级医院台账输血部分大全
正确书写输血记录【范本模板】
输血治疗病程记录规范书写
根据《辽宁省医疗机构临床用血管理方案》对输血治疗病程记录的要求,结合我院实际情况，制订了输血治疗病程记录书写规范内容如下：
一、当班完成输血记录。
二、输血记录内容包括：
1、输血前记录:输血原因，生命体征,一般状况及相关辅助检查结
果；输注血液种类及数量，ABO血型及RH（D）血型；2、输血后记录：输血疗效,生命体征,有无输血不良反应及救治措
施、转归。
3、输血后24-48小时复查相关的辅助检查并作出效果评价,记录
到病程记录中.
4、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录、麻醉记录
中如实写出血量及输血量，并且手术记录、麻醉记录、术后记录中出血量与输血量完整一致.麻醉师在输血结束后需要将输血情况记录到麻醉单左侧的事件中。
三、附件（举例说明)
1.以血液病房患者为例，输血记录如下：
（1）输血前记录：
（2）输血中记录：
（3）输血后记录：
2.术中输血记录,如下:。
医疗机构输血安全护理记录单
□无□有
□无□有
□无□有
观察人
输血结束后4h
□无 □有
□无□有
□无□有
□无□有
□无□有
观察人
8、并发症
的处理
停止输注血（血制品），生理盐水冲管
报告医生
肌注非那根（剂量）
推注地塞米松（剂量）
推注葡萄糖酸钙（剂量）
保暖/冰敷
其他
9、输血（血制品）的结束时间
时分时分时分Fra bibliotek时分时分
10、输血后血袋处理
（填写所用药物剂量及用法）
4、先慢速滴注15min，
观察患者的反应
滴速
（滴／分）
5分钟
15分钟
30分钟
5、输注
顺序
血小板、CIK取回后立即输注
几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品
6、输注
速度
含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）在30min内输50ml
7、观察输血（血制品）过程的不良反应
交叉配
血结果
□有凝集反应
□无凝集反应
有效期
□血制品
□保存液
血袋外观
□有破损
□无破损
血袋条形码与输血单
□相符
□不符
血袋
、
输血单等
核对签名
输血前
初核者
复核者
床旁
初核者
复核者
输血后
初核者
复核者
护
理
措
施
1、选择理想的血管或静脉导管，用NS冲管建立静脉通路
2、输血（血制品）的开始时间
时分
时分
时分
时分
时分
3、执行输血（血制品）前的药物医嘱
输血全过程记录单
科室： 床号：患者姓名：性别：（男/女）年龄：住院号：
日期：年月日
时间：时分
取血者签名：
输血前
评估
患者
血型
ABO：
A型( ) B型() AB型( )O型( )
RH：
阳性()阴性()
输血前体温
（）℃
输入途径
头皮针（）留置针（）静脉导管（）
知情同意书签署与否
是（）否（）
输血前
治疗室
核对
楣栏的核对
相符（）不符（）
血型（写出血型）
血袋条形码
1
2
3
输注血液制品的种类
输注血液制品数量
交叉配血结果有无凝集
有（）无（）
血袋外观有无破损
有（）无（）
血袋条形码是否相符
是（）否（）
输血前核对签名：
初核者：
复核者：
床旁核对签名：
初核者：
复核者：
输血后核对签名：
初核者：
复核者：
输血结束时间：年月日时分
11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。
12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。
备注：填表时在相应（）内打√
5、输注顺序：血小板、CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。
6、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。
7、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：
①皮肤过敏反应 ②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他
8、一旦发现交叉配血结果有凝集，血袋外观有破损，血袋条形码不相符等情况则立即停止输血，重新核对并联系输血科。
2020医院台账-输血及输血不良反应登记本 制度
临床输血不良反应及经血传播疾病管理程序1.目的：为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全而制定本程序。
2.适用范围：适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责：3.1.医务科3.1.1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会和分管院长汇报。
3.1.2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2.临床科室医护人员3.2.1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2.负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3.输血科3.3.1.负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2.协助输血不良反应的处理。
3.3.3.负责输血不良反应的统计及上报。
4.识别输血不良反应的标准常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
4.1.非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
4.2.变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
4.3.溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4.4.细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。
输血记录单整理版
附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：附件2：临床输血1600ml以上审批表此表可单设，也可以同输血申请单合二为一。
附件3：贮存式自体输血申请表附件4：输血不良反应回报单填报人签名________ ___年___月__ 日附件5：输血不良反应记录附件6：产前免疫性抗体及新生儿溶血病检测记录新生儿性别年龄丈夫孕/产妇年龄妊娠史第胎,,,流产史：有无,,,输血史：有无孕/产妇、配偶及新生儿血型鉴定产/孕妇及新生儿红细胞不规则抗体筛选、鉴定结果孕/产妇IgG抗-A、抗-B及不规则抗体效价方法：凝集胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法新生儿游离抗体及抗体释放试验结论输血科操作者输血科复核者检测日期附件7：免疫性溶血性输血反应检查原始记录表患者姓名性别科室病例号输血史：有/无既往不良反应：有/无妊娠史：孕产血液品种输入总量失效期献血码输血时患者是否处于全麻状态：是否输血前后用激素或抗组胺药情况临床症状复查患者、献血员血型患者输血后红细胞直接抗人球蛋白试验结果血小版抗体筛选结果重复交叉配血试验血袋残余血细菌培养结果结论输血科操作者输血科复核者检测日期年月日附件8、血液标本接收记录附件9：血液出库登记表附件10：血液入库登记表附件11：医院内部差错记录本附件12：血液退回血站记录附件13：仪器设备维修登记表附件14：仪器设备维护保养登记表维护内容附件15：临床合理输血评价记录科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）输血记录年月日输血开始时间时分输血结束时间时分输入血液成分:红细胞悬液U血浆ml血小板U冷沉淀U其它输血过程的病情观察及监测病人状态良好□一般□差□输血反应无□有□发热反应□过敏反应□细菌感染□血红蛋白尿□其它□有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是□否□血袋按要求保存、处理：是□否□操作者附件16：血袋保存、销毁记录表附件17：冰箱水浴箱维护记录表注：每周对冰箱、离心机进行清洁处理；融浆机、水浴箱换水及清洁处理附件18：贮血冰箱温定记录表附件19：试剂出入库登记表附件20：临床输血申请单科别病例号预定输血日期年月日常规/急诊/术中受血者姓名性别：男/女年龄____民族____血型_____输血史：有/无妊娠史：有/无；过敏史：有/无临床诊断一般状况：血红蛋白___________g/L HCT _____________ %血小板__________×109/L ALT_____________u/LHB S Ag：阴性/阳性/待检Anti—HCV：阴性/阳性/待检梅毒：阴性/阳性/待检Anti—HIV1/2：阴性/阳性/待检预定输血成分及输血量：（1）红细胞悬液_______________ u （2）血浆（普通/新鲜）____ ml （3）冷沉淀_________ml （4）洗涤红细胞________u（5）血小板（新鲜/冰冻）________u （6）全血____________u（7）其它血液成份申请医师主治医师申请时间月日时分采血人采血时间送标本时间注意事项：1、表格内各项必须填写清楚，不得空项。
输血管理登记本
输血管理记录本
XXX科
2016年
文件盒：【十一】输血管理记录本
台账号：【21】
目录
管理及监控目标1）经治医师严格掌握适应症。
2）输血知情同意签署率100%。
3）输血前传染病筛查率100%。
4）输血不良反应报告率100%。
科输血核对登记表
2016年月科临床用血检查评价表
1.全血和红细胞，要求在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内输注，一袋400ml全血或2单
位红细胞要在4小时内输注完毕，一袋血 4小时内未输注完毕应废弃。
2.血小板制剂，收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在
60分钟内输注完毕。
3.血浆及冷沉淀，融化后30分钟内输注，成年人输血浆一般以5-10ml/分速度输注。
1个
单位的冷沉淀一般应在10分钟内输完。
2016年月科医师临床用血情况公示表
2016年第季度总结分析及持续改进措施
2016年总结分析及持续改进措施
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感谢您的支持）。
输血记录单整理版
附件 1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1.患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。
可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。
二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。
一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。
因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2.我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
3.自体输血采血前注意事项：（1）采血者 5 天内没有口服阿斯匹林类药物。
（2）妇女不是月经前或后三天。
（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24 小时不做剧烈运动。
（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1.医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。
2.医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。
3.针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。
4.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
5.我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
6.紧急情况处置授权。
本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。
妇产科输血台账pdca优秀案例
妇产科输血台账pdca优秀案例妇产科输血台账PDCA优秀案例
妇产科输血台账PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理模式，它可以帮助医院更有效地管理输血台账，以提高输血安全性和质量。
本文将介绍一个妇产科输血台账PDCA优秀案例，以便为其他医院提供参考。
该案例发生在一家三级甲等医院的妇产科，该医院采用PDCA管理模式来管理输血台账。
首先，该医院制定了一套完善的输血台账管理制度，包括输血台账的建立、维护、检查和审核等。
其次，该医院建立了一个专门的输血台账管理小组，负责输血台账的日常管理工作，并定期对输血台账进行检查和审核。
此外，该医院还定期对输血台账进行检查和审核，以确保输血台账的准确性和完整性。
最后，该医院还采取了一些措施来改善输血台账管理，比如定期开展输血台账管理培训，加强输血台账管理人员的素质，以及定期对输血台账进行检查和审核，以确保输血台账的准确性和完整性。
以上就是妇产科输血台账PDCA优秀案例的介绍，该案例可以为其他医院提供参考，帮助医院更有效地管理输血台账，以提高输血安全性和质量。
医院台帐——合理用血持续改进
金坛市人民医院输血管理与持续改进科室：神经外科年度：2013年目录1、金坛市人民医院成分输血指南2、金坛是人民医院临床用血管理制度3、金坛是人民医院临床科室及医师临床用血评价及公示制度4、金坛是人民医院临床输血评价及公示管理程序5、临床医师合理用血评价表6、每季度对临床合理用血的分析及评价临床合理用血相关制度1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。
各科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞70%，成份血70%）。
输血是首先考虑输成分血，特殊需要才能适当考虑输全血。
经治医师应当动员条件合适的患者自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。
平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。
输血申请单由输血科存档保管。
临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。
（急诊用血可事后补办报批手续）。
输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。
6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。
临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。
输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
2020医院台账-输血记录表
4．观察血袋剩余血的物理性状□
5．取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌 □
6．取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养□
其他：
处置程序
临床处理程序
1．立即停止输血，保留静脉通路，
同时观察剩余血外观 □
2．采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送
输血科检测 □
3．留取反应后第一次尿送检 □
4．对症处理 □
输血科处理程序
1．核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单(即贡觉县县人民医院输血记录单) □
2．配血使用方法：盐水介质法□；凝集胺法□；抗球蛋白法□；其他 □
诊断发热反应□ 过敏反应来自 急性溶血反应□ 其他□签名
护士
经治医师
临床科室主任
输血科当班人员：输血科主任：
输血记录表
取血时间年月日 取血者签名交接者签名
输血时间年月日 初核者签名复核者签名
患者姓名
性别
年龄
住院号
临床诊断
输血史
有/无
知情同意书
有/无
妊娠史
孕产
输血前
评估
输血前体温℃血制品效期内是□ 否□ 血袋完好是□ 否□ 血袋条形码血交叉结果血型Rh阳性□阴性□
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□ 否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□ 二级亲属□ 无亲属关系□
不良反应
有□ 无□
输血不良反应相关情况
发生时间
医院输血记录单
XX医院输血记录单
住院号姓名性别年龄
血型科别病区床号
输血性质常规紧急大量特殊
供血者姓名血型
供血者血袋号血量
复检血型结果
交叉配血试验结果
不规则抗体筛选结果
其他检查结果
复检者配血者发血者取血者
发血时间年月日上/下午时
XX医院患者输血不良反应回报单
患者姓名性别年龄科室病案号
血型诊断
供血者血型储血袋号输血量 ml
输用何种血液 1.红细胞悬液单位，2.浓缩血小板袋，3.冷沉淀袋，4．全血ml， 5.血浆ml，6.其它
不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他）
输血史：无有次数其他孕产史
发血日期年月日填报人
注本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库。
【实用】医院台账-输血及输血不良反应登记本 制度
临床输血不良反应及经血传播疾病管理程序1.目的：为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全而制定本程序。
2.适用范围：适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责：3.1.医务科3.1.1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会和分管院长汇报。
3.1.2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2.临床科室医护人员3.2.1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2.负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3.输血科3.3.1.负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2.协助输血不良反应的处理。
3.3.3.负责输血不良反应的统计及上报。
4.识别输血不良反应的标准常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
4.1.非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
4.2.变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
4.3.溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4.4.细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。
一季度输血安全检查情况汇总表
2013第一季度输血安全检查总结分析2013年4月17日医务科组织安全输血检查，共抽查32份3月份运行或终末病历，涵盖ICU、骨1、骨2、小儿外、N外1、普外2、消化内2、泌尿外、心外、肾内1、妇1、血液2病区共12个科室，对输血知情同意书、输血前检查、输血病程记录、麻醉记录、手术护理记录等情况进行检查，除肾内1、妇1和血液2三个病区有4份比较完整输血记录外，大多存在一定问题，现公布如下：检查中发现具体问题：1、一份病历（657949）中无输血治疗知情同意书，A级评审标准要求签署率100%。
2、1份病历（653747）输血前检查相关检验单不全，A级评审标准要求输血前检测率100%。
3、麻醉记录：有4份病历中未记录输血量。
4、病程记录：外科手术输血病历普遍存在手术记录中无输血相关记录描述，无输血反应有无描述或存在与麻醉及手术护理记录输血量不一致问题，这是本次检查的问题集中点。
整改措施：1、全院通报检查结果。
各科室对照检查结果，组织学习评审标准《输血管理与持续改进》4.19.3.2；4.19.3.5；4.19.4.1。
2、根据《三级综合医院评审标准语评审细则》和《山东省病历书写基本规范（2010年版）》的明确要求，手术记录及术后首程均需记录术中失血量及输血量，输血病程记录要包括输血原因、输血成分、血型和数量，输注过程是否有输血不良反应，输血后要有疗效评价包括血常规检查或症状是否改善及体征变化等描述。
3、麻醉科要认真做好输血成分、血型及输入量的记录。
4、责任医师审核手术记录、麻醉记录、护理记录中的出血量与输血量是否一致。
5、病历中如有输血反应描述内容，则必须上报输血不良反应报告单。
6、一次性输血达8U悬浮红细胞时，需报输血科和医务科进行审批，急症需事后补办手续。
输血管理委员会医务科输血科2013-4-24。
科室输血登记本(临床)
输血登记记实本之五兆芳芳创作
科室 ______________
年度 ______________
输血登记记实本要求
1.临床科室取血时、输血时、交回血袋时均需要在输血登记本上做好相应记实并签字.
2.取血时需要携带患者病历本、输血登记记实本到查验科取血，双人查对后同时在输血登记记实本、输血记实单、查验科血库出入库单签字.
3.输血登记记实本为科室保管，输血记实单完善后放病历保管，查验科血库出入库单为查验科保管.
4.输血前需两名输血执行人员进行查对，在输血记实单及输血登记本上双签名确认.
5.输血完毕后需立行将血袋交予查验科，并与查验科双方配合签字确认.
6.输血器材由科内按医疗废料分类处理，处理人完成签字.
7.本记实本2016年1月开始正式执行，科内保管备查，按年度装订成册.
医院输血登记记实本。
三级医院台账输血部分大全
临床紧急用血预案1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2 编制依据2.1 《突发公共卫生事件应急条例》2.2 《艾滋病防治条例》2.3 《临床输血技术规范》4 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
5 组织及职责5.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务处主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任5.2 职责5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6 紧急用血管理预案6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
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临床紧急用血预案1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2 编制依据《突发公共卫生事件应急条例》《艾滋病防治条例》《临床输血技术规范》4 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
5 组织及职责为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务处主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任职责5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6 紧急用血管理预案经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。
红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。
输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。
血浆和冷沉淀可以相容性输注。
若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。
当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。
若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
②临床科室主任和输血科主任签字认可。
③医务处报批。
必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。
7 应急保障措施血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。
遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。
如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。
当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。
若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。
血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。
待来电后再补打报告单。
配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。
当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。
向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。
待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。
如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
8 预案启动与终止应急响应8.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。
8.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。
接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。
应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
9 总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。
医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
10 本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。
11 附则本预案由临床输血管理委员会负责解释。
本预案自发布之日起施行。
东海县中医院麻醉科与输血科沟通流程（注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV12、梅毒；②核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；④查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液）围手术期血液保护管理规定为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。
一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。
二、严格掌握输血指征1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。
2、把握手术及创伤输血指征：（1）Hb>100g/L，不必输血；（2）Hb<70g/L，应考虑输入浓缩红细胞；（3）急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。
（4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。
血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；三、围手术期血液保护措施（一）手术方式选择、手术性措施1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。
2、手术操作细致，止血彻底。
3、正确使用止血带。
4、直视下动脉阻断。
5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。
（二）、使用血浆代用品适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。
（1）当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充；（2）失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半；（3）失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；（三）、控制性降压（Controlled hypotension）采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%—20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。
（四）、积极开展自体输血1、自体血储备措施（1）、Rh阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备；（2）、要求术前准备时间要充分（2~3周），以便分次采血储存；（3）、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变；（4）、自体血储备必须告知患者在血站进行；2、急性等容性血液稀释措施（1）、掌握适应症：①稀有血型者；②产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；③可能有大量出血的手术；④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者。
排除贫血、严重心肺功能障碍病变；（2）、完善知情同意手续；（3）、麻醉成功后，手术开始前，从静脉放出~20ml/kg全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。