心内科评分表集合
GRACE评分表
(出院评分：出院前1周内进行)
年龄
(岁）
得分
心率
(次/min)
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
24
0-0.0
50-69
3
80-99
22
0.4-0.79
3
住院期间未行PCI
14
40-49
18
70-89
10
2.0-3.99
21
80-89
91
≥200
46
≥200
0
≥4
28
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者合计得分：
危险级别
GRACE评分
院内死亡风险(%)
患者分级（√）
低危
≤108
<1
中危
109-140
1-3
高危
> 140
>3
（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）
4
Ⅱ
20
心电图ST段改变
28
40-49
25
70-89
9
100-119
43
0.8-1.19
7
Ⅲ
39
心肌坏死标志物升高
14
50-59
41
90-109
15
120-139
34
1.2-1.59
10
Ⅳ
59
60-69
58
心内科常用评分汇总
22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。
CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。
具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。
2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。
ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。
2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。
该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。
研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。
同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。
心脏查体考核评价表
（3）听诊顺序：（正确，二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）。（5
分） 提问与上述检查相关问题 2 个（每题 2 分）。 总分
4分 100 分
（8 分）
（3）异常心尖搏动常见疾病。（5 分） 心脏叩诊：
27 分
（1）叩诊手法：以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于拟叩诊的部位，患者坐位：板指与肋间
垂直；患者平卧：板指与肋间平行（5 分）
叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4 分）
（2）叩心脏左界：心尖搏动最强点外 2~3 厘米处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清音变浊音时用笔
（1）先把听诊器体件放在心尖搏动最强部位听诊，然后再听其他部位。（3 分）心脏瓣膜听诊区的部
位（2 分）
（2）心率(1 分钟) （正常、心动过速、心动过缓），心律（规整，心律不齐，早搏，房颤），心音、(强
度、心音分裂、额外心音)，杂音（如有，应辩别最响部位、时期、性质、传导强度及与体位、呼吸及
运动的关系），心包摩擦音（20 分）
底部异常搏动 ）（5 分）
（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2 分） 心脏触诊：
23 分
（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(触诊瓣膜区时用示指、中指并拢触诊)。（5 分）触诊顺序：从心前区
开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区（5 分）
（2）心尖搏动位置、范围，是否弥散，有无心前区异常搏动、震颤及心包摩擦感(触胸骨左缘 4 肋间)。
作一标记，逐一向上肋间叩诊，直到第 2 肋间。（8 分）
（3）叩心脏右界：从锁中线先叩肝肺相对浊音界，于肝肺相对浊音界上一肋间开始由外向内自下而上
叩至第 2 肋间(每一肋间作标记)，（8 分）
心脏体检评分表
被考核人员签名： 考核人员 考核日期
2、顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界(1分)。左侧在心尖搏动外2－3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(3分)。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间(3分)。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离(3分)。
3、测量：以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距(2分)。正常心左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第5肋间(3分)。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第4肋间稍超过胸骨右缘(3分)。
叩诊
(36分)
叩诊
(36分)
1、方法：间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如某种原因受检者取坐位时板指与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时两种心浊音界的不同改变(5分)。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且从外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界(5分)。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度(5分)。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，以免得出的心界范围小于实际大小(3分)。
触诊
(20分)
1、方法：检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊(4分)。
(完整版)心脏体格检查评分表(考试用)
心脏体格检查评分表总分：50分姓名得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。
2每项1分①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。
②解开衣服，充分暴露前胸部。
2每项1分检查前准备3备齐用品（携带听诊器）1①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。
②观察心前区有无异常隆起与凹陷。
②观察心尖搏动范围。
③观察心前区有无异常搏动。
3每项1分视诊5正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。
2每项2分①检查者右手全掌开始触诊。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
③触诊时手掌按压力度适当。
④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）2每项0.5分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。
2触诊7①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。
②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）3每项1分①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。
取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行3每项1分①先叩左界，由下而上，由外向内。
②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。
4每项1分口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
3每项1分叩诊（心浊音界）14叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。
4超过2厘米扣2分心脏检查①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。
5每项1分听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）3错一项扣1分心率（正常心率1例）2心律（房颤等1例）2正常心音或心音改变（奔马律异常1例）2能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院。
心内科常用分级与评分
IV 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息 状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
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ACC/AHA心力衰竭ABCD分期
A期
B期
C期
D期
•无结构性心脏 •有结构性心脏 •有结构性心脏 •有结构性心脏
病变
·高敏C反应蛋白≥3mg/L 或C反应蛋白≥10mg/L
·吸烟 ·男性>55岁，女性>65岁
·微量白蛋白尿 尿白蛋白30-300mg/24h
·白蛋白/肌酐比： 男性≥2.5mg/mmol 女性≥3.5mg/mmol
·缺乏体力活动
并存的临床情况
·脑血管病：缺血性卒中、 脑出血、短暂性脑缺血发作
·心脏疾病：心肌梗死史、 心绞痛、冠状动脉血运重建 、充血性心力衰竭 ·肾脏疾病：糖尿病肾病、 血清肌酐 男性>133mmol/L 女性>124mmol/、蛋白尿 >300mg/24h
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非瓣膜病房颤血栓风险评分-CHA2DS2-VASc评分
危险因素 充血性心衰/左室功能不全 高血压 年龄≥75岁 糖尿病 卒中/TIA/血栓栓塞 血管疾病 年龄65－74岁 性别（女性） 总分
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评分 1 1 2 1 2 1 1 1 9
非瓣膜病房颤HAS-BLED出血评分
危险因素
积分
H
高血压
1
A
肝肾功能异常（各1分）
1或2
S
卒中史
1
B
出血史
1
L
INR值波动
1
E
老年（>65岁）1来自D药物或嗜酒（各1分）
GRACE评分表
院内死亡风险 (%)
低危
≤108
<1
中危
109-140
1-3
高危
> 140
>3
（注：本表适用于 NSTE-ACS 患者即 UA/NSTEMI 患者的危险评级）
患者分级（√）
——GRACE 评分 (出院评分：出院前 1 周内进行)
年龄 得 心率
得 收缩压 得 肌
酐 得 危险因素
得
(岁） 分 (次/min) 分 (mmHg) 分 (mg/dL) 分
11
60-69 55 110-149 23 140-159 10 1.6-1.99
9
心 肌 损 伤 标 15
志物升高
70-79 73 150-199 35 160-199 4 2.0-3.99 15
80-89 91 ≥200 43 ≥200 0 ≥4
20
≥90 100
患者得
患者得
患者得
患Байду номын сангаас得分
患者得分
59
60-69 58 110-149 24 140-159 24 1.6-1.99 13
70-79 75 150-199 38 160-199 10 2.0-3.99 21
80-89 91 ≥200 46 ≥200 0 ≥4
28
患者
患者得
患者得
患者得分
患者得
患者得
得分
分
分
分
分
患者合计得分：
危险级别
GRACE 评分
分
分
分
患者合计得分：
危险级别
低危 中危 高危
GRACE 评分
≤88 89-118 > 118
心血管疾病评分汇总
• HEART评分0~3分的患者可直接出院，
4~6分者需要留院观察。HEART评分≥7者 的主要不良心脏事件风险为72.72%，需行 早期介入策略。
•
• HEART评分不同于现有的评分系统（例如TIMI、GRACE及PURSUIT），因
为它能够整体性的对急诊患者的心源性及非心源性胸痛进行评估，而不是单
2
5 8 11 14 23 31
Killip分级 ClassI ClassII ClassIII ClassIV
评分 0 21 43 64
心肌标志物 升高 是 否
评分 15 0
ST段变化 是 否
评分 30 0
入院时心脏 骤停 是 否
评分 43 0
GRACE评分软件
危险 级别
低危 中危 高危 危险 级别 低危 中危 高危 GRACE 评 分 ≤108 109-140 > 140 GRACE 评 分 ≤88 89-118 > 118 院内死亡风险 (%) <1 1-3 >3 出院后6个月死 亡风险 (%) <3 3-8 >8
急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型
1.killip分级法：killip分级法是以临床症状及体征来判定：
Ⅰ级：无心力衰竭的征象； Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野50%以下有湿性罗音。 Ⅲ级：严重心力衰竭，肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。 Ⅳ级：心源性休克。 此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭。并应注意鉴别老年人慢性支气管 炎、肺部感染等常引起的肺部罗音
GRACE分层的局限性
• 评分主要侧重于临床情况的描述 • 病变位置：LM，LAD • 病变数量：多支和单支 • 病变性质：影像学特征描述不足，这又是最重要的死亡和 事件相关因素之一！
GRACE评分表
中危
89-118
3-8
高危
> 118
>8
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
24
1
充血性心力衰竭病史
24
30-39
0
50-69
3
80-99
22
住院期间未行PCI
14
40-49
18
70-89
9
100-119
18
心肌梗死既往史
12
50-59
36
90-109
14
120-139
14
?ST段压低
?11
60-69
心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分
(院内评分：入院24小时内完成)
年龄
(岁）
得分
心率
(次/min)
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
Killip分级
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
58
1
Ⅰ
0
入院时心脏骤停
39
30-39
8
50-69
3
80-99
53
心电图ST段改变
28
40-49
25
70-89
9
100-119
43
心肌坏死标志物升高
14
50-59
41
90-109
15
UANSTEMI及STEMI患者TIMI评分表
性别
年龄
预后
是否住心内科
是否手术
是否死亡
得分
评分项目及分值
病史
1.年龄≥75岁3分
2.年龄65-74岁2分
3.糖尿病或高血压或心绞痛1分
检查
1.收缩压<100mmHg2分
2.心率>100次/分2分
3.Killp Ⅱ-Ⅳ2分
4.体重<67kg 1分
5.前壁ST段抬高或左束支传导阻滞1分
6.距离就诊时间>4h 1分
5.近期（≤24h）严重心绞痛（2次以上AP或静息AP）1分
6.心肌损伤指标升高1分
7.ST段偏移≥0.05mm1分
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2低危 3-4中危 5-7高危
0-3低危4-5中危7-14高危
STEMI患者TIMI评分表
UA/NSTEMI患者TIMI评分表
姓名
性别
年龄
预后
是否住心内科
是否手术
是否死亡
得分
评分项目及分值
1.年龄（≥65岁）1分
2.≥3个冠心病危险因子（家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等）1分
3.已知冠心病（狭窄≥50%）1分
4.1周内使用阿司匹林1分
赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分
赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分•心内科疾病复杂多变，在诊断和治疗上均有一定难度，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供非常有价值的线索，从而辅助疾病诊疗。
小编总结了一份心内科常用评分工具大全，包括：冠脉钙化积分-Agatston积分•GRACE危险评分•TIMI危险评分•CRUSADE出血评分•ACUITY出血风险评分•DAPT评分•China-PAR评分•Duke运动平板评分•SYNTAX评分•CHA2DS2-VASc评分•HAS-BLED评分•肺栓塞心电图的Daniel评分等分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面对其进行解析，希望能对本文读者在临床诊疗心内科疾病过程中提供帮助！冠脉钙化积分-Agatston积分/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspxGRACE危险评分/risk_models_grace_orig.aspxTIMI危险评分CRUSADE出血评分ACUITY出血风险评分DAPT评分China-PAR评分Duke运动平板评分SYNTAX 评分在线评分系统：/CHA2DS2-VASc评分HAS-BLED评分肺栓塞心电图Daniel评分参考文献[1]Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434-447.[2]Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054.[3]Roffi M, et al. Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267-315.[4]中华医学会心血管病学分会, et al. [J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(5):359-376.[5]陈诤, et al. [J]. 心脏杂志, 2018(4):434-438.[6]傅向华, et al. [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(01):46-71.[7]Antman EM, et al. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42.[8]Abu-Assi E, et al. Circulation. 2010 Jun 8;121(22):2419-26.[9]Liu R, et al. Circ J. 2018 Feb 23;82(3):791-797.[10]Mehran R, et al. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 8;55(23):2556-66.[11]Yeh RW, et al. JAMA. 2016 Apr 26;315(16):1735-49.[12]Levine GN, et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1082-115.[13]Valgimigli M, et al. Eur Heart J. 2018 Jan 14;39(3):213-260.[14]Yang X, et al. Circulation. 2016 Nov 8;134(19):1430-1440.[15]中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会 [J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(1):13-35.[16]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 [J]. 中华心血管病杂志, 2018(9):680-694.[17]Fox K, et al. Eur Heart J. 2006 Jun;27(11):1341-81.[18]Sianos G, et al. 2005 Aug;1(2):219-27.[19]Mohr FW, et al. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):629-38.[20]张丽萍, et al. [J]. 中国老年学杂志, 2017(37):5737.[21]Camm AJ, et al. Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420.[22]January CT, et al. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e199-267.说明本文为好医术心学院综合整理自中国医学论坛报今日循环、网络。
心血管内科技术标准评价表【上海三级综合医院版本】
1.1
（1）基本标准：
序号
疾病名称
年均例数要求
诊断手段
主要治疗方法
1
心源性休克
10
查体、CT、彩色多普勒超声心动图
药物、主动脉内球囊反搏术置入术
2
难治性心力衰竭
20
查体、化验、彩色多普勒超声心动图
药物、心脏再同步化治疗
3
室速室颤
10
心电图、彩色多普勒超声心动图
药物、埋藏式体内自动复律除颤器置入术、经皮导管射频消融术
药物、外科手术
9
扩张型心肌病
20
查体、彩色多普勒超声心动图
药物、心脏再同步化治疗
10
限制性心肌病
查体、彩色多普勒超声心动图
药物
11
肥厚型心肌病
10
查体、彩色多普勒超声心动图
药物、埋藏式体内自动复律除颤器置入术、化学消融
12
急性心肌炎
查体、心电图、彩色多普勒超声心动图
药物、ECMO、心脏辅助设备
（2）推荐标准：
4
心房纤颤
30
心电图、彩色多普勒超声心动图、动态心电图
药物、经皮导管射频消融术
5
阵发性室性、室上性心动过速
20
查体、心电图
药物、射频消融术
6
急性心肌梗死
50
心电图、化验、冠脉造影
静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗
7
心脏瓣膜病
20
查体、彩色多普勒超声心动图
药物、介入、外科手术
8
感染性心内膜炎
查体、彩色多普勒超声心动图
8
经皮导管肺静脉成形术
肺动脉狭窄、肺动静脉瘘、肺静脉闭塞或狭窄
9
心内科常见疾病常用评分表
心内科常见疾病常用评分表心内科疾病复杂多变，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供线索，从而辅助疾病诊疗。
心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。
下面将分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面进行解析。
一、GRACE危险评分指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。
局限性RACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算。
二、TIMI危险评分定义TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI 危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。
参数临床意义①对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大[6]。
②对于STEMI患者，0至3分为低危，4至6分为中危，7至14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。
局限性TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。
三、CRUSADE出血评分定义CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。
GRACE评分表
2.0-3.99
21
80-89
91
≥200
46
≥200
0
≥4
28
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者合计得分：
危险级别
GRACE评分
院内死亡风险(%)
患者分级（√）
低危
≤108
<1
中危
109-140
1-3
高危
> 140
>3
（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）
9
100-119
18
0.8-1.19
5
心肌梗死既往史
12
50-59
36
90-109
14
120-139
14
1.2-1.59
7
ST段压低
11
60-69
55
110-149
23
140-159
10
1.6-1.99
9
心肌损伤标志物升高
15
70-79
73
150-199
35
160-199
4
2.0-3.99
15
80-89
心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分
(院内评分：入院24小时内完成)
年龄
(岁）
得分
心率
(次/min)
得分
收缩压
(mmHg)
得分
肌酐(mg/dL)
得分
Killip分级
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
心内科常用分级评分
14
50-59
41
1.2-1.59
10
60-69
58
1.6-1.99
13
70-79
75
2.0-3.99
21
>80
91
>4.0
28
Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
无
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
分 类
需 采 取 的 措 施
INR＞3.0但≤5.0（无出血并发症）
适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
INR＞5.0但＜9.0（无出血并发症）
停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
中危和低危LDL-C<3.4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%
极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%左右。
不同ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值
危险等级
LDL-C
非LDL-C
低危、中危
<3.4
<4.1
高危
<2.6
<3.4
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心内科评分表集合 Last revised by LE LE in 2021
重庆市中医院心血管内科
ACS相关评分系统
姓名：床号：评估时间：
GRACE危险评分系统
危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
GRACE评分临床价值
中危109-1401-3高危>140>3
中危89-1183-8高危>118>8
ACS相关评分系统
姓名：床号：评估时间：
CRUSADE出血评分系统
危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。
*根据CG公式计算: eGFR/Ccr =( 140－年龄)×体重( kg) /［0.814×血清肌酐
( umol/L)］。
结果女性×0.85
CRUSADE评分临床价值
低危21-30 5.5
中危31-408.6
高危41-5011.9
极高危51-9119.5
ACS相关评分系统
姓名：床号：评估时间：
TIMI评分
UA/NSTEMI患者TIMI评分表
不同危险计分患者心血管病事件发生率
急血运重建
重庆市中医院心血管内科
房颤相关评分系统
姓名：床号：评估时间：房颤血栓/抗凝出血危险度评分
CHA2DS2VASc评分：
HAS-BLED评分：
积分≥3分时提示出血“高危”，
重庆市中医院心血管内科
肺栓塞相关评分系统
姓名：床号：评估时间：
Wells肺栓塞评分表
Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能
两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。
Geneva肺栓塞评分表
临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度。