【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素3、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%4、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型6、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌7、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、沙雷杆菌8、导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌9、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童10、无症状细菌尿无需治疗的A、妊娠期妇女B、学龄前儿童C、肾移植D、尿路梗阻E、老年女性11、下列无症状细菌尿需要治疗的是A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女E、学龄儿童12、无尿路刺激征的尿路感染A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、无症状细菌尿D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎急性发作13、无症状细菌尿的好发人群A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女14、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、变形杆菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、粪肠球菌15、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用17、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾盂积液D、肾结核E、多囊肾18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数>105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害19、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热二、A21、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物A、克林霉素B、半合成广谱青霉素C、喹诺酮类D、头孢菌素类E、红霉素2、女，32岁。

尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。

既往体健。

查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，。

考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎3、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。

查体：双肾区无叩击痛。

血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石4、女，27岁。

尿频、尿急、尿痛2天。

无发热及腰痛，既往无类似发作。

查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。

尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为A、3天B、4天C、5天D、9天E、14天5、女，30岁。

尿频、尿急、尿痛2天。

既往体健。

查体无异常。

尿沉渣镜检红、白细胞满视野。

抗生素疗程A、1天B、3天C、5天D、7天E、14天6、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。

既往也无类似发作。

查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。

该患者抗感染治疗疗程应为A、2月B、7天C、10天D、2周E、4周7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。

应首选下列哪种药物治疗A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢曲松E、林可霉素8、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。

体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。

尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP.中段尿细菌培养为阳性。

双肾B超、肾功能检查均无异常。

5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎A、隐匿型B、复发型C、血尿型D、低热型E、高血压型9、患者女，35岁。

右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。

尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。

静脉肾盂造影未见异常。

最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎10、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。

查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。

最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎隐匿性E、急性肾小球肾炎答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

2、【正确答案】 B【答案解析】孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。

3、【正确答案】 C【答案解析】留置导尿管1天感染率月50%。

4、【正确答案】 A【答案解析】上行感染占尿路感染的95%。

5、【正确答案】 E【答案解析】部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。

6、【正确答案】 A【答案解析】金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。

7、【正确答案】 A【答案解析】导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。

8、【正确答案】 B【答案解析】导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。

故选B。

9、【正确答案】 D【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。

10、【正确答案】 E【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

11、【正确答案】 D【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

12、【正确答案】 C【答案解析】无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.13、【正确答案】 A【答案解析】无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。

14、【正确答案】 D【答案解析】无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。

致病菌多为大肠埃希菌。

15、【正确答案】 B【答案解析】膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。

16、【正确答案】 E【答案解析】慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。

17、【正确答案】 B【答案解析】有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

18、【正确答案】 E【答案解析】慢性肾盂肾炎确诊标准：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

19、【正确答案】 A【答案解析】慢性肾盂肾炎确诊标准：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

二、A21、【正确答案】 E【答案解析】急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯类，治疗支原体肺炎。

2、【正确答案】 B【答案解析】患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

3、【正确答案】 C【答案解析】患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

4、【正确答案】 E【答案解析】急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

5、【正确答案】 B【答案解析】患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。

6、【正确答案】 B【答案解析】患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。

7、【正确答案】 D【答案解析】较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。

故选头孢曲松。

8、【正确答案】 B【答案解析】慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。

9、【正确答案】 E【答案解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。

尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

10、【正确答案】 B【答案解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。

尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。