新生儿母乳喂养知识与技巧

脂肪
17.1
27.7
55.1
成熟乳量 700-1000ml /日 奶量充足标准 建立良好的母乳喂养三个条件
产后6个月乳量及营养成分逐渐下降 体重增长 尿量 睡眠状况等综合考量 乳母分泌充足乳汁 哺乳时出现有效的射乳反射
婴儿有力的吸吮
• 建立良好的母乳喂养方法
1 产前准备 身心两备，合理营养 2 乳头保健 孕后期擦洗乳头 内陷+字操 哺乳后乳汁涂乳头 3 早开奶、按需哺乳 （ 0-2月多次吸吮刺激乳汁分泌- 催乳素维持较高浓度
新生儿喂养 知识与技巧
产科病房 母乳喂养 的规定
早吸吮 24小时母婴同室 按需哺乳 不用奶瓶 开奶前不喂食 帮助母亲使婴儿正确含接 建立母亲喂奶的信心
孕产妇知 晓内容
1. 母乳喂养好处 2. 什么是母乳喂养？6个月以内纯母乳喂养？
3. 为什么分娩后早接触、早开奶？ 4. 为什么24小时母婴同室？ 5. 母亲喂奶姿势，婴儿含接姿势 6. 为什么要按需哺乳？ 7. 怎样保证充足乳汁？ 8. 病毒性肝炎、艾滋病等特殊情况能喂奶吗？ 9. 上班后如何坚持母乳喂养？
挤奶适应症
缓 解 奶 胀 01
母婴分离，在母亲工作
或外出时， 母亲或新 03
生儿生病时，保持泌乳
去除乳管堵塞或乳汁
02 淤积
04
早产儿、低体重儿、 没有吸吮能力时
人工 挤奶 的方 法
1. 彻底洗净双手。
2. 坐或站均可，以自己感到舒适为准。
3. 刺激射乳反射
4. 将容器靠近乳房。
5. 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则 将引起 乳导管阻塞。
含接姿势
乳头刺 激孩子 的口周 围
孩子建 立觅食 反射
孩子的口 张到足够 大时
乳头大部 分乳晕含 在嘴中
新生儿胃容量
如何判断婴儿摄入足够母乳
日龄
小便次数
大便次数
大便颜色
第一天（出生日）
黑色
第二天
黑色或墨绿色
第三天
棕、黄绿、黄
第四天
棕、黄绿、黄
第五天
黄色
第六天
黄色
第七天
黄色
说明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，可以判断是否 摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系
各期人乳 成份
初乳 孕后期与分娩4-5日以内的乳汁 过度乳 5-14日为过度乳 成熟乳 14日以后的乳汁 人乳中脂肪、水溶性维生素、维生素A、 铁与乳母饮食有关 维生素D、E、K不易由血进入乳汁，与 乳母饮食关系小
蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质
钙 磷
人乳各期成份对比
初乳
22.5 28.5 75.9 3.08 0.33 0.18
产后2周乳晕传入神经特别敏感，诱导缩宫素分泌射乳反射建立 想、听、看、喝） 4 促进乳房分泌 湿热敷 2-3分钟-按摩-双侧交替哺乳-尽量排空-母婴 分离时挤奶6-8次 5 正确喂哺技巧 唤起婴儿最佳进奶状态（接触、气味）婴儿含接姿势 体位 母亲喂奶姿势 6 乳母心情愉快 激素受下丘脑调节 压抑刺激肾上腺素分泌-乳房血流减少
乳头神经冲动 催乳素 缩宫素
婴儿吸吮
不宜哺乳情况
1. 感染HIV 2. 母体严重疾病 如 慢性肾炎 恶性肿瘤 精神病 癫痫 心功
能不全 3. 化疗、放射性药物治疗期间 4. 感染结核正规治疗后2周内 5. 乙肝、丙肝、CMV都不是母乳喂养禁忌症 6. 急性传染病 挤出乳汁消毒后喂哺
与人乳最大的区别：
乳旁加奶哺喂： 辅助哺乳系统（SNS）
48hr后情 况未改善
症状缓解 No
7天内体重下降超过10%， 儿科会诊
Yes
直接哺乳，避 免母乳代用品
判断母乳不足的标准： • 出生四天后，每周增重
120-210克 • 4天后每24小时5-6块尿布 • 每24小时2-5次排便 • 每天平均8-12次哺喂 • 宝宝精神好，皮肤紧绷
人乳特点 营养特点
生物作用
其他
必需氨基酸模式 乙型乳糖含量丰 富 不饱和脂肪酸较 多 脂肪酶 电解质浓度低
PH为3.6 丰富的SIgA 免疫活性细胞 乳铁蛋白
溶菌酶 人乳特有低聚糖 生长调节因子
经济方便 温度
心理健康 子宫复旧 减少受孕机会
维生素D、K含量低 乳酸杆菌生长有利，并产生B族维生素 促进肠蠕动 与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时 的抑制作用 肠腔pH下降有利于钙吸收
托乳房的手不要在太靠近乳头处
○ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住 乳房可帮助乳汁流出。
○ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总 托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母 亲和婴儿
常见问题
“剪刀” “雪茄”
式
手指靠 乳晕太近
用一手指压 婴儿鼻子处 的乳房组织
医务人员将孩子 推向乳房
含接姿势的7要点
1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽
母乳的储存与加热
母乳
置于密闭容器 中（已消毒）
室温
6-8小时 （不高于26℃）
冷冻母乳
不超过4小时
冰箱
3-5天 （不高于4℃）
冷藏24小时
冰柜
冰箱冷冻柜3个月 深冻冰柜 （-18℃以下）
6-12个月
不能再冰冻
隔水烫热法 温奶器加热 恒温调奶器
温度设定在40℃
1、乳糖含量低
兽乳的 特点
2、宏量营养素比例不当 3、酪蛋白为主 4、肾负荷重
5、矿物质含量较人乳高3-3.5倍
6、缺乏免疫因子
羊乳营养价值与牛乳大致相同，羊乳叶酸含量很少 ，易 致巨幼红细胞贫血
人工喂养或断离母乳首选配方奶
母乳喂养技巧 掌握帮助母亲正确的母乳喂养体位的方法 正确托起乳房的方法 新生儿正确的含接姿势的技巧
母乳不足
婴儿直接哺乳 No
Yes 评估哺乳姿势、衔乳、有 效吸吮情况、哺喂次数
支持疗法： 1.不用奶瓶奶嘴 2.保证休息、液体摄入 3.皮肤接触
双侧吸乳，每次15min，8-12次 乳房按摩 刺激泌乳+挤奶
No
哺乳方法： 1. 增加次数缩短间隔 2. 哺乳时交替两次 3. 乳房按摩挤压 4. 调换哺乳姿势 5. 哺乳后检查是否有未排空区域
过渡乳
15.6 43.7 77.4 2.41 0.29 0.18
维生素A、牛磺酸和矿物质初乳含量丰富 初乳小球随哺乳时间延长，蛋白质与矿物质含量逐渐减少
乳糖含量恒定
成熟乳
11.5 32.6 75 2.06 0.35 0.15
每次哺乳过程的乳汁成分变化（g/L)
Ⅰ
Ⅱ
蛋白质 11.8
9.4
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
7.1
人乳与牛乳宏量营养素产能比（1000ml)
碳水化合物 脂肪 蛋白质 能量
母乳
41%(6.9g) 50%(3.7g) 9%(1.5g) 67kcal(280.33kJ)
牛乳
29%（5.0g) 52%(4.0g) 19%(3.3g) 69kcal(288.70kJ)
理想标准
40%-50% 50% 11%
• 帮助母亲正确的母乳喂养体位
三个舒适
母亲 辅喂人员 孩子
四个要点
头和身体呈 脸鼻子对着
一直线
乳房，嘴对
乳头
贴近母亲
托起头、 肩部及臀 部
正确的哺乳姿势
摇篮式
橄榄球式
交叉式
侧卧式
C字形托起乳房的方法
食指支撑着乳房基底部
○ 靠在乳房下的胸壁上
拇指放在乳房的上方
两个手指可以轻压乳房改善
○ 乳房形态，使孩子容易含接。
6. 压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳窦上。
7. 反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。
8. 依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个 乳窦的乳汁都被挤出。
9. 不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。
10.一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧 乳房，如此反复数次。