心血管系统体格检查评分细则2017(1)
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
精品文档
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。
触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。
另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。
(二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
(三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。
右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。
以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。
正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm）2～3 Ⅱ 2～32～3 Ⅲ 3.5～4.53～4 Ⅳ 5～6Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
心血管考核评分标准(心肺复苏、除颤、泵、中心静脉压)
再次核对2分
2
消毒正确4分，再次排气5分
9
正确连接3分，设定输液速度5分，启动输液（注射）泵3分，确保静脉管路通畅2分
13
告知输液中的注意事项4分，再次核对2分
6
观察输液泵运行状况3分，观察有无反应2分
5
输液（注射）泵功能键使用正确3分
3
操
作
后
15分
整理床单位1分，妥善安置患者2分
3
整理用物2分，废弃物分类处理正确4分
6
洗手2分，记录2分，签字2分
6
提
问
5分
提问：掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分
5
总分
100分
100
考官签字：考核日期：年月日
心血管专科护士临床教学基地
非同步手动除颤器技术考核评分标准
医院名称：考核者姓名：分数：
项目
总分
评分标准
分值
扣分
扣分原因
仪表
5分
仪表端庄2分，衣帽整洁3分
5
操
作
前
准
备
15分
评估：了解病人病情2分、心电示波情况4分；意识状态2分
3
调整静脉通路，保证静脉通途通常3分
3
操
作
后
15分
整理床单为1分，妥善安置患者（使用呼吸机患者，调回原参数）3分
4
整理用物3分，废弃物分类处理3分
6
洗手2分，记录2分，签字1分
5
提问
5分
提问：掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分
5
总分
100分
100
考官签字：考核日期：年月日
8
备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查除颤器性能2分、合理放置1分
医学《体格检查(心脏)》技术评分标准表
20
3、心脏叩诊
（1）叩诊手法、姿势、力量正确（6分）；
（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（6分）；
（3）锁骨中线测量方法正确（6分）。
20
4、心脏听诊
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（8分）；
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（8分）；
科室姓名编号
得分评委签字
体格检查(心脏)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
心脏
1、心脏视诊
（1）心脏视诊方法正确（5分）；
（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（15分）。202 Nhomakorabea心脏触诊
（1）触诊手法正确（6分）；
（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（8分）；
（3）能讲出心脏听诊主要内容（6分）。
20
提问
20
心脏体格检查评分标准
在同一部位叩诊可连续 2~3 次。
8
心左界叩诊：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊。由外向内至浊音出现。
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界。
然后与其上一肋间由外向内至浊音止。
8
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
听诊顺序：
听诊
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上，
听诊时间太短应适当扣分。
12
听诊内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。
视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。
5
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间。在锁骨中线内侧还是外侧。
正常人心尖搏动在第五肋间， 锁骨中线内侧
（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指划给考官看。
正常人心尖搏动范围直径为 2.0~2.5cm。
8
触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在
被检查者右侧。
4
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区。
2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。
8
心尖搏动最强点第几肋间。在锁骨中线内或外。
正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧
（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
8
叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
体格检查评分标准—心脏检查
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）；仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）（2分）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分）；具体搏动范围指划给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）（2分）。
12
心左界：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分）；由外向内至浊音出现（2分）；逐个肋间向上（2分）；直至第2肋间（2分）。
8
心右界：先叩出肝上界（在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部，叩诊音由清音转为浊音即肝上界即相对浊音界，正常人位于第5肋间）（3分）；然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分）；逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
10
心脏触诊
被检查者取平卧位，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）；然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分）；也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm）（指点不正确不能得分）（2分）。
7
听诊内容：心率（1分）；心律（1分）；正常心音（1分）；心音改变（正常、异常）（2分）；心脏杂音（正常、异常）（4分）；心包摩擦音（1分）等。
10
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
主考： 日期： 年 月 日
4
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微小的震动感（4分）。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是一套用于评估心脏疾病或异常的工具，它通过观察患者的体征、听诊心脏的声音和触诊心脏的位置和脉搏强度等来判断心脏功能的健康程度。
以下是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容。
1. 观察患者
观察患者的外表，包括脸色是否苍白、有无水肿、呼吸是否困难等。
2. 体征检查
检查患者的血压、心率和呼吸率等基本生命体征。
正常的血压范围是120/80毫米汞柱，正常的心率范围是每分钟60至100次，正常成人的呼吸频率是每分钟12至20次。
3. 触诊心脏位置
通过触诊胸部，确定心脏的位置和大小。
心脏正常情况下位于胸骨中线左侧的第五肋间空隙，其距离前胸骨尖约2-3厘米。
4. 脉搏检查
检查患者的脉搏强度和节律。
正常的脉搏强度应该是有力而有规律的。
5. 听诊心脏声音
使用听诊器仔细听诊患者的心脏四个区域（二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区），观察有无异常心脏音。
正常的心脏声包括第一心音和第二心音，而第三心音和第四心音可
能是心脏疾病的征兆。
6. 川韵反射
在患者卧床的情况下，轻轻敲击其胸骨左缘的第三或第四肋软骨周围，观察腿部或颈部的反应。
川韵反射强烈暗示心脏衰竭。
以上是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容，通过对患者的观察和听触诊等操作，医生可以初步判断心脏的功能状态。
但需要注意的是，这只是一个初步评估的工具，确诊心脏疾病还需要进一步的检查，如心电图、心脏超声等。
此外，由于各个医院和医生可能会有些差异，实际的评分标准可能会有所不同。
因此，在实际应用时还需结合具体情况进行评估和处理。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。
以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。
一、一般情况。
1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。
2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。
二、皮肤。
1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。
2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。
三、头颈部。
1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。
2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。
四、胸部。
1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。
2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。
五、心脏听诊。
1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。
2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。
六、肺部。
1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。
2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。
七、腹部。
1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。
2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。
八、下肢水肿。
1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。
以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。
在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。
希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。
体格检查评分标准(心脏)
一、体格检查评分标准—心脏检查〔100分〕二、单人徒手心肺复苏法评分标准三、无菌技术评分标准〔操作时间15分钟〕一、无菌持物钳〔镊〕使用法〔一〕目的取用或者传递无菌敷料、器械等。
〔二〕注意事项1、无菌持物钳〔镊〕不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布〔条、球〕；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳〔镊〕使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。
二、无菌容器使用法〔一〕目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
〔二〕注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。
三、铺无菌盘法〔一〕目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。
〔二〕注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾防止潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。
四、戴无菌手套〔一〕目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。
〔二〕注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。
四、胸穿评分标准〔操作时间10分钟〕五、腰穿评分标准〔操作时间10分钟〕六、换药评分标准〔操作时间10分钟〕七、气管插管评分标准〔操作时间5分钟〕八、穿脱隔离衣评分标准〔操作时间6分钟〕。
心血管健康评分
心血管健康评分心血管健康评分是一种综合评估心血管疾病风险和健康状况的方法。
以下是从八个方面评估心血管健康的重要因素：1.血压水平2.高血压是导致心血管疾病的主要危险因素之一。
测量血压并保持血压在正常范围内是维护心血管健康的重要措施。
3.血脂水平4.高胆固醇和低密度脂蛋白水平升高会增加心血管疾病的风险。
评估血脂水平并采取适当的措施（如饮食和药物治疗）可以降低心血管疾病的风险。
5.血糖水平6.高血糖不仅会导致糖尿病，还会增加心血管疾病的风险。
通过控制血糖水平，可以降低心血管疾病的风险。
7.体重和身体脂肪含量8.肥胖和身体脂肪含量过高会增加心血管疾病的风险。
通过保持适当的体重和减少身体脂肪含量，可以降低心血管疾病的风险。
9.运动习惯10.适度的身体活动可以降低心血管疾病的风险，并有助于维持健康的体重和血脂水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
11.饮食健康12.饮食对心血管健康有很大的影响。
建议采取均衡的饮食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质和健康脂肪。
同时，减少盐、糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
13.戒烟状态14.吸烟是导致心血管疾病的主要危险因素之一。
戒烟可以大大降低心血管疾病的风险。
15.心理健康16.心理健康与心血管健康之间存在关联。
应寻求适当的心理健康支持，以帮助管理压力、焦虑和抑郁等情绪问题，从而更好地维护心血管健康。
综上所述，心血管健康评分可以从多个方面评估一个人的心血管健康状况。
通过综合管理和改善这些因素，可以降低心血管疾病的风险，提高心血管健康水平。
建议定期进行心血管健康评估，并根据评估结果采取相应的措施。
心脏血管系统评估
1--10 分钟内容：这张碟片从简单地回顾健康史的收集开始，接着呈现颈部血管解剖结构，颈静脉压和颈动脉搏动检查，心脏解剖，心脏的视、听、触诊方法，心音的听诊，心杂音的性质和等级，最后以描述检查结果而结束。
你会看到一个检查者对一个健康人进行评估。
健康史的收集，主要有三个主要目的：建立信任和支持性的关系；收集资料；提供资料。
在对新病人的健康史的收集，你应该收集全面的健康史；对于寻求照护的有具体主诉的病人，你就应该进行一般的更侧重局部的重点健康史收集。
在任何案例中，你会首先回顾主诉，接着是一般相关症状。
与颈部血管和心脏有关的一般症状主要有：胸痛，心悸，呼吸短促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
在检查之前，你要做好准备，使之有成效。
有成效的检查要求你知道每个检查结果的意义。
心脏检查相关的有：血压，动脉脉搏，静脉脉搏，颈静脉压，体格检查，病人的健康史。
解剖回顾——颈部血管结构首先回顾颈部三大重要血管：颈动脉、颈内静脉、颈外静脉颈部结构：颈动脉、颈内静脉、颈外静脉、胸锁乳突肌颈动脉在胸锁乳突肌更深部；颈内静脉在胸锁乳突肌下方以适应颈动脉，一般不容易看到；颈外静脉以一个角度从胸锁乳突肌外底缘延续到颈动脉，很容易看到。
颈静脉压（JVP）的评估颈静脉在颈静脉搏动明显处的最高振荡点处测量其高度；反应右心房压（中心静脉压）颈静脉压的压：测量很重要，也是体格检查中经常要检查的一个内容。
往往作为心血管系统评估的第一步。
颈静脉压测量最初感觉很难，但是随时间的推移，你会发现颈静脉压可以提供关于血管状态和心脏功能非常有用的信息。
JVP的测量最好根据颈内静脉的位置。
将检查床的床头抬高30度，病人取仰卧位，头至于枕头上让胸锁乳突肌放松，检查患者检查颈部双侧，然后让病人将头慢慢左偏，因为检查者一般站在病人右侧。
集中注意力在右侧，先找到颈外静脉，然后找到颈内静脉的搏动。
如果有需要，抬高或降低床头，协助你在颈部的低部看到颈内静脉的搏动振荡点。
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心血管系统体格检查
项目细则得分
体查前准备（12分）环境准备宽敞明亮、温度适宜、通风、隐私（2分）器械准备听诊器、标记笔，尺片、手表（2分）
医师准备患者右侧站位（2分）
着装，指甲修剪，手部温暖，洗手（4分）患者准备取仰卧位（2分）
心脏检
查（46分）
望诊
心前区隆起及凹陷（2分）
心尖搏动（4分）
心脏搏动（心前区、上腹部）（2分）
触诊
心尖搏动(位置、范围、强度、节律)（4分）
震颤（4分）
心包摩擦感（4分）
叩诊
心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大（10
分）
听诊
各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A脉、主A
脉、主A脉副区、三尖瓣）（6分）
心率、心律、心音、附加音（8分）
心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导
与体位呼吸关系）（2分）（无杂音提问一
项）
（
血管检
查（20
分）血管征颈外静脉充盈或搏动（3分）
颈动脉搏动（2分）
桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉（3分）毛细血管搏动（4分）
水冲脉（4分）
肱动脉枪击音（4分）
终末质量(12分) 洗手、记录（2分）操作熟练度（8分）人文关怀（2分）
提问(10分) 提问1（5分）提问2（5分）
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。
触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。
另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。
(二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
(三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。
右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。
以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。
正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm）
2～3 Ⅱ 2～3
2～3 Ⅲ 3.5～4.5
3～4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）
心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。
它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。
需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。
(二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。
通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。
(三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音
周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。
前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显
感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
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