食品生产许可申请书(填写样本) (1)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1
食品生产许可申请书
☑食品□食品添加剂
□首次☑变更□延续
申请人名称：******
（签字或盖章）
申请日期：2015 年10月* 日
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请，所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
申请单位负责人：*（手签）**
负责人手机：1*****
（盖章）
申请人生产生产条件未发生变化的声明
依据《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》第三十七条的规定，经自查，本申请人生产条件未发生变化。
特此声明。
声明人：
（签字、盖章）
注：具体填写参照《国家局分类目录》。
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：
1.营业执照复印件；
2.食品加工场所及周围环境平面图；
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；
4.工艺设备布局图；
5.食品生产工艺流程图；
6.食品生产主要设备、设施清单；
7.保证食品安全的规章制度清单；
8.其他材料。
食品生产主要设备、设施清单
食品安全管理制度清单
并提供以下附属材料
1.营业执照复印件；
2.食品加工场所及周围环境平面图；
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；
4.工艺设备布局图；
5.食品生产工艺流程图；
6.保证食品安全的规章制度文本；
7、延续换证还应提供原许可证正、副本原件；
8、委托书及被委托人身份证明（委托办理的）；
9、其他材料
备注：上述“四图”必须分开绘制，并按照工艺及车间布局的实际样式按比例绘制，要绘制清楚门、物流孔、设备具体位置，建议使用绘图软件绘制。
授权委托书
委托人（单位）：
法定代表人：职务：
身份证号：电话：
受委托人姓名：职务：
身份证号：电话：
工作单位：
现委托上列受委托人作为我单位的合法代理人，全权代表我单位办理食品生产许可申请相关事项,在办理过程中所签署的有关文件,我单位均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限为：自本委托书签发之日起至食品生产许可申请办理终结之日止。
委托单位：（盖章）
单位法人（负责人）：×(手签)×
年月日
同时应提供加盖公章的被委托人的身份证明复印件