正常胸部CT解剖(肺窗和纵隔窗)
正常胸部CT解剖(肺窗和纵隔窗)
正常胸部肺窗CT解剖（1）
气管分叉层面
右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面
正常胸部肺窗CT 解剖（2）
右中叶支气管开口层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
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下肺层面
正常胸部纵隔窗CT解剖（1）
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胸锁关节层面（平扫）
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胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫）左头料强㈱左帝忌动峠
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主动脉弓上层面（平扫）
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左抵合F站屏正常胸部纵隔窗CT解剖（2）
主动脉弓层面（平扫）
气管分叉层面（平扫）
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖（3）
左心房层面（平扫）埠王动膀
气管分叉层面（增强）
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正常胸部纵隔窗CT 解剖（4）
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左心房层面（增强）
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左、右心房层面（增强）
四腔心层面（平扫）
左心宿
心室层面（平扫）。
胸部正常CT断层解剖图片ppt课件
3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管 4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT）
层厚 1～2mm，显示次级肺小叶结构； 显示间质性病变、支扩、孤立小病灶
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
胸部正常CT解 剖
纵隔窗
精选课件
一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部
结构
3、阅片顺序：
辨认每一层纵膈内的“三管”结
构
自上而下、由近段向远ຫໍສະໝຸດ 精选课件主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
精选课件
Can you find the left main coronary artery coming off the aorta? (click for answer)
精选课件
You can further see The left coronary branch into the Circumflex artery and the LAD artery (click to highlight)
胸部CT诊断资料严选材料
癌。
专业调研
88105
右上肺前段专细业调支研 气管肺泡癌。 89106
左上肺尖后段小片影，境界清晰，可见胸膜凹陷样改变，
经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。
专业调研
91007
蜂窝征
支气管充气征
弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)
专业调研
19018
左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影， 右肺中叶呈致密实变。专业弥调研漫型细支气管肺泡癌。92109
左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑，
洞壁后外部较厚，病变胸膜侧较模糊。
专业调研
19189
平扫
增强
右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度
肿块影，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强
后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。
专业调研
99121
右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半
球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大 细胞癌。
右肺上叶前段结节影，略呈分叶，胸
膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。
手术证实为肺腺癌。 专业调研
103125
肺窗
右肺中心型肺癌，右 肺中间及下叶支气管 狭窄。
专业调研
纵隔窗 101426
同一病例，下一层面。
专业调研
110527
专业调研
同一病例， 可见右下 肺多个小 结节影， 为肺内多 发转移。
专业调研
12 12
通过下叶支气管层面
B8+9+10 B7 RIPA
B7+8 B9+10
B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基
底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺
CT报告书写--胸部
CT报告书写—--—气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT 肺窗:气管、支气管通畅，未见狭窄。
双肺内未见异常阴影。
肺纹理均匀,走行未见异常。
双肺透亮度正常，叶间裂无移位。
纵隔窗:胸廓形态及密度未见异常。
双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。
心脏形态未见增大。
2、支气管扩张症 肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。
左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影.病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。
病变内壁光滑，未见气液平面。
其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。
纵隔窗:纵隔未见增大淋巴结,肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
3、急性肺炎 (1）大叶性肺炎 肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则,前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。
双侧叶间裂基本对称。
实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。
纵隔窗：纵肉无明显移位,纵隔内未见确切增大淋巴结影。
肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。
（2）支气管肺炎 肺窗:双肺血管纹理增粗,散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布.肺内散在小叶状分布低密度区,考虑为小叶性空气潴留。
（3)间质性肺炎 肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影,以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生,部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazy paving表现。
全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。
4、肺结核 （1）原发性肺结核 肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影,病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。
相应肺容积无明显缩小.其余区域肺血管纹理未见异常。
纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀.右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。
（2)血行播散性肺结核 肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。
实验5：胸部正常CT表现
32
33
5、隆突下间隙： 上为气管隆突，两侧分别为左右主 支气管，前为右肺动脉和左上肺静脉， 后为胸椎椎体，下为左心房， 其内有食 管和奇静脉、淋巴结。
34
6、膈脚后间隙：
由两侧膈脚、降主动脉和胸椎围成的间隙， 降主动脉的 右侧有胸导管和奇静脉，左侧有半 奇静脉。
35
（三）纵隔淋巴结
纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多淋巴结分布于 纵隔各区。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴 引流，左侧汇人胸导管→左静脉角；右侧汇入支气管淋巴 干→右淋巴导管→右静脉角。 正常纵隔淋巴结直径（短径）小于10mm。
脏层胸膜及少量纵 隔脂肪组成。
63
2、后联合线： 该线是在主动 脉弓上方，两 肺于食管与脊 柱之间汇合而 成。CT上显示 率较低。
3、右气管旁线： 右肺包绕气管右 后壁1/2或2/3的部 分，一般厚度不 超过4mm。
64
4、奇静脉食道隐窝：是右肺延伸到右侧支气管及心脏 后方到达食道和奇静脉右侧缘所形成。该隐窝一般为凹 陷或平直，少数为外凸。
40
锁骨
胸骨
肋软骨钙化
胸椎 肩胛嵴（肩胛冈）
肩胛骨
41
42
二、 肺窗
观察：气道、肺血管、叶间裂、纵隔线、 肺韧带等。
43
肺 门 支 气 管 大 血 管 示 意 图
44
代表层面
1、气管层面
气管呈圆形或 椭圆形，居中， 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相 隔， 其厚度一般 不超过4mm。
左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动脉 中间支气管
48
5、右中叶支气管层面：
右中叶支气管
左下叶支气管
右下叶支气管
49
正常胸部纵隔窗CT解剖汇总
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化，提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合，提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中，多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建，以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位，可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ，纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间，窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征，包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
CATALOGUE
胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗：在CT图像上，通过调整窗宽和窗位，可以突出显 示胸部纵隔内的结构，这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读，加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位，双臂上举， 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
正常胸部肺窗CT解剖
正常胸部肺窗CT 解剖（1）
气管分叉层面
右上叶支气管
右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
七上叶尖段支气營
左上叶尖后丹支气告
右上吊静脉厉支
左主支气管
右主支气管
右肪动隊前干
右肺上叶苗段支气爸 右上叶肺紳脉后支 右上叶后段支气會
左主支兔爸
左上叶尖后 段支气老 左肺动脉
右下肺动脉干
中间段支气簽
左上肺紳穌 左主支气存 左下肺动林
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面
正常胸部肺窗CT 解剖⑵
右下肺动脉干
中何段支气管
左上叶舌段
支气管
右肺上叶 水平裂
右約中片
右斜弟
右卿下叶
左歸上叶 右中叶支气管开口层面
右腌上叶
右斜裂
右肺下叶
显示双側斜裂层直
左肺上叶
左斜衆
左脑下叶
右脯上叶
左肺上叶
右斜裂右肺下叶
左斜裂
左月市下
叶
显示各肺叶层面
下肺韧带下肺层面
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!。
胸部正常CT解剖纵隔窗
四、纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强
2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多
肺叶、肺段的判断
肺门邻近----叶、段支气管 外周肺----叶间胸膜（裂）
细线状 稍高密度带状 乏血管带（区）
谢 谢！
目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间的密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 的大体解剖，定位、定量准确，为定 性分析提供形态学基础
有关胸部CT检查技术的几个问题
1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双 窗技术
2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象
4、阅片要点：抓住重点层面，
观察每一层时，注意上下相邻层面， 完整观察某一结构
二、主要层面和结主构要层面和结构
标志：与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面：
两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，
右PA上干；右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA 干） 4、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管 5、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面： 中叶脊，左下肺A 以下层面：基底段支气管和PA分支，两侧基本对称； 近水平走向的双下PV，由近向远渐小 几个注意点：
3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题
正常胸部CT解剖(肺窗)
气管支气 管的解剖
气管分叉层面（肺窗）
右
主
左主支气管
支
气
管
右上叶支气管层面（肺窗）
右肺动脉前支 右主支气管
左主支气管
右肺上叶 前段支气 管
左上叶尖后段 支气管
左肺动脉
右上叶支 气管
左主支气管中段层面（肺窗）
右下肺动脉干 中间段支气管
左主支气管
左下肺动 脉
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面（肺窗）
正常胸部CT解剖（肺窗）
概述：
良好的自然对比，传统的X线仍为首选检查方 法
CT具有较高的密度分辨力，能获得更多的信息 优点：
真正的断面图像，避免重叠，利于定位
密度分辨率高
可以进行多平面重组，多方位观察（3D，CTVE 等）
CT多方位成像
白色是气管 异物，容易 卡右，短粗 直
肋骨骨折
肺窗
1 气管分叉层面 2 右上叶支气管层面 3 左主支气管中段层面 4 左上叶固有段与舌段支气管分 叉层面 5 右中叶支气管开口层面 6 显示双侧斜裂层面 7肺叶层面 8下肺层面
右下 肺动 脉干
中间段 支气管
左上叶舌 段支气管
左下 肺动 脉
右中叶支气管开口层面（肺窗）
右中叶支气管
右肺下动脉 右下叶支气管
舌段支气管
左下叶 支气管
显示双侧斜裂层面（肺窗）
右肺上叶 右斜裂 右肺下叶
左肺上叶
左斜裂 左肺下叶
右肺上 水平裂 右肺中叶 右斜裂
右肺下叶
肺叶层面（肺窗）
左肺上叶 左斜裂 右肺下叶
下肺层面(肺窗)
谢谢！
正常胸部CT解剖(肺窗和纵隔窗)
正常胸部肺窗CT解剖（1）气管分叉层面右眄功请祈干右种上叶可绘支气曽占上叶肺林赣后交右上叶后議复气令石比打赍气管左干y详左上斜諾E饪支F善丘肺璃H右上叶支气管层面左主支气管中段层面左上叶固有段与舌段支气管分叉层面正常胸部肺窗CT解剖（2）右殊上阳右齋T叶A-tHk右中叶支气管开口层面显示双侧斜裂层面右脑下叶若満上肝A-M H■+左歸下科显示各肺叶层面下肺层面正常胸部纵隔窗CT解剖（1）右皆飞幼恋咅*1训衬K胸锁关节层面（平扫）右辿訣尬腺右虫站的肤右硕脅F肚脳禰11肿咼音皆Gi*^k胸锁关节层面（增强）知忏主动脉弓上层面（平扫）左头欝醉轴左抽忌砧忏王號告F话尿主动脉弓上层面（平扫）正常胸部纵隔窗CT解剖（2）土罚辭弓上剋一巳曲气餐輔绘歸肚冶闻Aft主动脉弓层面（平扫）片主撷*i工力气笛石主直气餐气管分叉层面（平扫）Array气管分叉层面（增强）r府卿中闾段支円普肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）弭动孝干左肺曰矗蘇&誌动忏奇謎栋正常胸部纵隔窗CT解剖（3）右，心卫:肺讪业吓幅霑古壬it站瞄血帅上卩帥左岭卜阳姑左心房层面（平扫）右卍耳主动珊強右讪工絆脉在"胪朝球干帳那左冠状衲凍片心耳左心房层面（增强）ti室证出壇王昭躲QS-L'ffi左、右心房层面（增强）左心當四腔心层面（平扫）正常胸部纵隔窗CT解剖（4）心也期耶垫“J®下呼静詠心室层面（平扫）。
胸部肺窗与纵隔淋巴结CT解剖
Courseware template
肺窗CT解剖
一、根据叶间裂划分肺叶 二、根据气管走行划分肺叶、肺段
On the evening of July 24, 2021
前中 后 下
上舌
Courseware template 仔 细 分 析
后 下
前
后
On the evening of July 24, 2021
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On the evening of July 24, 2021
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On the evening of July 24, 2021
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On the evening of July 24, 2021
3、了解淋巴结的分区对掌握肺癌的淋巴转移、术前分期和预后均有重要作 用。肺癌的淋巴结转移分三站：第1站为ATS图中的10、11区；第2站包 括2、4、5、6、7、8、9区；如果癌细胞侵及斜角肌淋巴结或更远的淋 巴结，则为远距离转移，即第3站。第10区和第4区被认为是预测肺癌可 切除性和生存率的关键部位。
轴相一致的平行线
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ATS（美国胸科学会）标准
On the evening of July 24, 2021
ATS分区法
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气 管 分 叉
On the evening of July 24, 2021
On the evening of July 24, 2021
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Байду номын сангаас右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面
右中叶支气管开口层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
下肺层面
胸锁关节层面(平扫)
胸锁关节层面(增强)
主动脉弓上层面(平扫)
主动脉弓上层面(平扫)
主动脉弓层面(平扫)
气管分叉层面(平扫)
气管分叉层面(增强)
肺动脉干与右肺动脉层面(平扫)
左心房层面(平扫)
左心房层面(增强)
左、右心房层面(增强)
四腔心层面(平扫)
正常胸部纵隔窗CT 解剖(4
)
心室层面(平扫)