布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展
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［１３］ ［１wenku.baidu.com］ ［７］ ［２］ ［３］
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连翘、知母皆有广谱抗菌作用，黄芪、白术、茯苓、五味子【ｌ“， 均能较显著地增强人体细胞免疫及网状内皮系统功能，从而 起到促进机体抗病能力的作用。 布氏杆菌病流行趋势日趋严重，我们应根据新的流行特 点加强布氏杆菌病防治工作，同时做到早期诊断，并选择有效 的治疗方法，以期控制布氏杆菌病的进一步发展。 参考文献
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ
Ｄｉｓ ２００４，４：１８．
张瑞娟，陈海英，高润平．布鲁氏菌病诊治的回顾性分析．中国 地方病防治杂志２００９，２４（５）：３５６－３５７． 莱关英．医学免疫学．科学出版社，２００２，４５．
［１４］李立民。邹江武，于静波．中医院临床用药手册．长春出版社，
。焉不义仝‘
表明，８０年代前，牧民、兽医、屠宰场和毛皮场的工人、饲养员 等职业人群的布氏杆菌病感染率在１０．００％一２０．００％之间， 其他非职业人群的感染率为０．５０％一４．５０％。８０年代以后， 上述的职业人群感染率几乎都低于５．００％（个别职业人群除 外），而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布氏杆菌病 感染率也处于２．３０％一４．７０％之间，也就是说非职业人群的 布氏杆菌病感染率相对呈上升趋势。 １．３流行形式的变化当前的布氏杆菌病流行形式与５０年 代和６０年代相比，有明显的不同。现今布氏杆菌病大规模爆 发式的流行极为罕见，代之以小范围、点状、分散的流行形式 所取代，这为防治工作带来较大困难。 １．４我国布氏杆菌病流行中优势菌种的变化８０年代前是 我国布氏杆菌病流行较重时期，从人畜中分到羊种布鲁氏茵 （布氏菌）占６０．００％一７０．００％，牛种菌为２０．００％～ ２５．００％，猪种菌不足１０．００％。８０年代后，我国布氏杆菌病 疫情处于低发阶段。从人畜间分到布氏菌，羊种菌仅占 ３０．００％，牛种菌占４０．００％以上，猪种菌为２０．００％，其余为 犬种菌和绵羊附睾种菌。内蒙古哲里木盟对布氏杆菌病流行 优势种的鉴定也表明，８０年代后羊种菌仅占２８．５０％，牛种菌 为５７．１０％。但在布氏杆菌病疫情回升几乎是全国性的今天 （１９９１—１９９６年），从人畜中分到布氏菌２２０株中羊种菌占 ７９．１０％，牛种菌为１２．２０％，猪种菌为０．４５％，犬种菌为 ２．２７％，未定种型菌为２．２７％。这说明，当人畜布氏杆菌病 明显回升时，羊种布氏菌又成为流行的优势菌种。 ２布鲁氏杆菌病诊断方法研究进展 目前人畜布鲁氏菌病免疫学检测方法主要采用试管凝集 试验（ＳＡＴ）、虎红平板凝集试验（ＲＰＳＴ）和补体结合试验 （Ｃｒ＇Ｔ），３种方法均存在血清用量大，操作步骤复杂，检测速
循序渐进。 ３．５预防上呼吸道感染注意保持房间空气新鲜，减少探视 人员。预防交叉感染，进行治疗操作时应注意保暖，防止受 凉。保持病室安静，温、湿度适宜，避免情绪波动，保持心情舒 畅。尽量避免出入人群密集的公共场所，有效地预防上呼吸 道感染可以通过注射流感疫苗来实现。 ３．６出院指导指导患者定期复诊，随时调整治疗方案。患 者出院后由专职护士继续随访，每１个月了解患者执行康复 计划情况（采取复诊或电话回访）１次。随时指导及调整康复 计划。对于心功能差的患者更应注重预见性护理的应用。 参考文献
ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｊ
Ｉｎｆｅｃｔ，２００７，５４（５）：４５９－４６２．
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［１ｌ】ｋ∞ｈｙ０，ＳｅｎｃａｎＩ，ＫａｙａｓＤ，ｅｔａｌ．Ｏｉｌｏｘａｃｉｎ Ｐｈｓ ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ
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【１］Ｓｕｌｕｓｈａｓｈ Ｍｉｚａｎｂａｙｅｖｓａ，Ｈｅｎｋ Ｌ．Ｓｍｉｔｓｂ，Ｋａｔｙａ Ｚｈａｌｉｌｏｖａａ，Ｔｈｅｒｅ－
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Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
姜顺求．布鲁氏菌病防治手册．人民卫生出版社，１９８６． 尚德秋．布鲁氏菌病实验诊断与非特异性反应及其鉴别．海洋 出版社，１９９５．
［４］齐景文．布鲁氏菌病概述．中国兽医杂志，２００４，４０（９）：５０－５３１． 【ｓ］ 王丽，马国柱１ＰＣＲ技术用于布鲁氏菌病的诊断研究中国地方 病防治杂志，２００４，１９（２）：６５－６７． ［６］Ｂｅｇｇｓ
１９９３：６－３６．
［１５］
黄品山，王秀琴，董一凡．现代临床中药．中国中医药出版社，
１９９８：４２０－４５０．
晚期糖基化终末产物的研究进展
钱华王树朋邓新
【摘要】 糖尿病患者长期高血糖导致晚期糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）在体内过多蓄积，严重提高糖尿
作者单位：０５４０００河北邢台医学高等专科学校微免教研室
万方数据
生垦塞旦匡苞垫！Ｑ生！旦釜！鲞筮垫翅ｇ坠些￡璺里丛鲴：也！垫！Ｑ：！！！：ｉ：№：垫 度慢等缺点口Ｊ Ｊ。 近年来，对布鲁氏菌病的检测方法研究较多，ＥＬ ＩＳＡ方 法虽具有敏感性高、特异性强等优点，但操作繁琐、耗时多，需 要一定的仪器，在基层推广受到一定限制Ｍ。；ＰＣＲ技术用于 布鲁氏茵病的诊断，因敏感性差，未能应用ＨＪ。金标记技术 是近年发展起来的新标记技术，已广泛用于病毒、细菌及寄生 虫病的免疫诊断方面怕一Ｊ。 朱明东等¨。通过临床对比试管凝集试验（ＳＡＴ）、胶体金 免疫层析法对布氏杆菌病诊断敏感性及特异性研究。结果显 示胶体金免疫层析法除具有试剂敏感、特异的优点外，血清用 量更少操作更为简便，更适合于布鲁氏菌病的诊断、流行病学 调查及现场应用，为布鲁氏菌病的防治提供一种新的手段。 ３布鲁氏杆菌病治疗研究进展 ３．１抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。布 氏杆菌病是由细胞内菌引起的慢性肉芽肿感染。本病的治疗 需选择能够渗透到巨噬细胞内，而且在细胞内酸性环境能发 挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利 福平等，一般是２１ ｄ为一疗程，间隔５～７ ｄ再治１～２个疗 程。由于单药治疗布氏杆菌病易于复发，因而两种药物的联 合治疗被广泛选择一’”ｏ。目前，布氏杆菌病多采用两种药物 联合治疗，普遍采用的方法是多西环素．利福平和多西环素－ 链霉素的联合。Ｋａｒａｂａｙ等¨ｕ的一项临床随机研究表明多西 环素一氧氟沙星联合治疗同样可取得满意效果。张瑞娟¨２。等 在对７０例布氏杆菌病患者回顾性临床研究中分析亦得出，半 数以上的病例采用多西环素－氧氟沙星治疗效果满意。 ３．２中医中药疗法适用对各期患者治疗，对慢性期患者尤 为常用，依不同症状体征进行辩证施治。有学者认为¨３‘机体 免疫活性细胞来源子骨髓的多功能造血干细胞，而中医“肾 主骨生髓”，机体的细胞免疫功能与中医肾密切相关。又肾 为五脏之真，一身阴阳之本，元气之根，故肾精亏虚则元气不 足，一身阴阳皆虚，此时毒邪易乘虚入侵，而正虚又无力驱邪 外出，形成正虚邪恋，五脏等受损。于晶等对２８例布氏杆菌 病患者前瞻性临床治疗对比分析后指出，本病治疗主要从毒、 从虚、从络论治。治湿毒以清热、除湿、解毒。药用羌活、知 母、玄参、车前子、双花、连翘之类；治虚：主从气虚、血虚、阴 虚、阳虚论治，兼顾脏腑辨证，着重调理脾、肾两脏。八珍汤加 减；治络主以活血、祛湿、补虚、解毒兼顾。拟方：独活寄生汤 加减。运用上述三法临床疗效显著。另现代药理研究【ｌ“，羌 活挥发油对布氏菌有抑制作用，竹叶近年临床用于感染性发 热，玄参有扩张血管，促进局部血液循环而消炎、抑菌，双花、
２００５．３５２：２３２５－２３３６．
［１０］Ｐａｐｐａｓ Ｇ，Ｓｉｏｚｏｐｏｕｌｏｕ Ｖ，Ａｋｒｉｔｉｄｉｓ
ｉｃｉｎ：ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ’ｉｎｆｅｒｉｏｒ
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沈丽英。干小仙，丁建祖，等．金标免疫渗滤法快速检测血吸虫 循环抗原的研究．中国人兽共患病杂志，２０００，１６（１）：１２
—１６１．
［８］朱明东，杨蓉．快速诊断布鲁氏菌病胶体金免疫层析法的建立． 中国卫生检验杂志，２００８，１８（７）：１３４４—１３４５． ［９］Ｐａｐｐａｓ Ｇ，Ａｋｒｉｔｉｄｉｓ Ｎ，Ｂｏｓｉｋｏｖｓｋｉ Ｍ．Ｂｒｏｃｅｌｌｏｓｉｓ．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，
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生国塞厦医荭垫！Ｑ生！旦笠！鲞整垫翅ｇ！ｉ坚堕丛鲤：丛垫！Ｑ：！丛：§，№：！Ｑ
少于３０ ｍｉｎ，运动时间以餐后６０—９０ ｍｉｎ为宜，运动强度应
心衰的原因及预防方法；告知选择低盐低脂、低热量、富含纤 维素的食物，少食多餐及保持大便通畅的意义，改变不良行为 的重要性；掌握所用药物的作用、不良反应及注意事项，鼓励 患者战胜疾病的信心，消除其焦虑、恐惧、悲观失望等心理，发 挥自身潜力，促进疾病康复。 ３．２饮食指导为了避免体液的潴留而使病情恶化，心衰患 者要求低盐饮食（每天食盐量在６９以下），并适当补充蛋白 质，进食不宜过饱，少食多餐，多食蔬菜和水果，摄入足量钾、 镁。同时多与家属沟通，增强患者的社会支持强度及克服苦 难的信念，做到合理饮食。 ３．３用药指导严格遵医嘱服药是提高患者生活质量的重 要环节。指导患者坚持正确用药，包括每日用药次数、剂量、 时间、途径等。并要定期进行电解质的监测。 ３．４运动指导 运动康复锻炼有助于心力衰竭患者康 复悼１，而剧烈的或长期的体力活动可诱发或加重心脏病患者 心力衰竭。指导患者坚持合理运动，以中小强度长时间的有 氧运动为宜，如快速步行、慢跑、游泳、爬楼梯等，每次运动不
Ｍ，Ｎｏｖｏｔｎｙ
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１０８４一１０８５．
ａｎｄ ｓｅｒｕｍｌ Ｃｈｉｎ Ｃｈｅｍ，１９９０，３６：
［１】李晓君．老年心力衰竭患者恢复期的康复指导．心血管康复医 学杂志。２００１，１０（２）：１８６． ［２］ 郭庆平，栗云雁．心力衰竭患者运动康复护理的效果．解放军护 理杂志，２００７，２４（７）：１５—１７．
・综述・
布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展
徐楠李娜
布氏杆菌病是全世界范围重要的动物源性人畜共患传染 病，是由属于布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌引起的。患者 感染布氏杆菌一般通过直接接触感染的家畜，或饮用没有通 过巴氏消毒的牛奶及奶制品，牛、山羊、绵羊、骆驼或别的家畜 都可以成为传染源。这是一种表现为多样性（急性、亚急性 或慢性）临床表现的全身感染性疾病，布氏杆菌感染的患者 表现为非特异的症状和体征，如发热、盗汗、乏力或关节痛，少 数患者发现有肝脾大，感染灶一般局限在局部器官，少数会出 现慢性反复的周期性复发，由于此病无明显的症状和体征出 现，临床上很容易出现漏诊，通过实验室细菌培养及血清学检 查能明确诊断此病…。 ２０世纪５０～６０年代，我国布氏杆菌病严重流行，７０年代 疫情逐渐下降，８０年代和９０年代初期疫情得到了基本控制， ９０年代中期起疫情持续快速上升，布氏杆菌病成为报告发病 率上升速度最快的传染病之一。２００８年，布氏杆菌病报告发 病率创历史新高，针对日趋严重的疫情，卫生部门和农业部门 积极开展布氏杆菌病的防治工作，基于此，本文就布氏杆菌病 目前流行病学、诊治研究进展做一综述。 １流行病学 １．１疫区的发展趋势８０年代前，我国布氏杆菌病疫区主 要集中于５大牧区：内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。８０年 代后，牧区的人畜布氏杆菌病疫情虽然亦有一定波动，但半农 半牧和农区的省份布氏杆菌病疫情呈明显上升，如山西、陕 西、吉林、辽宁、山东等省区的布氏杆菌病感染率及患病率皆 与牧区相近，甚至还微微超过牧区。 １．２受侵人群的变化我国对人间布氏杆菌病疫情监测亦
８ｉａ
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连翘、知母皆有广谱抗菌作用，黄芪、白术、茯苓、五味子【ｌ“， 均能较显著地增强人体细胞免疫及网状内皮系统功能，从而 起到促进机体抗病能力的作用。 布氏杆菌病流行趋势日趋严重，我们应根据新的流行特 点加强布氏杆菌病防治工作，同时做到早期诊断，并选择有效 的治疗方法，以期控制布氏杆菌病的进一步发展。 参考文献
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ
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［１４］李立民。邹江武，于静波．中医院临床用药手册．长春出版社，
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表明，８０年代前，牧民、兽医、屠宰场和毛皮场的工人、饲养员 等职业人群的布氏杆菌病感染率在１０．００％一２０．００％之间， 其他非职业人群的感染率为０．５０％一４．５０％。８０年代以后， 上述的职业人群感染率几乎都低于５．００％（个别职业人群除 外），而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布氏杆菌病 感染率也处于２．３０％一４．７０％之间，也就是说非职业人群的 布氏杆菌病感染率相对呈上升趋势。 １．３流行形式的变化当前的布氏杆菌病流行形式与５０年 代和６０年代相比，有明显的不同。现今布氏杆菌病大规模爆 发式的流行极为罕见，代之以小范围、点状、分散的流行形式 所取代，这为防治工作带来较大困难。 １．４我国布氏杆菌病流行中优势菌种的变化８０年代前是 我国布氏杆菌病流行较重时期，从人畜中分到羊种布鲁氏茵 （布氏菌）占６０．００％一７０．００％，牛种菌为２０．００％～ ２５．００％，猪种菌不足１０．００％。８０年代后，我国布氏杆菌病 疫情处于低发阶段。从人畜间分到布氏菌，羊种菌仅占 ３０．００％，牛种菌占４０．００％以上，猪种菌为２０．００％，其余为 犬种菌和绵羊附睾种菌。内蒙古哲里木盟对布氏杆菌病流行 优势种的鉴定也表明，８０年代后羊种菌仅占２８．５０％，牛种菌 为５７．１０％。但在布氏杆菌病疫情回升几乎是全国性的今天 （１９９１—１９９６年），从人畜中分到布氏菌２２０株中羊种菌占 ７９．１０％，牛种菌为１２．２０％，猪种菌为０．４５％，犬种菌为 ２．２７％，未定种型菌为２．２７％。这说明，当人畜布氏杆菌病 明显回升时，羊种布氏菌又成为流行的优势菌种。 ２布鲁氏杆菌病诊断方法研究进展 目前人畜布鲁氏菌病免疫学检测方法主要采用试管凝集 试验（ＳＡＴ）、虎红平板凝集试验（ＲＰＳＴ）和补体结合试验 （Ｃｒ＇Ｔ），３种方法均存在血清用量大，操作步骤复杂，检测速
循序渐进。 ３．５预防上呼吸道感染注意保持房间空气新鲜，减少探视 人员。预防交叉感染，进行治疗操作时应注意保暖，防止受 凉。保持病室安静，温、湿度适宜，避免情绪波动，保持心情舒 畅。尽量避免出入人群密集的公共场所，有效地预防上呼吸 道感染可以通过注射流感疫苗来实现。 ３．６出院指导指导患者定期复诊，随时调整治疗方案。患 者出院后由专职护士继续随访，每１个月了解患者执行康复 计划情况（采取复诊或电话回访）１次。随时指导及调整康复 计划。对于心功能差的患者更应注重预见性护理的应用。 参考文献
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Ｉｎｆｅｃｔ，２００７，５４（５）：４５９－４６２．
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［１ｌ】ｋ∞ｈｙ０，ＳｅｎｃａｎＩ，ＫａｙａｓＤ，ｅｔａｌ．Ｏｉｌｏｘａｃｉｎ Ｐｈｓ ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ
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【１］Ｓｕｌｕｓｈａｓｈ Ｍｉｚａｎｂａｙｅｖｓａ，Ｈｅｎｋ Ｌ．Ｓｍｉｔｓｂ，Ｋａｔｙａ Ｚｈａｌｉｌｏｖａａ，Ｔｈｅｒｅ－
Ｈ．Ａｂｄｏｅｌｂ．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
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ｈｕｍａｎ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｉｎ Ｋａｚａｋｈｓｔａｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ ２００９，６５：１４—２０．
Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
姜顺求．布鲁氏菌病防治手册．人民卫生出版社，１９８６． 尚德秋．布鲁氏菌病实验诊断与非特异性反应及其鉴别．海洋 出版社，１９９５．
［４］齐景文．布鲁氏菌病概述．中国兽医杂志，２００４，４０（９）：５０－５３１． 【ｓ］ 王丽，马国柱１ＰＣＲ技术用于布鲁氏菌病的诊断研究中国地方 病防治杂志，２００４，１９（２）：６５－６７． ［６］Ｂｅｇｇｓ
１９９３：６－３６．
［１５］
黄品山，王秀琴，董一凡．现代临床中药．中国中医药出版社，
１９９８：４２０－４５０．
晚期糖基化终末产物的研究进展
钱华王树朋邓新
【摘要】 糖尿病患者长期高血糖导致晚期糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）在体内过多蓄积，严重提高糖尿
作者单位：０５４０００河北邢台医学高等专科学校微免教研室
万方数据
生垦塞旦匡苞垫！Ｑ生！旦釜！鲞筮垫翅ｇ坠些￡璺里丛鲴：也！垫！Ｑ：！！！：ｉ：№：垫 度慢等缺点口Ｊ Ｊ。 近年来，对布鲁氏菌病的检测方法研究较多，ＥＬ ＩＳＡ方 法虽具有敏感性高、特异性强等优点，但操作繁琐、耗时多，需 要一定的仪器，在基层推广受到一定限制Ｍ。；ＰＣＲ技术用于 布鲁氏茵病的诊断，因敏感性差，未能应用ＨＪ。金标记技术 是近年发展起来的新标记技术，已广泛用于病毒、细菌及寄生 虫病的免疫诊断方面怕一Ｊ。 朱明东等¨。通过临床对比试管凝集试验（ＳＡＴ）、胶体金 免疫层析法对布氏杆菌病诊断敏感性及特异性研究。结果显 示胶体金免疫层析法除具有试剂敏感、特异的优点外，血清用 量更少操作更为简便，更适合于布鲁氏菌病的诊断、流行病学 调查及现场应用，为布鲁氏菌病的防治提供一种新的手段。 ３布鲁氏杆菌病治疗研究进展 ３．１抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。布 氏杆菌病是由细胞内菌引起的慢性肉芽肿感染。本病的治疗 需选择能够渗透到巨噬细胞内，而且在细胞内酸性环境能发 挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利 福平等，一般是２１ ｄ为一疗程，间隔５～７ ｄ再治１～２个疗 程。由于单药治疗布氏杆菌病易于复发，因而两种药物的联 合治疗被广泛选择一’”ｏ。目前，布氏杆菌病多采用两种药物 联合治疗，普遍采用的方法是多西环素．利福平和多西环素－ 链霉素的联合。Ｋａｒａｂａｙ等¨ｕ的一项临床随机研究表明多西 环素一氧氟沙星联合治疗同样可取得满意效果。张瑞娟¨２。等 在对７０例布氏杆菌病患者回顾性临床研究中分析亦得出，半 数以上的病例采用多西环素－氧氟沙星治疗效果满意。 ３．２中医中药疗法适用对各期患者治疗，对慢性期患者尤 为常用，依不同症状体征进行辩证施治。有学者认为¨３‘机体 免疫活性细胞来源子骨髓的多功能造血干细胞，而中医“肾 主骨生髓”，机体的细胞免疫功能与中医肾密切相关。又肾 为五脏之真，一身阴阳之本，元气之根，故肾精亏虚则元气不 足，一身阴阳皆虚，此时毒邪易乘虚入侵，而正虚又无力驱邪 外出，形成正虚邪恋，五脏等受损。于晶等对２８例布氏杆菌 病患者前瞻性临床治疗对比分析后指出，本病治疗主要从毒、 从虚、从络论治。治湿毒以清热、除湿、解毒。药用羌活、知 母、玄参、车前子、双花、连翘之类；治虚：主从气虚、血虚、阴 虚、阳虚论治，兼顾脏腑辨证，着重调理脾、肾两脏。八珍汤加 减；治络主以活血、祛湿、补虚、解毒兼顾。拟方：独活寄生汤 加减。运用上述三法临床疗效显著。另现代药理研究【ｌ“，羌 活挥发油对布氏菌有抑制作用，竹叶近年临床用于感染性发 热，玄参有扩张血管，促进局部血液循环而消炎、抑菌，双花、
２００５．３５２：２３２５－２３３６．
［１０］Ｐａｐｐａｓ Ｇ，Ｓｉｏｚｏｐｏｕｌｏｕ Ｖ，Ａｋｒｉｔｉｄｉｓ
ｉｃｉｎ：ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ’ｉｎｆｅｒｉｏｒ
ｒｅｉｇｎｓ
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Ｎ，ｅｔ
ａ１．Ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ—ｒｉｆａｍｐ
Ｏｒ
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ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ
ｈｏｗ
ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ
沈丽英。干小仙，丁建祖，等．金标免疫渗滤法快速检测血吸虫 循环抗原的研究．中国人兽共患病杂志，２０００，１６（１）：１２
—１６１．
［８］朱明东，杨蓉．快速诊断布鲁氏菌病胶体金免疫层析法的建立． 中国卫生检验杂志，２００８，１８（７）：１３４４—１３４５． ［９］Ｐａｐｐａｓ Ｇ，Ａｋｒｉｔｉｄｉｓ Ｎ，Ｂｏｓｉｋｏｖｓｋｉ Ｍ．Ｂｒｏｃｅｌｌｏｓｉｓ．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，
・２４６・
生国塞厦医荭垫！Ｑ生！旦笠！鲞整垫翅ｇ！ｉ坚堕丛鲤：丛垫！Ｑ：！丛：§，№：！Ｑ
少于３０ ｍｉｎ，运动时间以餐后６０—９０ ｍｉｎ为宜，运动强度应
心衰的原因及预防方法；告知选择低盐低脂、低热量、富含纤 维素的食物，少食多餐及保持大便通畅的意义，改变不良行为 的重要性；掌握所用药物的作用、不良反应及注意事项，鼓励 患者战胜疾病的信心，消除其焦虑、恐惧、悲观失望等心理，发 挥自身潜力，促进疾病康复。 ３．２饮食指导为了避免体液的潴留而使病情恶化，心衰患 者要求低盐饮食（每天食盐量在６９以下），并适当补充蛋白 质，进食不宜过饱，少食多餐，多食蔬菜和水果，摄入足量钾、 镁。同时多与家属沟通，增强患者的社会支持强度及克服苦 难的信念，做到合理饮食。 ３．３用药指导严格遵医嘱服药是提高患者生活质量的重 要环节。指导患者坚持正确用药，包括每日用药次数、剂量、 时间、途径等。并要定期进行电解质的监测。 ３．４运动指导 运动康复锻炼有助于心力衰竭患者康 复悼１，而剧烈的或长期的体力活动可诱发或加重心脏病患者 心力衰竭。指导患者坚持合理运动，以中小强度长时间的有 氧运动为宜，如快速步行、慢跑、游泳、爬楼梯等，每次运动不
Ｍ，Ｎｏｖｏｔｎｙ
Ｍ，Ｓａｍｐｅｄｒｏ Ｓ１Ａｓｅｌｆ－ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｃｈｒｏｍａｒｏｇｒａｐｈｉｃ
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ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ
ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ（ＨＣＧ）ｉｎ
１０８４一１０８５．
ａｎｄ ｓｅｒｕｍｌ Ｃｈｉｎ Ｃｈｅｍ，１９９０，３６：
［１】李晓君．老年心力衰竭患者恢复期的康复指导．心血管康复医 学杂志。２００１，１０（２）：１８６． ［２］ 郭庆平，栗云雁．心力衰竭患者运动康复护理的效果．解放军护 理杂志，２００７，２４（７）：１５—１７．
・综述・
布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展
徐楠李娜
布氏杆菌病是全世界范围重要的动物源性人畜共患传染 病，是由属于布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌引起的。患者 感染布氏杆菌一般通过直接接触感染的家畜，或饮用没有通 过巴氏消毒的牛奶及奶制品，牛、山羊、绵羊、骆驼或别的家畜 都可以成为传染源。这是一种表现为多样性（急性、亚急性 或慢性）临床表现的全身感染性疾病，布氏杆菌感染的患者 表现为非特异的症状和体征，如发热、盗汗、乏力或关节痛，少 数患者发现有肝脾大，感染灶一般局限在局部器官，少数会出 现慢性反复的周期性复发，由于此病无明显的症状和体征出 现，临床上很容易出现漏诊，通过实验室细菌培养及血清学检 查能明确诊断此病…。 ２０世纪５０～６０年代，我国布氏杆菌病严重流行，７０年代 疫情逐渐下降，８０年代和９０年代初期疫情得到了基本控制， ９０年代中期起疫情持续快速上升，布氏杆菌病成为报告发病 率上升速度最快的传染病之一。２００８年，布氏杆菌病报告发 病率创历史新高，针对日趋严重的疫情，卫生部门和农业部门 积极开展布氏杆菌病的防治工作，基于此，本文就布氏杆菌病 目前流行病学、诊治研究进展做一综述。 １流行病学 １．１疫区的发展趋势８０年代前，我国布氏杆菌病疫区主 要集中于５大牧区：内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。８０年 代后，牧区的人畜布氏杆菌病疫情虽然亦有一定波动，但半农 半牧和农区的省份布氏杆菌病疫情呈明显上升，如山西、陕 西、吉林、辽宁、山东等省区的布氏杆菌病感染率及患病率皆 与牧区相近，甚至还微微超过牧区。 １．２受侵人群的变化我国对人间布氏杆菌病疫情监测亦