15种急救药品使用规范(上册)

◦ 3、作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。
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临床应用：
◦ 主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓、 心脏阻滞和其他传导异常以及心脏移植后去神经支配心脏的患者。
剂量与用法：
◦ 起始剂量为0.02ug/kg.min，可逐渐增至1ug/kg.min。
速尿——利尿、抢救心衰、降压等
氨茶碱——哮喘、急性心衰等
地塞米松——抗过敏、休克等
硝酸甘油 扩血管、降压
硝普钠
异丙嗪——抗过敏、镇静等
尼可刹米
洛贝林
呼吸兴奋剂
心肺复苏药物
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心三联药物：肾上腺素（1mg）、阿托品 （0.5mg）、利多卡因（5ml）
呼二联：尼可刹米(0.375mg)、洛贝林(3mg)
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肾上腺素 异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 间羟胺 多巴胺
西地兰 ——强心、抗心律失常 利多卡因 抗心律失常
阿托品
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心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。 升压反应过快过猛可致急性肺水肿。 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。
不良反应：
◦ 增加心肌耗氧，易致心肌缺血，慎 用于冠脉供血不足者。 ◦ 可诱发严重心律失常，包括室速和室颤。
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心绞痛﹑心肌梗死﹑甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
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3、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明 ） 1ml:10mg
药理作用： 心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒 张压↑，较去甲肾上腺素弱而持久 外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血压↑，心率：心率因血压升 高反射性减慢 肾脏：收缩血管
为纯-肾上腺素能受体激动剂，对β1和β2受体均有较强大的激动作用， 对α受体几无作用。主要作用如下：
◦ 1、作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量 和心肌耗氧量增加。
◦ 2、作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠 脉亦不同程度舒张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒 张压降低，脉压变大。
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◦ (4)其它：
纠正体外循环后的低心排综合征。
不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁 胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。
使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg· min开始输注，可逐渐增加至 0.2～0.5μg/kg· min 。
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防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、药物过敏、手 术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心源 性休克或败血症所致的低血压 用法：肌注5mg-10mg/次，5分钟内血压升高，每30-60分钟1次，可
持续1.5-4小时；静注0.5-5mg后继而静滴10-40mg+5%葡萄糖500mL (20-30滴/分中)，最大量可每次100mg（0.2-0.4mg/分）
局部给药，收缩血管以减轻结膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。 加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间。 用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者。
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不良反应：
◦ 心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。
注意事项：
◦ (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。 ◦ (2) 与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反
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1、药理作用 2、临床应用 3、不良反应 4、注意事项 5、禁忌症
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药理作用（ α+β受体）：
• 收缩血管：激活皮肤粘膜和内脏血管的α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩， 尤其是肾动脉明显收缩。 ◦ 兴奋心脏：激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体，使心肌收缩力增强，心 输出量增加，传导加速和心率增快，心肌耗氧量增加。 ◦ 影响血压：作用于骨骼肌β2受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒 张压。 作用于冠状血管β2受体，引起血管扩张，改善心脏供血。 ◦ 扩张支气管 ：激动支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张。
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6Hale Waihona Puke Baidu
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临床应用：
◦ (1) 心肺复苏中的应用：
可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。 静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一次。 亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功
率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。
应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险。与洋地黄类合用可导致心律 失常，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。
◦ (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。
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高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢
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药理作用：
老心三联药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙 肾上腺素
老呼三联：尼可刹米、洛贝林、回苏灵
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α受体： α1、 α2
α1主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜
β受体： β1、 β2、 β3
β1主要分布在心脏 β2主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管平滑肌 β3受体：主要分布在脂肪组织中。
◦ (2) 抢救过敏性休克：
能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。 可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5-1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。
◦ (3) 解除支气管哮喘：
能兴奋β2受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。 能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg， 极量1mg 。