
（一）心纤维支架
心肌和瓣膜附着处的纤
维性支架称心纤维骨骼
。
肺动脉口纤维环
左纤维三 角 二尖瓣后瓣
• 组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下三种类型：起搏细胞 （参与组成窦房结和房室结）、移行细胞（起传导冲动的作用 ）和浦肯野纤维（能快速传导冲动）。
• 房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。 • 心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏
动。 • 心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和
右纤维三角
主动脉口纤维环 三尖瓣前瓣
（二）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组 成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣 膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌 厚，左心室肌又比右心室肌厚。心 房肌和心室肌均附着于纤维环上， 互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同 时也是浆膜性心包的脏层。
CT在心脏检查中的应用：冠脉 CTA 冠脉CTA在冠状狭窄及斑块评价、支架及搭桥术后评估、检测冠脉畸形变异等领域
取得广泛使用。 冠状动脉ＣＴＡ的检查
1 检查前准备 2 屏气训练
3 开始检查
4 图像后处理
病人准备和摆位
1：4小时前不要服用食物和致兴奋的药物； 2: 定位像使用AP位； 3：向病人解释清楚整个检查流程； 4：在病人右肘静脉置入20或18号的静脉套管； 5：必要时给予病人吸氧以延长屏气时间。
（三）房间隔和室间隔
房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝 处最薄。
室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部缺乏肌层。 室间隔膜部
室间隔肌部
四、心传导系
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要 功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。 心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性 。
入口四个 左肺上、下肺静脉口 右肺上、下肺静脉口
出口：左房室口
左心室 入口：左房室口 流入道：健索 乳头肌 肉 柱 窦部 二尖瓣复合体 二尖瓣复合体：二尖瓣环 、瓣叶、 腱索、乳头肌 出口：主动脉口 流出道：主动脉前庭 主 动脉瓣 主动脉窦
心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用
舒张，在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动 通过心房和房室交界区后，便以很快的的速度经过希氏束、左 右束支和浦氏纤维，传达到心肌细胞，心肌细胞几乎同步地收 缩和舒张，心脏才能有效地起着“泵”血作用。
五、心血管
• (一)动脉 • 营养心的动脉为左、右冠
状动脉。 • (1)左冠状动脉：起自主动
传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房 室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自 律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性 高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支 及浦肯野纤维。
• 心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分 支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
• 除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜 下层。
右冠状动脉主要布于 室间隔后1/3、右心室、右 心房及左心室后壁的少部 。
大、小循环
• 体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动 脉—大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静 脉—静脉—腔静脉—右心房
• 肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室— 肺动脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心 房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣—主动脉
右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴 为界。
固有心房：有梳状肌、右心耳。 腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠 状窦口。
右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索 、隔缘肉柱。
流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉 瓣。
左心房 前部：左心耳 梳状肌 后部：左心房窦
静脉选择：右侧肘静脉——第一选择
左肘静脉注射，无名静脉伟影明显
患者心率的控制
• 为取得最佳成像效果，检查前需确认受检者为窦性心率且 心率稳定在70次以下（以60次左右为最佳）。静息心率过 快和心率不齐者应于检查前0~7天在临床医生指导下服用 受体阻滞剂等药物。检查当日患者仍需自带控制心率的药 物。
一、心脏的位置和外形
1.位置：位于 胸腔的中纵隔 内，第2-6肋软 骨或第5-8胸椎 之间。2/3偏在 身体正中线的 左侧。
心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。
1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。
心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线
二、心腔
• 心腔被心中隔分为左、 右两半。每半心在与冠 状沟外，各有一个房室 口，将心脏分为后上方 的心房和前下房的心室 。因此心脏被分为右心 房、右心室、左心房和 左心室。分隔左、右心 房的心中隔叫房中隔； 分隔左、右心室的叫室 中隔。
脉根部左侧，从左心耳与 肺动脉干之间穿出，分为 两支。 • 1)前室间支：沿前室间沟 下降，布于室间隔前2/3、 左心室前壁及右心室前壁 的少部。 • 2)旋支：沿冠状沟左行， 布于左心室侧壁、后壁和 左心房。
(2)右冠状动脉：起自主动脉 根部右侧，从右心耳与肺 动脉干之间穿出，沿冠状 沟向右下行，发出后室间 支，沿后室间沟下降。
2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管。
3．两面 (1)前面： 与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面 。
4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。
5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心 房和心室的心表分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟： 左、右心室在心后面的分界线。