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后再进行全面、系统检查。 ❖ 5.体格检查要按一定的顺序进行，先观察一般情况，然后
按顺序进行检查。 ❖ 6．根据病情变化及时进行复查，以便补充、修正诊断和
指导治疗。
第一节 基本检查方法
一、视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部情 况的一种检查方法。
全身视诊 对患者的全身状况进行观察，如发育、营养等
第三章 体格检查
总论
体格检查（physical examination）是指医师运用自 己的感觉器官和借助于简单的诊断工具（如体温计、血压 计、听诊器等），客观地查体以了解和评估人体状况的一 系列最基本的检查方法。
体格检查注意事项：
❖ 1．态度和蔼，认真负责，举止端庄，有高度的责任感。 ❖ 2．检查要细致、轻柔，根据不同需要应有所侧重。 ❖ 3．在适当的光线，适宜的温度和安静的环境下进行。 ❖ 4．病情严重者，做重点检查，并及时抢救。待病情好转
1.频率改变
呼吸增快：呼吸＞24次/分；呼吸过缓：呼吸＜12次/分
2.深度改变
呼吸深快：代谢性酸中毒，称为库斯莫尔呼吸
3.节律改变
潮式呼吸：由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停一 段时间，再开始新一次的周期性呼吸 比奥呼吸：有规律性地呼吸几次后，呼吸骤停，短期间隔后继续呼吸 潮式呼吸和比奥呼吸为患者生命垂危的征象之一
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
按顺序进行检查。 ❖ 6．根据病情变化及时进行复查，以便补充、修正诊断和
指导治疗。
第一节 基本检查方法
一、视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部情 况的一种检查方法。
全身视诊 对患者的全身状况进行观察，如发育、营养等
第三章 体格检查
总论
体格检查（physical examination）是指医师运用自 己的感觉器官和借助于简单的诊断工具（如体温计、血压 计、听诊器等），客观地查体以了解和评估人体状况的一 系列最基本的检查方法。
体格检查注意事项：
❖ 1．态度和蔼，认真负责，举止端庄，有高度的责任感。 ❖ 2．检查要细致、轻柔，根据不同需要应有所侧重。 ❖ 3．在适当的光线，适宜的温度和安静的环境下进行。 ❖ 4．病情严重者，做重点检查，并及时抢救。待病情好转
1.频率改变
呼吸增快：呼吸＞24次/分；呼吸过缓：呼吸＜12次/分
2.深度改变
呼吸深快：代谢性酸中毒，称为库斯莫尔呼吸
3.节律改变
潮式呼吸：由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停一 段时间，再开始新一次的周期性呼吸 比奥呼吸：有规律性地呼吸几次后，呼吸骤停，短期间隔后继续呼吸 潮式呼吸和比奥呼吸为患者生命垂危的征象之一
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
于临终前
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
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肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
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五、嗅诊
嗅诊 是医师以嗅觉来判断患者呼吸或身上散发的异常气味 与疾病之间关系的一种诊断方法。
呼气蒜味—有机磷杀虫药中毒 烂苹果味—糖尿病酮症 氨味—尿毒症 脓血便腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—肝性脑病 痰液臭味—厌氧菌感染见于支气管扩张症、肺脓肿 呕吐物粪臭味—见于肠梗阻
• 检查部位：两侧桡动脉 • 检查内容：次数、节律、强度 • 正常值：60-100次/分
二、脉 搏
❖ 临床常见异常脉搏
1.脉搏增快：脉率＞100次/分，见于情绪紧张、剧烈运动， 病理情况下见于甲亢、发热、贫血、心衰等 2.脉搏减慢：脉率＜60次/分，见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲减 、运动员 3.水冲脉：患者手臂抬高过头，医师可感到脉搏急促有力，骤起骤落 见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血患者
第二节 一般状态检查
一、体 温
四大生命体征 包括 体温、脉搏、呼吸、血压
❖体温 （T）
测量方法 正常范围
口测法：36.3-37.2℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 腋测法：36-37℃
（三）生命体征
体温的记录方法 按时记录在体温记录单上，并绘制出体温曲线
二、脉 搏
❖脉搏 （P）
• 定义：动脉管壁随心脏搏动有节奏、周期性地起伏称为 动脉脉搏，简称脉搏
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
7
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
18
语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
19
运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
体格检查PPT课件
露过久等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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11
EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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13
EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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14
EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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11
EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
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全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
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腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
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一般检查项目
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3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
《体格检查》PPT课件
仔细观察和记录
按照规范的检查流程，认真观察被检查者的身体状况，详细记录 异常发现，以便后续分析和诊断。
注意检查顺序和手法
遵循从上到下、从前到后的检查顺序，手法轻柔、准确，避免对 被检查者造成不适或伤害。
避免常见的误区与错误
忽略细节和异常表现
不要忽视被检查者的细微症状和异常表现，这些可能是潜在疾病 的线索。
叩诊
• 直接叩诊法：医师用右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判 断病变情况的方法称为直接叩诊法。
• 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，在叩诊时应以腕关节和掌指关节的 活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起， 以免影响对叩诊音的判断。一个叩诊部位每次只需连续叩击2～3下，如未获得明确印象，可再连续叩击2～3下， 不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的判断。
调整治疗方案
根据体格检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、调 整剂量等，以确保治疗的有效性和安全性。
判断预后
体格检查还可以帮助医生判断患者的预后情况，如根据患者的营养状 况、精神状态等评估其康复能力和生存质量。
指导康复治疗
制定康复计划
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况和康复需求，从而 制定个性化的康复计划。
02
体格检查的基本方法
视诊
01
02
观察患者发育与营养状况
观察患者面容与表情
03
观察患者体位与步态
04
观察患者皮肤与黏膜
触诊
浅部触诊法
按照规范的检查流程，认真观察被检查者的身体状况，详细记录 异常发现，以便后续分析和诊断。
注意检查顺序和手法
遵循从上到下、从前到后的检查顺序，手法轻柔、准确，避免对 被检查者造成不适或伤害。
避免常见的误区与错误
忽略细节和异常表现
不要忽视被检查者的细微症状和异常表现，这些可能是潜在疾病 的线索。
叩诊
• 直接叩诊法：医师用右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判 断病变情况的方法称为直接叩诊法。
• 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，在叩诊时应以腕关节和掌指关节的 活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起， 以免影响对叩诊音的判断。一个叩诊部位每次只需连续叩击2～3下，如未获得明确印象，可再连续叩击2～3下， 不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的判断。
调整治疗方案
根据体格检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、调 整剂量等，以确保治疗的有效性和安全性。
判断预后
体格检查还可以帮助医生判断患者的预后情况，如根据患者的营养状 况、精神状态等评估其康复能力和生存质量。
指导康复治疗
制定康复计划
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况和康复需求，从而 制定个性化的康复计划。
02
体格检查的基本方法
视诊
01
02
观察患者发育与营养状况
观察患者面容与表情
03
观察患者体位与步态
04
观察患者皮肤与黏膜
触诊
浅部触诊法
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
体格检查ppt课件
❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
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4
第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
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13
❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
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10
❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
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17
❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
体格检查(共111张PPT)
的诊断资料。 如声音嘶哑可见于喉返神经麻痹、喉炎、声带水肿或有息肉等。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
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肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上肌 腱与肩峰下摩擦，肩 部出现疼痛为阳性征， 这一特定区域内的疼 痛称为疼痛弧。见于 冈上肌腱炎。
肩外展疼痛弧试验
.
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时，三角肌用力收 缩，但不能外展举起上臂， 越外展用力，肩越高耸。 但被动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征， 提示冈上肌腱断裂。
握拳尺偏试验
.
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中
立位；然后使腕关 节被动向尺侧偏斜 并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛 为阳性征，见于腕 三角软骨损伤、尺 骨茎突骨折。
腕三角软骨挤压试验
.
第三掌骨纵向叩击痛
手桡偏位，沿掌骨 纵轴方向叩击第三掌 骨，震痛为阳性，提 示舟状骨骨折。
第三掌骨纵向叩击痛： 手尺偏位，沿掌骨纵 轴方向叩击第四掌骨， 震痛为阳性，提示月 状骨骨折。
骨科特殊体格检查
.
肩关节特殊检查
杜加征（Dugas）又 称搭肩试验。
患肢肘关节屈曲，手 放在对侧肩关节前 方，如肘关节不能 与胸壁贴紧为阳性， 提示肩关节脱位。
杜加征（Dugas）
.
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大 结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的 外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如 能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关 节脱位。
.
下肢短缩试验
又称Allis征仰卧,屈 髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。 不等高为阳性，提示较 低一侧股骨或胫骨短缩， 或髋关节后脱位。
.
Allis征
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位，健侧
屈髋屈膝，检查者一手 固定骨盆，一手握踝， 屈患髋膝达90O后，外展 大腿并伸直患膝，大腿 不能自然下落，并可于 大腿外侧触及条索样物； 或患侧主动内收，足尖 不能触及床面，为阳性， 提示髂胫束挛缩。
此试验是检查髋关节
承重机能。先让患者健侧下
肢单腿独立，患侧腿抬起，
患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴
性。再让患侧下肢单腿独立，
健侧腿抬高，则可见健侧臀
皱襞(骨盆)下降，为阳性征。
表明持重侧的髋关节不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或
臀中、小肌无力。任何使臀
中肌无力的疾病均可出现阳 （阴性） （阳性）
性征。
单腿独立试验
.
望远镜试验
又称套迭征。患者仰 卧位，医生一手固定骨盆， 另一手握患侧腘窝部，使 髋关节稍屈曲，将大腿纵 向上下推拉，若患肢有上 下移动感即为阳性征。表 明髋关节不稳或有脱位， 常用于小儿髋关节先天性 脱位的检查。
望远镜试验
.
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋膝关 节屈曲90°位，再作双 髋外展外旋动作，呈蛀 式位。若一侧或双侧大 腿不能平落于床面，即 为阳性征，表明髋关节 外展受限。用于小儿先 天性髋脱位的检查。
.
蛙式试验
“4”字试验
又称Fabere征，Patrick 征患者仰卧，患肢屈髋膝， 并外展外旋，外踝置于对侧 大腿上，两腿相交成“4” 字检查者一手规定骨盆，一 手于膝内侧向下压，诱发骶 髂关节疼痛为阳性。提示骶 髂关节劳损、类风湿关节炎、 结核、致密性骨炎。
第三掌骨纵向叩击痛
.
中指轴向叩击痛
中指轴向压痛、 叩击痛，提示可 能有月状骨坏死。
中指轴向叩击痛
.
髋关节特殊检查
髋关节过伸试验： 又称腰大肌孪缩试验， 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
髋关节过伸试验
.
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)
征。患者仰卧，将健侧髋
膝关节尽量屈曲，大腿贴
近腹壁，使腰部接触床面，
以消除腰前凸增加的代偿
作用。再让其伸直患侧下
肢，若患肢随之跷起而不
能伸直平放于床面，即为
阳性征。说明该髋关节有
屈曲挛缩畸形，并记录其
屈曲畸形角度。
髋关节屈曲孪缩试验
.
单腿独立试验
肘三角
.
腕伸肌紧张试验
患者肘关节 伸直，前臂旋前位， 作腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外上 髁处疼痛者为阳性 征，见于肱骨外上 髁炎。
腕伸肌紧张试验
.
手腕部特殊检查
握拳尺偏试验：
又称芬克斯征。患者 拇指屈曲握拳，将拇 指握于掌心内．然后 使腕关节被动尺偏， 引起桡骨茎突处明显 疼痛为阳性征，见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
髂胫束试验(Ober征)
.
膝部特殊检查
浮髌试验：患肢伸直，
医生一手虎口对着髌骨 上方，手掌压在髌上囊， 使液体流入关节腔，另 一手示指以垂直方向按 压髌骨，若感觉髌骨浮 动，并有撞击股骨髁部 的感觉，即为阳性征， 表明关节内有积液。
浮髌试验
.
膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。
患者仰卧．膝关节伸直， 医生一手按住股骨下端外 侧，一手握住踝关节向外 拉，使内侧副韧带承受外 展张力，若有疼痛或有侧 方活动，为阳性征，表明 内侧副韧带损伤。反之， 以同样的方法检查外侧副 韧带。
“4”字试验
.
骨盆分离试验
仰卧位，双手将双 侧髂棘用力向外下方挤 压。骨盆挤压试验：仰 卧位，双手将双侧髂骨 翼向中心挤压。诱发骨 盆疼痛者为阳性，疼痛 点有定位意义；主要见 于骨盆骨折。
骨盆分离试验
.
床边试验
又称Gaenslen征 ；患者 仰卧位，患侧靠床边使臀部 能稍突出，大腿能垂下为宜。 对侧下肢屈髓、屈膝，双手 抱于膝前检查者一手扶住骼 髂嵴，固定骨盆，另一手将 垂下床旁的大腿向地面方向 加压、诱发骶髂关节处疼痛 则为阳性、提示骶髂关节劳 损、类风湿关节炎、结核、 致密性骨炎。
.
床边试验
托马斯征( Thomas征)
仰卧，大腿伸直，则腰 部前凸;屈曲健侧髋关节， 迫使脊椎代偿性前凸消失， 则患侧大腿被迫抬起，不 能接触床面。提示：①腰 椎疾病，如结核、腰大肌 脓肿、血源性化脓性骼腰 肌炎等；②髋关节疾病， 如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等
托马斯征( Thomas征)
冈上肌腱断裂试验
.
肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，
引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
.
肘关节特殊检查
肘三角：正常的肘关 节在完全伸直时，肱骨外 上髁、内上髁和尺骨鹰嘴 在一条直线上。肘关节屈 曲90°时，三个骨突形成 一个等腰三角形，称为肘 三角。肘关节脱位时，此 三角点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和肘关 节脱位与肱骨髁上骨折的 鉴别。
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上肌 腱与肩峰下摩擦，肩 部出现疼痛为阳性征， 这一特定区域内的疼 痛称为疼痛弧。见于 冈上肌腱炎。
肩外展疼痛弧试验
.
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时，三角肌用力收 缩，但不能外展举起上臂， 越外展用力，肩越高耸。 但被动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征， 提示冈上肌腱断裂。
握拳尺偏试验
.
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中
立位；然后使腕关 节被动向尺侧偏斜 并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛 为阳性征，见于腕 三角软骨损伤、尺 骨茎突骨折。
腕三角软骨挤压试验
.
第三掌骨纵向叩击痛
手桡偏位，沿掌骨 纵轴方向叩击第三掌 骨，震痛为阳性，提 示舟状骨骨折。
第三掌骨纵向叩击痛： 手尺偏位，沿掌骨纵 轴方向叩击第四掌骨， 震痛为阳性，提示月 状骨骨折。
骨科特殊体格检查
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肩关节特殊检查
杜加征（Dugas）又 称搭肩试验。
患肢肘关节屈曲，手 放在对侧肩关节前 方，如肘关节不能 与胸壁贴紧为阳性， 提示肩关节脱位。
杜加征（Dugas）
.
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大 结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的 外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如 能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关 节脱位。
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下肢短缩试验
又称Allis征仰卧,屈 髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。 不等高为阳性，提示较 低一侧股骨或胫骨短缩， 或髋关节后脱位。
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Allis征
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位，健侧
屈髋屈膝，检查者一手 固定骨盆，一手握踝， 屈患髋膝达90O后，外展 大腿并伸直患膝，大腿 不能自然下落，并可于 大腿外侧触及条索样物； 或患侧主动内收，足尖 不能触及床面，为阳性， 提示髂胫束挛缩。
此试验是检查髋关节
承重机能。先让患者健侧下
肢单腿独立，患侧腿抬起，
患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴
性。再让患侧下肢单腿独立，
健侧腿抬高，则可见健侧臀
皱襞(骨盆)下降，为阳性征。
表明持重侧的髋关节不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或
臀中、小肌无力。任何使臀
中肌无力的疾病均可出现阳 （阴性） （阳性）
性征。
单腿独立试验
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望远镜试验
又称套迭征。患者仰 卧位，医生一手固定骨盆， 另一手握患侧腘窝部，使 髋关节稍屈曲，将大腿纵 向上下推拉，若患肢有上 下移动感即为阳性征。表 明髋关节不稳或有脱位， 常用于小儿髋关节先天性 脱位的检查。
望远镜试验
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蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋膝关 节屈曲90°位，再作双 髋外展外旋动作，呈蛀 式位。若一侧或双侧大 腿不能平落于床面，即 为阳性征，表明髋关节 外展受限。用于小儿先 天性髋脱位的检查。
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蛙式试验
“4”字试验
又称Fabere征，Patrick 征患者仰卧，患肢屈髋膝， 并外展外旋，外踝置于对侧 大腿上，两腿相交成“4” 字检查者一手规定骨盆，一 手于膝内侧向下压，诱发骶 髂关节疼痛为阳性。提示骶 髂关节劳损、类风湿关节炎、 结核、致密性骨炎。
第三掌骨纵向叩击痛
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中指轴向叩击痛
中指轴向压痛、 叩击痛，提示可 能有月状骨坏死。
中指轴向叩击痛
.
髋关节特殊检查
髋关节过伸试验： 又称腰大肌孪缩试验， 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
髋关节过伸试验
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)
征。患者仰卧，将健侧髋
膝关节尽量屈曲，大腿贴
近腹壁，使腰部接触床面，
以消除腰前凸增加的代偿
作用。再让其伸直患侧下
肢，若患肢随之跷起而不
能伸直平放于床面，即为
阳性征。说明该髋关节有
屈曲挛缩畸形，并记录其
屈曲畸形角度。
髋关节屈曲孪缩试验
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单腿独立试验
肘三角
.
腕伸肌紧张试验
患者肘关节 伸直，前臂旋前位， 作腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外上 髁处疼痛者为阳性 征，见于肱骨外上 髁炎。
腕伸肌紧张试验
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手腕部特殊检查
握拳尺偏试验：
又称芬克斯征。患者 拇指屈曲握拳，将拇 指握于掌心内．然后 使腕关节被动尺偏， 引起桡骨茎突处明显 疼痛为阳性征，见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
髂胫束试验(Ober征)
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膝部特殊检查
浮髌试验：患肢伸直，
医生一手虎口对着髌骨 上方，手掌压在髌上囊， 使液体流入关节腔，另 一手示指以垂直方向按 压髌骨，若感觉髌骨浮 动，并有撞击股骨髁部 的感觉，即为阳性征， 表明关节内有积液。
浮髌试验
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膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。
患者仰卧．膝关节伸直， 医生一手按住股骨下端外 侧，一手握住踝关节向外 拉，使内侧副韧带承受外 展张力，若有疼痛或有侧 方活动，为阳性征，表明 内侧副韧带损伤。反之， 以同样的方法检查外侧副 韧带。
“4”字试验
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骨盆分离试验
仰卧位，双手将双 侧髂棘用力向外下方挤 压。骨盆挤压试验：仰 卧位，双手将双侧髂骨 翼向中心挤压。诱发骨 盆疼痛者为阳性，疼痛 点有定位意义；主要见 于骨盆骨折。
骨盆分离试验
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床边试验
又称Gaenslen征 ；患者 仰卧位，患侧靠床边使臀部 能稍突出，大腿能垂下为宜。 对侧下肢屈髓、屈膝，双手 抱于膝前检查者一手扶住骼 髂嵴，固定骨盆，另一手将 垂下床旁的大腿向地面方向 加压、诱发骶髂关节处疼痛 则为阳性、提示骶髂关节劳 损、类风湿关节炎、结核、 致密性骨炎。
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床边试验
托马斯征( Thomas征)
仰卧，大腿伸直，则腰 部前凸;屈曲健侧髋关节， 迫使脊椎代偿性前凸消失， 则患侧大腿被迫抬起，不 能接触床面。提示：①腰 椎疾病，如结核、腰大肌 脓肿、血源性化脓性骼腰 肌炎等；②髋关节疾病， 如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等
托马斯征( Thomas征)
冈上肌腱断裂试验
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肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，
引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
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肘关节特殊检查
肘三角：正常的肘关 节在完全伸直时，肱骨外 上髁、内上髁和尺骨鹰嘴 在一条直线上。肘关节屈 曲90°时，三个骨突形成 一个等腰三角形，称为肘 三角。肘关节脱位时，此 三角点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和肘关 节脱位与肱骨髁上骨折的 鉴别。