内科常见病证辨证施护

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第一节感冒
• （2）饮食调护：发热口渴者可予温开水或清凉饮料，补充津液，也可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。饮食宜清淡半流质，多补充水分，多吃蔬菜和水果。忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。保持大便通畅，使邪有出路。
• （3）药物方法：轻证可自服银翘解毒丸（片）或桑菊感冒片。 • （4）其他方法：对于高热患者应每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，Baidu Nhomakorabea
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第一节感冒
• 肺卫功能失常。若生活起居不慎，寒暖不调或过度疲劳，皆使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外邪侵袭而发病。
• 感冒的病位主要在肺卫。外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺卫，因卫表不和，正邪相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒、咽痛。若感受时行疫毒则病情较重，且有变生他证的可能。
• （一）风寒感冒 • 1. 证候表现恶寒，不发热或发热不甚，头身酸痛，鼻塞声重，喷嚏
频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 • 2. 护治法则辛温解表，宣肺散寒（代表方：荆防败毒散）。
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第一节感冒
• 3. 施护要点 • （1）生活护理：注意休息和个人卫生，提供整洁、舒适的环境，减
• 【病因病机】 • 正气内虚，外感六淫和时行疫毒之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病
。 • （一）外邪侵袭 • 四时不正之气太盛或时行疫毒侵袭人体。前者主要是感受了以风邪为
主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。挟湿主要是指具有传染性的时行疫邪病毒，多由四时不正之气、天时疫疠之气流行而造成。 • （二）正气虚弱
• 【辨证施护】 • 本病邪在肺卫，故辨证属表实证。临床上必须根据恶寒发热的孰轻孰
重，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及脉象的数与不数，舌苔的黄白等来辨别风寒与风热两大类。
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第一节感冒
• 一般感冒多实证，治疗以解表达邪为原则。风寒治以辛温解表；风热治以辛凉解表；暑湿合感当清暑祛湿；时行感冒多属风热重证，除辛凉解表之外，还当佐以清热解毒之品；虚人感冒，应识气、血、阴、阳虚之别，即益气解表，养血解表，滋阴解表，温阳解表，扶正祛邪兼顾。
• 本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。因四季气候的变化和病邪之殊或体质强弱之异，在证候上有风寒、风热、暑湿及体虚感冒之别。
• 西医学中的上呼吸道感染、感冒、流行性感冒可参考本病辨证施护。
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第一节感冒
并及时记录。高热者可以用温水擦浴，必要时遵医嘱给予退热药，药后需观察汗出的情况，勿使大汗淋漓。中药汤剂宜温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出、热退、身凉、脉静则为正胜邪退。
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第一节感冒
• （三）暑湿感冒 • 1. 证候表现发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头胀如裹，肢体酸重
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第一节感冒
• （3）情志护理：患者因有恶寒发热、头身疼痛等身体不适，情绪易于波动。除做好各种护理外，还应多关心安慰患者，使其能配合治疗。
• （4）药物方法：中药汤剂应趁热服，稍加衣被，使微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴伤阳。轻证可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，以发汗散寒。遵医嘱对发热、头痛者选用解热镇痛药，也可根据相应的症状选用抗生素、止咳、祛痰药物口服或静脉滴注，对咳嗽严重者使用超声雾化或蒸汽吸入。观察患者体温的波动情况，高热者每 4 小时测量体温一次，若高热不退，要注意全身情况，如神志、皮肤等。
第十一章内科常见病证辨证施护
• 第一节感冒 • 第二节咳嗽 • 第三节哮病 • 第四节肺胀 • 第五节心悸 • 第六节胸痹 • 第七节眩晕
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第十一章内科常见病证辨证施护
• 第八节中风 • 第九节胃痛 • 第十节呕吐 • 第十一节泄泻 • 第十二节腹痛 • 第十三节痢疾 • 第十四节胁痛
少不良刺激。室温宜偏暖，可多加衣被，避免直接吹风，以防加重病情。注意隔离患者，减少探视，以防交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时切勿对着他人，患者使用的器具，如餐具、痰盂等应每天消毒。汗多者及时用温湿毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。 • （2）饮食调护：饮食宜清淡、高热量、含丰富维生素、易消化食物，可用胡椒粉、姜末、葱等辛味发散的调味品，以散寒；鼓励患者多饮水，除机体每日需要量外，还须根据体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。忌生冷、油腻食品。
，心烦口渴，胸闷欲呕。舌苔腻，脉濡数。 • 2. 护治法则清暑解表，芳香化湿（代表方：新加香薷饮）。 • 3. 施护要点 • （1）生活护理：病室宜通风凉爽，保持空气清新。 • （2）饮食调护：饮食宜清淡易消化，如西瓜、苡仁粥、绿豆汤等，
以清热解暑。忌食冷、甜、黏、油炸食品。 • （3）其他方法：头身困重者，可配合刮痧治疗，取两侧夹脊、背部
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第一节感冒
• 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称为感冒。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”；病情重者称为 “重伤风”。在一个时期广泛流行、证候多相类似者，称为时行感冒。此病全年均发，尤以冬、春季节为多。
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第一节感冒
• 可遵医嘱使用针刺退热，取大椎、曲池、风池、合谷等穴，用泻法。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴。
• （二）风热感冒 • 1. 证候表现发热，微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞，鼻流浊涕，口
干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉浮数。 • 2. 护治法则辛凉解表，宣肺清热（代表方：银翘散）。 • 3. 施护要点 • （1）生活护理：室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者应卧床休息。