肿瘤药物安全用药ppt课件
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抗肿瘤药物培训 ppt课件
一般管理药物
临床试验用药物 用于临床试验的抗肿瘤药物。
ppt课件
10 抗肿瘤药物临床应用管理办法
10
抗肿瘤药物分级管理目录
分类 特殊管理药物 一般管理药物
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
临床试验 用药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥 构的药物 奥沙利铂 奈达铂
二、从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节的 抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。
抗肿瘤药物的联合应用原则 三、从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可
望降低毒性，避免不良反应的叠加，提高疗效。例如： 泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与其他 药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。 四、从药物的抗肿瘤谱考虑：
ppt课件
5
5
背景
2011年9月 卫生部
抗肿瘤药物临床应用指导原则
2017年6月 川药事质控
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
2018年1月 自贡市中医医院
抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则
ppt课件 6
6
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
权衡利弊，最大获益 −−−−− 目的明确，治疗有序 医患沟通，知情同意 治疗适度，规范合理 熟知病情，因人而异 −−−−− 不良反应，谨慎处理
ppt课件
16 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
16
用法用量-溶媒的选择
化疗药物 顺铂 多西他赛 NS或5%GS 不 超 0.74mg/ml 过 稀释容器及输液管道不能含有 PVC ，因制剂中含有聚氧乙基 代蓖麻油，会引起 PVC 材料里 增塑剂漏出 溶媒选择 NS或5%GS 稀释浓度 不超过1mg/ml 备 注
肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
《用药安全》ppt课件
5、用药差错 — 处方缩写
胰岛素4U： 护士误解为 胰岛素40 速尿20mg/NS10ml：护士误解为20mg， 110ml 阿托品0.5mg： 误解为 5g
杜非合剂：杜冷丁和非那根误解
为杜冷丁和吗啡
5、用药差错 — 处方缩写
DPH for diphenhydramine 苯海拉明 DPH for diphenylhydantoin 苯妥英
空气的质量
例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降 低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→ 发生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单 独输液，现配现用
两次，医院所陪72万元。
7、用药差错 — 药品外观相 似
BRETHINE 特布他林
METHERGINE 甲基麦角新碱
特布他林 治疗哮喘
甲基麦角新碱 子宫收缩
用药差错 — 药品外观相似
西替利秦
地高辛
复方丹篸片
护肝片
用药差错致死事件
氯化钾：误用为呋塞米（速尿） 静推致死 盐酸艾司洛尔：（抗心律失常药药品） 3.5mg 误用为3.5g 静脉营养液：10ml错看成100ml
例3：青霉素G钠 1万u~2万u/ml 提示：对血管刺激性药物及作用剧烈药物应注意其 配制浓度并控制滴速
防输液外漏 （要特别注意抗肿瘤药物的血管外漏）
肿瘤药物安全用药PPT课件
或林格氏液中静滴3－4h 准确记录出入量，用药6h内观察每小时尿量、性状、
尿Ph值静注浓度<4%； 静滴予5% GS 500ml 应使用美司钠，饮水不少于2Ｌ/d。 现配现用，避光冷藏
16
植物类化疗新药代表药
Vinorelbine(长春瑞滨、诺维本、盖诺、NVB) 一种新型的植物类药，主要杀灭有丝期的肿瘤细胞。
12
给药顺序
阿糖胞苷
与VLB联用 先用 VLB 6-12h 后用本 药，
伊立替康
与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min， 后予CF—5-FU.
13
给药顺序
健择
卡铂给药4h后 再给健择的疗效最好 与顺铂联合用药，健择于1、8d给药， 顺铂在第8d给药，不良反应会有减轻
14
化疗药物输注特性
15
19
羟基喜树碱（OHCPT） 多饮水 碱化尿液 用 药后2h尽量排空尿液 避光阴凉处保存
托泊替康 （和美新） 静滴30min ，配置后立 即使用 避光保存
伊立替康 静滴30-90min 不可静推 避光保 存，稀释后立即使用;肠梗阻禁用 老年人慎用
20
抗代谢类(抗叶酸类)新药
代表药：Gem（吉西他滨）、 Fludarabin（氟 达拉滨） 、Xeloda（卡培他滨、希罗达）、 Alimta（培美曲塞二钠）
用于NSCLC，乳腺癌、卵巢癌。 属于强刺激性发泡剂，血管外漏可引起局部皮肤毒性，
甚至可出现坏死性改变，偶见呼吸道毒性。 选择中心静脉或前臂大血管单通道给药静滴。静滴时
间15－30分内完成。注药毕应用NS冲洗血管。 注药数分钟或数小时有可能出现呼吸困难和支气管痉
挛等呼吸道毒性，用药期间要严密观察。 一旦药物外渗，应立即停药，用相应解毒剂作静脉及
尿Ph值静注浓度<4%； 静滴予5% GS 500ml 应使用美司钠，饮水不少于2Ｌ/d。 现配现用，避光冷藏
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植物类化疗新药代表药
Vinorelbine(长春瑞滨、诺维本、盖诺、NVB) 一种新型的植物类药，主要杀灭有丝期的肿瘤细胞。
12
给药顺序
阿糖胞苷
与VLB联用 先用 VLB 6-12h 后用本 药，
伊立替康
与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min， 后予CF—5-FU.
13
给药顺序
健择
卡铂给药4h后 再给健择的疗效最好 与顺铂联合用药，健择于1、8d给药， 顺铂在第8d给药，不良反应会有减轻
14
化疗药物输注特性
15
19
羟基喜树碱（OHCPT） 多饮水 碱化尿液 用 药后2h尽量排空尿液 避光阴凉处保存
托泊替康 （和美新） 静滴30min ，配置后立 即使用 避光保存
伊立替康 静滴30-90min 不可静推 避光保 存，稀释后立即使用;肠梗阻禁用 老年人慎用
20
抗代谢类(抗叶酸类)新药
代表药：Gem（吉西他滨）、 Fludarabin（氟 达拉滨） 、Xeloda（卡培他滨、希罗达）、 Alimta（培美曲塞二钠）
用于NSCLC，乳腺癌、卵巢癌。 属于强刺激性发泡剂，血管外漏可引起局部皮肤毒性，
甚至可出现坏死性改变，偶见呼吸道毒性。 选择中心静脉或前臂大血管单通道给药静滴。静滴时
间15－30分内完成。注药毕应用NS冲洗血管。 注药数分钟或数小时有可能出现呼吸困难和支气管痉
挛等呼吸道毒性，用药期间要严密观察。 一旦药物外渗，应立即停药，用相应解毒剂作静脉及
肿瘤科病人药物使用技巧
肿瘤科病人药物使用技巧肿瘤科病人在治疗过程中，药物的使用对于疾病的治疗和康复起着重要的作用。
正确的药物使用技巧不仅能够提高治疗效果，还可以减少药物的副作用和不良反应。
本文将介绍一些肿瘤科病人药物使用的技巧和注意事项，以帮助他们更好地理解和掌握药物的正确用法。
一、药物储存与保存肿瘤科病人常常需要长期服用药物，因此正确的药物储存和保存非常重要。
首先，药物应放置在干燥、通风、避光的环境中，远离高温和潮湿的地方。
其次，药品应放置在儿童无法接触到的地方，以确保儿童的安全。
同时，病人应定期检查药物的有效期，避免使用过期药物，以免对疾病治疗产生不良影响。
二、正确的用药时间和剂量肿瘤科病人在用药过程中，一定要严格按照医生的指导来进行用药。
首先，要确保每次用药的时间和剂量的准确性。
一般来说，治疗期间应坚持按时服药，避免忘记或延迟服药。
其次，在每次用药时，应该依据医生的嘱咐选择合适的剂量，量取药物时可以使用专用器具，以确保药物的准确剂量。
三、药物的适合用法肿瘤科病人使用药物时，还需要了解药物的适合用法，以确保药物的有效吸收和发挥最佳疗效。
例如，一些药物需要空腹服用，而另一些药物则需要饭后服用。
此外，一些药物需要咀嚼服用，而另一些药物则需要整粒吞服。
根据医生的建议，病人需要正确使用这些药物，以确保药物的最佳吸收和发挥作用。
四、注意药物相互作用在肿瘤科病人用药的过程中，往往需要同时服用多种药物。
但是，不同药物之间存在可能的相互作用，可能导致药效的降低或增强，甚至出现药物之间的不良反应。
因此，病人应该在使用药物前告知医生所有正在使用的药物，并遵循医生的建议，避免药物之间的相互作用。
五、注意药物的不良反应在肿瘤科治疗中，药物的不良反应是难以避免的。
病人在用药过程中应该密切关注自身的身体变化，及时与医生沟通，以便处理药物不良反应。
例如，一些化疗药物可能导致恶心、呕吐等不良反应，而某些靶向药物可能导致皮肤瘙痒、皮疹等不良反应。
《肿瘤的中医药治疗》课件
针灸、推拿等治疗方法则通过刺激经络、穴位等 ，调节气血，平衡阴阳，达到治疗肿瘤的目的。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件
与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂（顺氯氨铂，氯氨铂，DDP） 作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交 联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码， 抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。抗癌谱较广，为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力，如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱，如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活，如阿糖胞苷 加快DNA修复，如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道，如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似，它们 能竞争与酶的结合，从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物：
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著，为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂（碳铂，顺二氨环丁烷铂） 为第二代铂类化合物，作用机制、适应症 与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交 叉抗药性。
药物化学13-抗肿瘤药PPT课件
个性化治疗
根据患者的基因组、表型等特征 ，选择最合适的治疗方案，实现 个体化精准治疗。
基因治疗与免疫治疗在抗肿瘤领域的应用
基因治疗
通过修改或调控肿瘤细胞的基因表达 ，抑制肿瘤生长、扩散或诱导细胞凋 亡。
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或调节剂，增强 机体对肿瘤的免疫应答，控制肿瘤生 长。
THANKS.
抗肿瘤药的疗效与副
04
作用
抗肿瘤药的疗效评估
01020304临床试验通过对照实验的方式，比较抗 肿瘤药治疗组与对照组的疗效
差异。
生存率
评估患者接受抗肿瘤药治疗后 生存时间的延长情况。
肿瘤缩小率
观察抗肿瘤药对肿瘤的抑制作 用，以肿瘤体积缩小程度为指
标。
症状改善
评估抗肿瘤药对患者症状的改 善程度，提高患者生活质量。
抗肿瘤药的制备工艺
化学合成法
通过一系列化学反应，将原料转 化为目标药物。工艺流程长、技
术难度高，但成本较低。
生物工程技术
利用基因工程和细胞工程技术， 在微生物或细胞中表达目标蛋白 或抗体，再通过分离纯化得到药 物。工艺相对简单，但成本较高。
天然产物提取法
从天然资源中提取具有抗肿瘤活 性的化合物，再进行分离纯化和 结构修饰。成本低，但产量有限。
抗肿瘤药的质量控制
杂质控制
对抗肿瘤药物中的杂质 进行严格控制，确保药 物的安全性和有效性。
稳定性研究
研究药物的稳定性，确 保药物在储存和运输过 程中不会发生降解或变
质。
质量标准制定
制定严格的质量标准， 对抗肿瘤药物的各项指
标进行检测和控制。
生产过程监控
对药物的生产过程进行 实时监控，确保生产出 的药物符合质量要求。
根据患者的基因组、表型等特征 ，选择最合适的治疗方案，实现 个体化精准治疗。
基因治疗与免疫治疗在抗肿瘤领域的应用
基因治疗
通过修改或调控肿瘤细胞的基因表达 ，抑制肿瘤生长、扩散或诱导细胞凋 亡。
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或调节剂，增强 机体对肿瘤的免疫应答，控制肿瘤生 长。
THANKS.
抗肿瘤药的疗效与副
04
作用
抗肿瘤药的疗效评估
01020304临床试验通过对照实验的方式，比较抗 肿瘤药治疗组与对照组的疗效
差异。
生存率
评估患者接受抗肿瘤药治疗后 生存时间的延长情况。
肿瘤缩小率
观察抗肿瘤药对肿瘤的抑制作 用，以肿瘤体积缩小程度为指
标。
症状改善
评估抗肿瘤药对患者症状的改 善程度，提高患者生活质量。
抗肿瘤药的制备工艺
化学合成法
通过一系列化学反应，将原料转 化为目标药物。工艺流程长、技
术难度高，但成本较低。
生物工程技术
利用基因工程和细胞工程技术， 在微生物或细胞中表达目标蛋白 或抗体，再通过分离纯化得到药 物。工艺相对简单，但成本较高。
天然产物提取法
从天然资源中提取具有抗肿瘤活 性的化合物，再进行分离纯化和 结构修饰。成本低，但产量有限。
抗肿瘤药的质量控制
杂质控制
对抗肿瘤药物中的杂质 进行严格控制，确保药 物的安全性和有效性。
稳定性研究
研究药物的稳定性，确 保药物在储存和运输过 程中不会发生降解或变
质。
质量标准制定
制定严格的质量标准， 对抗肿瘤药物的各项指
标进行检测和控制。
生产过程监控
对药物的生产过程进行 实时监控，确保生产出 的药物符合质量要求。
抗肿瘤药物医学知识培训课件
03 抗肿瘤药物临床应用与适应症
常见抗肿瘤药物介绍
细胞毒类药物
通过干扰细胞代谢和 DNA合成，抑制肿瘤 细胞生长，如环磷酰胺 、甲氨蝶呤等。
激素类药物
通过调节激素水平，抑 制肿瘤生长或促进肿瘤 细胞凋亡，如他莫昔芬 、来曲唑等。
靶向药物
针对肿瘤细胞特定靶点 进行治疗，如酪氨酸激 酶抑制剂、单克隆抗体 等。
靶向治疗药物
小分子靶向药物
针对肿瘤细胞中的特定分子靶点，如酪氨酸激酶、血管生成因子等，设计合成 的小分子化合物，能够进入细胞内与靶点结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩 散。
大分子靶向药物
包括单克隆抗体和抗体偶联药物等，通过与肿瘤细胞表面的特定抗原结合，发 挥抗肿瘤作用。单克隆抗体可以激活免疫系统攻击肿瘤细胞，而抗体偶联药物 则可以将细胞毒药物精确地导向肿瘤细胞。
对机体影响
良性肿瘤对机体影响较 小，而恶性肿瘤可严重 危害机体健康，甚至危 及生命。
常见肿瘤类型及其特点
A
上皮性肿瘤
包括癌和肉瘤，分别来源于皮肤和内脏器官的 上皮组织。癌多发生于中老年人，肉瘤则多见 于青少年。
间叶组织肿瘤
包括纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，多发 生于软组织、骨和关节等部位。这类肿瘤 多为良性，但部分类型有恶变可能。
免疫治疗药物
通过激活患者自身免疫 系统，攻击肿瘤细胞， 如PD-1抑制剂、CART细胞疗法等。
药物选择原则及适应症判断
个体化治疗原则
01
根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素，制定个体化的
治疗方案。
药物适应症判断
02
根据药物的适应症范围，结合患者的具体情况，选择合适的药
物进行治疗。
药物副作用及风险评估
抗肿瘤药物的不良反应及临床药学监护PPT课件
6
全身反应
血液系统毒性
消化系统毒性
心脏毒性
泌尿系统毒性
肺毒性
神经系统毒性
皮肤毒性
7
血液系统毒性
• 主要为骨髓抑制 ：白细胞（ 尤其是中 性粒细胞）减少，血小板减少，严重 时红细胞也会受到影响。
• 其发生的程度与药物的种类、剂量、 疗程及个体造血功能等因素有关。
8
血液系统毒性
• 骨髓抑制较明显的药物有：多烯紫杉 醇、长春瑞滨、伊立替康、丝裂霉素 、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡 铂、吉西他滨、顺铂 、氟尿嘧啶、博 莱霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑 替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星 、甲氨蝶呤、氮芥、环磷酰胺、异环 磷酰胺、氟达拉宾等。
19
消化系统毒性
（五）肝 毒 性
• 肝脏损害的三种途径 直接损伤肝细胞 ：大多是特质性的 使肝脏基础病加重：乙肝和丙肝感染 改变抗肿瘤药物的代谢
20
21
消化系统毒性
（五）肝 毒 性
肝毒性类型
常见药物
甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、巯嘌呤、阿糖胞 肝细胞功能障碍 苷、依托泊苷、长春新碱、门冬酰胺酶等
静脉阻塞性病
最大抑制 （日） 7-14 11-13 28-42 7-14 7-14 7-14 7-14 10-14
恢复时间 （日） 14-21 30-60 35-90 14-28 21-28 14-28 14-21 21-28
11
消化系统毒性
（一）恶心、呕吐
• 恶心、呕吐机制 1. 调控呕吐的部位：呕吐中枢 、化学催
性恶心、呕吐。 ) 3. 条件性恶心呕吐：条件反射
13
消化系统毒性
• 抗肿瘤药物致吐风险分级
致吐风险
药物
全身反应
血液系统毒性
消化系统毒性
心脏毒性
泌尿系统毒性
肺毒性
神经系统毒性
皮肤毒性
7
血液系统毒性
• 主要为骨髓抑制 ：白细胞（ 尤其是中 性粒细胞）减少，血小板减少，严重 时红细胞也会受到影响。
• 其发生的程度与药物的种类、剂量、 疗程及个体造血功能等因素有关。
8
血液系统毒性
• 骨髓抑制较明显的药物有：多烯紫杉 醇、长春瑞滨、伊立替康、丝裂霉素 、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡 铂、吉西他滨、顺铂 、氟尿嘧啶、博 莱霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑 替康、依托泊苷、阿霉素、吡柔比星 、甲氨蝶呤、氮芥、环磷酰胺、异环 磷酰胺、氟达拉宾等。
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消化系统毒性
（五）肝 毒 性
• 肝脏损害的三种途径 直接损伤肝细胞 ：大多是特质性的 使肝脏基础病加重：乙肝和丙肝感染 改变抗肿瘤药物的代谢
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消化系统毒性
（五）肝 毒 性
肝毒性类型
常见药物
甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、巯嘌呤、阿糖胞 肝细胞功能障碍 苷、依托泊苷、长春新碱、门冬酰胺酶等
静脉阻塞性病
最大抑制 （日） 7-14 11-13 28-42 7-14 7-14 7-14 7-14 10-14
恢复时间 （日） 14-21 30-60 35-90 14-28 21-28 14-28 14-21 21-28
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消化系统毒性
（一）恶心、呕吐
• 恶心、呕吐机制 1. 调控呕吐的部位：呕吐中枢 、化学催
性恶心、呕吐。 ) 3. 条件性恶心呕吐：条件反射
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消化系统毒性
• 抗肿瘤药物致吐风险分级
致吐风险
药物
肿瘤靶向用药PPT课件
VEGF抑制剂在肾癌治疗中的应用
总结词
针对肾癌，VEGF抑制剂如贝伐珠单抗等可抑制肿瘤血管生成，缩小肿瘤体积，延长生存期。
详细描述
肾癌是一种血管丰富的恶性肿瘤，肿瘤的生长和扩散依赖于新生血管的形成。VEGF抑制剂如贝伐珠单抗等可与 VEGF蛋白结合，抑制肿瘤血管生成，从而缩小肿瘤体积，延长患者的生存期。
HER2阳性乳腺癌的靶向治疗
总结词
针对HER2阳性的乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可显著降低肿 瘤复发率，提高生存率。
详细描述
约20%的乳腺癌患者HER2基因过度表达，这些患者病情进展较快，预后较差。 然而，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物可特异性地与HER2蛋白结合，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散，显著降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。
肿瘤靶向用药ppt课件
目 录
• 肿瘤靶向用药概述 • 肿瘤靶向用药的研发历程 • 肿瘤靶向用药的临床应用 • 肿瘤靶向用药的未来挑战与对策 • 肿瘤靶向用药的案例分享 • 总结与展望
01
肿瘤靶向用药概述
肿瘤靶向用药的定义
01
肿瘤靶向用药是指针对肿瘤细胞 特有的基因或蛋白质，设计具有 针对性的药物，以抑制或杀死肿 瘤细胞的治疗方法。
肿瘤靶向药的未来展望
随着科学技术的不断进步，肿瘤靶向药的研发将更加深入，有望发现更多的治疗靶点和治疗 策略。
未来，肿瘤靶向药将更加个性化，根据患者的基因组、蛋白质组等特征，制定个性化的治疗 方案。
同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型治疗方法的出现和发展，肿瘤靶向药将与其他治疗方 法相结合，进一步提高肿瘤治疗的疗效和安全性。
肿瘤靶向用药的发展前景
新型靶点的发现
随着生物医学技术的不断发展， 将会有更多的新型靶点被发现， 为肿瘤靶向用药提供更多的治疗
抗恶性肿瘤药ppt课件
抗恶性肿瘤药
1
恶性肿瘤
（Cancer, malignant tumor,
neoplasm）
是严重危害人类健康的常见病、多发 病，已成为人类仅次于心血管疾病 的第二大死因。
治疗方法：化学药物治疗、手术治疗、
放射治疗、免疫治疗、基因治疗、
中医中药治疗等
2
治疗方法
1. 化学治疗：全身给药、局部动脉内给药、半身化疗、靶向治疗； 2. 手术治疗； 3. 放射治疗：电磁辐射钴60等；粒子辐射-中子放射等； 4. γ -刀 (伽玛刀 )：即立体定向放射，将201个钴60同位素放
2.细胞周期特异性药物：仅对某一增殖期细胞有杀伤作用。 • 作用于S期的药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤、巯 基嘌呤、5-FU、溶癌呤等。 • 作用于M期的药物：长春新碱、长春碱、秋水仙碱。
7
细胞周期及周期特异性药物作用
靶点
CCSA 长春碱类 紫杉碱类
CCSA，周期特异性药物 ； CCNSA，周期非特异性药物
肿瘤细胞中进一步分解为活性产物磷酰胺 氮芥，与DNA发生烷化交叉联结，影响DNA30
环磷酰胺
【临床应用】 • 对恶性淋巴瘤疗效显著； • 对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢
癌、神经母细胞瘤、乳腺癌、肺癌和卵巢癌等 都有效； • 免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病及器官移植的 排斥反应。
31
环磷酰胺
?根据作用靶位不同分为二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤胸苷酸合成酶抑制剂抗嘧啶药氟尿嘧啶嘌呤核苷酸合成抑制剂抗嘌呤药巯嘌呤核苷酸还原酶抑制剂羟基脲dna聚合酶抑制剂阿糖胞苷第二节细胞毒类抗肿瘤药13甲氨喋呤methotrexatemtx药理作用化学结构与二氢叶酸相似竞争性抑制二氢叶酸还原酶阻止叶酸还原为四氢叶酸抑制脱氧胸苷酸合成继而抑制s期dna合成也可干扰rna和蛋白质合成
1
恶性肿瘤
（Cancer, malignant tumor,
neoplasm）
是严重危害人类健康的常见病、多发 病，已成为人类仅次于心血管疾病 的第二大死因。
治疗方法：化学药物治疗、手术治疗、
放射治疗、免疫治疗、基因治疗、
中医中药治疗等
2
治疗方法
1. 化学治疗：全身给药、局部动脉内给药、半身化疗、靶向治疗； 2. 手术治疗； 3. 放射治疗：电磁辐射钴60等；粒子辐射-中子放射等； 4. γ -刀 (伽玛刀 )：即立体定向放射，将201个钴60同位素放
2.细胞周期特异性药物：仅对某一增殖期细胞有杀伤作用。 • 作用于S期的药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤、巯 基嘌呤、5-FU、溶癌呤等。 • 作用于M期的药物：长春新碱、长春碱、秋水仙碱。
7
细胞周期及周期特异性药物作用
靶点
CCSA 长春碱类 紫杉碱类
CCSA，周期特异性药物 ； CCNSA，周期非特异性药物
肿瘤细胞中进一步分解为活性产物磷酰胺 氮芥，与DNA发生烷化交叉联结，影响DNA30
环磷酰胺
【临床应用】 • 对恶性淋巴瘤疗效显著； • 对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢
癌、神经母细胞瘤、乳腺癌、肺癌和卵巢癌等 都有效； • 免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病及器官移植的 排斥反应。
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环磷酰胺
?根据作用靶位不同分为二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤胸苷酸合成酶抑制剂抗嘧啶药氟尿嘧啶嘌呤核苷酸合成抑制剂抗嘌呤药巯嘌呤核苷酸还原酶抑制剂羟基脲dna聚合酶抑制剂阿糖胞苷第二节细胞毒类抗肿瘤药13甲氨喋呤methotrexatemtx药理作用化学结构与二氢叶酸相似竞争性抑制二氢叶酸还原酶阻止叶酸还原为四氢叶酸抑制脱氧胸苷酸合成继而抑制s期dna合成也可干扰rna和蛋白质合成
化疗药物使用注意事项ppt课件
实体瘤疗效评价标准实体瘤疗效评价标准11完全缓解完全缓解crcr所有靶病变完全消失维持所有靶病变完全消失维持44周以上周以上22部分缓解部分缓解prpr靶病变最大直径之和缩小靶病变最大直径之和缩小3030维持维持44周周33进展进展pdpd靶病变最大直径之和增大靶病变最大直径之和增大2020或出现新病灶或出现新病灶44稳定稳定sdsd靶病变变化处于部分缓解和进展之间靶病变变化处于部分缓解和进展之间化疗前的准备化疗前的准备实体瘤化疗后达到实体瘤化疗后达到crcr或或prpr是病变有效控制的指标
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
关于抗肿瘤药物超说明书用药ppt课件
关于抗肿瘤药物超说明书用药 教学
药品说明书
• 法律效力 • 包含药品的安全性、有效性的数据、结论和信息 • 医师开具处方、药师审核处方的依据
法律法规文件------药品说明书
• • • • • 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国药品管理法实施条例 药品说明书和标签管理规定 化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则 预防用生物制品说明书规范细则
目前的情况----国内
• 中国循证医学中心主任李幼平的一项调查也显示，2010 年，四川大学华西第二医院98％的住院患儿接受过超说 明书用药。
常见原因
• • 威胁人类生命的疾病—肿瘤疾病特点 新药审批滞后于临床实践： -对于新适应症的研究需要时间，此时就出现了说明书内容与临床实践脱节 -企业因素：对于药品上市后相关研究（瘤种、给药剂量、给药间隔、方案） 其目的：扩大市场而非注册；制定不同人群的个体化方案而非注册。 -在不同国家的上市时间差异：国外有新适应症批准而国内临床需要但未获批 -临床试验投入成本高，对国内高发肿瘤企业实力有限 -有些疾病研究困难：入组病历少，，，
药品标准和制定机构有界限
• 除非国务院药品监督管理部门依法修改 ，否则，药典颁布标准是药品使用的最 基本界限。
研制新药有界限
• • • 研制新药要经过审批，不经审批使用属于越界，构成违法 研制新药可进行临床试验但需要批准-------《药品管理法》 《药品管理法实施条例》“药物临床试验机构进行药物临床试验，应当事先 告知受试者或者其监护人的真实情况，并取得其书面同意
讨论与思考
•国内外关于超说明书用药的立法 •法律界对超说明书用药的说法 •超说明书用药如何规范
上海“眼药门”事件
• • • 2010年5月，安维汀经中国国家食品药品监督管理局（下称国家药监局）批 准上市，用于转移性结直肠癌的治疗。 美国或中国的药监部门，均未批准安维汀对于眼科的适应症。 医师被停6个月医师执照，医院被查处。
药品说明书
• 法律效力 • 包含药品的安全性、有效性的数据、结论和信息 • 医师开具处方、药师审核处方的依据
法律法规文件------药品说明书
• • • • • 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国药品管理法实施条例 药品说明书和标签管理规定 化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则 预防用生物制品说明书规范细则
目前的情况----国内
• 中国循证医学中心主任李幼平的一项调查也显示，2010 年，四川大学华西第二医院98％的住院患儿接受过超说 明书用药。
常见原因
• • 威胁人类生命的疾病—肿瘤疾病特点 新药审批滞后于临床实践： -对于新适应症的研究需要时间，此时就出现了说明书内容与临床实践脱节 -企业因素：对于药品上市后相关研究（瘤种、给药剂量、给药间隔、方案） 其目的：扩大市场而非注册；制定不同人群的个体化方案而非注册。 -在不同国家的上市时间差异：国外有新适应症批准而国内临床需要但未获批 -临床试验投入成本高，对国内高发肿瘤企业实力有限 -有些疾病研究困难：入组病历少，，，
药品标准和制定机构有界限
• 除非国务院药品监督管理部门依法修改 ，否则，药典颁布标准是药品使用的最 基本界限。
研制新药有界限
• • • 研制新药要经过审批，不经审批使用属于越界，构成违法 研制新药可进行临床试验但需要批准-------《药品管理法》 《药品管理法实施条例》“药物临床试验机构进行药物临床试验，应当事先 告知受试者或者其监护人的真实情况，并取得其书面同意
讨论与思考
•国内外关于超说明书用药的立法 •法律界对超说明书用药的说法 •超说明书用药如何规范
上海“眼药门”事件
• • • 2010年5月，安维汀经中国国家食品药品监督管理局（下称国家药监局）批 准上市，用于转移性结直肠癌的治疗。 美国或中国的药监部门，均未批准安维汀对于眼科的适应症。 医师被停6个月医师执照，医院被查处。
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