原发性高血压护理 浙江大学内科护理学
内科护理：原发性高血压02
概
述
临床高血压：
原发性高 血压（90% 以上 ）
继发性高 血压：症状 性高血压：
原发性高血 压： 原因未明 的、以体循 环动脉血压升高 为主要表 现的临床综合征。 继发性高血 压：
某些 疾病 的一 种临床 表现 ，有明 确而 独 病因 。
流 行 病 学
一、患病率高：
二、并发症多：
血压的调节： 平均动脉血压(BP)= 心排血量(CO)×总外周阻力(PR) 心排血量：血容量、心率、心肌收缩力
病因病机
长期精神过渡紧张.精神刺激.遗传因素 大脑皮层和皮层下中枢调节失衡
交感神经兴奋性.儿茶酚胺分泌
全身小动脉痉挛 外周阻力增大.心缩增强 血压升高 肾素血管紧张素系统 醛固统分泌 水钠重吸收
药物治疗 各 类降 压药 物选 用的临 床参 考
药物分类 强适应症
心衰 老年高血压 收缩期高血压
禁忌症
痛风
限制应用
血脂异常 妊娠
利尿剂
B-阻滞剂
心绞痛 心肌梗死后 快速心律失常 心衰
哮喘和慢 阻肺 周围血管 疾病 II～III度心脏传 导阻滞
高甘油三脂血 症 I型糖尿病 体力劳动者
ACE抑制剂 心衰
DBP>15.6kPa(120mmHg)
伴头 痛. 烦 躁. 恶心 吐. 视 力模糊 等
（2）高血压脑病 短期血压 升高+中 枢神经系统功能 障碍
（严重头痛、烦躁、意识 模糊、抽搐 等）
高血压脑病
机理 血压升高 脑小动脉持久痉挛 舒张血压升高为主
高血压危象
全身小动脉痉挛
收缩血压升高为主
交感神经兴奋
4、主动脉第二音亢进 .左室肥厚
内科护理学原发性高血压
内科护理学原发性高血压原发性高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为原发性高血压性疾病。
它是指在没有明显可逆性原因的情况下，患者长期出现血压升高的病理状态。
原发性高血压病的病因尚不明确，但与多种因素有关，如遗传、饮食、生活方式等。
一、高血压的定义和分类高血压指的是在静息状态下，患者的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg的状态。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，其中原发性高血压占绝大多数。
二、原发性高血压的危害及发病机制原发性高血压是一种慢性疾病，如果不加以控制和治疗，会给患者带来巨大的健康风险。
长期持续的高血压会损害多个脏器和系统，如心脏、血管、肾脏和大脑等，导致心脑血管事件的发生。
原发性高血压的发病机制尚不完全清楚，但遗传和环境因素被认为是主要的影响因素。
研究表明，在原发性高血压的患者中，存在一些致高血压的基因突变以及环境因素的复杂相互作用。
三、原发性高血压的诊断标准和评估原发性高血压的诊断依据是基于多次血压测量，包括室内和自我测量。
此外，还应该评估患者的危险因素、有无靶器官损害等，以确定高血压的严重程度和可能的并发症。
针对不同的高血压患者，医生可能会给予不同的治疗策略。
通常情况下，原发性高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，减少心脑血管事件的风险。
四、原发性高血压的治疗方法与护理措施原发性高血压的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括减少饮食中的盐分摄入、控制体重、增加身体活动等。
药物治疗可以选择针对不同机制的药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。
护理措施在原发性高血压的管理中起着重要的作用。
护士应加强患者的健康教育，提供高血压的相关知识和生活指导，促使患者养成良好的生活方式，如戒烟、限制饮酒、合理膳食等。
此外，护士还应密切关注患者的血压变化、观察病情的变化，并在必要时及时进行干预和处理。
501内科护理学【讲义】高血压病人的护理
第五节高血压病人的护理本节考点：高血压的病因、临床表现、并发症、护理原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
原发性高血压应与继发性高血压相区别，后者约占5%，其血压升高是作为某些疾病的临床表现之一。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、病因及发病机制本病发生的原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。
（一）病因可能的发病因素有：体重超重和肥胖或腹型肥胖、饮酒、膳食高钠盐、年龄与性别、遗传、职业、其他因素。
（二）发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响由肾小球旁细胞分泌的肾素，可将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌作用，引起外周阻力增加；还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使钠在肾小管中再吸收增加，造成水钠潴留，其结果均使血压升高。
此外，血管内皮系统生成、激活和释放的各种血管活性物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症参与发病。
由肾小球旁细胞分泌的肾素，经血管紧张素转换酶的作用（肝产生）血管紧张素原-----水解为血管紧张素工-----------血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ-----强烈的收缩小动脉平滑肌作用，引起外周阻力增加；血压升高刺激肾上腺皮质分泌醛固酮--水钠潴留---血压升高。
二、临床表现（一）一般表现大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
（二）并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
原发性高血压患者护理(专业知识值得参考借鉴)
原发性高血压患者护理（专业知识值得参考借鉴）本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！原发性高血压患者的护理（专业知识值得参考）一概述原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。
目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，高血压是最常见的慢性病之一，是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症。
因此，对原发性高血压患者进行全方位的护理是不必可少的，对提高患者的生活质量有重要的意义。
二主要护理问题1.潜在并发症：高血压急症。
2.疼痛：头痛。
3.焦虑。
4.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压药物知识。
三、护理措施1心理护理原发性高血压患者主要以老年人为主，因其缺乏对疾病的认识以及长期服药和忍受病痛的折磨，大多会产生恐惧、焦虑、抑郁、紧张、失望等悲观情绪。
因此，医护人员向患者高血压疾病知识以及健康保健知识。
鼓励患者参加轻松愉快的业余活动，保持乐观、平和的心态，避免情绪激动或过度紧张造成的血压升高。
2.用药护理按医嘱用药，观察疗效及用药后不良反应。
医务人员应告知患者常用抗高血压药物的服用方法、剂量、不良反应和注意事项，并告知患者坚持服药。
强调长期药物治疗的重要性。
在使用抗高血压药物将血压降至理想水平后，继续服用维持剂量以维持血压的相对稳定，尤其是对无症状患者。
未经授权不得突然停药，治疗后血压得到满意控制后，可逐渐减少剂量。
抗高血压药物的应用应遵循以下原则：① 从小剂量开始，根据需要逐渐增加剂量；② 以长效制剂为主，有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症；③ 联合用药：如果你对低剂量单药治疗的疗效不满意，你可以联合使用两种或更多抗高血压药物。
3.并发症的护理若患者血压持续升高，应每日测量血压2～3次。
如发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，肺底出现水泡音等，应考虑急性左心衰和肺水肿的发生；如血压急剧升高，同时出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等症状，应考虑高血压脑病的发生；如出现恶心、呕吐、。
原发性高血压护理措施
教育和患者自我管理
学习健康知识
了解自己的病情和控制方法。
掌握自我监测技巧
学会测血压和心率，使用家 庭电子血压计和针头式血压 计。
寻求帮助
及时寻求医生帮助和经验分 享，加入心血管病康复小组 等。
感谢观看
我们已经探究了原发性 高血压护理措施的主要 方面。
请根据需要寻求医生帮 助，定期检查和治疗。
享用健康美食和生活方 式将使你的生活变得更 美好。
探索原发性高血压护理
高血压是一种常见但危险的病症，通过护理，我们可以减轻痛苦并防止更严 重的健康问题。下面是一些护理措施。
高血压解释和风险因素
如何定义高血压
高血压的风险因素
高血压是血压过高的医学定义， 常常引起心血管疾病和肾脏病。 动态测量你的血压以监测你的 风险。
生活方式和基因都对高血压有 影响。考虑你的饮食、体重和 其中有什么需要改变的。
2
血压监测
定期测量和记录血压，病情好转之E抑制剂，β受体拮抗剂，钙拮抗剂等药物常常被用来控制血压。但一定遵医 嘱使用。
定期监测和随访
1 影响病情的因素
遵从医嘱，规律测血、测尿和测心电图。
2 情绪管理
避免过度紧张，放松自己并学习管理自己的情绪。
3 生活方式变更
根据医生的建议调整饮食、锻炼和生活习惯。
心理学可影响
情绪紊乱和压力可能会导致高 血压，使身体处于不断的紧张 状态。寻求帮助，练习冥想和 放松技巧。
原发性高血压控制策略
常规检查
定期体检和血压监测，了解你的健康状况。
药物治疗和管理
控制高血压是需要药物相辅助的。但要遵医 嘱，灵活调整剂量，注意不良反应。
运动和健康生活方式
锻炼和饮食调整可以帮助降低血压。尝试逐 渐增加日常运动量，也要关注健康的饮食习 惯。
原发性高血压护理
个体化
综合性
在药物治疗的同时，还需注意饮食、 运动等非药物治疗，以全面控制血压 。
根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案，选择适合的药物和剂量。
药物治疗方案
单药治疗
对于轻度高血压患者，可采用单 一药物治疗，选择的药物主要有 利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻
滞剂等。
联合治疗
对于中度或重度高血压患者，常需 要联合使用两种或多种药物，以达 到更好的降压效果。
疗信心。
并发症护理注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现异常情况，及时报告医生
。
保持良好生活习惯
指导患者保持规律的生活习惯 ，避免过度劳累和精神紧张。
遵医嘱用药
指导患者遵医嘱用药，不要随 意更改药物剂量或停药。
定期随访
定期随访患者，了解病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方
案。
06
患者教育和自我管理
自我管理原则和方法
定期监测血压
指导患者定期监测血压，了解自己的血压状况，及时调整 治疗方案。
记录生活事件
鼓励患者记录自己的生活事件，如情绪波动、饮食情况、 运动情况等，以便更好地了解自己的生活习惯和血压变化 。
调整生活方式
指导患者根据自身情况调整生活方式，如增加运动量、减 少盐摄入量、避免过度劳累等，以控制血压和减少并发症 的发生。
诊断原发性高血压需要多次测量血压，并排除其他可能导致高血压的疾病。医生 通常会要求患者在家中自行测量血压，并记录下血压值和相关症状，以便更好地 评估病情。
02
护理评估和诊断
评估方法和内容
01
02
03
病史收集
详细了解患者的家族史、 生活习惯、症状表现等， 以评估高血压的风险因素 。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
改善生活质量。
规律服药
指导患者遵医嘱规律服药，保 持血压稳定，减少并发症的发
生。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解 患者病情变化和生活质量改善
情况，调整治疗方案。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入 相关组织或团体，获取更多的
社会支持和帮助。
PART 05
对未来发展趋势预测
01
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，未来高血压病人的
护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理方案。
02
智能化护理辅助工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可能会出现更多智能化的护理
辅助工具，帮助医护人员更高效地管理和照顾高血压病人。
PART 02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压家族史 ，了解患者的生活习惯、工作环 境及既往病史等相关信息。
体格检查
测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，观察患者的面色、神 态及有无水肿等表现。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖、 肾功能等常规检查，以评估患者的身 体状况及高血压可能带来的并发症。
03
综合护理模式的推广
未来高血压病人的护理将更加注重综合性和整体性，除了关注患者的生
理指标外，还将更加重视患者的心理、社会和环境因素，推动综合护理
模式在高血压管理中的应用。
深入探讨了高血压病人的症状、体征以及可能出现的并发症，如心脑 血管疾病、肾脏疾病等。
护理评估与诊断
介绍了如何对高血压病人进行全面的护理评估，包括病史采集、身体 检查、心理社会评估等，以及相应的护理诊断。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
汇报人： 2024-01-08
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压病人的护理评估 • 原发性高血压病人的基础护理 • 原发性高血压病人的特殊护理 • 原发性高血压病人的健康教育
与康复指导 • 原发性高血压病人的心理护理
与家庭支持
01
原发性高血压概述
定义与分类
护理措施包括保持安静的环境、避免情绪激动、限制活动量、定期监测 血压等。
对于并发脑出血的患者，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 ，如颅内压升高、脑疝等。
05
原发性高血压病人的健康教育 与康复指导
疾病知识教育
总结词
原发性高血压病人需要了解疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法等。
VS
详细描述
01
向家庭成员介绍原发性高血压的相关知识，帮助他们了解疾病
的特点和治疗方案。
护理技能培训
02
指导家庭成员掌握基本的护理技能，如正确测量血压、应对紧
急情况等。
沟通与心理疏导技巧
03
传授家庭成员与病人沟通的技巧和心理疏导方法，以便更好地
理解和支持病人。
THANKS
谢谢您的观看
04
原发性高血压病人的特殊护理
高血压急症的护理
高血压急症是指血压在短时间内 急剧升高，并伴有靶器官功能损
害的一种紧急状况。
护理措施包括立即监测血压、保 持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉 通道、遵医嘱给予降压药物等。
护理人员应密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症，如心脑
血管事件、肾功能不全等。
并发心脏疾病的护理
康复锻炼与生活方式的指导
总结词
改变不良的生活方式，加强体育锻炼，有助于控制血压。
最新初级护师《内科护理学》——原发性高血压的护理
初级护师《内科护理学》——原发性高血压的护理一、病因和发病机制（一）病因可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。
（二）发病机制1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。
2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。
血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。
（1）直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。
（2）使交感神经冲动增加。
（3）使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。
3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩；肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。
4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。
舒张物质：前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。
收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等，均可收缩血管。
5.胰岛素抵抗X综合征（胰岛素抵抗综合征）——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和（或）葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。
二、临床表现及预后（一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。
（二）并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
1.脑血管意外：长期血压升高使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。
2.心力衰竭：长期血压升高使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。
长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。
3.肾功能衰竭：长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最终导致肾功能衰竭。
4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。
（三）预后根据高血压水平和危险因素决定预后。
（四）高血压病危险因素高血压病主要危险因素：1.性别男性。
原发性高血压患者的护理
原发性高血压患者的护理原发性高血压(primaryhypertension)是指病因未明的、以血压升高为主要临床表现的综合征。
目前，我国采用世界卫生组织制定的高血压分级标准：成人高血压指收缩压≥MOmmHg和(或)舒张压N90mπιHg,根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级。
原发性高血压应与继发性高血压相鉴别，继发性高血压是指某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%,如嗜格细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等。
【病因与发病机制】(一)病因原发性高血压的病因尚未完全明确，可能与下面因素有关：(1)遗传因素：半数左右的病人有家族史。
(2)摄盐过多：摄盐越多，血压水平和患病率越高。
(3)精神因素：长期从事紧张劳动者，如司机、会计等发病率较一般性体力劳动者高，长期生活在噪音环境中患高血压也较多。
(4)其他因素：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，口服避孕药也可使妇女血压升高，其发生率及程度与服药时间长短有关。
目前认为高血压是在一定的遗传背景下,由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。
(二)发病机制高血压的发病机制，即遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今未完全阐明。
从血流动力学角度，血压主要决定于心排血量和体循环周围血管阻力，平均动脉血压二心排血量X 总外周血管阻力。
目前认为高血压的发病机制包括以下几个方面。
1.交感神经系统活性亢进反复长期的过度紧张与精神刺激使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，导致交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增高和血压上升。
2.肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)活性增强近年研究证实，血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺尤其是血管壁可分泌RAAS各种组成成分，引起上述组织中的小动脉收缩，同时还刺激血管平滑肌细胞和心肌细胞增生，血管壁及心肌肥厚，从而使血管阻力增加，血压上升。
3.血管内皮功能发生异常造成正常情况下内皮细胞生成的血管舒张因子和血管收缩因子达成的平衡被破坏，同时血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱，而对收缩因子的反应增强，引起血压升高。
内科护理学讲原发性高血压
非药物治疗护理
饮食指导
指导患者控制盐、脂肪摄 入，增加膳食纤维和优质 蛋白质的摄入，鼓励适量 运动。
生活方式调整
督促患者戒烟限酒，保持 作息规律，避免过度劳累 和精神压力。
体重控制
对于肥胖患者，指导其进 行科学减肥，保持适当的 体重范围。
并发症预防与护理
定期监测
定期监测患者的血压情况，以及 心、脑、肾等重要器官的功能状
原发性高血压的内科 护理学
目录
• 原发性高血压概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育与心理支持 • 护理效果评价与改进
01
原发性高血压概述
定义与分类
定义
原发性高血压是一种以体循环动 脉压升高为主要特征，可伴有心 、脑、肾等器官的功能或器质性 损害的临床综合征。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类，其中缓进型较为常见 ，约占95%。
诊断
原发性高血压的诊断主要依据血压测量结果，一般以非同日三次测量血压值收 缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为诊断标准。
02
护理评估与诊断
评估方法
观察法
问卷调查法
体检法
实验室检查法
通过观察患者的症状、 体征和行为，了解病情 状况和自身认知情况。
使用标准化问卷调查表， 了解患者的生活方式、 饮食习惯、心理状态等。
评价护理措施实施后的长期效果，如患者生活质量、心血管事件发 生率等方面的改善。
综合效果
综合评价护理措施的整体效果，包括患者生理、心理和社会适应等 方面的改善。
持续改进与优化
优化措施制定
根据评价结果和数据分析，制定针对性的 优化措施，如改进护理流程、提高护理技
能、完善护理管理等。
内科护理原发性高血压病人的护理
除了药物治疗，原发性高血压病 人还需要进行生活方式干预，如 低盐饮食、适量运动等，护理人 员需要指导并督促病人执行。
降压药物的副作用管理
药物不良反应
降压药物可能引发一系列不良反应， 如头晕、乏力等，护理人员需要密切 观察并及时处理。
药物相互作用
高血压病人往往同时患有其他疾病， 需要使用多种药物，护理人员需要注 意药物之间的相互作用，避免不良影 响。
性和可靠性。
测量方法
教会病人正确的血压测量方法 ，包括测量时间、姿势、袖带
松紧等要点。
记录与报告
指导病人记录每次测量的血压 值，并及时报告异常结果给医
生。
指导病人改善生活方式和饮食习惯
饮食调整
建议病人减少盐的摄入，增加富含钾 、镁等降压元素的食物，如海带、紫 菜、芹菜等。
维持在正常范围内。
评估病人是否出现头痛、 眩晕等症状，了解其发生 频率、持续时间及严重程 度。
心悸与胸闷
询问病人是否出现心悸、 胸闷等心血管系统症状， 判断其与血压升高的关系 。
视力与听力变化
观察病人视力和听力是否 出现下降或异常，以评估 高血压可能引发的并发症 风险。
评估病人的生活方式和饮食习惯
盐分摄入
了解病人的盐分摄入情况，包 括日常饮食中的盐含量以及是
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效果
经过规范治疗，原发性高血压患者的血压水平可以得到有效控制，降低心脑血管事件的发生率。然而，治疗效果 受多种因素影响，如患者依从性、并发症情况等。因此，内科护理在原发性高血压患者的治疗中发挥着重要作用 ，包括监测患者血压波动、督促患者按时服药、指导患者改善生活方式等。
02
原发性高血压的护理评估
血压测量和记录
内科护理学讲原发性高血压
原发性高血压的病因和发病机 制
原发性高血压是指无明显病因的高血压，大多数患者的高血压源于遗传和环 境因素的复杂相互作用。常见的病因包括家族史、肥胖、饮食习惯等。
原发性高血压的临床表现和诊断
原发性高血压在早期通常没有明显症状，但长期不控制血压会导致多种并发症，如心脏病、肾脏疾病等。诊断 高血压主要依靠测量血压和持续监测。
戒烟
戒烟可以明显降低血压。
药物治疗方法
ACE抑制剂
如卡托普利，可降低血压和改 善心脏功能。
钙通道阻滞剂
如氨氯地平，可以放松血管， 降低血压。
利尿药
如氢氯噻嗪，可通过增加尿液 排出来减少体内的液体。
预防和控制原发性高血压的重要性
预防和控制原发性高血压是减少心血管疾病和死亡的关键。通过健康的生活方式和及时的治疗，可以有效控制 血压，降低并发症的风险。
内科护理学讲原发性高血 压
高血压，也被称为“静脉高血压”，是一种常见的慢性疾病，可导致心血管疾病 的严重并发症。本演示将带您深入了解高血压的原因、治疗和预防。
高血压的定义和流行病学资料
高血压是指人体动脉血压长时间持续增高，是不同年龄段最常见的心血管疾 病之一。全球约有13亿人患有高血压，其中超过10亿人未能有效控制血压。
原发性高血压的治疗目标和治 疗原则
治疗高血压的目标是将血压降至正常范围内，减少并发症的发生和心血管病 的风险。治疗原则包括非药物治疗和药物治疗的综合应用。
非药物疗方法
饮食调整
降低钠盐摄入，增加膳食纤维和钾摄入。
减少酒精和咖啡因摄入
限制饮酒和咖啡的摄入量。
体重管理
通过健康饮食和适量运动控制体重。
原发性高血压病人护理
定期随访和复诊，以监测血压变化并调 整治疗方案。
高血压病人的药物治疗
针对高血压的药物治疗有多种选择，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂等。 药物治疗应由医生根据病人的情况和血压水平来制定。
高血压病人的饮食及生活注意事项
饮食方面，建议减少盐分摄入、增加水果和蔬菜的摄入、限制咖啡因和酒精的摄入。 生活注意事项包括合理的休息和睡眠、适度的体力活动以及压力管理等。
帮助病人改善生活质量。
高血压病人的护理措施
1
药物治疗
2
根据病人的具体情况，选择适当的药物
进行控制和管理高血压。
3
心理支持
4
提供合适的心理支持和教育，帮助病人 应对高血压带来的压力。
生活方式干预
饮食改变、体重控制、戒烟和控制饮酒 等生活方式干预可有效降低血压。
原发性高血压病人护理
高血压，或称为高血压症，是一种常见的慢性疾病。本节将探讨高血压的定 义、病因以及病人的护理方法。
高血压的定义和病因
高血压是一种持续性的血压升高状况，通常指收缩压和/或舒张压持续增高。 病因多种多样，包括遗传因素、生活方式、饮食习惯以及慢性疾病等。
高血压的分类
根据血压水平的不同，高血压分为三个阶段：正常高值、1级高血压和2级高血压。 高血压的分类有助于确立治疗方案和制定护理措施。
高血压病人常见的症状和体征
高血压常常没有明显的症状，但一些患者可能出现头痛、头晕、视觉模糊和 恶心等不适感。 体征方面，常见的包括面色苍白、手指发绀以及心脏杂音等。
高血压病人的护理目标
1 控制血压水平
通过药物治疗和改变生活方式，将血压维持在正常范围内。
2 预防并管理并发症
及早发现和处理高血压引起的并发症，如心血管疾病或肾脏问题。
原发性高血压患者的护理
原发性高血压患者的护理一、概念高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征.原发性高血压：具依因不明确，体循环动脉血压升高为主，伴有心、脑、肾、眼底改变的临床综合征。
是最常见的慢性病之一。
（一）发病因素与机制遗传背景+多种环境因素相互作用而导致正常血压调节机制失代偿所致。
大多数是精神因素→儿茶酚胺类激素↑（肾上腺素和去甲肾上腺素）→收缩血管（全身小动脉痉挛）→血压升高2.发病机制（1）神经机制：长期过度紧张和反复的精神刺激等因素使大脑皮层下神经中枢功能发生变化，神经递质浓度与活性异常，导致交感神经系统活跃亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增加而导致血压上升。
（2）肾脏机制：各种原因引起肾性水钠潴留，机体为避免心排出量增高使组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩增强，导致外周血管阻力增高。
（3）激素机制：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活，肾小球入球小动脉的球旁细胞分的肾素，作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素Ⅰ（A Ⅰ），经血管紧张素转化酶（ACE）的作用转变为血管紧张素Ⅱ（AⅡ），AⅡ可使小动脉平滑肌收缩，并可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，使水钠潴留，血容量增加。
（4）血管机制：血管内皮细胞通过生成、激活和释放各种血管活性物质调节血液循环和心血管功能，高血压时血管内皮细胞功能受损，具有舒张血管作用的物质生成减少，内皮素等缩血管物质增加，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。
（5）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗指胰岛素维持正常血糖的能力下降或组织对胰岛素的反应下降，临床表现为高胰岛素血症。
大部分高血压患者空腹胰岛素水平增高，糖耐量有不同程度降低，就提示有胰岛素抵抗现象。
胰岛素的以下作用可能跟血压升高有关：①使肾小管对钠的重吸收增加。
②增强交感神经活动。
③使细胞内钠、钙浓度增加。
④刺激血管壁增生肥厚。
（二）症状与体征1.症状常见症状：大脑供血不足→头痛、头晕、记忆力减退2.体征:血压升高、主动脉瓣区第二心音亢进（A2↑）、收缩期杂音、左心室肥（1）心脏：HR加快、肥厚、扩张、增大，高心病、心衰；冠心病。
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流行病学特点（三低一高）
? 患病率高 1959 年为 5．11％， 1979 年为 7．73％， 1991 年 为11．88％，呈明显上升趋势，推算我国现有 高血压患者约一亿人，但与西方国家相比 (平 均15％～20％)，我国高血压患病率仍较低。
实验室和特殊检查
血压的测量 诊断高血压和评估其严重程度的主要依据 ? 诊所偶测血压 由压护人员在标准条件下按统一的规范
进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应 相隔2min重复测量，以2次读数平均值为准。 ? 自测血压 通常稍低于偶测血压，其正常上限参考值为 135／85mmHg。可提供日常状态下有价值的血压信息， 成为偶测血压的重要补充。 ? 动态血压监测 一般监测的时间为24h。正常血压波动 曲线状如长柄勺，夜间 2-3时处于低谷，凌晨迅速上 升，，上午 6-8时和下午 4-6时出现两个高峰，尔后缓 慢下降。
原发性高血压
浙一医院 心血管内科 张芙荣
高血压(hypertension）
? 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征， 是最常见 的心血管疾病。
? 长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危 险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能， 最终可导致这些器官的功能衰竭。
临床分类
可分为 原发性 及继发性 两大类。 ? 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之
? 脑 脑小动脉尤其颅底动脉环是高血压动脉粥样硬化的 好发部位，可造成脑缺血和脑血管意外，颈动脉的粥 样硬化亦可导致同样的后果。近半数高血压病患者脑 内小动脉有许多微小动脉瘤，这是导致脑出血的重要 原因。
? 肾 肾动脉的粥样硬化可使血压进一步升高，导致肾功 能减退。
临床特点
症状
? 大多数患者起病隐袭，症状缺如或不明显。 ? 有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后枕部搏
? 中度以上饮酒 每日饮酒量与血压呈线性相关。
发病机制
? 交感神经活性亢进 原发性高血压患者中约40％循环 中儿茶酚胺水平升高，肌肉交感神经冲动增强，血管 对去甲肾上腺素反应性增加，心率加快。
? 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 血管紧张素 Ⅱ是循环RAAS的最重要成分，通过强有力的直接收 缩小动脉或通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮而 扩大血容量，或通过促进肾上腺髓质和交感神经末梢 释放儿茶酚胺，均可显著升高血压。体内其他激素如 糖皮质激素、生长激素、雌激素等升高血压的途径亦 主要经由RAAS。
体液容量、心率、心肌收缩力 ? 总外周阻力的影响因素：
阻力小动脉结构改变，如血管壁增厚 血管顺应性降低 神经体液因素影响血管舒缩状态 血液粘滞度
病因
二、遗传和基因因素
? 高血压病有明显的遗传倾向，流行病学研究提示其发 病有明显的家族群聚性，提示其有遗传学基础或伴有 遗传生化异常。
? 双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的 比例增高。动物实验也筛选出遗传性高血压大鼠株-自 发性高血压大鼠(SHR)。
粥样硬化的发生和发展。
发病机制
? 胰岛素抵抗 高血压病患者中约半数存在胰岛 素抵抗现象。胰岛素抵抗指的是机体组织细胞 对胰岛素作用敏感性和 (或)反应性降低的一种 病理生理反应。继发的高胰岛素血症可使电解 质代谢发生障碍，影响跨膜阳离子转运 ，从而 促使血压升高 。
病理解剖
? 心脏 高血压病引起的心脏改变主要包括左心室肥厚和 冠脉粥样硬化
? 血管重建 既是高血压所致的病理变化，又是高血 压维持和加剧的结构基础。高血压伴发的血管重建包 括血管壁增厚、血管壁腔比增加、小动脉稀少以及血 管功能异常。
发病机制
? 内皮细胞功能受损 血压升高使血管壁剪切力和应力 增加，去甲肾上腺素和血管紧张素II等血管活性物质 增多，则可明显损害血管内皮及其功能。内皮受损后 血流中大分子物质如LDL、胰岛素以及各种细胞生长 因子可进入血管壁；NO与前列环素(PGI2)释放减少， 而具有强力缩血管作用的内皮素和血栓素(TXA2)释放 增加，导致血管舒张减弱和收缩增强 。这些改变继发 于血压升高，系高血压的必然结果，但又促进了动脉
发病机制ห้องสมุดไป่ตู้
? 肾脏潴留过多钠盐 肾脏是机体调节钠盐的最主要器 官，要引起高血压，肾脏须潴留过多的钠盐。从与肾 脏有关的发病机制角度看，高血压亦可区分为肾素依 赖型和水钠依赖型两大类。许多途径可诱导肾脏潴留 过量摄人的钠盐，使体液容量增大，而个体对钠盐的 敏感性存在明显差异，由此可解释过多的钠盐仅使一 部分人产生升压反应。
动感，还有的表现为神经官能症症状如失眠、 记忆力减退、注意力不集中、耳鸣 。
临床特点
合并症的表现 ? 左心室肥厚 体征为抬举性心尖搏动 ? 冠心病 可有心绞痛、心肌梗死和猝死。 ? 心力衰竭 晚期可发生。 ? 脑血管合并症 是我国高血压病最常见的合并症，年 发病率约为120～180／10万。可有TIA、脑血栓形成、脑 栓塞、高血压脑病、颅内出血等。 ? 眼底血管受累 可出现视力进行性减退。 ? 肾脏受累 尿液中可有少量蛋白和红细胞，严重者可 出现肾功能减退的表现。
? 高血压病被认为是一种多基因疾病，这些基因的突变、 缺失、重排和表达水平的差异可能是导致高血压的基 础。
病因
三、环境因素
? 体重超重 体重指数（BMI）与血压呈显著的正相关， 研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生危险5年内 增加9％。
? 高盐膳食 膳食中钠盐摄入量与人群血压水平、高血 压病患病率呈显著相关性。每人每日食盐平均摄人量 增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和 1.2mmHg。
? 知晓率低 1991年 26.6％ ? 服药率低 1991年 21.2％ ? 控制率低 1991年 2.9％
病因
尚未完全阐明 目前认为：高血压是在一定遗传背景基础上由 于多种后天环境因素作用是正常血压调节机制 失代偿所致的。
病因
一、血压调节 ? 平均动脉压（BP）=心排量（CO）× 总外周阻力 ? 心排量的影响因素：