随访制度及流程01020教学内容
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程为了确保患者在出院后能够顺利恢复和管理病情，及时发现并处理潜在的问题，医疗机构通常会建立出院患者随访制度。
下面是一个关于出院患者随访的制度及流程的详细介绍。
一、出院患者随访制度1.制定随访标准：医疗机构应制定适用于不同类型患者的随访标准，包括疾病种类、住院时间、治疗方案等等，以确保患者得到最合适的随访。
2.指定专门的机构或团队负责随访：医疗机构可以指定专门的机构或团队负责出院患者的随访工作，保证随访工作的专业性和连续性。
3.建立健全的信息管理系统：建立一个健全的信息管理系统，用于记录患者的随访情况、病情变化、用药情况等信息，以便及时追踪和管理患者的健康状况。
4.加强患者教育：加强对患者的健康教育，包括病情的了解、用药注意事项、生活调整等方面的知识，以促进患者的主动管理和合理用药。
7.建立跨部门协作机制：出院患者随访工作不仅仅是医务人员的责任，还需要其他部门的协助。
医务人员可以与社区卫生服务中心、家庭医生签约机构等其他部门建立合作关系，提供全方位的随访服务。
二、出院患者随访流程1.患者出院前随访：在患者出院前，医护人员会对患者进行一次综合评估和教育。
包括患者的疾病情况、用药情况、生活调整等方面的考察和指导。
2.出院后第一次随访：出院后的第一次随访通常在患者出院后的第一周内进行，目的是了解患者的康复情况和管理病情。
3.周期性随访：根据患者的病情和治疗方案，医护人员会定期进行随访。
可以是每月一次、每季度一次或者根据实际情况具体确定。
4.随访内容：随访内容包括患者的症状变化、体征检查成果、用药情况、生活调整等方面的提问和评估。
同时也要倾听患者的问题和需求，及时解决患者遇到的困难。
5.随访结果评价：根据患者的随访情况，医护人员会对患者的康复情况进行评价。
可以是良好、一般或者不良等不同的评价结果。
6.随访记录和反馈：医护人员会将随访情况记录下来，并根据需要将随访情况反馈给患者、家属和其他相关人员，以便更好地管理患者的病情。
随访制度及流程纲要
医院出院病人随访制度为了踊跃实行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下，望各临床科室仔细履行：1：各科均要成立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包含：姓名、年龄、单位、地址、联系电话，门诊诊疗、住院治疗结果、出院诊疗和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主医师负责填写。
2：全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。
3：随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。
4：随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2~4 周内应随访一次，今后起码三个月随访一次。
5：负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主医师负责。
第一责任人为主医师，随访状况由主医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。
6：科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。
7：医务科、护理部应付各临床科室的出院病人信息登记和随访状况按期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。
8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达 100%。
每漏登记一人扣主医师 20 个岗点，科室每个月尾统计总登记率低于 90%时，每降低 1%，扣全科人员人均 10 个岗点。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需按期复诊的病人及病情痊愈较慢的病人随访率要求达到100%。
每漏随访一人扣主医师20 个岗点，科1 / 2室每个月尾统计一定随访的病人随访率低于90%时，每降低 1%，扣全科人员人均10个岗点。
随访管理制度与流程
随访管理制度与流程一、随访管理制度的重要性随访是医疗服务的必要环节，它通过定期了解患者的病情和治疗效果，及时发现并解决问题，避免疾病的复发或加重，提高患者的康复率和生活质量。
随访管理制度的建立有以下几个重要意义：1. 提高服务质量：建立健全的随访管理制度可以有效地跟踪患者的康复情况，及时发现问题并进行干预，提高医疗服务的质量和水平。
2. 加强沟通与关系：通过随访，医护人员可以与患者建立更为密切的关系，加强与患者之间的沟通和互动，增进患者的信任和满意度。
3. 促进患者康复：随访可以帮助患者及时调整治疗方案，监测病情变化，促进患者康复和康复速度。
4. 预防病情复发：通过随访管理制度，可以及时发现病情的恶化或复发迹象，避免病情的加重和不良后果的发生。
5. 优化医疗资源分配：通过随访，可以更好地统计患者的康复情况和医疗需求，为医疗机构的资源配置提供依据。
二、随访管理制度的流程1. 制定随访计划：医疗机构应根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，明确患者的随访对象、随访频率、随访方式等内容。
2. 落实责任人：确定负责随访工作的责任人员，明确其具体任务和工作内容，确保每位患者都能够得到及时准确的随访服务。
3. 进行随访：按照计划进行随访工作，通过电话、短信、邮件等方式与患者进行联系，了解其病情和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 记录随访结果：随访过程中要及时记录患者的康复情况和治疗效果，形成随访报告，为下一步的治疗和管理工作提供依据。
5. 反馈结果：将随访结果反馈给患者，解释分析发现的问题和改善建议，引导患者积极配合治疗，提高治疗效果。
6. 完善管理制度：根据随访结果和反馈意见，及时调整和完善随访管理制度，不断提高工作质量和效率。
三、随访管理制度的改进与创新随访管理制度的改进与创新是医疗机构提高服务质量和满意度的重要手段。
以下是一些改进与创新的建议：1. 制定多样化的随访方式：可以通过电话、短信、邮件、社交媒体等方式进行随访，满足不同患者的需求，提高随访的覆盖率和有效性。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。
药品的用量、吃法。
注意事项等。
主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。
2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。
包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。
3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。
4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。
5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。
给出解决方案，并记录在随访档案中。
对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。
6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。
对患者的病情和治疗情况进行总结。
评估治疗效果。
为后续治疗提供参考。
以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。
通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。
制定：审核：批准：。
出院患者随访制度及流程
出院病人随访制度
为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据
随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.卫生院对出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院患者随访流程
出院病人随访记录表
良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表。
电话随访工作制度与流程
电话随访工作制度与流程一、目的电话随访是为了了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，提供科学、专业、便捷的技术服务和指导，延伸医疗服务至院后和家庭，提高患者满意度。
二、适用范围适用于所有在我院住院出院后的患者。
三、职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行电话随访。
2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以谁主治、谁手术、谁负责的原则。
四、随访时间与频次1. 原则上一般病人出院后一周进行一次电话随访。
2. 慢性病人出院后两周进行一次电话随访。
3. 肿瘤病人出院后三周进行一次电话随访。
五、随访流程1. 出院前准备：（1）主管医生向患者说明电话随访的目的、时间和频次。
（2）患者提供有效的联系方式，并确保能够接听到电话。
2. 电话随访：（1）随访责任人按照随访计划，主动拨打患者提供的电话号码。
（2）电话随访时，随访责任人需自我介绍，说明身份和目的。
（3）随访责任人询问患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，倾听患者意见和需求。
（4）随访责任人根据患者的病情和治疗需要，给予相应的指导和建议。
（5）随访责任人记录患者的反馈意见和随访结果。
3. 随访后处理：（1）随访责任人将随访结果及时登记在随访记录本上。
（2）对于患者提出的问题和建议，随访责任人应及时回应并解决。
（3）随访责任人将无法当即答复的问题，告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
（4）随访责任人定期将随访结果汇总，进行分析，并提出改进措施。
六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果，是否达到预期目标。
2. 了解患者病情变化，是否有复发或加重的迹象。
3. 了解患者的恢复情况，是否存在康复过程中的问题。
4. 了解患者对出院指导的满意程度，是否需要进一步的帮助和指导。
5. 了解患者对医院的满意度，收集意见和建议。
七、注意事项1. 随访责任人应遵守电话随访的时间和频次，确保随访工作的顺利进行。
2. 随访责任人应尊重患者，保护患者隐私，避免在公共场合进行电话随访。
随访制度和随访预约管理制度
随访制度和随访预约管理制度一、随访制度随访制度是指对患者进行定期的回访和跟踪，以了解患者的病情发展、治疗效果以及心理和生活状态的一种管理措施。
通过随访制度的实施，可以提高医疗服务的质量，加强医患沟通，及时发现和解决问题，改善患者的治疗效果和生活质量。
1. 随访对象随访对象包括已出院的患者、门诊患者、慢性病患者等。
根据患者的病情和治疗需要，制定不同的随访计划和频率。
2. 随访内容随访内容包括但不限于以下几个方面：（1）了解患者的病情发展和治疗效果，包括症状的变化、体征的改善、药物的使用情况等。
（2）了解患者的心理和生活状态，包括对疾病的接受程度、生活质量的改善、心理压力的变化等。
（3）提供健康教育和指导，包括疾病管理、药物使用、饮食调理、生活方式改变等方面的知识和技能。
（4）解答患者的疑问和问题，提供必要的支持和匡助。
3. 随访方式随访方式可以采用电话随访、短信随访、面对面随访等多种形式，根据患者的需求和实际情况进行选择。
4. 随访记录和统计分析对每一次随访进行详细的记录，包括患者的基本信息、随访内容和结果等。
同时，对随访数据进行统计分析，评估随访效果和改进随访工作。
二、随访预约管理制度随访预约管理制度是指对随访工作进行合理安排和调度，确保随访工作的顺利进行和高效完成的一种管理制度。
1. 随访预约的目的随访预约的目的是为了提高随访工作的效率和质量，合理安排医务人员的工作时间，避免资源的浪费和重复安排。
2. 随访预约的流程（1）患者预约：患者在预约系统中选择随访时间和方式，并提供必要的个人信息。
（2）预约审核：预约系统自动进行预约审核，检查患者的预约信息是否完整和准确。
（3）医务人员安排：根据患者的预约情况和医务人员的工作时间，系统自动进行医务人员的安排和调度。
（4）预约确认：系统自动发送预约确认短信或者邮件给患者，告知随访的具体时间和地点。
（5）随访执行：医务人员按照预约安排，进行随访工作。
（6）随访记录：医务人员在系统中记录随访的详细信息，包括随访内容、结果和建议等。
治疗随访工作制度与流程
治疗随访工作制度与流程一、目的为贯彻落实国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》，提高中医药治疗效果，保障患者权益，规范中医药治疗随访工作，确保随访数据的真实性、准确性和完整性，特制定本制度与流程。
二、适用范围本制度与流程适用于我院所有开展中医药治疗的临床科室对患者进行的治疗随访工作。
三、随访对象1. 接受中医药治疗的患者。
2. 治疗周期较长、病情较重的患者。
3. 治疗后需定期评估治疗效果的患者。
4. 高风险患者，如老年人、儿童、孕妇等。
5. 患者自愿参与随访的。
四、随访内容1. 患者一般情况：包括姓名、年龄、性别、住址、联系电话等。
2. 治疗情况：包括治疗方案、用药情况、治疗周期、治疗效果等。
3. 病情变化：包括症状、体征、实验室检查结果等。
4. 生活质量：包括日常生活、睡眠、饮食、情绪等。
5. 患者满意度：包括对医护人员、治疗环境、治疗效果等方面的评价。
6. 不良反应：包括药物不良反应、治疗并发症等。
五、随访方式1. 电话随访：适用于治疗周期较短、病情较轻的患者。
2. 门诊随访：适用于治疗周期较长、病情较重的患者。
3. 家庭随访：适用于行动不便、居住较远的患者。
4. 网络随访：适用于年轻患者或习惯使用网络的患者。
5. 信件随访：适用于无法使用电话、门诊随访的患者。
六、随访时间1. 治疗结束后立即进行首次随访。
2. 根据患者病情和治疗周期制定随访计划，一般每3-6个月随访一次。
3. 对于高风险患者，应缩短随访间隔，确保患者安全。
4. 患者病情变化时，应及时进行随访。
七、随访流程1. 制定随访计划：根据患者病情、治疗周期等因素，制定随访时间和方式。
2. 准备随访资料：包括患者病历、治疗记录、随访表格等。
3. 发送随访通知：提前告知患者随访时间和地点。
4. 实施随访：按照随访计划进行电话、门诊、家庭等随访。
5. 记录随访结果：将随访结果详细记录在随访表格上。
6. 分析随访数据：定期对随访数据进行统计、分析，为临床治疗提供参考。
随访制度和随访预约管理制度
随访制度和随访预约管理制度一、随访制度随访制度是指对患者进行定期的随访，并记录相关信息，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，提供个性化的医疗服务。
随访制度的实施可以有效提高医疗质量和患者满意度。
1. 随访对象随访对象包括出院患者、门诊患者、慢性病患者等。
根据不同的疾病和治疗方案，制定相应的随访计划。
2. 随访频率根据患者的病情和治疗发展，制定随访频率。
普通情况下，出院患者需要进行定期随访，门诊患者和慢性病患者也需要进行定期复诊和随访。
3. 随访内容随访内容包括患者的病情问询、体格检查、病历记录、药物使用情况、生活方式指导等。
根据患者的具体情况，可以加入其他相关内容，如心理状况评估、营养指导等。
4. 随访记录对每一次随访进行详细的记录，包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果评估、医生建议、下次随访计划等。
随访记录应该准确、完整，并及时归档。
5. 随访评估对随访制度进行定期评估，包括随访效果评估和随访质量评估。
根据评估结果，及时调整和改进随访制度，提高医疗服务质量。
二、随访预约管理制度随访预约管理制度是指通过预约系统对随访患者进行合理安排和管理，提高随访效率和患者满意度。
1. 预约方式提供多种预约方式，包括电话预约、在线预约、自助机预约等。
患者可以根据自己的需求选择合适的预约方式。
2. 预约规则制定预约规则，包括预约时间段、预约限制、预约取销规定等。
确保预约系统的公平性和合理性。
3. 预约系统建立预约系统，包括预约平台、预约管理软件等。
预约系统应该具备稳定性、安全性和用户友好性。
4. 预约提醒通过短信、电话、邮件等方式提前提醒患者预约时间和地点，确保患者能按时到达医疗机构进行随访。
5. 预约管理对预约情况进行实时监控和管理，包括预约统计、预约调度等。
及时处理预约冲突和变更，确保预约的顺利进行。
6. 预约满意度调查定期对患者进行预约满意度调查，了解他们对预约系统的评价和建议。
根据调查结果，及时改进和优化预约管理制度。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
一、制定出院患者随访制度
制定出院患者随访制度是保证随访工作有序进行的基础。
具体内容包括：出院患者随访的目标、内容和频率、随访的责任主体、随访方法和工具、随访数据的收集和管理、随访效果的评估等。
二、出院患者随访流程
1.出院前教育：在患者即将出院前，负责护士或医生应对患者进行出
院指导和心理疏导，包括针对患者的具体疾病给予医嘱、用药指导、饮食
调理、运动锻炼等方面的指导。
2.出院随访安排：在患者出院前，负责护士或医生应向患者介绍随访
制度和安排随访时间，解释随访的重要性，并确定具体的随访方式和责任人。
5.随访记录和数据管理：负责护士或医生应将随访过程中的数据和交
流内容进行记录，并将记录的数据整理入系统中，以便后续分析和评估。
6.随访效果评估：定期对出院患者随访制度进行评估，包括随访频率、随访内容、随访方法和效果等方面的评估，以及根据评估结果优化制度。
7.随访结束：根据随访的结果和患者的病情发展，可以确定是否继续
随访或进行其他干预措施，随访结束后，负责护士或医生应对患者进行总
结和回访，以便进一步提升随访工作质量。
综上所述，出院患者随访制度及流程对于患者的康复及病情掌握具有
重要意义。
医疗机构在制定随访制度时，应考虑患者的需求和特点，确定
随访的目标、内容和频率，并明确责任主体和随访方法。
随访过程中，要
进行详细记录和数据管理，并定期对随访效果进行评估，以不断优化制度和提升随访工作质量。
中医科患者随访制度及流程
中医科患者随访制度及流程一、制度目的为确保中医科患者在接受治疗后能够得到持续、规范的健康关怀，及时发现并处理病情变化，提高患者满意度和治疗效果，特制定本随访制度及流程。
二、随访对象所有在中医科接受治疗的住院患者及部分门诊患者（如病情需要）。
三、随访时间住院患者：出院后第一周进行首次随访，之后每月随访一次，连续随访三次，之后根据病情需要安排随访。
门诊患者：根据病情和治疗方案，由医生确定随访时间。
四、随访内容了解患者出院后的身体状况、病情变化。
检查患者的康复情况，包括中医证候变化、生活自理能力、心理状况等。
给予患者必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
解答患者及其家属的疑问，提供健康咨询。
五、随访方式电话随访：为主要随访方式，随访人员应详细记录随访内容。
网络随访：利用网络平台进行远程诊疗和咨询。
上门随访：对于行动不便或病情较重的患者，可安排医生上门随访。
六、随访流程随访人员根据随访计划，提前联系患者，确定随访时间和方式。
在随访过程中，详细询问患者的身体状况、用药情况、康复情况等，并做好记录。
根据患者情况，给予必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
随访结束后，随访人员应及时将随访情况反馈给医生，以便医生对患者的治疗方案进行必要的调整。
七、随访人员要求随访人员应具备中医专业知识，熟悉中医科常见病的诊疗规范。
随访人员应具备良好的沟通技巧和服务意识，能够耐心、细致地与患者沟通。
随访人员应遵守医德医风，保护患者隐私。
八、随访资料管理所有随访记录应详细、完整，保存至少三年。
随访资料应定期整理、归档，便于查阅和分析。
九、监督与考核科室主任负责随访制度的监督执行。
定期对随访工作进行考核，对表现优秀的随访人员进行表彰和奖励。
十、附则本制度自发布之日起执行。
如有未尽事宜，另行通知。
十一、修订记录（此处用于记录制度修订情况，每次修订后应更新此部分内容。
）请注意，这只是一个基础模板，具体的随访制度及流程可能需要根据医院实际情况、政策法规以及患者需求进行相应调整。
出院患者随访制度及流程
出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容,填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写.
2。
所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次.
5。
负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医
师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6。
科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7。
医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报.
出院患者随访流程
出院病人随访记录表。
随访制度及流程
医院出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度如下,1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案,内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容,填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写.2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围.3：随访方式包括随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导.4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次.5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责.第一责任人为主管医师,随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分.并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访.6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次.对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促.7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报.8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%.每漏登记一人扣主管医师20个岗点,科室每月底统计总登记率低于90%时,每降低1%,扣全科人员人均10个岗点.急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%.每漏随访一人扣主管医师20个岗点,科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时,每降低1%,扣全科人员人均10个岗点.出院患者随访流程。
随访制度及流程范文
随访制度及流程范文一、随访制度（一）建立随访团队：医疗机构应组建专门的随访团队，由医生、护士和社工等多学科人员组成。
团队成员应具备良好的沟通能力和服务意识。
（二）明确随访目标：根据患者的病情和治疗计划，明确随访的目标，包括控制病情、预防并发症、提高生活质量等。
（三）建立随访档案：建立患者的随访档案，记录患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、随访意见等重要信息。
（四）制定随访计划：根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访的时间、方式和内容等。
（五）促进医患沟通：加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高患者的医疗参与度。
二、随访流程（一）出院后的第一次随访：患者出院后，由送医的医生或随访团队的成员进行第一次随访，了解患者的康复情况和生活需求，提供必要的医疗指导和建议，并帮助患者解决相关问题。
（三）随访内容：随访内容应包括病情询问、症状评估、药物复用情况、治疗效果评价、并发症预防、生活指导等。
根据患者的具体情况，可以制定个性化的随访内容。
（四）信息采集和记录：随访过程中，随访人员需采集患者相关信息，并及时记录到随访档案中，以便追踪和评估患者的康复情况。
（五）疑难问题处理：在随访过程中，可能会出现一些疑难问题，随访团队需要及时与医生协商，制定合理的解决方案，并向患者提供有效的指导和支持。
三、随访效果评估（一）评价标准：通过定期的效果评估，判断随访工作的效果。
评价指标可以包括病情控制情况、生活质量改善情况、患者满意度等。
（二）改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施，包括完善随访流程、加强医患沟通、提高随访质量等。
（三）经验总结和分享：随访团队应定期召开会议，总结经验，分享优秀案例，以促进团队成员的学习和进步。
总结起来，随访制度及流程对于医疗机构来说非常重要。
通过建立专门的随访团队，明确随访目标，建立随访档案，制定随访计划，加强医患沟通等措施，可以有效提高患者的医疗参与度和治疗效果。
同时，对随访工作的评估和改进也是必要的，以不断提高随访的质量和效果。
医院随访制度
医院随访制度一、背景介绍医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和生活质量，以及加强医患沟通和信息交流，建立的一套规范化、系统化的随访服务体系。
通过随访，医院可以及时了解患者的病情变化、治疗效果和生活状况，并根据需要进行相应的调整和指导，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
二、随访内容1. 随访对象：医院随访制度适合于出院患者、门诊患者以及特定疾病患者等。
2. 随访时间：根据患者的病情和治疗计划，制定随访时间表，包括初次随访、定期随访和特殊情况下的随访。
3. 随访方式：随访可以通过电话、短信、邮件、社交媒体等多种方式进行。
医院可以根据患者的需求和实际情况选择合适的随访方式。
4. 随访内容：随访内容包括但不限于以下几个方面：- 患者的病情变化：问询患者的症状、体征等是否有变化，并记录相关信息。
- 治疗效果评估：了解患者的治疗效果，包括疾病的操纵情况、药物的副作用等。
- 生活质量评估：了解患者的生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面的情况。
- 用药指导：对患者进行用药指导，包括药物的使用方法、注意事项等。
- 心理支持：提供心理支持和指导，匡助患者应对疾病带来的心理压力。
- 健康教育：向患者提供相关的健康知识和预防措施，匡助患者改善生活习惯，预防疾病的发生和复发。
三、随访流程1. 初次随访：患者出院后，医院将安排专门的医护人员进行初次随访。
随访内容包括患者的病情变化、用药情况、生活质量等方面的评估，并根据需要进行相应的调整和指导。
2. 定期随访：根据患者的病情和治疗计划，医院将制定定期随访计划，包括随访时间、随访方式等。
定期随访的目的是了解患者的病情变化和治疗效果，并根据需要进行相应的调整和指导。
3. 特殊情况下的随访：对于病情复杂、需要特殊关注的患者，医院将根据需要进行特殊情况下的随访，包括术后随访、急性期随访等。
特殊情况下的随访需要更加关注患者的病情变化和治疗效果，并及时采取相应的措施。
四、随访记录与分析1. 随访记录：医院将建立患者随访档案，记录每次随访的内容和结果，并保留相关的随访记录。
出院患者随访制度及流程
出院病人随访制度
为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据
随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.卫生院对出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院患者随访流程
出院病人随访记录表
良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表。
中医院门诊随访制度及流程
门诊慢病患者、输液患者随访制度一、总则为进一步加强我院行风建设，提高服务水平，构建和谐的医患关系，结合我院实际情况，特制定门诊患者随访制度。
二、随访人员、形式1、门诊患者随访由患者就诊时的接诊医师负责随访。
2、随访人员可以采取电话随访、信函随访、上门探望等形式。
三、随访内容1、了解患者的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药，何时复诊，病情变化后的处置意见等。
2、听取患者及家属的意见和建议。
3、提供健康常识，指导患者康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健。
4、征求患者对医疗服务的意见、建议和需求。
5、如有需要复诊，督促患者定期复诊。
四、随访时间：1、患者就诊后第1天、第3天完成。
五、随访管理1、各科室建立对患者随访登记的专用簿，指定专人为本科室随访患者管理员，负责做好医务人员随访患者工作的督促及统计工作。
2、登记专用簿格式：随访日期、患者姓名、性别、年龄、就诊日期、家庭地址、联系电话、随访时康复情况和慢性病服药情况、患者意见和建议和改进措施、随访医师签名等(按照随访登记本统一填写)。
六、随访患者管理员职责：1、督促患者的接诊医师对患者开展随访工作，随访率每月达到80%以上。
2、随访患者管理员负责将随访结果每月总结一次、每年度整理汇总一次随访资料，列出本月、本年度随访的患者总数、随访率，患者意见建议和需求有哪些等，及时上报院办公室，以便采取相应措施。
七、随访率考核标准、奖惩措施1、门诊患者随访率达到80％以上。
2、患者随访率由办公室每月按病区组织抽查，对已随访患者的责任医师由科室在当月奖金中补助每例2元，对不随访患者的责任医师从个人当月奖金中每例扣罚4元，扣罚归入医院，对随访率低于50％的责任医师不给予补助。
八、随访患者注意事项：1、随访人员应首先表明身份及随访目的。
2、随访患者时语言亲切，态度诚恳，有耐心和爱心。
3、帮助患者了解看病的流程，得知患者要回院复查时，要告知专科门诊诊治以及医生的坐诊时间，使患者少跑冤枉路。
随访制度及流程
病院出院病人随访轨制之杨若古兰创作为了积极推行病院建议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续医治能得到科学、专业、便捷的技术服务和指点，病院特拟定出院病人随访轨制如下，望各临床科室认真履行：1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包含：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院医治结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写.2：所有出院后需院外继续医治、康复和定期复诊的患者均在随访范围.3：随访方式包含电话随访、接受征询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：了解病人出院后的医治后果、病情变更和恢复情况，指点病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变更后的处置定见等专业技术性指点.4：随诊时间应根据病人病情和医治须要而定，医治用药副感化较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，普通需持久医治的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至多三个月随访一次.5：负责随访的医务人员由相干科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责.第一义务人为主管医师，随访情况由主管医师按请求填写在住院病人信息档案随访记录部分.并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一路随访.6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至多检查一次.对没有按请求进行随访的医务人员应进行督促.7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指点，并将检查情况向营业院长汇报及全院通报.8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率请求达100%.每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点.急、危、疑问病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率请求达到100%.每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点.出院患者随访流程。
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医院出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。
每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。
出院患者随访流程。