5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察
翻译 5
1．第1题张先生腋下夹着一本字典，手里端着茶杯，一边踱着步一边哼着一首流行歌曲。
A.Mr. Zhang carried a dictionary under his arm, held a cup in his hand, paced and hummed a tune.B.With a dictionary under his arm and a cup in his hand, Mr. Zhang was humming a popular tune as he paced.C.With a dictionary under his arm and a tea cup in his hand, Mr. Zhang was pacing while he hummed a popular tune.答案:B标准答案：B您的答案：题目分数：1.0此题得分：0.02．第2题学校不会管这样的事情。
A.The school does not bother about such things.B.The school authority will not bother about such things.C.Such things will not be managed at this school.答案:B标准答案：B您的答案：题目分数：1.0此题得分：0.03．第3题She is an absolutely one-man wife.A.她是一个绝对地只要一个男人的妻子。
B.她是一个忠实的妻子，绝对地只有一个男人。
C.她是一个忠实的妻子，坚信从一而终的信念。
答案:C标准答案：C您的答案：题目分数：1.0此题得分：0.0War was avoided by a master stroke of statesmanship.A.战争被高度的政治策略避免了。
B.由于运用了高超的政治策略，战争才得以避免。
C.战争的被避免是由于运用了高度的政治策略。
新视野大学英语读写教程第一册第三版Unit5TextA分析
Unit 5 Cliff Y oung, an unlikely hero克里夫·杨，令人意想不到的英雄Unlikely|ʌnˈlaɪkli|:not likely to happen; not probable 不大可能发生的Eg: The project seemed unlikely to succeed.这个项目似乎难以成功。
It's most (= very) unlikely that she'll arrive before seven.她极不可能在七点前到达。
(unlikelier, unlikeliest)※※※1 Considered one of the toughest marathon events in the world the 875-kilometer annual Australian race a route from Sydney to Melbourne is a harsh test of endurance for the world's top athletes regardless of their age. 澳大利亚一年一度的悉尼至墨尔本的马拉松比赛全长875公里，被认为是世界上最艰难的马拉松赛事之一，对任何年龄段的世界顶尖运动员来说都是一项严酷的耐力考验。
[Meaning] The 875-kilometer annual Australian race, a route from Sydney to Melbourne, is considered the most difficult long-distance race in the world. It is a challenging to every athlete no matter who you are and how old you are.【解析】considered，介词，含义是“作为”。
5代表的数字含义是什么
5代表的数字含义是什么
数字5代表的含义：自由、不被束缚、创造性。
象征符号：五角星、属性：多才心智型、对应色彩：蓝色
5标志着变革和自由，大胆而颠覆传统，同时也不可预测。
毕达格拉斯派将5视做最神圣的宇宙数字，是融合了2和3的法则。
5的诞生也代表着突破数字4的诸多限制，从衣食安全上升为寻找心的方向。
很多国家的国旗都是以五角星为主题的，。
星星之火可以燎原，数字5的革命意味很强。
因为，对人来说，先有自由才能去谈幸福人生，而为了自由，就要先革自己的命。
人教版英语九年级全一册Unit5听力原文及翻译
⼈教版英语九年级全⼀册Unit5听⼒原⽂及翻译Unit 5 What are the shirts made of?Section A, 1bSusan：Hi, Anita. I bought three shirts for 29 dollars yesterday!你好，安妮塔。
我昨天花了29美⾦买了三件衬衫。
Anita：Oh, really? What are they made of though? Sometimes the cheap ones are made of materials that don’t feel very good.哦，是吗？那它们是⽤什么做的？有时候便宜的衬衫是⽤质感不好的材料做的。
Susan：A hundred percent cotton. They’re nice and soft, and they were made in America.百分百纯棉。
漂亮⽽且软乎，是美国制造。
Anita：Oh, OK. By the way, where did you buy those chopsticks? They’re really cool!哦，好的。
顺便问⼀下，你在哪⼉买的那些筷⼦？真的很酷！Susan：Oh, I got them in Korea. They’re nice, aren’t they?哦，我在韩国买的。
它们很漂亮，是吧？Anita：Yeah. Chopsticks are usually made of wood. I’ve never seen steel ones before.是的。
筷⼦通常⽤⽊头做的。
我还从没见钢制的。
Susan：Oh, steel chopsticks are popular in Korea. Hey, do you think this ring looks OK?哦，钢制的筷⼦在韩国很受欢迎。
看，你觉得这个戒指好看吗？Anita：Hmm…yes, I think it’s quite pretty. Is it made of silver?嗯，是的，我觉得它很漂亮。
古代数字5的含义
古代数字5的含义
数字5的含义：阴阳和合，完璧之象，隐藏大成功运。
精神敏锐，身体健全，福禄长寿，富贵繁荣，无所不至。
或为中兴之祖，或在他乡成家，即或不如此，也会博得功名荣誉，富贵荣达，钱财多多。
在现实生活中，数字5也是非常常见的，比如说人的五官，手的五指，花有五瓣之花，钱有五元、五角等等。
“五”这个数字无论在东方还是西方，都具有极为独特的象征意义。
而在我国的传统文化中，数字5最重要的代表就是“五行”。
五行分别处于东、西、南、北、中五个方位，又分别有各自的元素和属性。
这五种元素，即金、木、水、火、土最基本的元素结构。
天地万物都是以这五种元素基础上形成的，所以在我国传统文化中，“五”象征着“基本”、“基础”和“不可更改”的意思，同时也是五个方位的象征，也是五种元素的总称。
5的田字格正确写法
5的田字格正确写法五是一个有着特殊形状的数字，通常被认为是幸运和吉祥的象征。
在中国文化中，五的田字格被广泛用于书法和篆刻艺术中，有着独特的写法和结构。
本文将介绍五的田字格的正确写法，并提供一些书写技巧和注意事项。
一、五的田字格的结构五的田字格由四个横笔画和四个竖笔画组成，形成一个方框的结构。
首先画两个平行的横笔画，然后在上下两侧各画一个竖笔画，最后在中间画一横笔画连接两个竖笔画。
这样就形成了一个完整的田字格。
二、五的田字格的写法要点1. 笔画顺序：五的田字格的写法一般是从上到下，从左到右逐笔完成。
先写两个平行的横笔画，再写上下两侧的竖笔画，最后写中间的横笔画。
2. 笔画长度：五的田字格的每个笔画的长度一般要一致，可以根据个人的书写习惯和审美观念稍作调整，但整体的比例要保持协调统一。
3. 笔画粗细：五的田字格的笔画一般要粗细相间，由于书写工具的不同，如毛笔、钢笔等，可以适当调整笔画的粗细，以达到更好的效果。
三、书写五的田字格的技巧1. 保持稳定：书写五的田字格时要保持手笔的稳定，掌握合适的笔画长度和速度，避免出现颤抖或画线不直的情况。
2. 控制笔画力度：书写五的田字格时要注意控制笔画的力度，以免造成过重或过轻的笔画，使田字格的整体效果不佳。
3. 注意笔画的连贯性：在书写五的田字格时，要注意笔画的连贯性，保持笔画的顺滑和流畅，避免出现断续或颠簸的情况。
四、五的田字格的用途五的田字格在书法和篆刻艺术中常常被用作字体的基本单元，可以将不同的田字格组合成不同的字形或篆刻图案。
同时，五的田字格也可以用于练习书法技巧和提高书写的规范性和美观性。
总结：五的田字格作为一个有特殊结构的数字，具有独特的书写规范和风格。
在书写五的田字格时，要注意笔画顺序、长度和粗细，保持笔画的稳定、连贯和流畅。
五的田字格在书法和篆刻艺术中具有广泛的用途，可以用作字体构造的基本单元，同时也可以用于提高书写技巧和美观度的练习。
通过掌握五的田字格的正确写法和注意事项，我们可以更好地书写出美观、规范的田字格，展现出中国传统文化的独特魅力。
大学英语综合教程第三册unit5 第一篇课文翻译
9 然而，年轻男子却在琳赛对面的位子上坐了下来，自我介绍说是约翰尼，并开始毫不避讳地跟她谈论起自己的感受以及他与萨拉的恋情，这激起了琳赛的兴趣。而他也提到 了那些抢劫案，说四起案件中有三起是萨拉和他一起干的。他说，萨拉一点也没害怕，她甚至觉得这事很刺激。他给她看了一些照片，那是萨拉住在波特兰的时候和他在公寓 里拍的合影。琳赛注意到在他们谈话的大部分时间里，他都在摆弄外套上的拉链。接下来，她和约翰尼就像素未谋面一样分手了。而琳赛也明白了为什么萨拉在这里呆了那么 久，因为和她们波澜不兴的家乡丘奇兰德相比，这里的确很美丽。
10 当天晚些时候，琳赛回到了宾馆收拾行李，准备第二天上午回丘奇兰德。她急着回家，因为她已经找到了证据，结束了调查。第二天，她打电话给妈妈讲述了这次旅程的细节；然而，从妈妈的口气中，她感觉妈妈似乎在隐瞒着什么。次日一早，琳赛来到警察局，打算和办理四年前那个案子的警察谈 话。她被带进一个昏暗的小房间，里面有两个警探。于是，她急急慌慌地讲述了起来，并且手里拿着一些记录作为佐证。看到琳赛为洗脱嫌疑投入了如此多的时间、精力和金 钱，两位警探对此甚为好奇。
5的数字代表什么意思有什么含义
5的数字代表什么意思有什么含义 很多国家的国旗都是以五⾓星为主题的，其中我们最熟悉的就是中国国旗和美国国旗。
那么，你知道5的数字代表什么意思吗?下⾯让店铺给⼤家介绍数字5的含义，让我们⼀起去看⼀看吧。
数字5的含义 数字5的含义：⾃由数 古埃及的数字五是写成三上⾯加上⼆，或写成⼀颗星星，这样的选择有著强⽽有⼒的根本理由，五融合了⼆(⼆元性)的法则和三(和解)的法则，所有现象的本质都具极端性，且原则上⼟是三种性质的。
因此五是瞭解有形宇宙的关键。
⼆与三之间的关系，在调和的⽐例中，呈现出来的⾳调并不像⼀，但却与⼀有著崭新⽽有⼒的关系，也因此五被称作第⼀个宇宙性数字。
数字5会让⼈产⽣对⾃由的强烈渴望，让⼈们更乐意⾯对冒险以及挑战，5总是带来更多的不确定因素，同时也让原本的创造性得到启发。
数字5较多的⼈会呈现多才多艺的特质，他们好奇⼼很强，学东西⾮常容易上⼿。
但是由于缺乏⾃律性，可能⾮常懒散或者放纵⾃⼰的⽣活态度。
数字5代表的含义 关键词：⾃由、不被束缚、创造性 象征符号：五⾓星 属性：多才⼼智型 对应⾊彩：蓝⾊ 五⾏：阳⼟ 数字5从外型看就如张着⼤⼝喊叫的⼩孩，写起来有龙飞凤舞的感觉，完全不受约束的⼀个数字。
5标志着变⾰和⾃由，⼤胆⽽颠覆传统，同时也不可预测。
毕达格拉斯派将5视做最神圣的宇宙数字，是融合了2和3的法则。
5的诞⽣也代表着突破数字4的诸多限制，从⾐⾷安全上升为寻找⼼的⽅向。
很多国家的国旗都是以五⾓星为主题的，其中我们最熟悉的就是中国国旗和美国国旗。
星星之⽕可以燎原，数字5的⾰命意味很强。
因为，对⼈来说，先有⾃由才能去谈幸福⼈⽣，⽽为了⾃由，就要先⾰⾃⼰的命。
数字5的象征意义 在现实⽣活中“五”这个数字随处可见。
⼈有五官，⼿有五指，花有五瓣之花，钱有五元、五⾓等等。
“五”这个数字⽆论在东⽅还是西⽅，都具有极为独特的象征意义。
在中国的神秘⽂化中，最重要的“五”结构就是“五⾏”。
五⾏分别处于东、西、南、北、中五个⽅位，⼜有各⾃的元素和属性。
中班数学：认识数字“5”
中班数学：认识数字“5”数字是我们日常生活中必不可少的一部分，因此让孩子在中班阶段认识数字并学习数学知识非常重要。
在这篇文档中，我们将探讨如何教孩子认识数字“5”。
数字“5”是什么？数字“5”是一个阿拉伯数字，表示五个单位。
在大多数情况下，我们使用十进制系统，其中数字“5”表示了五个个位上的单位。
如何教孩子认识数字“5”1. 准备数学教具在教孩子认识数字“5”的过程中，数学教具是非常有用的帮助工具。
可以使用计数棒、计数板、小球、磁棒和数字符号等教具，让孩子通过触摸和视觉感受来认识数字“5”。
2. 了解数字“5”的性质在教孩子认识数字“5”之前，我们需要让孩子了解数字“5”的数值属性。
数字“5”是一个基数（奇数），它在十进制系统中的数字位于数字“4”和数字“6”之间。
3. 游戏体验孩子们一般都对游戏非常感兴趣，因此，可以将教学与游戏相结合，带有趣味性的数学游戏可以使学习更加轻松愉快。
例如，玩猜数字的游戏，给孩子一些数字提示，让他们猜出是数字“5”还是其他数字，从而帮助他们深入了解数字“5”。
4. 数字“5”在生活中的应用让孩子了解数字“5”在日常生活中的应用，可以引导他们学习数字“5”的重要意义和用途。
例如在日常生活中数“5”有很多运用，例如有五个手指，五颜六色的五彩斑斓，5个五枝松等等，我们可以与孩子一同探索数字“5”的奥秘。
数字“5”有哪些应用在日常生活中，数字“5”有多种应用，我们从以下几个方面介绍：1. 数字“5”的代表意义数字“5”在中文文化中有着独特的象征意义，例如五福临门，五谷丰登，五湖四海等等。
数字“5”也在各种文化、宗教、中国传统扑克牌等方面体现了重要意义。
2. 数字“5”的数学应用数字“5”也用于许多数学应用。
在分数中，5/10等于1/2，在几何图形中，五边形是由5个线段组成的图形。
在大多数计量单位中，我们使用数字“5”表示5个单位。
3. 数字“5”的计算应用在日常生活中，我们经常使用数字“5”进行计算和运算。
数字5代表什么意思
数字5代表什么意思
数字5代表的含义：
关键词：自由、不被束缚、创造性。
象征符号：五角星。
属性：多才心智型。
对应色彩：蓝色。
5标志着变革和自由，大胆而颠覆传统，同时也不可预测。
毕达格拉斯派将5视做最神圣的宇宙数字，是融合了2和3的法则。
5的诞生也代表着突破数字4的诸多限制，从衣食安全上升为寻找心的方向。
很多国家的国旗都是以五角星为主题的，其中我们最熟悉的就是中国国旗。
星星之火可以燎原，数字5的革命意味很强。
因为，对人来说，先有自由才能去谈幸福人生，而为了自由，就要先革自己的命。
在科学中：
硼的原子序数为5，在九宫格中5是唯一一个不能变动的数字。
在九型人格中5号的性格属于脑区理智型的有多思少行动的特点。
网络用语：我，例：7456（气死我了）、50（《武林外传》简称）7758258（亲亲我吧爱我吧）54188（我是你爸爸）54199（我是你舅舅）55555555555555（哭的意思，与哭声呜呜呜一样）。
关于5的知识
关于5的知识
关于数字“5”的知识有很多，以下是一些例子：
1. 在数学中，5是一个正整数，是1到10之间的整数。
2. 在化学中，5通常表示磷的原子序数。
3. 在中文中，“五”经常被用来表示数量，比如“五个人”、“五个苹果”。
4. 在英语中，“five”是数字“5”的单词。
5. 在一些文化中，数字5被认为具有特殊的象征意义，例如在基督教中，5常常与神秘和奇迹相关联。
6. 在天文学中，5可以代表北斗七星中第一个星星的天璇星。
7. 在时间领域中，5代表五分钟，例如5min常用于表示时间。
8. 在密码学中，5通常代表字母“S”，因为英文单词“S”的发音和数字5相似。
9. 在网络语言中，“5”可以代表“我”，因为在网络聊天室中，输入“5”比较快。
10. 在编程中，“5”可以代表二进制数字0b0101。
这只是关于数字5知识的一部分，它还有很多其他的含义和应用。
五的英文是什么
五的英文是什么五月天的因为是mayday我们都能想到，去掉月天的话，单纯的5的因为要怎么写?下面是店铺给大家整理的五的英文怎么写，供大家参阅!五的英文怎么写英 [faɪv] 美 [faɪv]fivefive的英语用法adj.五(的)，五个(的)n.五;五个(人或物)表示五的符号(如5;V)五个(人或物)一组;[美国英语]尤指篮球队一组(或一系列)中的第五个编号为5的事物;上有5字(或5点)的东西(如纸牌、骨牌、骰子的点数等)[美国口语]一张五元的钞票5号尺码;5号尺码的衣着用品;[复数]5号尺码的手套(或鞋袜等)5点钟5岁【网球】一局中的第一分【板球】5分一打，得5分的一击短语:bunch of fives [俚语]手，拳头five it [美国俚语]根据宪法第五修正案拒绝回答take five [俚语]小憩，尤指休息五分钟，稍事休息，松弛一下，放松五的英语例句1. Moreau took gold in the five-kilometre individual pursuit competition.莫罗在个人五公里追逐赛中获得金牌。
2. Forty or fifty women were sitting cross-legged on the ground.四五十个女人盘腿坐在地上。
3. They have a more than even chance of winning the next election.他们赢得下届选举的机会在五成以上。
4. It seems that the fifth man is one John Cairncross.第五位好像是一个名叫约翰·凯恩克罗斯的人。
5. It took five years to drill down to bedrock.耗时五年才钻到了基岩。
6. Last year, one in five boys left school without a qualification.去年，五分之一的男孩没有获得资格证书就离校了。
5-位错运动
1 b
化学交互作用对强度的贡献比弹性交互作用小，但弹性交互作 用随温度上升而减小，而铃木效应不大随温度变化，故在高温时 它显得比较重要。
位错攀移 攀移是由扩散过程所控制的。位错线放在x3轴，x1-x2面是滑移面， 在存在外力场11和不平衡空位浓度时，位错在攀移方向（x2轴方 向）的受力为
铃木气团对位错产生拖曳作用
当把具有铃木气团的扩展位错拉出脱离气团时,引起的吉布斯自 由能变化G为
ΔG h
d 0 [(G f G h ) c0 (G f G h ) c1 ]
这能量变化必须由外力作功来补偿。若使位错滑移的外切应力为 ，单位长度位错的滑移力为b，扩展位错移动d0后就摆脱气团， 故外力作功为bd0，这功应和自由能变化相等：
b
h
[(G f G h ) c0 (G f G h ) c1 ]
按理想溶液计算c0和c1浓度下的自由能，代入上式，得
hH c0 (c0 1)[1 exp( H / kT )] b 1 c0 c0 exp( H / kT )
这就是铃木气团对扩展位错运动附加的切应力。如果试样是从高 温快冷下来，溶质原子来不及从新分布，则在层错中的溶质原子 浓度应为高温时的平衡浓度，这样，上式的温度应采用高温的温 度而不是形变温度。 事实上，从右图可看出，能量的变 化是没有溶质原子偏聚时浓度为x0的层 错能2和有溶质原子偏聚时浓度为x1的 层错能1之差，即又可表达为
c
17 x0 b
与前面的粗略计算比较，前者是相同后者也是同一数量级。低速 度下的滑动，位错滑动要求的分切应力c与各参数的关系也大体 相同。 Snoek气团的拖曳作用 用上面粗略的方法来估计。定义Snoek气团的有效半径re=/kT，设 气团内每个溶质原子对位错的平均作用力等于处在re/2处的溶质原 子的作用力，即
Unit5课文翻译
Unit5课文翻译课文AWill you be a worker or a laborer?你想做工作者还是劳役者？1.一个人要想真正快乐，必须觉得自己既自由又重要。
如果觉得自己是受社会逼迫而做自己不喜欢的工作，或者自己喜欢的工作被认为没价值或不重要而遭社会忽视，那他绝不会快乐。
在一个奴隶制度严格说来已经被废除的社会里，工作的社会含义、工作的价值和薪水，已经把许多劳役者降格为现代奴隶——“薪奴”。
2.如果人们的工作对自己有负面的影响，但为了遵从社会的期望或者挣钱养家糊口而被迫必须继续工作，那么他们就被认为是劳役者。
劳役的对立面是玩乐。
当我们玩游戏时，我们很享受正在做的事情，但这仅仅是个人娱乐。
社会对我们何时玩乐或者是否玩乐并不关心。
3.处于劳役和玩乐之间的就是工作。
如果人们的个人兴趣跟社会付酬让他们做的工作相吻合，他们就被称为工作者。
社会上看来一定是苦工的事情对个人来说却是自在的玩乐活动。
一份活到底应定为工作还是劳役并不取决于其本身，而是承担这份活的个人感受。
比如，二者的区别与是体力活还是脑力活或尊严的高低没有关联。
温室里满身尘土的园丁可能是工作者，而衣冠楚楚的市长则可能是一个不开心的劳役者！4.人们对自己工作的态度决定了一切。
对工作者而言，闲暇只是为了更有效地工作而需要放松休息的时间。
因此，工作者更倾向于投入更多的时间工作，而花在休闲上的时间并非很多，而是很少。
而对劳役者而言，休闲意味着从被迫状态中得到自主。
因此，他们自然会想，花在劳作上的时间越少，自在玩乐的时间越多，则越好。
5.除了花在闲暇上的时间不同，工作者和劳役者的区别还在于他们从工作中获得的个人满足感不同。
工作者喜欢自己的工作，感觉更快乐，更轻松，通常对自己的生活更满意。
他们工作起来也会更勤奋，更精细，因为他们对自己的工作已经产生了一种自豪感。
相反，由于劳役者的唯一动力是挣生活费，他们觉得每天花在苦差上的时间是一种浪费，不会让自己快乐。
5的数字代表什么意思有什么含义
5的数字代表什么意思有什么含义很多国家的国旗都是以五角星为主题的，其中我们最熟悉的就是中国国旗和美国国旗。
那么，你知道5的数字代表什么意思吗?下面让店铺给大家介绍数字5的含义，让我们一起去看一看吧。
数字5的含义数字5的含义：自由数古埃及的数字五是写成三上面加上二，或写成一颗星星，这样的选择有著强而有力的根本理由，五融合了二(二元性)的法则和三(和解)的法则，所有现象的本质都具极端性，且原则上土是三种性质的。
因此五是瞭解有形宇宙的关键。
二与三之间的关系，在调和的比例中，呈现出来的音调并不像一，但却与一有著崭新而有力的关系，也因此五被称作第一个宇宙性数字。
数字5会让人产生对自由的强烈渴望，让人们更乐意面对冒险以及挑战，5总是带来更多的不确定因素，同时也让原本的创造性得到启发。
数字5较多的人会呈现多才多艺的特质，他们好奇心很强，学东西非常容易上手。
但是由于缺乏自律性，可能非常懒散或者放纵自己的生活态度。
数字5代表的含义关键词：自由、不被束缚、创造性象征符号：五角星属性：多才心智型对应色彩：蓝色五行：阳土数字5从外型看就如张着大口喊叫的小孩，写起来有龙飞凤舞的感觉，完全不受约束的一个数字。
5标志着变革和自由，大胆而颠覆传统，同时也不可预测。
毕达格拉斯派将5视做最神圣的宇宙数字，是融合了2和3的法则。
5的诞生也代表着突破数字4的诸多限制，从衣食安全上升为寻找心的方向。
很多国家的国旗都是以五角星为主题的，其中我们最熟悉的就是中国国旗和美国国旗。
星星之火可以燎原，数字5的革命意味很强。
因为，对人来说，先有自由才能去谈幸福人生，而为了自由，就要先革自己的命。
数字5的象征意义在现实生活中“五”这个数字随处可见。
人有五官，手有五指，花有五瓣之花，钱有五元、五角等等。
“五”这个数字无论在东方还是西方，都具有极为独特的象征意义。
在中国的神秘文化中，最重要的“五”结构就是“五行”。
五行分别处于东、西、南、北、中五个方位，又有各自的元素和属性。
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5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察目的：探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的安全性和有效性。
方法：选
择行剖宫产术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A、B两组。
A组给予0.5%罗哌卡因行腰麻；B组给予0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉，观察两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。
结果：0.5%罗哌卡因腰麻组的麻醉效果优于0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉组；两组血流动力学变化、新生儿Apgar评分无明显差异。
结论：0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的。
标签：腰麻；罗哌卡因；剖宫产术；临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，本研究观察了0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果和安全性，并与0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉进行比较，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年5月～2010年1月本院收治的ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠初产妇100例，所有患者术前心肺功能正常、无妊高症、无椎管内麻醉禁忌、无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术，随机分为A组50例（腰麻组）和B组50例（硬膜外组）。
A组与B组年龄、体重、身高、手术时间差异无统计学意义。
1.2 方法
产妇入手术室后常规吸氧、生命征监测，建立静脉通路给予输入林格液300～500 ml。
A组患者取左侧卧位采用腰-硬联合穿刺针于L2～3间隙穿刺至硬膜外间隙，用25 G穿刺针经硬膜外穿刺针人蛛网膜下腔，斜口向上，确认脑脊液流出后，以0.1～0.3 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2～3 ml （10～15 mg）（用10%葡萄糖1.5 ml+1%盐酸罗哌卡因1.5 ml配制），退出腰穿针并于硬膜外间隙头向置入导管，以备手术需要，以产妇身高≤155 cm注入2 ml ，155 cm165 cm注入3 ml，改平卧位；B组于L1～2或L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管2.5～3.0 cm，改平卧位，注入2%利多卡因4 ml为试验量，5 min后确定无蛛网膜下腔阻滞和误入血管后，一次性注入0.75%盐酸罗哌卡因8～10 ml。
两组罗哌卡因均使用AstraZeneca公司制造的耐乐品。
两组患者给予垫高右臀，使患者左倾斜20°～30°，同时加快输液；若收缩压小于85mmHg或小于基础值20%静注麻黄碱10 mg；心率低于60/min，静注阿托品0.5 mg；常规吸氧，维持SpO2在96%以上。
1.3 观察项目及评价标准
①麻醉效果评价：记录腹壁肌松程度分为满意、一般、不满意，由术者进行评定。
记录镇痛效果评价，以患者的视觉模拟法（V AS）评定：0～1分为满意，2～3分为一般，＞3分为不满意。
②麻醉起效后，针刺法测麻醉平面。
给药后立即观察平面，最高阻滞平面（指给药后完全无痛的平面上界），达最高阻滞时间（指达到最高阻滞平面的时间）。
③麻醉后患者血压与心率的变化：术中用多功能监护仪时刻监测心电图、血压（Bp）、脉搏和血氧饱和度（SpO2）。
④新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。
⑤麻醉后神经系统并发症（术后48 h内）及术中、术后的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇的年龄、体重、身高、手术时间以及HR、BP、SpO2、补液量、两组新生儿1 min和5 min Apgar评分、麻醉后神经系统并发症（术后48 h内）及术中、术后的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等差异无统计学意义（P>0.05)。
A组与B组相比，A组到达最高平面时间、肌松满意率与B组差异有统计学意义（P＜0.05）；镇痛效果两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组产妇术中SBP、HR变化组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者SBP、HR较基础值下降差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
罗哌卡因是一种纯左旋式同分异构体长效酰胺类局麻药，低浓度时对不同的神经纤维产生不同的阻滞作用，对感觉和运动神经阻滞出现分离，且具有心血管毒性低的特点。
近年来，罗哌卡因在硬膜外麻醉，神经阻滞麻醉等方面应用越来越广，且获得满意的临床效果[1]。
但罗哌卡因用于腰麻的安全性和可控性还未达成共识，目前其用于腰麻的用药浓度和剂量尚在探索阶段[2]。
罗哌卡因用于腰麻之所以存在争论，其主要原因是罗哌卡因对脊髓血流（SCBF）有一定的影响，很多学者就此进行了实验研究，但结论不甚一致。
郭艳辉等[3]认为，0.5%罗哌卡因用于腰麻是安全的，而1%罗哌卡因用于腰麻可造成犬的脊髓缺血损伤，因此，临床应用此浓度应慎重。
Kristensen JD等[4]两次动物实验证实，0.5%罗哌卡因腰麻可使大鼠SCBF可逆性短暂轻微下降，当浓度大于2%时可使SCBF下降约55%，持续20~40 min，并且具有直接收缩软脑膜血管的作用，对SCBF可产生可逆性影响。
易杰等[5]用0.75%和0.5%罗哌卡因行腰麻，无不良反应。
上述研究表明，低浓度的罗哌卡因腰麻是安全的，这是笔者将0.5%罗哌卡因用于腰麻的理论依据。
本研究中两组患者手术开始后各项指标与麻醉前相比差异并无统计学意义（P>0.05），这与麻醉前预充容量，加快输液，适时给予麻黄碱，并将右臀部垫高使子宫左倾位以改善和预防仰卧位低血压综合征有关。
另外采用小剂量罗哌卡因，尽量控制阻滞平面不超过T6水平，亦可减少低血压的发生。
血流动力学相对稳定的另一原因与局麻药罗哌卡因的性能有直接关系。
Rosenberg PH等[6]研究表明罗哌卡因脂溶性较低，对粗大有鞘膜神经A纤维的阻滞作用既慢且弱。
由于运动神经阻滞慢而弱，有利于心血管中枢起代偿作用，也为稳定血流动力学所采取的防治措施赢得了时间，同时下肢肌肉仍保持一定张力，使肌肉张力挤压静脉的作用未完全消失，静脉回心血量受影响较轻，因此，对血压、心率影响较小。
研究发现A组麻醉效果明显优于B组，这与腰麻阻滞比较完善有关。
两组新生儿1 min和5 min时的Apgar评分统计学无显著差异，均在8分以上。
A、B两组产妇术中、术后主要不良反应为恶心呕吐，可能由于迷走神经冲动传入，手术操作及患者的精神因素等均可致其发生。
A组无明显的头痛发生可能与25号细针行蛛网膜下腔穿刺、无明显脑脊液外漏有关。
本研究表明，0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术是安全、有效、可行的，能达到满意的镇痛和肌松效果及手术要求，对母体和新生儿均未产生不良影响，可用于剖宫产手术。
[参考文献]
[1]王玲,黄宇光,赵晶,等.0.75%罗哌卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的研究[J].中华麻醉学杂志,1999,6(19):327.
[2]沈晓风.罗比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2003, 19(8):634.
[3]郭艳辉,王俊科,许国忠,等.罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究[J].中华麻醉学杂志,2002,22(1):42-45.
[4]Kristensen JD,Karlsten R,Gordh T.Spinal cord blood flowafter intrathecal injection of ropivacaine: a screening forneurotoxic effects[J].AnesthAnalg,1996,82(12):636.
[5]易杰,黄宇光,罗爱伦.罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察[J].中华麻醉学杂志,2000,20(1):26.
[6]Rrosenberg PH,Kytta J,Alila A.Absorption of bupiva-caine,etidocaine,lignocaine and ropivacaine into N-hap-tane, rat sciatic nerve and human extradural and subcutane-ous fat[J].Br JAnaesth,1986,58(10):310.。