脊髓损伤并发症及处理共108页

脊髓损伤的常见并发症及其防治措施

脊髓损伤的常见并发症及其防治措施作者：成鹏马诚高春华黄杰尤春景来源：《中国社区医师》2009年第05期防治褥疮隔1～2小时翻身1次，并用软而厚的垫保护骨突部位不受长时间的压迫，定时按摩，促进局部血液循环。

有条件可用防褥疮气垫。

保护床褥清洁、干燥、平整。

加强营养，纠正低蛋白血症。

对小褥疮要及时换药，局部涂擦美宝。

并加用紫外线或超短波。

对深大的褥疮，应切除坏死组织，控制感染，及时进行局部转移皮瓣、肌皮瓣或游离植皮等方法消灭创面。

防治深静脉血栓形成和肺栓塞深静脉血栓形成常发生在伤后第10～40天，其发生率为40％～100％，主要原因是血流缓慢，在下肢静脉系统内血凝块形成而导致血管闭塞。

临床表现为下肢肿胀、胀痛、皮肤发红，亦可肢体温度降低。

防治方法有患肢被动运动，口服华法令3 mg，1次/日，或定期测定下肢周径，发现肿胀，立即制动，静脉应用抗凝剂。

亦可行彩色多普勒检查，证实为血栓者可行溶栓治疗，可用尿激酶或东棱克栓酶等。

若并发深静脉血栓形成未能发现，则可能出现肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是极其危重的并发症，表现为突发的呼吸困难，心率增快，肺部可闻少许干啰音，超声心动图可发现急性右心增大，胸片可能正常，ECT可发现肺栓塞灶的大小。

紧急处理包括：吸氧、溶栓和抗凝剂的应用，改善右心功能和支气管痉挛的对症处理，如氨茶碱静脉推注，必要时用强心剂。

当截瘫患者出现不明原因的心率增快、脉压差缩小，一定要考虑是否有肺动脉栓塞的发生，小肺动脉栓塞可自行缓解，甚至无自觉症状，主肺动脉主干栓塞常可导致突然死亡。

下肢深静脉血栓形成一般均可治愈，但是治疗过程中一定要注意出血和发生肺动脉栓塞的并发症。

防治自主反射亢进自主反射亢进多发生于T6平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源子任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。

表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛，血压可达300/160mm Hg，如不立即处理，即会发生脑血管意外、癫痫，甚至死亡。

脊髓损伤的康复(一)常见并发症及处理课件

肺部感染
脊髓损伤患者由于呼吸功能受限，容易发生肺部感染。处理方法包括定期翻身、拍背促进排痰，使用抗生素等药物治疗。康复训练可注重呼吸肌强化，提高咳嗽排痰能力。
循环系统并发症的处理与康复
低血压
脊髓损伤可能导致自主神经功能紊乱，引起低血压。处理措施包括调整卧位、增加盐分摄入，使用药物如升压药等。康复训练中可通过体位训练、自主神经功能调节等方式改善血压状况。
• 针对患者的损伤程度、并发症情况、年龄、心理状态等因素，调整康复治疗方案，确保治疗的安全与有效。
给康复医师的建议和注意事项
注意事项二：持续学习与更新知识
• 医学领域的发展日新月异，康复医师应保持持续学习的态度，关注最新研究进展。
• 定期参加专业培训、学术会议等活动，不断提高自己的专业素养和综合能力，为患者提供更优质的康复服务。
尿失禁
脊髓损伤可能导致患者无法控制排尿。处理方法是建立定时排尿习惯，进行膀胱功能训练，并借助药物或手术治疗。康复训练中可包括生物反馈、电刺激等方式恢复排尿自控能力。
呼吸系统并发症的处理与康复
呼吸困难
脊髓损伤可能影响呼吸肌肉功能，导致呼吸困难。处理措施包括保持呼吸道通畅，进行呼吸肌锻炼，使用辅助呼吸设备等。康复训练中可通过呼吸操、氧疗等方式改善呼吸功能。
• 结合再生医学技术，探索促进脊髓损伤修复与再生的新方法，为脊髓损伤患者提供更多治疗选择。
给康复医师的建议和注意事项
建议一：关注患者心理状况
• 脊髓损伤患者的心理状况对康复效果具有重要影响，康复医师应关注患者的心理健康，及时予以干预。
• 通过心理辅导、心理支持等手段，帮助患者建立积极的心态，提高康复治疗的依从性。
脊髓损伤的康复 (一)常见并发症及处理

脊髓损伤的康复常见的并发症及处理

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神经源性膀胱康复治疗原则：
1.控制或消除尿路感染
2.使膀胱具有适当的排空能力。
3.使膀胱具有适当的控制能力
神经原性膀胱的治疗方法： 1.间歇性导尿 2.膀胱训练：
耻骨上区轻扣法、屏气法、扳机法、电刺激法、磁刺激法
3.集尿器的使用
4.药物治疗
5.外科手术
共31节，其中颈节8、胸节 12、腰节5、骶节5、尾节1 。
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原发性脊髓损伤
脊髓震荡：暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失。
脊髓挫伤：血管、神经细胞和神经纤维的变化。
脊髓横断：灰质白质坏死在伤后72小时达到最大程度，约3周后其空腔部分
被瘢痕组织填塞。
继发性脊髓损伤
（六）电刺激（七）手术
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常见于T6以上脊髓损伤的患者。
临床表现：皮肤潮红、出汗、鸡皮、鼻塞、头痛、全身发冷。
常见诱发因素：膀胱及肠道的过度膨胀、感染、发热、冷热刺激、不正确体位、全身其他因素（如血压、血糖搏动等）有关
治疗：最重要及有效的方法是去除致病因素，症状可立即好转。
原因未去除之前，血压持续增高，可舌下含硝酸甘油，并调整姿势将头部抬高，以降低血压，预防高血压性脑病的发生。
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逐步抬高床头
逐步延长坐的时间
腹部、下肢可以用弹性绷带，减少腹腔及下肢血液淤滞
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脊髓损伤有16-35%出现异位骨化，一般发生在损伤后1-4个月内，常位于关节周围结缔组织中，以髋关节最多见，其次为膝、肩、肘关节和脊柱。

脊髓损伤的并发症诊断与治疗课件

• 放射性核素检查
• 彩超可显示阻塞的静脉，可代替血管造影
• MRA 能清楚地显示血管
• 鉴别诊断 • 血肿 • 小腿肌炎 • 蜂窝织炎 • 急性动脉栓塞和淋巴水肿鉴别
•治疗
• 卧床1-2周抬高患肢 • 穿压力袜 • 溶栓 • 抗凝
肝素用肝素5-7天后(法安明5000U皮下注射qd) 华法令（口服华法令2.5mg ,qd） • 手术取栓
• 药物控制逼尿肌敏感性 • 舍尼亭（为竞争性M胆碱受体阻滞剂） 2mg qd • 膀胱逼尿肌肉毒素（保妥适）注射
深静脉血栓形成（DVT）
是一种急性非化脓性炎症，伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病（p1373)
• 形成原因？
• 血流缓慢（静脉回流靠良好的静脉瓣和肌肉收缩的泵作用。血流慢→
•预防
• 抗凝剂的应用 • 电刺激或磁刺激
• 压力治疗
肺动脉栓塞
• 为什么会发生？
是栓子（各种原因）进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
• 发生率
• 来自SCI后为1-7% • 美国每年发病率约60万，1/3死亡
• 病因
• DVT血栓脱落：DE是DVT的合并症 • 心脏病：为最常见原因 • 肿瘤：肺癌、消化道肿瘤、绒癌 • 妊娠和分娩
• 骨化性肌炎 • 肌肉萎缩 • 骨质疏松 • 痉挛
其他
• 压疮 • 神经性疼痛 • 水肿 • 体温调节障碍 • 交感神经营养不良
急性低血压
• 为什么? • 血压的形成 • 收缩压 • 舒张压
• 见于高位损伤如颈段损伤，交感神经失张力/外用血管无阻力。
• 减轻了前负荷和后负荷。 • 心动过缓 • 可有头昏等不适症状或无明显症状。 • 血压可在60/40mmHg或更低，肢体温度正常，尿量正常。 • 处理无症状不需处理，有症状可静脉输液保持正常血容

脊髓损伤的并发症及处理

DVT的治疗
(1)肿胀的下肢抬高15°制动。一般2周内不做关节运动。国外有人报告，在每天进行彩色多普勒监测条件下，48小时后可以开始做关节运动。
(2)抗凝治疗
①尿激酶：每日1000U/kg体重溶入5％葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐500ml静脉点滴。
②依诺肝素钠：40mg，每12小时皮下给药。
其他
脊髓损伤患者的疼痛，还有心理因素起作用，临床上用安慰剂治疗有时也有明显的效果。有人报告，采用头皮针疗法，有一定的止痛效果。也有人认为，脊髓损伤引起的疼痛治疗很困难，这一情况应该向患者如实解释，鼓励患者坚持身体功能锻炼，充实日常生活，以转移对疼痛的注意力。
三、深静脉血栓
导读：脊髓损伤患者肢体血液高凝可致深静脉血栓的形成，下文中将会对深静脉血栓的治疗与预防及肺栓塞的处理给予详细阐述。
(3)阿仑膦酸钠(alendronate sodium)：10mg，每日早餐前30分钟空腹用200ml温开水送服，每日1次。
上述药物可任选一种服用，服药期间要求每日补充钙剂 1000～1500mg。
四、自主神经功能障碍
导读：高位脊髓损伤患者易出现自主神经功能障碍，其表现为体位性低血压、自主神经反射亢进、下肢水肿，其治疗与预防措施如下：
三、骨质疏松
骨质疏松 (osteoporosis)是指骨量及骨组织结构的异常改变。骨密度是测定骨质疏松的可靠指标，但目前国内尚无统一的骨密度正常值。正常骨密度的维持与骨骼的负重及肌肉收缩产生的应力有关。脊髓损伤患者瘫痪肢体不再负重，也无肌肉收缩的应力作用，骨钙丢失，骨密度下降，出现骨质疏松。据报道，脊髓损伤后不做站立训练的情况下，伤后1年半，骨密度降到最低值，仅相当于正常值的三分之一，很容易出现病理性骨折。

脊髓损伤后常见的并发症及治疗 ppt课件

★ 此症是慢性四肢瘫和T6以上截瘫病人 ★ SCI对内脏的恶性刺激和来自损伤水平下的其
他不良刺激 ★ 临床表现血压增高（比基础血压高40mmHg） ★ 处理 1.采取坐直位
2. 降血压 3. 找出和消除诱因
脊髓损伤后常见的并发部感染及肺不张 1. 作深呼吸练习，特别是腹式呼吸，以增加潮
气量，帮助肺扩张，改善肺循环等 2. 鼓励咳嗽，改善排痰 3. 翻身、拍背体位引流 4. 雾化吸入，肺部超短波 5. 抗感染治疗
★ 呼吸衰竭见于高位截瘫，多在伤后1周发生，处理正压呼吸装置
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
九、心血管并发症
★ 冠心病 ★ 体位性低血压
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
★ 多在头2周内发生，7~10天为高峰 ★ 原因瘫痪区静脉淤血及高血凝（肌肉泵作
用停止和血管内皮细胞损伤分泌凝血因子增加） ★ 治疗 1. 促进下肢静脉回流按摩、被动运
动、充气按摩、肌肉功能电刺激等 2. 抗凝治疗小剂量肝素、阿斯匹林、
潘生丁等
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
七、植物神经反射增强
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
五、疼痛
★ 药物治疗选药三环类安定抗抑郁药用药方法
1. 可和其他镇痛药合用 2. 单药、小剂量开始，缓慢加量
具体应用
1. 一般性痛阿米替林、丙米嗪 2. 中枢性幻痛卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠
★ 物理治疗
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
六、深静脉血栓形成及肺栓塞
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
二、排便障碍
★ 排便训练常用的方法 1. 用手指刺激肛门 2. 用药物塞肛 3. 人工挖除
★ 步骤 1. 每天或隔天进行一次 2. 放大便前30分钟喝一杯饮品，以刺激肠蠕

脊髓损伤的康复——常见的并发症及处理

早期：抬高床头，利于尿液自பைடு நூலகம்脏流
复感染并产生耐药，
入膀胱，减少逆流引起的肾炎和积水。
因此较难确定是否应
大量饮水，保持每日进水在2500ml
该用抗菌治疗。
以上，起到机械冲洗的作用。
菌尿、发热、白细胞
膀胱冲洗。
升高者为尿路感染，
定期更换尿管。
恢复期：及时拔除尿管进行清洁导尿训练、膀胱功能训练等有利于减少尿路感染的发生
坐骨结节
压疮的分期
I期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
II期：真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口，无腐肉，也可表现为一个完整的或破溃的血清性水疱。
III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼肌腱未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含窦道。
（一）在病房内设置空调，室温控制在20-22℃。（二）采取适当的衣着，外出时要特别注意保暖。（三）保护皮肤干燥，谨防受凉。（四）原因不明的发热，首先排除感染因素，同时进
行物理降温。（五）当遇到病人体温低时，应进行复温和人工调温，
以防止出现生理功能紊乱。
压疮的概念
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
溃疡性伤口护理
清洁伤口
用生理盐水清洗伤口及至伤口周围2.5cm。
保护伤口及周围组织
保持伤口局部的密封性。
为伤口提供一个湿润环境
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤程紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面程粉红色、糜烂，组织损伤及真皮。

脊髓损伤并发症的处理

主要症状：头痛，呈剧烈的跳痛，视物不清、恶心、胸痛和呼吸困难。主要体征：突发性高血压，脉搏缓慢或变快，面部潮红、多汗，有时有皮疹。诱因：对脊髓损伤平面以下麻痹区域刺激是主要诱因，如导尿、灌肠、压疮、膀胱结石、泌尿系感染、急腹症，甚至穿衣过紧或床单有皱褶等。

处理要点：取直坐位。尽快找出并消除诱因。降血压：依据高血压病诊治指南处理。必要时请相关科室会诊

通常所有急性期患者在头3周均需预防性的胸部物理治疗，并根据其病情，可持续治疗直至下床入早期康复阶段。
胸腔护理参与呼吸的主要肌肉有：横隔肌C4 胸锁乳突肌/斜方肌C2-4 斜角肌C2-8 肋间肌T1-7 腹肌T6-12 方法：呼吸锻炼。根据患者情况使其咳嗽或帮助其咳嗽。体位放置。
血管舒缩训练
(三)损伤完全性评定及是否度过休克期的评定： ASIA标准完全性：S4-S5无感觉及运动功能。不完全性：S4-S5有感觉但无运动功能。休克期评定：肛门指检球－海绵体反射，阳性提示度过休克期，阴性为休克期。

注意：15-30%正常人无此反射，圆锥损伤也不出现该反射。另一指征是以损伤水平以下肢体肌张力升高和痉挛为判断标准。
被动运动/牵拉：方法如入院后最初的24小时内应开始在急性期至少每天2次，每次应有10遍（特殊情况时增加）。在肢体保护好的情况下，治疗应有节律，轻柔地进行。在活动范围的终未端应保持10秒以上。勿用暴力：在关节活动范围的终末端避免用力推以免造成损害，特别是在髋、膝关节。在痉挛时，一次捏握或突然运动可引起强烈的反应，在完成整个运动之前应固定住肢体直至痉挛松弛，踝阵挛时必须使踝关节轻柔地固定于背屈位，直至阵挛消失。所有的运动方式应尽可能的采用仰卧床。应注意所有的禁忌症，所有的运动均应在无痛的范围内进行。任何疼痛的出现均应注意判明原因并处理之。

脊髓损伤并发症稿件

（四）深静脉血栓（DVT）的处理 DVT的发病率在脊髓损伤的患者中很高。若不采取预防措施，40%脊髓损伤患者会出现DVT形成；即使采取措施，临床上仍有15%的急性脊髓损伤患者出现DVT，5%的急性脊髓损伤患者出现肺栓塞。DVT高峰期为脊髓损伤后7-10天。 1．DVT的处理 DVT的处理也强调预防重于治疗。（1）机械预防伤后尽早开始；常用方法为弹力袜和体外气压装置；受伤72小时内发生DVT可能性小，可选择单独应用机械方法，受伤72小时后建议联合应用机械和药物方法抗凝。（2）药物方法使用前应排除活动性出血；伤后72小时开始；常用低分子肝素皮下注射；持续8-12周；对于需手术治疗者手术当日停用低分子肝素即可，而机械抗凝法可持续应用。 2．DVT的诊断出现DVT的患者表现为单侧下肢肿胀、红斑，下肢疼痛、压痛、沉重感，突发呼吸困难、胸痛、低氧血症、心动过速，不明原因发热。 DVT的诊断最主要的方法为彩超和/或肺灌注扫描检查。对临床症状明显但上述检查结果阴性者行静脉造影、肺螺旋CT和/或肺血管造影检查。其中，静脉造影被称为诊断 DVT的金标准。 3．DVT和PE的治疗诊断明确即联合应用肝素类药物和维生素K拮抗剂（华法林）抗凝治疗；根据INR调整华法林的用量，待INR＞2.0且持续24小时后停用肝素类药物；维生素K拮抗剂服用时间至少3个月，服药期间维持INR在2-3之间；对于抗凝有禁忌者可考虑行下腔静脉滤网置入。

（一）脊髓损伤后的泌尿系统改变脊髓损伤后的泌尿系统改变：脊髓损伤后肾脏、输尿管功能保持正常；逼尿肌和括约肌因失去神经支配而出现功能失调；脊髓损伤患者无法感觉到尿意，无法自主排尿。脊髓损伤后的泌尿系统改变表现为：逼尿肌反射亢进（发生于骶髓以上损伤，表现为不自主排尿、残余尿量多、逼尿肌外扩约肌协同失调），逼尿肌无反射（发生于脊髓圆锥或骶神经根损伤，表现为膀胱无收缩能力、充盈性尿失禁）。

脊髓损伤后常见的并发症

脊髓损伤患者常见的并发症呼吸道感染和呼吸衰竭这是颈椎损伤患者严重的并发症，人体有胸式和腹式两种呼吸，第3、4、5颈椎组成支配腹式呼吸的膈神经，而第4颈椎是最主要的成分，而在第四颈椎损伤后，腹式呼吸是否存在决定了患者是否能存活。

而第1、2颈椎损伤后患者往往是当场死亡。

在第4、5颈椎以下的损伤，也会引起患者呼吸功能的障碍。

呼吸道的阻力增加，呼吸道分泌物不易排除，就很容易形成坠积性肺炎，一周后就会引发呼吸道感染，必要时要做气管插管或是器官切开。

一般气管切开的适应症有以下几条：1、患者是上颈椎损伤，患者的呼吸受到严重影响，甚至危及生命时；2、出现呼吸衰竭时；3、呼吸道内的分泌物不易排除时；4、已经出现窒息现象时；褥疮脊髓损伤患者由于受伤后长期卧床，骨隆起部位的皮肤就会长期的受压，限制皮肤正常的血液循环，使皮肤缺血，出现坏死，就是褥疮。

最常见的部位肩胛骨部、骶骨部、股骨大粗隆和足跟等部位。

常见的褥疮分为四期：第一期：又称淤血红润期，皮肤出现红、肿、热麻木或是触疼，这时症状最轻，应该积极的采取措施，防止症状的发展；第二期：又称炎性浸润期，此时皮肤红肿现象加重，皮肤会变为紫色，还会出现小水泡，如不及时处理，极易出现溃烂，此时应该重点保护皮肤，要避免创面感染；第三期：又称溃疡期，此时皮肤的血液循环严重受阻，组织出现缺血缺氧，患者皮肤的浅层组织已经感染，有脓液流出，形成溃疡，严重者组织坏死而且发黑，脓性分泌物增多，而且有臭味。

如不及时采取措施，感染面会向四周及深部扩展，到达骨骼，甚至会引起败血症。

预防褥疮发生的护理措施有：1、保持患者床褥的平整柔软，也可选用气垫；2、要保持患者皮肤的干燥和洁净，做好定时翻身、扣背的护理，无论白天和晚上；3、对患者骨隆突部位的皮肤，用50%的酒精擦浴，增加受压皮肤的血液循环；泌尿系感染和结石脊髓损伤后括约肌的功能丧失，患者因尿储留而长期留置尿管，很容易发生泌尿系的感染和结石，男性患者还有可能发生副睾丸炎。

脊髓损伤的并发症及护理

疼痛
疼痛旳原因为脊髓损伤后平面下列部位旳感觉异常性疼痛。公认旳统计是：1/3—1/2脊髓损伤患者有疼痛，其中10％～20％到达严重程度并影响日常生活，5％最严重者需要手术治疗。确切旳原因目前仍不清楚。疼痛发生旳诱因涉及感染、压疮、痉挛、天气变化、发烧、泌尿系感染、吸烟、情绪波动等。
护理措施：尽量解除增长疼痛旳多种诱因，疼痛往往会明显减轻。首选为药物，常用非甾体类消炎镇痛药，抗抑郁药、麻醉类镇痛药较少使用。也可采用低温、电刺激等物理疗法，以及外科手术疗法。目前提出疼痛是心理异常病态行为，采用催眠术、放松术、教育等都有利于治疗。
痉挛
脊髓圆锥以上旳脊髓损伤属于上运动元神经损伤。脊髓损伤平面下列出现痉挛性瘫痪。痉挛将影响异常活动和康复训练旳进行，还可能造成患者旳疼痛。
较轻旳旳痉挛无需尤其治疗，在不全瘫患者，加强走步活动锻炼，可使痉挛慢慢缓解。较重旳痉挛需要进行治疗。目前常用旳措施：缓解痉挛运动疗法、缓解痉挛药物（如巴氯芬）、神经阻滞（苯酚、肉毒毒素A）、外科手术（运动神经肌支切断、选择性脊神经后根切断术等）
功能训练
呼吸功能训练，手法辅助排痰。
深静脉血栓及肺栓塞预防
机械预防
可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，防止血液滞留。禁忌症：充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；下肢深静脉血栓症、血栓静脉炎或肺栓塞；腿部局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。
定时变换体位
应预防患者某一部位长时间连续受压。一般采用交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体位旳措施。卧位变换体位旳时间一般不超出2 h；坐位时应间隔20～ 30 min用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30 S，以改善受压部位旳血液循环。

脊髓损伤并发症

化道溃疡等）
骨骼肌肉系统
骨折（尤其是脊柱骨折）髋关节脱位异位骨化
其它
深静脉血栓和肺栓塞皮肤溃疡、烧伤内生趾甲、甲沟炎昆虫咬伤肌肉注射
自主神经反射亢进的处理原则
使患者坐起寻找和消除诱因短效抗高血压药如心痛定等
脊髓损伤常见并发症
压疮深静脉血栓形成和肺栓塞自主神经反射亢进泌尿系统并发症呼吸系统并发症异位骨化骨质疏松和病理性骨折痉挛疼痛水肿
如何预防DVT
药物预防
低剂量普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、维生素K拮抗剂等。有出血风险的患者应权衡降低DVT的发生率与增加出血危险的关系。
DVT的诊断
临床表现（一侧或两侧肢体突然肿胀，局部皮温升高、伴发热多<38.5℃）
D-二聚体升高深静脉彩超或CT静脉造影证实
PTE的诊断
自主神经反射亢进
系脊髓损伤最严重的并发症。由机体交感神经系统过度激活乃至失控所引起。在T6或其以上节段损伤较为常见。
自主神经反射亢进的临床表现
血压升高（比平常血压升高40 mmHg以上；收缩寒战鼻充血、鼻塞、恶心心动过缓或过速
如何预防压疮
皮肤护理保持皮肤的清洁和干燥。每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，如局部皮肤发红应及时减压。避免皮肤外伤。及时治疗各种皮肤疾病，特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等。
如何预防压疮
向患者及家属进行防治压疮的教育
压疮的治疗
解除压疮区域所受的压迫改善全身营养状况非手术治疗手术治疗
自主神经反射亢进的诱发因素
泌尿生殖系统胃肠道骨骼肌肉系统其它