普通高等学校招生考生体格检查表
高等学校招生体格检查表
准考证号码：报名学校：专业：
姓名
性
别
出
生
年月日
实足
年龄
婚
否
半
身
脱
帽
相
片
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市县
现住址及通讯处
原工作单位
既往病史
家族病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正
视力
右
辨色力
医师意见
签字
左
左
砂跑
右
其它
眼疾
左
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
唇颚
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
其它
外
科
身长
公分
脑围
公分
皮肤
医师意见
签字
体重
公斤
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平蹠足
疝
肛门
其它
内
科
血压
毫米水银柱
医师意见
签字
发育及营
养状况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心脏及
血管
腹部器官
肝
脾
其它
化验检查
化验员签字：
胸部爱克斯
线透视
医师签字：
其它检查
负责医师签名（盖章）
检查结论
检查医院
意见
检查医院（
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
体检医师 签名：
体检医师 签名：
1d
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
其
他
身
高 外
皮
肤
脊 科
柱
□□□厘米
□（1正常
面
，2其它）
部
□（1正常
四
，2其它）
肢
体 重
□（1正常，2
其它）
□（1正常，2其它）
□□□千克
颈
□（1正常
部 关节
，2其它）
□（1正常，2其它
）
体检医师 签名：
色数码检 其它）
它）
查：
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）
红□ 黄□绿□蓝□紫□
□□.□/□□.□Kpa
□ (1良，2中，3差)
心脏及 血管
□（1正常，2其它）
□ （1正常，2其它）
神经系 统
□ （1正常，2其它）
□ □ 肝 厘米，性质 （1正常，2其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1正常，2其它
（1正常，2其它）
体检医师签名 ：
体检医师签名 ：
体检医师签名 ：
胸部透视
□（1正常，2其他）
其他
体检医师签名
体体 检检 医站 院意 或见
□，□，□，□，□ 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第
，□
□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
其他
耳 听力 鼻 嗅觉 喉 耳鼻咽 科喉
唇腭 口
腔 牙齿 科
其他 肝 体检结 功论 能 其他
普通高校招生考生体格检查表
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年月日
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
其
他
听
耳力
鼻
嗅
喉觉
科耳
鼻咽喉
唇
口腭
牙 腔
齿 科
其
他
肝体
检结论
功
其
能他
胸部透
视
锄禾日当午，汗滴禾下土；谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。
□ （1 正常，2 其它）
神经系 统
□ （1 正常，2 其它）
□ □ 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其
它）
□□□厘米
□（1 正常，
面
2 其它）
部
□（1 正常，
四
2 其它）
肢
体
重
□（1 正常，
2 其它）
□（1 正常，
2 其它）
□□□千克
体检医师 签名：
颈
□（1 正常，
部 2 其它）
关
□（1 正常，
节
2 其它）
□ 左耳（耳语）
米
□（1 正常，0 迟钝）
右耳（耳语）
□米
体检医师 签名：
□（1 正常，2 其它）
(齿缺失—————+——————)
色数码检 查：
其它）
其它）
查
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填 1，不能识别填 0）Biblioteka 红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
眼
病
血 内
压
发
育情况
□□.□/□□.□ Kpa
□
(1 良，2 中，3 差)
心脏及 血管
体检医师
签名：
□ （1 正常，2 其它）
.1
科呼
吸系统
普通高校招生考生体格检查表
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
条所列专业；不
宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：
体
检医院或体检站（章）
或见
年 月 日
页脚内容
外
皮肤
□（正常，其
面
□ 颈 （正常，其它）
□（正常，其
它）
部
部 它）
□ □ □ 科 脊柱
（正常，其 四
关 （正常，其它）
（正其他
□ 耳 听力 左耳（耳语） 米
□ 鼻 嗅觉
（正常，迟钝）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签名：
喉
耳鼻咽喉 科
□ 唇腭
（正常，其它）
口
是
□
体检医师签名：
□ 腔 牙齿 齿缺失———————————
体检序号 婚否
免冠二寸彩照
裸眼
视力 眼
右□□ 左□□
矫 右 □ 正□
视 左 □ 力□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
体检医师签名：
彩色图案及彩
□ □ （正常，其它） 色觉检查图名称： （喻自萍，其它）
科 色觉 色数码检查：
检查 单色识别能力检查：色觉异常者查此项（能识别填，不能识别填）
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□□□□□
体检医师签名：
□良，中，
内 发育情况
心脏及血管
差
□（正常，其它）
呼吸系统
□（正常，其它） 神经系统
□（正常，其它）
□ □ □ □ 科 腹部器官 肝 厘米，性质 （正常，其它） 脾 厘米，性质 （正常，其它）
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
2020年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写；2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史(由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
2023年常规高校招生考生体格检查表
2023年常规高校招生考生体格检查表
学生信息
- 姓名：[填写学生姓名]
- 性别：[填写学生性别]
- 身份证号码：[填写学生身份证号码]
- 出生日期：[填写学生出生日期]
- 民族：[填写学生民族]
- 户籍所在地：[填写学生户籍所在地]
- 家庭住址：[填写学生家庭住址]
- 联系[填写学生联系电话]
身体状况
身高
- [ ] 身高正常
- [ ] 身高低于正常范围
体重
- [ ] 体重正常
- [ ] 体重超过正常范围
视力
- [ ] 左眼正常
- [ ] 左眼近视
- [ ] 右眼正常
- [ ] 右眼近视
- [ ] 双眼正常
- [ ] 双眼近视
听力
- [ ] 听力正常
- [ ] 听力异常（请注明异常情况）
良好惯
- [ ] 不吸烟
- [ ] 不饮酒
- [ ] 不吸毒
- [ ] 不患有任何传染病
体格检查结果
请医生根据考生的身体状况进行详细的体格检查，并填写以下表格：
医生意见
请医生提供对考生体格检查结果的综合判断和建议：
[填写医生意见]
家长确认
本人已阅读并确认以上信息填写正确无误。
家长签名：______________________ 日期：______________________。
普通高等学校招生考生体格检查表
2019年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写；2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史(由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
普通高校招生考生体格检查表
填写说明：1.用黑色墨水填写；3.每格一字，不得提笔，每字必须大于格的2/3,且不得出格；
2、格内仅填数字；4、如发生填写错误，在该数字附近直接改写。
参考字体
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生报名登记表
考生号：□□□□□□□□□毕业中学代码□□□□
照
片
报考类别：（1、农村应届，2、城镇应届，3、农村往届，4、城镇往届）□科类□
参考字体
体检结论主检医师签名：
体体
检检
医站
院意
或见
报考专业建议：根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定，在填报志愿时请参阅下列建议：
高等学校宜报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
体检医院或体检站（盖章）年月日
化检
要求
报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A、L、T）乙型肝炎表面抗原检查
说明：既往病史一栏考生必须如实填写，入学后发现故意隐瞒严重病史及体检作弊者取消入学资格
嗅觉：（1正常，2迟钝）□检查者签名：
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右：矫正度数
检查者签名：
左□.□
左：矫正度数
眼
科
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查_______________________
色觉检查图名称：( )
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（是填1，不是填2）
红□黄□绿□蓝□紫□
检查者签名：
医师意见:
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生体格检查表
姓名：性别：考生号：□□□□□□□□□
照
片
县（区）学校体检序号_____________________
黑龙江省普通高等学校招生考生体格检查表
附件3
黑龙江省普通高等学校招生考生体格检查表
市(行署)： 县（市、区）： 科类：
报 名 号
体检序号
姓 名
性别
既往病史
(此栏由考生如实填写)
眼
科
裸眼视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左
左 矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：（ ）
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)能识别填1,不能识别填0
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇 腭
是 否
口 吃
医师意见：
签名：
牙 齿
(齿缺失|）
其 他
胸 部 透 视
医师意见：
签名：
肝功能化验结论
转氨酶(A.L.T)化验结论：
医师意见：
签名：
体检结论：
主检医师签名：
体检医院或体检站（章）
年 月 日
考生应避开受限专业报考：
受限的专业：
《指导意见》中第二部分第 ， ， ， ， ， 条
红黄 绿 蓝 紫
检查者
眼 病
内
科
血 压
/kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝：厘米 性质： ；脾：厘米 性质：
其 他
外
科
身 高
厘米
体重
千克
检查者
医师意见：
签名：
皮 肤
面部
颈 部
脊 柱
四肢
关 节
其 他
耳鼻喉科
普通高等学校招生考生体格检查表
喉
科 耳鼻咽喉
□ 右耳（耳语） 米
□ 口 唇腭
（1 正常，2 其它）
□ 腔 牙齿 (齿缺失—————+——————) （1 正常，2 其它）
科 其他
□ 肝 体检结论 转氨酶 （1 正常，2 其它）
功
能 其他
乙肝表面抗原
体检医师签名：
是 否
□
体检医师签名：
口 （1 否，0 是） 吃
□（1 正常，2 其它） 体检医师签名：
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□.□/□□.□Kpa
体检医师签名：
发育情况
□(1 良，2 中，3 差)
心脏及血管
□（1 正常，2 其它）
内 呼吸系统
□（1 正常，2 其它）
神经统
□（1 正常，2 其它）
□ □ 科 腹部器官 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
免冠二寸彩照
姓名
性别
婚否
既往病史
(由考生本人如实填写)
裸眼
右□.□
视力
左□.□
矫正 右□.□ 视力 左□.□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
体检医师签名：
眼 科
色觉
□ □ 彩色图案及彩
色数码检查：
（1 正常，2 其它） 色觉检查图名称： （1 喻自萍，2 其它）
检查 单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（能识别填 1，不能识别填 0）
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
填 涂 说 明
1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
普通高等学校招生考生体格检查表精编版
体检医师签 名：
其他
听力 耳
鼻 嗅觉
喉 科
耳鼻咽
喉
口 唇腭
□ 左耳（耳语） 米 □（1 正常，0 迟钝）
□（1 正常，2 其它）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签 名：
是□
体检医师签
腔 科 牙齿
其他
肝 体检结 功论 能 其他
胸部透视
体体 检检 医站 院意 或见
□ (齿缺失—————+——————) （1 正常，2 其它）
普通高等学校招生考生 体格检查表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
1.请用黑色墨水笔填写；
填 2.公章请盖在虚线圆框内； 涂 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出 明 框；
否 （1 否，0
口 吃
是）
名：
□ 转氨酶 （1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签 名：
□（1 正常，2 其他）
其他
体检医师签名
□，□，□，□， 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章）
年月日
□ □ 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其
2023年普通高等教育招生考生体格检查表
2023年普通高等教育招生考生体格检查
表
考生信息
- 姓名：
- 身份证号码：
- 出生日期：
- 性别：
- 民族：
- 考生照片：
体格检查项目
1. 身高
- 测量标准身高（cm）：
- 实际身高（cm）：
2. 体重
- 标准体重（kg）：
- 实际体重（kg）：
3. 视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 矫正视力（如有）：
4. 听力
- 左耳听力：
- 右耳听力：
5. 脊柱
- 脊柱曲度情况（正常/异常）：6. 心肺功能
- 心率（次/分）：
- 心律（正常/不正常）：
- 肺功能（正常/异常）：
7. 血压
- 收缩压（mmHg）：
- 舒张压（mmHg）：
8. 其他
- 是否有重大疾病史（是/否）：
- 是否有过敏史（是/否）：
- 是否有传染性疾病（是/否）：
医生意见
- 综合体格检查结果：
- 是否适合高等教育入学（是/否）：
- 其他医生意见：
注意事项
1. 请考生如实填写个人信息和体格检查项目。
2. 考生照片需要清晰可辨认。
3. 如有矫正视力，请提供相关眼镜或隐形眼镜。
4. 体检结果仅作为入学资格审查的参考依据。
5. 若有异常情况，请及时就医并提供相关医生证明。
以上为2023年普通高等教育招生考生体格检查表，填写完毕后请交回相关招生办公室或协调人员。
祝您考试顺利！。
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常,2 其它）
其他
体检医师签名：
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
体检医师签名:
□ □ □ 外 皮肤
（1 正常，2 其它） 面 部
(1 正常，2 其它） 颈 部
（1 正常,2 其它)
□ □ □ 脊 柱
(1 正常，2 其它） 四 肢
（1 正常，2 其它） 关 节
（1 正常，2 其它）
功
能 其他
□ 乙肝表面抗原
(1 正常，2 其它）
体检医师签名：
胸部透视
□（1 正常，2 其他)
其他
体检医师签名
体体 检检 医站 院意 或见
□,□，□，□，□,□ 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第
条
□，□，□，□，□，□ 所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
条所列专业；不宜就
读《指导意见》中第三部分第□,□，□，□，□，□ 条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章)
年月日
科 其他
□ 耳 听 力 左耳(耳语）
米
□ 鼻 嗅 觉
（1 正常,0 迟钝）
喉
科 耳鼻咽喉
右耳（耳语）
□米
体检医师签名：
□ 口 唇 腭
（1 正常，2 其它)
□ 腔 牙 齿 （齿缺失—-—-—+————--) (1 正常，2 其它)
科 其他
是 否
□
体检医师签名:
口 (1 否，0 是） 吃
□ 肝 体检结论 转氨酶 （1 正常，2 其它）
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项） （能识别填 1，不能识别填 0）
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主检医师签名：
体检医院或体检站
（章）
年月
日
检查
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填 1，不能识别填 0）
红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
体检医师签 名：
眼病
血压
发育情 况 内 呼吸系 科统 腹部器 官
□□.□/□□.□ Kpa
□
(1 良，2 中，3 差)
心脏及血管
□ （1 正常，2 其它）
□ （1 正常，2 其它）神Leabharlann 系统□ （1 正常，2 其它）
普通高等学校招生考生 体格检查表
TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8TYYUA162】
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
1.请用黑色墨水笔填写；
填 2.公章请盖在虚线圆框内； 涂 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出 明 框；
它）
体检医师签 名：
其他
听力 耳
鼻 嗅觉
喉 科
耳鼻咽
喉
口 唇腭 腔 科 牙齿
□ 左耳（耳语）
米
□（1 正常，0 迟钝）
□（1 正常，2 其它）
(齿缺失—————+—————— ) 它）
右耳（耳语）
□米
□（1 正常，2 其
是□
否 口 （1 否，0 吃 是）
体检医师签 名：
体检医师签 名：
其他 肝 体检结 功论 能 其他
□ □ 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其
它）
体检医师签 名：
其他
身高
皮肤 外 科
脊柱
□□□厘米
□（1 正常，2 其
它）
□（1 正常，2 其
它）
面部 四肢
体重
□（1 正常，2 其
它）
□（1 正常，2 其
它）
□□□千克
颈部 关节
□（1 正常，2 其
它）
□（1 正常，2 其
胸部透视
体体 检检 医站 院意 或见
□ 转氨酶
（1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签 名：
□（1 正常，2 其他）
其他
体检医师签名
□，□，□，□， 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□ □，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第 条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业。
5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例： 0123456789
身份证号
体检序号
免冠二寸彩照
姓名
性别
婚否
既往病史
(由考生本人如实填写)
裸 眼 右□.□ 视 力 左□.□
矫 正 右□.□ 视 力 左□.□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
眼 科
色觉
彩色图案及彩 色数码检查：
□ □ 色觉检查图名称： （1 喻自萍，2 其 （1 正常，2 其它） 它）