医药类造血系统疾病PPT教学课件
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造血系统疾病PPT教学课件
2. 缺铁对各系统的影响 （1）血液： 小细胞低色素性贫血：缺铁三个阶段 铁减少期： 储存铁减少 红细胞生成缺铁期：储存铁严重减少、FEP增高 缺铁性贫血期：贫血及非血液系统症状，各项指标异常
缺铁的分期诊断
分期
实验 骨 髓
内铁
外铁
SF FEP
SI
TIBC （Tf ）
TS
贫血
低色素 小细胞
潜在缺铁期 （ID）
慢性病（消化道）、药物（MTX） 3．消耗过多：感染，WitC
四．临床表现：
1．贫血：一般，髓外造血 2．营养不良：毛黄，虚胖，舌炎 3．神经系统：反应迟钝，智力落后，震颤，类
上运动神经瘫
五．实验室诊断：
1．大细胞贫血 2．RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细胞
和血小板 3．浓度：B12和叶酸浓度下降
造血系统疾病
第一节 小儿造血和血液特点
一．造血特点：
（一）胎儿造血： 卵黄囊造血期（中胚叶） 肝脾造血期 骨髓造血期
（二）生后造血：
1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征
二．血液特点：
血液 -------原尿 ______尿液
合作探究一
(三)新课教学
（四）回顾与整理
主要内容
泌尿系统的组成 尿的形成 尿的排出
知识拓展 关注生活
1、医生在检查某病人的尿液时发现 了较多的红细胞，如果是有肾病，请 你分析可能是肾的哪个部位出现了病 症？
2、水对人体是非常重要的，而排尿 时会失去大量的水，那么，为什么人 体在缺水的情况下还要排出尿液？
第三节 缺铁性贫血
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e
0
粒细胞
5d
5y
Differential count of WBC
(白细胞分类计数)
22
WBC分类变化— 四六两交叉 八岁同成人
出生 4~6d 1~3y 4~6y 学龄期
65%
50%
N 50~70%
40%
50%
L
35% 20~40%
50%
60% 50%
23
血小板数
成人血小板100-300×109/L 小儿血小板:150-250×109/L
【实验室检查】
血常规 骨髓象 血生化
66
实验室检查----- 血常规
红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降
低尤甚，呈小细胞低色素贫血象。
红细胞大小不均，以小的为主，中心淡 染区扩大，可见嗜多色性或嗜硷性红细 胞，偶见靶形红细胞。
网织红细胞减少或正常。 白细胞及血小板无明显改变。
67
Smear of Blood
RBC (1012/L)
新生儿 小儿
小儿
120 ~145 90 ~ 110/120 3~ 4
90~120 60~90
60~90 30~60
2~3 1~2
<60
<30
<1
32
贫血的分类
病因学分类 形态学分类
33
病因学分类
红细胞及血红蛋白生成不足
造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍
溶血性贫血
内在因素 外在因素
骨骼 5%
血液 65%
肌肉 8% 脾脏 10%
肝脏 10%
43
铁在动物体内的分布
44
2．铁的来源
(1)从食物中摄取铁：
第七章血液与造血系统疾病幻灯片
（与疟疾有关）
是 正
常
人
临床表现
神经系统：贫血缺氧导致神经组织损害所 致，常见有头昏、耳鸣、头痛、失眠、多 梦、记忆减退、注意力不集中等。
皮肤黏膜苍白：视诊的主要表现。 呼吸循环系统：贫血愈重，活动量愈大时，
气急或呼吸困难症状愈明显。 免疫系统：营养不良，抵抗力下降。
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实 验室检查结果，即可明确贫血的病因或发 病机制，从而作出贫血的疾病诊断。
物、虫咬等有关。
临床表现
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或 荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱， 甚至溃疡。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜 伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称
为胃肠型紫癜 伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关
节型紫癜 伴血尿、蛋白尿，有肾损害者称为肾型紫癜
治疗
主要致死原因为颅内出血。
临床表现与血小板的关系
患者的出血表现在一定程度上与血小板计 数有关： 血小板数在20～50之间，轻度外伤即可 引起出血 血小板数小于20，为自发性出血，有严 重出血的危险 血小板数小于10，可能出现颅内出血
治疗
血小板计数大于50，无出血倾向者可予观 察并定期检查
发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素 B12缺乏。
再生障碍性贫血
是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为 骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、 出血、感染征候群。
临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确 诊再障。
再障罕有自愈者，一旦确诊，应积极治疗。 某些病毒感染（如肝炎病毒）、应用骨髓
毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过 量暴露于射线是再障的高危因素。
授课时间： 2015.11.17
造血系统疾病PPT课件
Orthocromatic erythroblast
Reticulocyte Megakaryocyte
Lymphocyte Monocyte
Granulocyte
RBC
Platelet1s5
骨髓外造血
extramedullary hematopoiesis
——婴幼儿时期，当因感染、溶血、失血等原因 发生贫血时，骨髓以外的组织和脏器（肝、脾、 淋巴结）恢复到胎儿时期的造血状态以增加造血 满足机体需要，临床可表现为肝、脾、淋巴结肿 大，周围血中出现有核红细胞及幼稚粒细胞。
12 Mosby items and derived items © 2005, 2001 by Mosby, Inc.
生后造血
造血干细胞→造血祖细胞 → 原始血细胞→幼稚血细胞 →成熟血细胞
13 Mosby items and derived items © 2005, 2001 by Mosby, Inc.
肝（脾）造血期
肝：胚胎 6～8周─→24周┄→（红、粒） 脾：胚胎 8周─→20周（红、粒）
胚胎 12周─→终生（淋巴、单核） 胸腺：胚胎 6～7周─→终生（淋巴） 淋巴结：胚胎 11周─→终生（淋巴）
8 Mosby items and derived items © 2005, 2001 by Mosby, Inc.
骨髓造血期时间：胎龄20来自24周─→终生9 Mosby items and derived items © 2005, 2001 by Mosby, Inc.
中胚叶
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生后造血
Reticulocyte Megakaryocyte
Lymphocyte Monocyte
Granulocyte
RBC
Platelet1s5
骨髓外造血
extramedullary hematopoiesis
——婴幼儿时期，当因感染、溶血、失血等原因 发生贫血时，骨髓以外的组织和脏器（肝、脾、 淋巴结）恢复到胎儿时期的造血状态以增加造血 满足机体需要，临床可表现为肝、脾、淋巴结肿 大，周围血中出现有核红细胞及幼稚粒细胞。
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生后造血
造血干细胞→造血祖细胞 → 原始血细胞→幼稚血细胞 →成熟血细胞
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肝（脾）造血期
肝：胚胎 6～8周─→24周┄→（红、粒） 脾：胚胎 8周─→20周（红、粒）
胚胎 12周─→终生（淋巴、单核） 胸腺：胚胎 6～7周─→终生（淋巴） 淋巴结：胚胎 11周─→终生（淋巴）
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骨髓造血期时间：胎龄20来自24周─→终生9 Mosby items and derived items © 2005, 2001 by Mosby, Inc.
中胚叶
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生后造血
造血系统疾病PPT课件
--
7
一、何杰金氏病（Hodgkin/s disease）
临床表现发热、发冷和白细胞增多，无痛性
淋巴结肿大，多见于颈情发展可累及腹膜后淋巴
结，肝、脾和骨髓。
组织学形态与肉芽肿相似，曾被认为是感染
所致，成份多样，有一种独特的瘤巨细胞Reed--
sternbery细胞及各种炎细胞。
--
24
1、周围血液 白细胞总数2--5万/mm3（ml）
90％原粒细胞
红细胞减少，血小板减少
2、骨髓
（1）呈灰白色、灰红色，扁平骨明显，可呈现“绿色
瘤”。
（2）造血细胞与脂肪细胞比增高，原粒、早幼粒为主，
红系及巨核减少。
3、肝：轻----中度肿大
4、脾：轻----中度肿大
5、淋巴结：肿大不显著 --
--
28
（二）急性淋巴细胞性 L1--3
急淋：L1、小细胞 L2、大小不一 免疫B细胞性（80--85％）
L3、大细胞
早期前B CD19+ CD10+ （L1、L2）
前B
CD19+ CD20+ Cu+（L1、L2）
较成熟B CD19+ CD20+ Sig+（L3）
T细胞性（15--20％）
CD+2 CD+7
淋巴造血系统疾病
第一节 恶性淋巴瘤 第二节 白血病 第三节 组织细胞和树突状细胞肿瘤
--
1
一、造血系统：
1、造血器官：骨髓
淋巴组织-----
胸腺、脾、淋巴结、
分散淋巴组织
2、血液
二、功能：
1、淋巴细胞和单核细胞属于免疫系统
2、红、白、巨核各司其职
《造血系统疾病营养》课件
患者经验分享与启示
经验一
经验二
经验三
启示
保持积极心态，树立战胜疾病 的信心。患者在面对疾病时， 应保持乐观的心态，积极配合 治疗，相信自己能够战胜疾病 。
建立科学的饮食习惯，注重营 养均衡。患者应遵循医生的饮 食建议，摄入适量的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，以维持身体健康。
适当运动，增强体质。患者可 根据自身情况，进行适当的运 动锻炼，以增强体质，提高免 疫力。
常见症状与表现
贫血
乏力、头晕、心悸、面色苍白等 。
白血病
发热、出血、骨痛、淋巴结肿大等 。
淋巴瘤
淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减 轻等。
造血系统疾病的成因与影响
成因
造血系统疾病的成因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。
影响
造血系统疾病可影响患者的生命质量和预期寿命，需要及时诊断和治疗。
营养与造血系统健
《造血系统疾病营养》 ppt课件
目 录
• 造血系统疾病概述 • 营养与造血系统健康 • 造血系统疾病的营养治疗 • 造血系统疾病患者的日常饮食管理 • 案例分析与实践经验分享
造血系统疾病概述
01
定义与分类
定义
造血系统疾病是指影响血液生成 、代谢和功能的疾病，包括贫血 、白血病、淋巴瘤等。
分类
根据病因和发病机制，造血系统 疾病可分为良性血液病和恶性血 液病。
营养在造血系统疾病的治疗和 康复过程中具有重要作用。患 者应重视营养摄入和饮食调整 ，遵循医生的建议，保持健康 的生活方式，以提高治疗效果 和生活质量。
对未来的展望与建议
展望
随着医学研究的不断深入，未来将有更多关于造血系统疾病 营养治疗的研究成果出现，为患者提供更加科学、有效的营 养治疗方案。
造血系统疾病教案PPT.
和自我保护。
浸取就是利用适当的溶剂和方式把药材中的有效成分分离出来，也称为浸提或浸出，所得到的液体称为浸出液。
（二）实验室安全管理制度
提高加热蒸汽的压力可以提高温度差，但是，从能量利用的角度来说，经济性较差。通过减压的方法可以适当降低冷凝器中二次蒸汽
的压力，从而降低溶液的沸点和提高温度差，并且可以及时移出蒸发器中的二次蒸汽，有利于蒸发过程的顺利进行。但应当注意的是
8.医务人员要坚持使用一次性注射器和输管，严防医源性交叉感染。各种常用卫生器械要定期消毒、浸泡，每学期检查1－2次。发现生
锈、破裂，功能不全即淘汰。
3.在检查过程中，超声检查医生可以在超声诊断仪器里输入患者姓名，将图片先保存在机器中，报告医生负责手写报告，字迹要工整、
清晰。
Hale Waihona Puke 中心母细胞性淋巴瘤免疫母细胞性淋巴瘤
T淋巴母细胞性淋巴瘤
伯基特淋巴瘤
蕈样霉菌病
蕈样霉菌病真皮乳头
蕈样霉菌病真皮
急性淋巴细胞性白血病
慢性淋巴细胞性白血病
急性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病
恶性组织增生症
谢谢观看！ 15.参加学校组织的校外集体活动，要严格遵守活动纪律，不得擅自离队个别行动。
切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。 镜下：正常淋巴结结构破坏消失。
瘤细胞成分多样。
瘤细胞
典型R-S细胞—诊断 何杰金氏细胞 变异的R-S细胞
非瘤细胞成分
组织学类型
淋巴细胞为主型（LP） 混合细胞型（MC） 淋巴细胞消减型（LD） 结节硬化型（NS） 上述各型可转化（NS型不变）
临床病理联系
无痛性淋巴结肿大 全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等
外周血白细胞总数极度增高。 1.5.4分析应聘者经历
相关主题
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<28
<32
IDA
（二）病因： 1．生成不足： （1）造血物质 （2）造血激素（EPO） （3）造血功能 2．破坏过多（溶血）： （1）细胞内：先天性 （2）细胞外：后天性 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫
四．临床特征：
（一）病史： 1．年龄： （1）新生儿：溶血，失血 （2）婴幼儿：营养，先天、感染 （3）儿童：慢性，造血 2．喂养： 3．起病： （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结
<1 <30
三．分类
（一）形态学：
MCV（fl,立方微米）
正常值 80-94 大细胞性 >94 正细胞性 80-94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素<80
MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
28-32
32-38
>32 28-32 <28
32-38 32-38 32-38
B12 再障 肾脏
2. 缺铁对各系统的影响 （1）血液： 小细胞低色素性贫血：缺铁三个阶段 铁减少期： 储存铁减少 红细胞生成缺铁期：储存铁严重减少、FEP增高 缺铁性贫血期：贫血及非血液系统症状，各项指标异常
缺铁的分期诊断
分期
实验 骨 髓
内铁
外铁 SF FEP SI
TIBC （Tf ）
TS
贫血
低色素 小细胞
潜在缺铁期 （ID）
大部分
（2）吸收运转： 吸收：12指肠及空肠上部 肠粘膜细胞对铁吸收起到调节作用 动物食物中的铁比植物食物中的铁利用率高， 母乳优于牛乳 维生素C、果酸促进铁吸收
运转： 血清铁 总铁结合力 转蛋白—— 铁+原卟啉——血红素+珠蛋白——HB
第三节 缺铁性贫血
一．定义： 由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引
起的一种小细胸低色素性贫血。 婴幼儿多见
二．铁代谢：
1．铁的分布： HB 储存铁 肌红蛋白 酶 65-75% 20-30% 5-10% 0.1%
2. 来源: 食物（外源性铁） 1-1.5mg/天 少量
衰老红细胞释放铁再利用（内源性铁）
减少
减少
正正 正 正 无 无
红细胞生成缺 铁期（IDE）
减少
减少
正 正 正无 无
缺铁贫血期 （IDA）
缺乏 缺乏
轻 中度 <10g
（2）其它方面： 肌红蛋白 酶：细胞色素C，单胺氧化酶，琥珀酸脱氢酶 —— 体力下降，神经系统 消化道粘膜上皮萎缩 免疫力下降：特异和非特异（酶）
四．临床表现：常见年龄：婴幼儿 起病情况：一般缓慢
4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病
（二）临床表现： 1．症状：头晕乏力，食欲下降，注意力差，成绩
下降，容易感染 2．体征： （1）外观一般：营养，发育，特殊面容 （2）皮肤粘膜：苍白，黄染 （3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲 （4）心血管：心率，杂音 （5）肝脾淋巴结 （6）其他
2．WBC （1）计数：
出生 3-4天 1.5-2万 下降
10天 1-1.5万
1岁 8岁（成人水平） 1万
（2）分类：二次交叉
出生 4-6天
粒
65
50
淋巴 35
50
2-4岁 40 60
4-6岁 50 50
学龄期 50-70 20-40
3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但>10万） （2）正常：10-30万
衰老红细胞
（3）贮存与利用 储存方式 利用 Fe2+
铁蛋白 含铁血黄素 Fe3 + 转铁蛋白结合运送到造血组织
（4）铁的排泄与需要量 排泄 1mg/天 需要 婴幼儿 1mg/kg/d
早产儿 2mg/kg/d
儿童 15mg/d
三、病因和发病机理
1．缺铁原因： （1）储铁不足：早产儿<3个月，双胎，产时失血等 （2）摄入不足：乳类铁少，未加辅食（肉，蛋，肝，菜，水果） （3）生长发育：血容量增加>铁的摄入 （4）吸收障碍：慢性腹泻、反复感染、营养不良 （5）丢失过多：牛奶蛋白过敏、钩虫、息肉、憩室
（一）血容量：
新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8%
（二）血细胞：
1．RBC：
出生
10天
2-3个月
12岁
（下降20%） （生理性贫血） （成人水平）
RBC 5-7 4-5.5
3
>4
HB 15-23
11
>12
婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2% 成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2%
五．诊断：三部曲 （一）有无贫血及其程度： 1．外周血象：三系 2．病史 3．临床表现 （二）大致原因： 1．红细胞形态 2．网织红细胞 3．白细胞，血小板
（三）确诊检查： 1．营养性：病史，生化，治疗 2．溶血性：脆性，自溶，滚动，酶学，血红蛋
白分析 3．失血性：部位，凝血 4．造血性：骨髓 六．治疗： 1．去除病因 2．一般疗法 3．药物治疗 4．输血治疗 5．并发症治疗
第二节 小儿贫血
一．定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血 红蛋白量低于正常
6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4%
二．程度 ：
程度 轻度
RBC（1012/L） 3-4 HB（g/L） 90-120
中度
2-3 60-90
重度
1-2 30-60
极重度
1．贫血：体力，智力，消化，面色，免疫 2．髓外造血 3．肌红蛋白，酶 （1）消化道 （2）神经系统 （3）心血管系统 （4）免疫力下降
五．实验室检查和诊断：
1．小细胞低素：MCV<80，MCH<28，MCHC<32， 苍白区扩大
2．血清铁蛋白：<16ug/L 3．红细胞内游离原卟啉：>0.9umol/L（>50ug/L） 4．骨髓铁粒幼红细胞<15% 5．血清铁：<10.7umol/L(<60ug/dl)， 6. 总铁结合力>62.7umol/L(350ug/dl) 7．转铁蛋白饱和度（TS） <15%
造血系统疾病
第一节 小儿造血和血液特点
一．造血特点：
（一）胎儿造血： 卵黄囊造血期（中胚叶） 肝脾造血期 骨髓造血期
（二）生后造血：
1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征
二．血液特点：