病历质量奖惩规定(定稿)

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医院病历管理奖惩条例

医院病历管理奖惩条例
第一条：为了提高我院病历质量，加强医务人员病历证据意识，保障医患双方合法权利，制定本条例。

第二条：我院病历书写必须执行广东省《病历书写基本规范》，每月由质控部门对全院病历（包括门诊病历、急诊病历、留观病历、住院病历、归档病案等）随机抽查一次，根据抽查结果进行奖惩并在科主任会上通报。

对特别优秀和特别低劣的病历经技术处理后公开展览。

第三条：一年内三次被评为乙级病历或一次为丙级病历的，扣人民币100元并全院通报批评。

病历质控标准另行制定。

第四条：对丢失病案资料，按以下标准处罚：
部分丢失（含未按规定时限收归者）扣当月奖金50~500元。

整份病历丢失扣科室当月奖金500元/份。

因丢失病历导致医疗事故争议案件中我方不能举证而败诉，所造成的经济损失全部由责任科室和责任人承担。

第五条：病区与病案室之间不按规定时限移交已完成病历，每延迟1天每份病历罚款50元，超过7天未移交的另按丢失病历论处。

第六条：每年12月份由质控小组推荐全院病历管理先进科室和先进个人，由院部给予精神和物质奖励。

医院病历质量管理奖惩制度

医院病历质量管理奖惩制度在医疗服务中，病历是医生记录和沟通患者信息的重要工具，对于确保医疗质量的提升具有重要意义。

因此，建立一套科学、合理的医院病历质量管理奖惩制度，对于规范医疗操作、提高病历质量具有重要作用。

本文将介绍医院病历质量管理奖惩制度的设计和实施。

1. 制度目标及原则医院病历质量管理奖惩制度的目标是提高医务人员编写病历的质量和规范性，保障病历的真实性和完整性，提升医疗服务的安全性和可信度。

同时，该制度也应秉持公平、公正、公开的原则，确保对医务人员的奖惩措施公正有效。

2. 奖励措施（1）优秀病历奖励：每月评选出病历质量优秀的医生，给予相应的奖励，如奖金、荣誉证书等。

此举将激励医生更加认真地完成病历记录，促进医疗质量的提高。

（2）专业技能培训：针对病历质量有待提高的医务人员，开展针对性的培训，提升其病历书写水平和规范性。

这种主动的培训措施将有助于减少病历记录中的错误和遗漏。

（3）学术交流机会：鼓励医务人员参加学术交流会议、病例讨论等活动，提升他们的专业水平和病历质量。

3. 惩罚措施（1）病历质量差扣罚：对于存在严重瑕疵或者不合规范要求的病历，根据具体情况进行扣罚，例如罚款、记录扣分等。

这种惩罚措施将迫使医务人员更加谨慎地编写病历，减少因疏忽导致的错误。

（2）迟交病历处罚：医务人员应按时上传和提交病历，对于迟交的病历，按照规定进行相应的处罚，如扣除绩效、警告等。

此举将促使医务人员养成及时完成病历的习惯，保证病历的及时性和准确性。

（3）违规病历处理：对于故意篡改病历、隐瞒或遗漏重要信息等行为，将按照医院规定进行纪律处分，甚至追究法律责任。

这种严厉的惩罚措施将严肃对待医务人员对病历真实性和完整性的负责。

4. 实施策略（1）制度宣贯培训：医院应组织相关人员对病历质量管理奖惩制度进行详细宣贯，确保医务人员充分了解该制度的内容和要求。

（2）定期评估监督：医院应设立专门的评估机构，定期对医务人员的病历质量进行评估，及时发现问题并采取相应的奖惩措施。

病历质量书写奖罚制度

病历质量书写奖罚制度一、目的为提高医疗服务质量，确保病历书写的规范性和准确性，根据相关法律法规和医疗行业标准，特制定本奖罚制度。

二、适用范围本制度适用于所有参与病历书写的医务人员，包括但不限于医生、护士、医技人员等。

三、奖惩原则1. 公平公正：奖惩决定应基于事实和证据，确保公平公正。

2. 及时性：奖惩应在核实事实后的合理时间内执行。

3. 教育为主：对于违规行为，应以教育和预防为主，惩罚为辅。

四、奖励措施1. 对于病历书写规范、内容准确、及时性高的医务人员，给予以下奖励：- 年度优秀病历奖：颁发荣誉证书，并给予一定的物质奖励。

- 定期评选病历书写标兵，进行表彰和奖励。

2. 对于在病历书写中创新方法、提高效率的医务人员，给予特别奖励。

五、惩罚措施1. 对于病历书写不规范、内容错误、不及时的医务人员，给予以下惩罚：- 警告：对于初次违规者，给予警告并要求立即改正。

- 罚款：对于屡次违规者，根据情节轻重，处以一定金额的罚款。

- 降级或停职：对于严重违规且影响患者安全的行为，给予降级或停职处理。

2. 对于伪造、篡改病历等严重违规行为，将依法依规进行处理，并可能涉及法律责任。

六、监督与执行1. 成立专门的病历质量监督小组，负责病历质量的监督检查工作。

2. 定期对病历进行抽查，确保病历书写质量。

3. 对于奖惩决定，应有明确的记录，并接受上级部门和社会的监督。

七、附则1. 本制度自发布之日起执行，由医院管理层负责解释。

2. 对于本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院内部规定执行。

请根据实际情况调整上述内容，确保其符合具体医院或医疗机构的要求和标准。

医院病历质量管理奖惩办法

医院病历质量管理奖惩办法为了充分调动我院的医务人员参与病案质控的积极性，进一步提高医疗文书综合质量和临床医师诊治水平，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷，保障医疗安全，拟定以下管理办法及奖惩。

一、成立病历质量管理委员会，由分管业务副院长，各科主任及医技科主任组成。

二、由医务科组织每周对住院病历（包括运行病历及归档病历）进行质量检查。

运行病历每个病区抽查2-5份，每月归档病历抽查10%以上。

三、出院病历科室质控员及科主任检查定级后及时送病案室归档，不得超过7个工作日，每超过一天，扣相关科室50元；归档病历检查未定级或无上级医师签字，病案室管理人员如擅自接收扣病案室管理员100元；住院死亡病历在病人死亡后7个工作日内未归档，每份给予其责任科室罚款200元。

四、凡遗失住院病历或故意销毁、隐匿病历者，给予经管医生每份罚款1000元，责令其责任科室重写、整理及恢复病历外，因此而造成医院的经济损失由责任人承担，通报全院并追究其法律责任。

五、住院病历的病案首页一旦经科主任签名上交到病案室，该病历被认定为经过科室质控的病历。

各临床科室每月甲级病案率（总分90分以上）必须≥90%。

1.符合以下条件之一者评定为丙级病历。

1）病历质评﹤75分。

2）病历缺页致病历不完整。

3）病历丢失，抽查的病历无法提供。

4）终末病历缺入院记录，初次病程记录或无病程记录，或缺出院小结。

5）死亡病历缺死亡记录或死亡病历缺讨论记录。

6）危重、疑难病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。

7）疑问病例缺疑问病历讨论记录。

8）病情较重或难度较大的手术病例缺术前讨论记录。

9）手术病人病历无手术记录或缺麻醉会诊单及麻醉记录（局麻应在手术记录中注明）。

10）缺特殊检查（医治）赞成书或缺患者（近亲属）署名。

11）缺手术（含扩大手术范围）同意书或麻醉同意书或缺（近亲属）签名。

12）因病历记载有误而导致严重医疗纠纷。

13）存在判定乙级病历标准三种以上缺陷者。

曾经过科室质控的住院病历被院质量管理委员会肯定为丙级病案，每份给予相关科室罚款500元处置惩罚，其义务人须在规定时间内重写该病历，以达到甲级为准，该科室一年内呈现2份丙级病历年终取消科室评优资格。

病历管理奖惩制度

病历管理奖惩制度一、前言为加强我院病历管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本病历管理奖惩制度。

二、病历保存管理1. 病历保存原则：确保病历的完整性、真实性和可追溯性，按照规定期限保存病历。

2. 保存期限：门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。

3. 保存方式：采用电子病历与纸质病历并行保存，确保病历信息安全。

4. 保存责任：医疗机构应当明确病历保存责任人，负责病历的收集、整理、归档、保管和销毁工作。

5. 奖励措施：（1）对病历保存管理工作表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。

（2）对发现病历保存管理漏洞并提出改进措施的人员，给予表扬和奖励。

6. 惩罚措施：（1）对未按规定保存病历的部门和个人，视情节轻重，给予通报批评、罚款等处分。

（2）对因病历保存管理不善导致病历丢失、损坏或信息泄露的，依法依规追究相关责任人责任。

（3）对篡改、伪造、隐匿、销毁病历的，依法依规追究相关责任人法律责任。

本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。

各相关部门和个人应严格遵守本制度，共同维护病历管理工作的正常秩序。

三、病历书写1. 书写要求（1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

（2）病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等。

（3）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改、撕毁。

（4）病历书写过程中，如需更正，应在错误处划线标注，并在旁边注明正确内容，签名确认。

2. 书写规范（1）病历首页应包括患者基本信息、就诊时间、就诊科室、主诉等。

（2）病程记录应详细记录患者病情变化、治疗过程及效果。

（3）检查、检验报告单应粘贴在病历相应位置，并注明检查、检验时间。

（4）医嘱单应清晰记录医嘱内容、执行时间、执行人等。

四、病历归档管理1. 归档原则（1）病历归档应遵循完整性、连续性、安全性原则。

病历书写质量奖罚制度

病历书写质量奖罚制度
一、目的
为提高病历书写质量，确保医疗安全和患者权益，特制定本奖罚制度。

二、适用范围
本制度适用于全院所有参与病历书写的医务人员。

三、病历书写质量标准
1. 病历内容应真实、准确、完整、及时。

2. 病历书写应规范，格式统一，字迹清晰。

3. 病历中各项记录应符合医疗文书书写规范。

四、奖励措施
1. 病历书写连续三个月无差错的医务人员，给予表彰并奖励500元。

2. 病历书写质量在年度评比中获得优秀等级的科室，给予全科人员奖
励1000元。

3. 对于病历书写质量有显著改进的个人，给予表彰并奖励300元。

五、惩罚措施
1. 病历书写出现轻微差错，给予口头警告并记录在案。

2. 病历书写出现严重差错或多次差错，给予书面警告并扣罚当月绩效
奖金的10%。

3. 病历书写质量连续三个月不合格，将进行岗位培训，培训期间不享
受相关福利。

4. 因病历书写问题导致医疗事故或严重后果，根据情节轻重，依法依
规处理。

六、监督与执行
1. 医疗质量管理委员会负责本制度的监督执行。

2. 各科室应定期自查病历书写质量，并向医疗质量管理委员会报告。

3. 医疗质量管理委员会定期对病历书写质量进行检查，确保制度的落实。

七、附则
1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归医疗质量管理委员会所有。

3. 本制度如有变更，将及时通知全体医务人员。

八、实施日期
本奖罚制度自XXXX年XX月XX日起执行。

医院病历质量管理奖惩制度

（3）奖励周期：每季度评选一次。
三、惩罚措施
1.病历质量不合格
（1）认定标准：按照《病历质量评价标准》，对医务人员书写的病历进行评分，得分在60分以下者为不合格；
（2）惩罚办法：对病历质量不合格的医务人员，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、通报批评等处理，并纳入个人年度考核；
（3）整改措施：对病历质量不合格的医务人员，要求其在规定时间内进行整改，整改期间暂停其处方权、签字权等相应权限。
十三、奖惩制度的执行与监督
1.执行力度：确保奖惩制度在全院范围内得到有效执行，对违反规定的行为严格处理；
2.监督机制：建立多层次的监督体系，包括内部监督、患者监督和上级部门监督；
3.透明公开：奖惩过程和结果应保持透明公开，接受全院和社会的监督；
4.效果评价：定期对奖惩制度执行效果进行评价，为持续改进提供依据。
十四、奖惩制度的培训与评估
1.培训计划：制定详细的奖惩制度培训计划，确保每位医务人员都能充分理解并正确执行；
2.培训效果评估：对培训效果进行评估，确保培训内容被有效吸收和应用；
3.评估指标：设立明确的评估指标，包括医务人员的知识掌握程度、实际操作能力等；
4.持续教育：将奖惩制度纳入医务人员持续教育体系，定期更新培训内容。
二十、总结
医院病历质量管理奖惩制度的建立与实施，旨在提高病历质量，确保患者安全，提升医疗服务水平。通过奖励与惩罚相结合的方式，激发医务人员提高病历质量的积极性，同时对违反规定的行为进行约束。全院范围内应持续加强病历质量管理的培训与宣传，提高医务人员的质量意识，营造良好的质量文化氛围。在制度的执行过程中，要确保公平、公正、公开，维护医务人员的合法权益，同时关注病历质量管理的持续改进，为医院的长足发展奠定坚实基础。

医院病历质量管理奖惩制度

医院病历质量管理奖惩制度
一、奖惩制度目的
为提高医院病历质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，制定本奖惩制度。通过对医务人员病历书写的激励与约束，确保病历的准确性、完整性和及时性，以提高医院整体运营效率。
二、奖励措施
1.病历质量优秀奖
（1）设立病历质量优秀奖，每季度评选一次，对评选出的优秀病历给予表彰和奖励。
（1）监督小组由医务科、质控科、监察部门等组成，确保奖惩制度的公正性和透明性。
（2）定期对奖惩制度的实施效果进行评估，并根据评估结果调整奖惩措施。
2.建立申诉机制，对奖惩决定有异议的医务人员可提出申诉。
（1）申诉应提供充分的事实依据，由监督小组进行复核。
（2）监督小组在收到申诉后，应在规定时间内给予答复，确保奖惩决定的正确性。
（2）建立病历质量风险评估模型，为医院管理层提供决策支持。
十六、奖惩制度的透明化和公开化
1.奖惩制度的制定和修订过程应公开透明，广泛征求医务人员意见。
（1）奖惩制度草案应通过医院内部渠道公示，收集意见和建议。
（2）奖惩制度的最终稿应经医院领导审批后公布，确保每位员工都能了解和遵守。
2.奖惩决定的过程和结果应公开，接受全院医务人员的监督。
（2）专项奖金的分配应公平合理，充分调动医务人员的积极性和主动性。
2.建立病历质量管理职业发展通道，为从事病历质量管理的医务人员提供职业成长空间。
（1）鼓励医务人员参与病历质量管理相关的学术研究和交流活动。
（2）对在病历质量管理领域取得显著成绩的医务人员，给予职称晋升等方面的优先考虑。
十八、持续优化病历质量管理流程
（2）对实施效果显著的流程优化项目，给予项目负责人和团队成员适当的奖励。
十九、病历质量管理的外部合作与交流

医院病历质量奖罚制度

医院病历质量奖罚制度
一、奖罚目的
为提高医院病历书写质量，确保医疗安全，提升医疗服务水平，特制定本奖罚制度。

二、适用范围
本制度适用于医院内所有参与病历书写的医务人员。

三、病历质量标准
1. 病历内容完整，包括但不限于患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗过程及结果。

2. 病历书写规范，使用医学术语，语句通顺，无错别字。

3. 病历更新及时，反映患者最新病情变化和治疗措施。

4. 病历保管妥善，确保患者隐私和信息安全。

四、奖励措施
1. 对于病历书写优秀、连续三个月无差错的医务人员，给予表彰，并发放奖金500元。

2. 年度病历质量评比中，排名前10%的医务人员，给予“优秀病历书写奖”，并发放奖金1000元。

3. 对于病历书写有创新或显著改进的医务人员，给予特别奖励，并作为晋升评优的参考。

五、惩罚措施
1. 病历书写出现一般性错误的，给予口头警告，并要求立即改正。

2. 病历书写出现严重错误或遗漏，导致医疗事故的，根据情节轻重，给予罚款500-2000元，并记入个人档案。

3. 连续多次病历质量不合格的医务人员，将进行岗位培训，培训期间
扣除相应绩效奖金。

六、监督与执行
1. 成立病历质量监督小组，负责定期检查和评比病历质量。

2. 医务人员应自觉遵守本制度，对于违反规定的行为，鼓励同事之间相互监督并及时上报。

七、附则
1. 本制度自发布之日起执行，由医务科负责解释。

2. 对于本制度未尽事宜，按照医院相关规定执行。

请根据医院实际情况调整上述内容，确保奖罚制度的合理性和可执行性。

病例质量奖罚制度

病例质量奖罚制度一、目的为提高医疗服务质量，确保病历书写规范性，提升医疗安全水平，特制定本奖罚制度。

二、适用范围本制度适用于所有参与病历书写的医护人员。

三、奖罚原则1. 公平公正：奖罚决定应基于事实和证据，确保公平性。

2. 激励为主：以奖励正面行为为主，惩罚为辅，鼓励持续改进。

3. 教育结合：对于违规行为，除惩罚外，应提供必要的教育和指导。

四、奖励措施1. 病历书写规范奖：对于连续三个月病历书写零错误的医护人员，给予奖金激励。

2. 病历质量优秀奖：病历被评为优秀等级的，给予相应的奖励。

3. 持续改进奖：对于提出病历改进建议并被采纳的个人或团队，给予奖励。

五、惩罚措施1. 病历书写错误：病历中出现轻微错误的，给予口头警告并要求立即改正。

2. 病历不规范：病历书写不规范，影响医疗质量的，给予书面警告并记录在个人档案。

3. 严重违规：对于严重违反病历书写规范，造成医疗事故或重大影响的，除追究相关责任外，给予相应的经济处罚。

六、奖罚执行1. 奖罚决定由医疗质量管理小组负责，确保决策的透明性和公正性。

2. 所有奖罚记录应详细记录，并定期公布，以增强制度的执行力。

七、申诉机制1. 被奖罚的个人或团队如有异议，可在规定时间内提出申诉。

2. 医疗质量管理小组应重新审查申诉内容，并给出最终决定。

八、附则1. 本制度自发布之日起生效，由医疗质量管理小组负责解释。

2. 对于本制度未涉及的情况，医疗质量管理小组有权根据实际情况做出相应处理。

九、修订本制度定期进行审查和修订，以适应医疗质量管理的需要。

请注意，以上内容是一个基本框架，具体实施时应根据实际情况和法律法规进行调整和完善。

医院病历质量奖惩制度

医院病历质量奖惩制度一、住院病历奖罚细则：1.病案质量扣罚项目：分为不合格病历扣款项目（指病历质量分小于90分）和单项不合格扣款项目。

1.1 不合格住院病历（非甲级病历）每份扣10～20元。

1.2 单项扣罚，以下情况出现一项扣10元：1.2.1 入院48小时内缺主治医生以上的上级医师查房记录；1.2.2 入院录在入院24小时内未完成；1.2.3入院录无执业医师签名或入院录无书写者签名；1.2.4 非执业医生书写首次病程录或者未及时书写首次病程录；1.2.5 病历书写中，重要疾病在体检单中病变部位写错者或诊断部位写错者；1.2.6 疑难病例缺上级医师查房记录和科室讨论的；或死亡病例无讨论记录；1.2.7 危重病例缺上级医师查房记录、请示或汇报记录的；1.2.8缺知情同意书1处的（72小时谈话、术前术中、麻醉、有创操作、输血、贵重药物或材料（超过20元）、自费药物或材料、危重病、特殊药物或治疗谈话）；1.2.9 缺授权委托书；1.2.10 缺有创操作记录或缺手术记录；1.2.11重要部位用刮、粘或涂等掩盖或去除原有字迹；如谈话单、手术记录、体检单或医嘱单；1.2.12 发现不真实记录及报告1处（医师编造的体检结果、检验报告）；1.2.13 病历内容缺失或误归入（1页病历纸或1张重要检查结果）；1.2.14 重要诊断被遗漏，或诊疗措施严重违反医疗原则和规范、严重违反用药原则及剂量规定；1.2.15 急会诊未及时完成的；1.2.16 缺输血记录；1.2.17 缺出院录、死亡记录、24小时出入院录或24小时死亡出入院录1处者；1.2.18 缺抢救记录者；1.2.19 误归入，将其他患者的资料归入的；1.2.20 缺手术安全核查单者。

1.3 有以下项目缺陷扣10.00元：1.3.1 缺1处日常病程记录；1.3.2 缺术前小结（急诊除外）、术前主刀查房（急诊除外）或术后主刀查房（外院医师主刀由1助查房）1处者；或缺麻醉术后访视者；1.3.3 每缺1次主治医师（不包括入院48小时查房记录）、副主任医师、主任医师和科主任查房者；1.3.4 择期手术病例术前未完成常规的检查：血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、输血前四项、血常规、尿常规、血型、心电图及胸片；1.3.5 输血患者无输血前四项的；1.3.6 缺转院记录、阶段小结1处者；1.3.7 重要诊断依据不充分；1.3.8 内置物标识未贴于病例历中；1.3.9 首次病程录完全拷贝现病史内容的。

医院病历质量管理奖惩制度

XX医院病历质量管理奖惩制度为使我院病历书写质量持续改进和提高，强化科级病历质量控制，根据《病历书写基本规范》、《XX医院病历质量评分标准》、《XX医院病历质量控制制度》、《XX医院病案管理制度》及《XX医院医疗质量管理制度》，特制定我院病历质量管理奖惩制度。

一、全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员会的领导下进行，医务科负责具体工作。

成立病历质量管理委员会：主任：副主任：成员：二、临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作，设立病历质控员，制定切实可行质控方案。

把好病历质量关，做到不合格病历不出科。

出院病历由主管医生负责及时完成，上级医师审核签字，做到谁签字，谁负责。

科主任、病案质控员负责对每份病历的质量进行审核，发现问题及时纠正，杜绝有质量问题病历流出科室。

三、病历质量管理委员会对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查。

1、对科室核心制度落实情况的检查。

重点检查制度落实的时限性；病历形式的规范性；病历内容的完整性。

2、对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。

3、突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。

4、加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。

四、病历质量管理委员会对病历（包括运行病历、终末病历）进行质量评定，评分≥90 分为甲级病历，评分在75～90分为乙级病历，评分<75分为丙级病历。

五、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组（名单及组别见附件）检查终末病历，全院每名病历书写医生至少抽查1份。

由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分。

检查后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全院。

六、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组，根据抽签随机抽查3个科室运行病历，抽检科室每名病历书写医生至少抽查1份。

医院病历奖罚规定制度

医院病历奖罚规定制度一、目的为确保医院病历的完整性、准确性和保密性，提高医疗服务质量，特制定本奖罚规定。

二、适用范围本规定适用于医院内所有参与病历管理的医务人员。

三、病历管理原则1. 病历应真实、完整、准确、及时地记录患者诊疗过程。

2. 病历应妥善保管，确保患者隐私不被泄露。

3. 病历应便于查询和统计分析。

四、奖励措施1. 对于病历记录规范、准确无误的医务人员，给予年度绩效考核加分。

2. 对于在病历管理中提出改进建议并被采纳的医务人员，给予一次性奖励。

3. 定期评选病历管理优秀个人和团队，给予表彰和奖励。

五、惩罚措施1. 对于病历记录不规范、不完整或存在明显错误的医务人员，给予警告并要求限期改正。

2. 对于因病历管理不善导致患者隐私泄露的医务人员，根据情节轻重，给予相应的纪律处分。

3. 对于故意篡改、伪造病历的医务人员，依法依规追究责任，并给予严厉处罚。

六、病历审核与监督1. 医院设立病历管理小组，负责病历的日常审核和监督工作。

2. 定期对病历进行抽查，确保病历管理符合规定要求。

3. 对病历管理中发现的问题，及时进行整改，并跟踪整改效果。

七、病历培训与教育1. 定期组织医务人员参加病历管理培训，提高病历管理水平。

2. 加强对新入职医务人员的病历管理教育，确保其充分理解病历管理的重要性。

八、附则1. 本规定自发布之日起实施。

2. 本规定由医院管理层负责解释。

3. 对本规定有异议的，可向医院管理层提出申诉。

九、修订本规定将根据医院病历管理的实际情况和法律法规的变化进行适时修订。

病历质量奖罚制度

灌南县新区人民医院病历质量奖罚制度为了进一步提高医院病历书写质量，规范医疗行为，保证医疗安全，进一步完善医院病历环节质量和终末质量控制措施，灌南县新区人民医院制定了病历质量奖惩制度。

第一条、医务人员必须严格遵守、执行各项规章制度、卫生法律法规和医疗技术操作常规、诊疗常规，认真履行各自的岗位职责，杜绝各种缺陷、差错、争议（事故）的发生。

如有违者，引发缺陷、差错、争议（事故）发生，根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的《缺陷、差错、争议（事故）管理办法》对缺陷、差错、争议（事故）的判定标准进行分级处理。

发生缺陷受到的处罚：（1）重度缺陷，一次扣发责任人１００元； (2)由于不负责任、玩忽职守、违反法律、法规、规章制度和医疗护理操作诊疗常规、职业道德等发生的责任性医疗争议（事故）赔偿，在保险公司赔偿后，剩余赔偿金额在3000元下，个人承担７0％，科室承担３０%；赔偿金额在3000元以上，个人承担60％，科室承担４０%。

（从科室绩效及个人绩效扣发）第二条、医务人员必须严格执行《医疗质量管理办法》规定的临床诊疗规范，对违反该临床诊疗规范相关条款的，每违反一条扣发责任人10元。

第三条、住院病历必须按照《卫生部病历书写基本规范》、《病历质量评分标准》和我院的《病历质量控制评分表》认真书写，病历质量实行三级质量控制。

三级质控分≥85为甲级病历，三级质控分≥75分而＜85乙级病历，三级质控分＜75分为丙级病历。

（1）病历无三级质控的，缺一级扣发责任人5元/份；（2）病历三级质控分在85分以下的，每降低5分扣发5元。

（3）住院病人出院后一周，病历必须归档，逾期未交扣发责任人50元；遗失病历的扣发300元。

涉及纠纷（事故）的病历规定期限内未交或遗失的，按责任性医疗争议（事故）处理。

第四条、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

医院病历质量管理奖惩办法

医院病历质量管理奖惩办法一、运行病历的奖惩管理规定：（一）病历书写时限管理及奖惩1.24小时内未完成入院记录，扣10元。

2.8小时内未完成首次病程记录，扣10元。

3.48小时内无首次上级医师查房，扣10元。

4.缺每周最少一次副主任医师或科主任查房，扣10元/份。

5.日常病程记录：不按规定时限记录病程记录，每次10元。

6.抢救记录未在抢救完6小时内补记，扣30元。

7.入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记录要在书写规定的时限内打印，病历书写及时打印（满页打印），打印不及时，每页10元。

8.上级医师不及时签名，扣10元/份。

9.各项知情同意书，手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不及时签字扣10元。

（二）病历内涵处罚考核管理方式：按照卫生部《运行病历检查评分标准》进行考核，参照附件考核项目（应有的项目），每缺少一项或不规范一项，扣罚当事医师10元，二、归档病历的管理及奖惩措施：（一）病历归档的管理要求：1.病历要在7个工作日内回归病历室达100%；2.病历要在2个工作日内回归病历室达95%；3.每月4号之前科室将上月的出院病历上交到病历室。

（二）病历归档的奖惩：1.临床科室病历未按时限归档，扣责任医生10元/日，科主任10元/份2.对损毁、遗失病历者扣罚1000元/份，并追究由此引起的其他一切后果。

3.病历在2个工作日内未回归病历室达95%、7个工作日内未回归病历室达100%、罚扣该科室500元/月。

三、病历终未质量的管理及奖惩：按照卫生部《病历书写基本规范2015版》对病历终未质量进行管理和控制。

质控办每季度抽查各科室不少于20%的归档病历进行检查。

（一）科室奖惩办法：每季度科室病历甲级率达100%，无丙级病历，给予该科室5000元奖励；每出现一份丙级病历扣该科室2000元绩效；每出现一份乙级病历扣该科室500元绩效。

（二）个人奖惩办法：1.每出现一份乙级病历扣当事人200元工资。

科室病历奖罚制度

科室病历奖罚制度一、目的为提高医疗服务质量，确保病历书写的规范性和准确性，提升医疗安全水平，特制定本奖罚制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有临床科室及其医务人员。

三、奖励措施1. 病历书写规范奖：对于病历书写规范、内容完整、无明显错误的医务人员，每月评选优秀病历，给予表彰和奖金激励。

2. 病历质量提升奖：对于连续三个月病历合格率达到100%的科室，给予科室集体奖励。

3. 病历创新奖：鼓励医务人员在病历书写中创新，对于提出有效改进措施并被采纳的个人或团队，给予奖励。

四、惩罚措施1. 病历书写不合格：病历书写出现明显错误或遗漏，根据情节轻重，给予警告、罚款或记过处分。

2. 病历延误提交：未按规定时间提交病历，每次延误给予相应罚款。

3. 病历信息泄露：对于病历信息保密不当导致泄露的，视情节严重程度，给予罚款、记过直至解除劳动合同的处分。

五、病历审核1. 科室内部审核：科室负责人负责对本科室病历进行定期审核，确保病历质量。

2. 医院病历管理委员会审核：医院病历管理委员会定期对科室病历进行抽查，对问题病历提出整改要求。

六、奖罚执行1. 奖罚决定由科室负责人或医院病历管理委员会根据实际情况做出。

2. 奖罚结果应公开透明，确保公平公正。

七、申诉机制医务人员对奖罚决定有异议的，可在规定时间内提出申诉，由医院病历管理委员会复核。

八、附则1. 本制度自发布之日起执行，由医院病历管理委员会负责解释。

2. 对于本制度未尽事宜，按照医院相关规定执行。

九、修订本制度定期根据医院实际情况进行修订，以适应医疗服务质量提升的需要。

请注意，以上内容是一个示例性的奖罚制度，具体实施时应根据医院的实际情况和法律法规进行调整和完善。

病历处方质量奖惩办法

病历、处方质量奖惩办法1、大病历必须在病人入院24小时内完成，超过24小时不足48小时扣主管医师10.00元。

48小时后未完成扣50.00元，并要求在指定时间内完成。

2、入院记录、首次病程记录、手术记录、麻醉记录未按时完成者，每一项处罚人民币25.00元。

3、病程记录中各项记录（如查房记录、抢救记录、输血记录等）未按时完成者每缺一项一次处罚人民币20.00元。

4、科室进行病历质量初检，要求份份过关（甲级病历要求）。

出科病历发现乙级病历扣科室20.00元，发现丙级病历扣当事人200.00兀O5、每半年科室病历甲级率295%者,奖给人民币50.00元正,对获病历质量检查第一名的科室,奖给人民币100.00元。

出现丙级病历科室取消科室医疗质量、病历质量奖资格。

6、病案室每周下科室收病历21次，缺一次扣20.00元。

病案室回收病历必须与科主任实行交接签字，科主任不按时负责交出病历扣科主任20.00元/次。

7、病案统计室将病历整理、编码后交医务科审查，合格者归档；不合格者返回重新书写，重写必须3天内交医务科，超出3天按拖欠病历处罚，以每份50元为基数扣除。

书写不合格病历原则上只返一次，如返第二次，视为丙级病历。

8、病历份数以每月底前统计室、病案室实际收到份数为准，并以此数计工作量。

病历终末质量检查得分295分者，每份奖给人民币5.00元正。

丢失一份病历扣科室400元（病历送达，请自留证据）。

9、病历在病人出院后次周一未上缴者，以每份病历罚款50.00元为基数，每增加1天，加罚2元。

10、凡连续出现两次丙级病历者，除每份处罚人民币50.00元外,书写者待岗学习1月，发给基本生活费。

11、凡处方质量检查得分295分者，每张奖给人民币1.00元，每半年科室处方质量检查合格率298%者，奖给人民币100.00元。

12、凡处方质量检查得分V90分者，每张处罚人民币2.00元，凡科室处方质量检查合格率＜95%者，取消科室医疗质量、病历质量奖资格，同时处罚人民币100.00元正。

病历质量奖惩规定（5篇范例）

病历质量奖惩规定（5篇范例）第一篇：病历质量奖惩规定病历质量奖惩办法为进一步提高我院医疗水平，保证病历书写质量，杜绝医疗差错和重大缺陷的发生，根据《病历管理规定》、《病历书写基本规范》等有关规定要求，结合我院实际，特制定本办法.一、基本原则奖优罚劣，甲级以上病历每份奖励书写人员10元，丙级以下病历每份处罚书写人员10元，单项错误每项处罚书写人员1元（每份病历不超10元）。

二、评定标准以《河南省住院病历质量判定标准》为评分标准。

（一）甲级病历判定标准书写整洁、诊断治疗规范、各项医疗文件记录详细完整、具有较高内涵质量，按规定时间完成，无单项错误，90分以上为甲级病历、（二）丙级病历判定标准：抽查单份病历存在以下重大质量缺陷之一，即判定为丙级病历：（1）使用专业术语错误，前后叙述矛盾，层次不清，顺序颠倒，语句不顺、不能通读。

（2）因拷贝行为导致的原则性错误。

1（3）病史及体格检查不支持其诊断。

（4）诊断不确切、依据不充分。

（5）无对新入、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论及审签。

（6）确诊或治疗困难的病人无以科室为单位的疑难病例讨论记录或记录无明确的进一步诊疗意见。

（7）疑难、复杂的手术病例无术前讨论记录或记录无手术方案、术中注意事项、手术可能出现的意外及防范措施、术后观察事项及护理要求。

（8）缺手术记录，手术记录中手术步骤描述不详细、不准确或遗漏。

缺麻醉记录。

（9）治疗措施不正确或不及时而贻误治疗。

（10）单份病历评分≤69分判定为丙级病历。

（三）单项错误：（1）不能按时完成。

（2）漏项，重要项目（姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断名称、麻醉方式、手术名称）错误。

（3）植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中（4）医嘱：重复，与病情无关，该下的未下，护理级别与病情不符，价格与名称不符。

（5）缺特殊用药（治疗）同意书、手术（含扩大手术范围）、麻醉同意书或缺患者（近亲属）签名或缺医师签名。