现场核查情况记录表
年度考核在建工程项目实地核查情况表
下：
14- 1
专户名称：
情况。（住建 2 分， □ 农民工工资支付专用账户管理 交 通 、 水 利 各 1 协议书
开户人：
分）
开户银行：
开户时间：
—4—
□ 施工合同、农民工工资专用账户 管理协议书
□ 没有拨付人工费用
□ 有拨付人工费用，
建设单位 及时足 □ 查阅农民工工资支付专用账户 拨付情况如下：
时间：2023 年 月 万元
□政府投资项目立项批复文件。
□ 财政部门按时拨付工程款的凭 证。
□ 政府投资项目资金预算安排文 件。
□查阅施工合同、施工许可证、开 落实《政府投资条 工令、预付工程款的银行付款凭 例》相关规定，依 证，核查建设单位是否预付工程 法 依 规 开 展 政 府 款。（住建项目核查该项）
工人）
书面用工协议人数：
未考勤人数：
□工资保证金的银行付款凭证或 □ 无故未缴存工资保
保函、保证保险、担保凭证
证金
在建工程项目工
□按照《转发人力资源社会保障部 等七部门关于印发〈工程建设领
□ 依规暂缓缴存工资 保证金
16
资保证金制度实 域农民工工资保证金规定〉的通 已缴存工资保证金，信
现全覆盖。（人社 1 分）
2023
核查时间：2024 年 月 日
劳资专管员信息：
□ 是□ 否配备劳资专管员，查看其 姓名：
工程领域建设用 聘用合同、身份信息。
身份证号：
工管理情况。在建 □ 用工管理台账。
联系方式：
工程项目施工总 □ 随机询问 5 名施工现场工人身
名农 民工存
承包单位或分包 份证、银行卡是否被扣
在被扣押身份证、银
现场核查表
《食品流通允许证》经营场所现场核查登记表名称：经营场所：经营单位负责人：核查日期：年月日国家工商行政管理总局制使用说明1、本核查表合用于对申请或更改《食品流通允许证》的经营单位进行现场核查评论。
2、每一个核查项目的评论建议为“切合”或“不切合”。
3、核查评论建议确实定标准：不切合项目数为0 项，为合格；不切合的项目数≥1 项，为不合格。
4、核查人员应针对不合格的项目提出相应的整顿要求。
5、核查人员应照实填写本核查表中的内容。
序核查核查内容核查标准评论建议核查记录号项目切合切合：有专职或兼职的食有食品安全专业技品安全专业技术人员和管理人员。
术人员和管理人人员1员。
管理不切合：无专职或兼职的不切合食品安全专业技术人员或管理人员。
1、拥有与经营的食品品种、数目相适切合：经营场所完整切合应的食品原料办理两项要求的条件。
和食品加工、包装、储存等场所。
2场所2、保持经营场所环要求境整齐，并与有毒、有害场因此及其余污染源保持规定的距离。
不切合：有一项或一项以上条件不切合。
切合：已成立制度，并形有保证食品安全的成书面资料。
制度规章制度。
3成立切合不切合切合不切合：未成立制度或未不切合形成书面资料。
序核查核查内容核查标准评论建议核查记录号项目切合：经营设备完整符1、拥有与经营的食品品种、数目相合两项要求适应的经营设备或许设备，有相应的的条件。
消毒、换衣、盥洗、采光、照明、通切合风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、4设备清洗以及办理废水、寄存垃圾和荒弃要求物的设备或许设备。
2、拥有合理的设备布局和工艺流程，防备待加工食品与直接进口食品、原料与成品交错污染，防止食品接触有不切合：有毒物、不洁物。
一项或一项以上条件不切合。
工商行政管理局（所）执法人员、依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实行条例》、《食品流通允许证管理方法》相关规定，对该单位的人员管理、场所要求、制度成立、设备要求进行了现场核查。
食品生产许可现场核查评分记录表
附件2
食品、食品添加剂生产许可现场核查评分记录表申请人名称：
食品、食品添加剂类别及类别名称：
生产场所地址：
核查日期：年月日
1.本记录表依据"中华人民国食品平安法""食品生产许可管理方法"等法律法规、部门规章以及相关食品平安国家标准的要求制定。
2.本记录表应当结合相关食品生产许可审查细则要求使用。
3.本记录表包括生产场所〔24分〕、设备设施〔33分〕、设备布局和工艺流程〔9分〕、人员管理〔9分〕、管理制度〔24分〕以及试制产品检验合格报告〔1分〕等六局部，共34个核查工程。
4.核查组应当按照核查工程规定的"核查容〞"评分标准〞进展核查与评分，并将发现的问题具体详实地记录在"核查记录〞栏目中。
5.现场核查结论判定原则：核查工程单项得分无0分且总得分率≥85%的，该食品类别及品种明细判定为通过现场核查。
当出现以下两种情况之一时，该食品类别及品种明细判定为未通过现场核查：
〔1〕有一项及以上核查工程得0分的；
〔2〕核查工程总得分率＜85%的。
6.当*个核查工程不适用时，不参与评分，并在"核查记录〞栏目中说明不适用的原因。
一、生产场所〔共24分〕
二、设备设施〔共33分〕
三、设备布局和工艺流程〔共9分〕
四、人员管理〔共9分〕
五、管理制度〔共24分〕
六、试制产品检验合格报告〔共1分〕。
现场核查表
要求
1、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场所。
2、保持经营场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离。
符合：经营场所完全符合两项要求的条件。
不符合：有一项或一项以上条件不符合。
?符合
?不符合
3
制度
建立
有保证食品安全的规章制度。
符合：已建立制度，并形成书面材料。
4、核查人员应针对不合格的项目提出相应的整改要求。
5、核查人员应如实填写本核查表中的内容。
序号
核查项目
核查内容
核查标准
评价意见
核查记录
1
人员
管理
有食品安全专业技术人员和管理人员。
符合：有专职或兼职的食品安全专业技术人员和管理人员。
不符合：无专职或兼职的食品安全专业技术人员或管理人员。
?符合
?不符合
2
《食品流通许可证》经营场所
现场核查登记表
位负责人：
核 查 日 期：年月日
国家工商行政管理总局制
使 用 说 明
1、本核查表适用于对申请或变更《食品流通许可证》的经营单位进行现场核查评价。
2、每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3、核查评价意见的确定标准：不符合项目数为0项，为合格；不符合的项目数≥1项，为不合格。
符合：经营设施完全符合两项要求的条件。
不符合：有一项或一项以上条件不符合。
?符合
?不符合
核
查
评价
工商行政管理局（所）执法人员、根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《食品流通许可证管理办法》有关规定，对该单位的人员管理、场地要求、制度建立、设施要求进行了现场核查。
现场核查记录表
对设立食品生产企业的申请人规定条件审查记录表
申请人名称：
申证食品品种类别：
申请生产食品申证单元：
生产场所地址：
审查日期: 年月日
使用说明
1．本审查记录表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。
2．本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共37个项目。
对每一个审查项目均规定了“符合”、“基本符合”、“不符合”的判定标准。
3．审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。
4．“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。
一、申请材料审核
二、生产场所核查
对申请人规定条件的审查报告
注：1.□为选择项，在选择项框内打“√”；
2.必要时可加附页。
每周现场核查工作进度表
现场核查时间Βιβλιοθήκη 机构名称注册系统核校情况
直报系统核校情况
村卫生室人员系统核校情况
整改完成时间
注：1.注册系统、直报系统、村卫生室人员系统核校情况主要填写：机构信息是否更新一致、人员数量和信息与机构在岗人员是否更新一致；
2.直报系统村卫生室人力、村卫生室人员系统以卫生院或社区卫生服务中心为单位进行现场核查和反馈。3.整改完成时间：必须在9月22日完成，各系统可以分开制定完成整改时间，也可以为同一时间。
食品、食品添加剂生产许可现场核查评分记录簿表
食品、食品添加剂生产许可现场核查评分记录表申请人名称：
食品、食品添加剂类别及类别名称：
生产场所地址：
核查日期：年月日
文案大全
文案大全
使用说明
1.本记录表依据《中华人民共和国食品安全法》《食品生产许可管理办法》等法律法规、部门规章以及相关食品安全国家标准的要求制定。
2.本记录表应当结合相关食品生产许可审查细则要求使用。
3.本记录表包括生产场所（24分）、设备设施（33分）、设备布局和工艺流程（9分）、人员管理（9分）、管理制度（24分）以及试制产品检验合格报告（1分）等六部分，共34个核查项目。
4.核查组应当按照核查项目规定的“核查内容”“评分标准”进行核查与评分，并将发现的问题具体详实地记录在“核查记录”栏目中。
5.现场核查结论判定原则：核查项目单项得分无0分且总得分率≥85%的，该食品类别及品种明细判定为通过现场核查。
当出现以下两种情况之一时，该食品类别及品种明细判定为未通过现场核查：
（1）有一项及以上核查项目得0分的；
（2）核查项目总得分率＜85%的。
6.当某个核查项目不适用时，不参与评分，并在“核查记录”栏目中说明不适用的原因。
文案大全
一、生产场所（共24分）
文案大全
文案大全
文案大全
文案大全
二、设备设施（共33分）
文案大全
文案大全
文案大全
文案大全
文案大全
三、设备布局和工艺流程（共9分）
文案大全
文案大全
四、人员管理（共9分）
文案大全
五、管理制度（共24分）
文案大全
文案大全
文案大全
六、试制产品检验合格报告（共1分）文案大全
文案大全。
建筑工程项目结算现场情况核查表
工程名称：
序号
项目
是否满足 合同要求
1 设备材料 是
பைடு நூலகம்
2 施工情况 是
外墙装饰做法
重点 公共部位装饰做法 关注 部分 园林软硬景做法
展示区（样板房）软硬 装
相关描述
说明、指引
针对合同中约定的材料品牌、规格 、型号等进行核查，描述中说明不 满足合同要求的部位 针对合同、图纸、做法变更文件等 的施工做法，核对现场施工情况， 描述中说明未按合同或图纸施工的 部位，并说明实际施工的情况 外墙面挂贴石材、涂料（质感）、 墙砖、玻璃（石材）幕墙等 墙地面天棚做法
经办人：
成本负责人：
说明：1、结算经办人对现场情况进行排查并签字，地区成控负责人签字； 2、设备、材料及施工情况根据检查内容逐条填写
日期：
消防验收现场查验记录表-综合库房
消防验收现场查验记录表
表1—建筑类别与耐火等级单项查验结论：□√合格□不合格
表2—建筑总平面布局单项查验结论：☑合格□不合格
表3—平面布置单项查验结论：□合格□不合格
表4—建筑外墙屋面保温和建筑外墙装饰单项查验结论：☑合格□不合格
表7—防爆单项查验结论：☑合格□不合格
表9—消防电梯单项查验结论：□合格□不合格
表10—消火栓系统单项查验结论：□合格□不合格
表11—自动喷水灭火系统单项查验结论：□合格□不合格
表11—自动喷水灭火系统（续1）
表12—火灾自动报警系统单项查验结论： 合格□不合格
表13—防排烟系统及通风空调系统单项查验结论： 合格□不合格
表14—消防电气单项查验结论：□合格□不合格
表15—建筑灭火器单项查验结论： 合格□不合格
表16—泡沫灭火系统单项查验结论：□合格□不合格
表17—气体灭火系统单项查验结论：□合格□不合格。
工程数量现场核查表
工程数量现场核查表简介工程数量现场核查表是一种用于工程量核查记录的表格，主要用于现场工程量核查。
该表格可以记录工程项目的各个阶段，不同工种的工程量，以及总工程量等信息，将现场核查结果可视化呈现，方便工程管理人员进行项目进度监控以及工程量的控制和管理。
使用方法填写方式•表格共有若干列，包括工程名称、所属阶段、工种、数量等。
•请按照不同的工程阶段和工种分类填写数量数据，填写形式可以是数字、百分数、文本等方式，可以根据具体情况自行填写。
•如果需要新增工程或者工种，可以在表格最后一行进行填写。
•在填写时应注意数量填写的正确性，保证填写的数据具有参考和可比性，准确地反映出工程量的实际情况。
使用场景•工程量核查：在工程施工过程中，需要对工程量进行核查和记录，以便于后期的工程量管理和控制；•工程进度监控：通过工程数量现场核查表，可以实时掌握工程进度，及时调整工程进展，确保项目能够按时完成；•工程量控制：在工程量核查的过程中，可以对工程量进行控制和管理，避免工程量超出预算范围，对工程开支造成不必要的损失。
工程数量现场核查表样例工程数量现场核查表例子如下：工程名称所属阶段工种数量基础工程地基清理100平方米基础工程地基打桩30根主体工程结构钢筋50吨主体工程结构模板10000平方米安装工程电气火灾自动报警系统1套安装工程给排水管道300米建筑装修室内装修地面200平方米建筑装修室内装修瓷砖500平方米其他其他其他其他结语工程数量现场核查表是一种方便、快捷、实用的工具，可以帮助工程管理人员充分掌握工程量情况，进而保证工程的质量和进度。
在使用时，需要注意数据的填写正确性和实时性，以保证数据的准确性和可靠性。
江苏省医疗器械生产质量管理规范现场核查 检查记录表
质量管理体系运行情况综合评价
不
符
合
项
目
序号
不符合相关法规文件的条款/条款号（关键项目前加*）
不符合项描述
不符合项共 项：其中关键项 项，一般项 项。
检查组建议
的核查结论
□通过检查 □未通过检查
□整改后复查 □复查后通过检查
检查组监督
检查处置建议
□限期整改
□停产整顿
□其他：
检查组成员签字
组员
组长
观察员
企业确认
检查结果
生产企业负责人签字：
（加盖企业公章）
年 月 日
备注
（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
产品名称
检查依据
□医疗器械生产质量管理规范
□医疗器械生产质量管理规范附录无菌医疗器械
□医疗器械生产质量管理规范附录植入性医疗器械
□医疗器械生产质量管理规范体附录体外诊断试剂
□医疗器械生产质量管理规范定附录定制式义齿
□参照医疗器械生产质量管理规范附录无菌医疗器械
□医疗器械生产企业质量体系考核办法（局令第22号）
江苏省医疗器械生产质量管理规范现场核查/检查记录表
企业名称
组织机构代码
法定代表人
生产地址
检查日期
检查类型
□注册环节现场核查 □拟上市注册 □变更
□生产许可的现场检查 □开办 □变更 □延续
□监督检查：
产品分类
□无菌医疗器械 □植入性医疗器械 □体外诊断试剂
□定制式义齿□照无菌医疗器械□其他医疗器械
食品经营许可现场核查记录表
食品销售类经营许可现场
核查记录表
销售者名称：
经营场所：
仓库地址：
法定代表人（负责人）：
核查日期：年月日
使用说明
1.本核查记录表适用于对申请或变更食品经营许可证的食品销售者进行现场核查评价。
2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3.现场核查项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
4.在现场核查时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一般项为引导和鼓励项目。
5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。
6.核查人员应如实填写本核查记录表中的内容。
食品销售类经营许可现场核查记录表
备注:本记录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
食品经营许可现场核查记录表
食品销售类经营许可现场
核查记录表
销售者名称：
经营场所：
仓库地址：
法定代表人（负责人）：
核查日期：年月日
使用说明
1.本核查记录表适用于对申请或变更食品经营许可证的食品销售者进行现场核查评价。
2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3.现场核查项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
4.在现场核查时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一般项为引导和鼓励项目。
5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。
6.核查人员应如实填写本核查记录表中的内容。
食品销售类经营许可现场核查记录表
:。
现场检查记录
现场检查记录一、任务背景根据公司内部要求，为了确保工作场所的安全和生产环境的良好状态，需要进行定期的现场检查。
本次现场检查记录旨在详细记录检查过程中发现的问题、采取的措施以及整改情况，以便后续跟踪和改进。
二、检查对象本次检查的对象为公司位于XX地区的生产车间。
三、检查时间和人员检查时间：2022年1月1日上午9:00-11:00检查人员：张三、李四、王五四、检查内容和结果1. 安全环境检查：- 检查了生产车间的消防设备是否齐全并处于正常工作状态。
发现消防器材齐全，且消防栓、灭火器等设备均经过定期维护和检修，符合相关安全标准。
- 检查了电气设备的使用情况，包括路线是否有老化、短路等问题。
经过检查，所有电气设备运行正常，路线无异常现象，符合安全要求。
- 检查了工作区域的安全标识是否完整，是否有防护栏杆等安全设施。
发现安全标识完好，防护栏杆安装坚固，无安全隐患。
2. 生产环境检查：- 检查了生产车间的通风设备是否正常运行。
经过检查，通风设备工作正常，保证了车间内空气的流通和新鲜度。
- 检查了生产设备的运行状态和维护情况。
发现生产设备均处于正常运行状态，经过定期保养和维修，设备无异常声音和震动。
- 检查了生产车间的噪音和振动情况。
通过测量，车间内噪音和振动均在国家标准范围内，不会对员工的身体健康造成影响。
五、问题整改根据本次现场检查记录，发现以下问题，并制定了相应的整改措施：1. 检查中发现生产车间的地面存在部份损坏和污染的情况。
即将通知清洁人员进行地面清理和修复，确保生产环境的整洁和安全。
2. 检查中发现某些工作区域的照明设备亮度不足。
安排维修人员进行照明设备的更换和调整，提高工作区域的照明质量。
3. 检查中发现某些设备的防护罩存在破损的情况。
即将通知维修人员进行更换和修复，确保员工的人身安全。
六、检查结论本次现场检查记录显示，生产车间的安全环境和生产环境均符合相关要求，不存在严重的安全隐患和生产问题。
现场核查情况汇总表
8
是否提供了原有安全评价机构资质证书原件
□是 □否
9
原有安全评价机构资质证书是否在有效期内
□是 □否
10
安全评价过程控制文件是否已正常运行
□是 □否
11
是否提供了现场审查所要求的全部材料
□是 □否
12
专职安全评价师： 人，是否符合规定要求
□是 □否
13
一、二级专职安全评价师的比例是否满足要求
是□否□
学 历
毕业院校
所学专业
毕业证号
大学专科
大学本科
硕士研究生
博士研究生
是否提供了用于认定专业能力的其他证明材料原件
是□否□
其他证明材料的原件是否与彩色扫描件一致
是□否□
本人确认以上所提供的材料及申请材料所填写内容真实有效，并愿意承担出具虚假材料所带来的一切后果。
签名：
是否为在本机构从业的专职安全评价师
□介绍现场核查的目的、依据和范围
□介绍现场核查的程序和方法
□确认需进行现场核查的资料、设备及人员
□确认申请机构现场核查的准备情况
□确定现场核查的时间安排
□宣读核查人员工作守则
□宣读核查人员保密协议
□其他有关事项
□申请机构负责人介绍机构情况
现场核查总结会议（核查组长主持） 开始时间： 年 月 日 时
□重申现场核查的目的、依据和范围
附件3
现场核查表目录
被核查机构名称：
序号
材料名称
编号
件数
表一
现场核查人员工作守则
表二
现场核查有关要求
表三
现场核查通知书
表四
现场核查组公正性及保密事项承诺