竣工验收备案表(样表)

建设工程竣工验收备案表(样本)

建设工程竣工验收备案表白山备注 2.1 备案文号（）注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.2注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.3注：本表一式二份，由建设单位填写．建设单位一份，备案机构存档一份．建设工程竣工报告白山备表3注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。

施工单位工程质量自检评定报告白山备表3.1注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

白山备表3.2注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

建设工程竣工验收意见表白山备表4注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构．工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表4.1注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份．设计单位工程质量检查报告白山备表4.3注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表4.4注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表5.1注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.2注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.3注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.4注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.5注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表5.6注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页．房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：白山市永盛房地产开发有限公司承包人（全称）：白山市鹏程建筑工程有限公司发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书．一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任．质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。

建设工程质竣工验收备案表样本

富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。

有关人员签字、盖章承认。

规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。

三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。

内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。

涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。

竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。

竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。

2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。

竣工验收备案表

附件4
编号：FJYSBA-0592-XX-201X-XXXXX
(由受理机关填写)
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位：
法定代表人：
填表日期：
厦门市建设与管理局制
填表须知
1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0592-SM-2012-00075表示2012年思明区办理的第75份竣工验收备案。

区县标识的代码为两个拼音首字母，厦门市为XM，思明区为SM，湖里区为HL，海沧区为HC，集美区为JM，同安区为TA，翔安区为XA。

2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。

3．办理时限：六个工作日。

附件5
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程
质量自评报告。

2．施工单位填报时，项目负责人请填报项目经理；监理单位填报时，项目负责人请填报总监理工程师。

房屋竣工验收备案表

备案机构处理意见：
〔公章〕
年月日
注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。
2、本表为A3纸A4页面打印，一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。
工程报监号：
备案号：
房屋建筑工程
竣工验收备案表
工程名称：华泰天成汽车配件制造厂房及综合楼
负责人签字：
建设单位：〔公章〕报送时间：年月日
质量监督机构意见
单位工程竣工验收于年月日通过验收监督。工程情况详见《工程质量监督汇报》〔工程报监号〕。
质量监督机构Байду номын сангаас公章〕
年月日
工程竣工验收备案文件目录
1、房屋建筑工程竣工验收备案表；
2、建筑工程竣工验收汇报〔包含勘察单位质量检查汇报、设计单位质量检查汇报、施工单位工程竣工汇报、监理单位质量评估汇报、单位工程竣工验收原始记录〕；
竣工验收日期
2021年3月20日
相关单位名称
资质等级
负责人
联系
建设单位
武汉华泰天成汽车配件制造实业
邹崇早
勘察单位
湖北神农地质工程勘察院
甲
毛明军
设计单位
深圳艺恒建筑设计院
武汉分院
甲
邹少平
施工单位
湖北新六建设集团
一
邱喜清
监理单位
湖北大成建设监理有限责仼公司
甲
许学庆
监督机构
本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
3、工程施工许可证或开工汇报〔核查原件，提交复印件〕；
4、施工图设计文件审查合格书〔核查原件，提交复印件〕；
5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件〔核查原件，提交复印件〕；

建筑工程竣工验收备案表

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：楚天豪都住宅小区一标段7#楼建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司湖北省建设厅制(一)工程名称楚天豪都住宅小区一标段7#楼工程地址军马场路南侧工程规模㎡（万元）工程类别住宅楼结构类型框架 6层规划许可证号施工许可证或开工报告号420800201009140101监督注册号开工日期 2010年8月25日竣工验收日期2011 年11月22日参建单位名称资质等级负责人联系电话建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司孙少杰勘察单位：鄂西北工程勘察总公司刘军设计单位：深圳市鑫中建建筑设计顾问有限公司方金荣施工单位：湖北天宇建设有限公司荆门分公司叶鹏飞监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司陈琦林监督机构：荆门市建筑工程质量监督站丁兴清本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。

建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日（二）工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图设计文件审查合格书；4、勘察、设计单位的质量检查报告，监理单位的质量评估报告，施工单位的工程竣工报告；5、规划、公安消防、环保、城建档案等部门对单位工程出具的认可文件或验收意见书；6、施工单位签署的工程质量维修书；7、法规、规章规定必须提供的其他文件；8、备案机构要求应当提供的其它有关文件资料；9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。

备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。

（公章）年月日备案机构负责人备案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。

（三）备案机构处理意见：（公章）年月日。

陕西省工程竣工验收备案表

陕西省工程竣工验收备案表一、背景为加强工程质量管理，规范工程竣工验收备案工作，依据《中华人民共和国建筑法》的有关规定和工程建设管理的实际情况，制定本备案表，供工程建设单位使用。

二、适用范围本备案表适用于陕西省各类工程竣工验收备案。

三、备案内容1. 基本信息•工程名称：•工程地点：•建设单位：•设计单位：•建设规模：•投资估算：2. 工程概况•工程类型：•结构类型：•竣工日期：•工程质量等级：•施工单位：•监理单位：3. 重要技术指标•建筑面积：•建筑高度：•地基基础类型：•桥梁跨度：•隧道长度：4. 工程质量检测报告•规范要求：•结果：•备注：5. 工程竣工验收报告•竣工验收单位：•验收日期：•验收：•备注：6. 工程竣工图纸•是否符合规范：•保管位置：四、备案程序1. 提交备案材料建设单位应在工程竣工验收后20个工作日内，将以下材料报送至当地建设行政主管部门：•工程竣工验收备案表；•工程质量检测报告；•工程竣工验收报告；•工程竣工图纸。

2. 部门审核建设行政主管部门在收到备案材料后10个工作日内，对材料进行审核，如发现问题需及时通知建设单位进行整改。

3. 备案登记建设行政主管部门审核通过后，在10个工作日内对工程竣工备案表进行登记，并向建设单位颁发工程竣工验收备案证明。

五、附则本备案表实施后产生的工程竣工验收备案工作，均应采用本备案表。

对不符合本备案表要求的工程，建设行政主管部门不予备案。

房屋建筑工程竣工验收备案表

结构类型（层次）
开工日期
竣工验收日期
施工图审查意见
设计使用年限
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级
施Байду номын сангаас单位（总包）
资质等级
主要分包单位
资质等级
主要分包单位
资质等级
工程质量监督机构
施工许可证号
竣
工
验
收
意
见
勘察单位
意见
法人代表：（公章）年月日
设计单位
意见
法人代表：（公章）年月日
施工单位
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫.文件齐全。
备案机关（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见：
备案机关（公章）
年月日
备
注
房屋建筑工程
竣工验收备案表
浙江省建设厅制
金华市建设局印
编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设单位
备案日期
工程名称
建筑面积/造价
工程用途
意见
法人代表：（公章）年月日
监理单位
意见
法人代表：（公章）年月日
建设单位
意见
法人代表：（公章）年月日
工程竣工验收备案文件目录

市政竣工验收备案表

市政验—24
编号：建验备201
市政基础设施工程
竣工验收备案表
市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称(或代建单位)
备案日期
工程名称
工程地点
工程规模｛建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等｝
结构类型
工程用途
开工日期
竣工日期
施工许可证号
施工图审称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
市政基础设施工程
竣工验收意见
勘察单位意见
项目负责人：（公章)
年月日
设计单位意见
项目负责人:
结构设计负责人: (公章）
年月日
施工单位意见
技术负责人:
项目经理: (公章）
年月日
监理单位意见
总监理工程师：
（盖注册章）（公章）
年月日
代建单位意见
单位（项目）负责人：（公章)
备案经手人
市政基础设施工程
备案机关处理意见:
经检查,市工程的竣工验收备案文件
齐全,对照该工程质量监督机构提出的《建设工程质量监督报告》(编号)，根据
《建设工程质量管理条例》,予以备案。
（公章）
年月日
年月日
建设单位意见
单位（项目)负责人：（公章）
年月日
市政基础设施工程
工程竣工验收备案文件目录
1、建设工程竣工验收报告
2、施工许可证
3、施工图设计文件审查意见
4、单位工程质量综合验收议论
1工程竣工验收申请表
2工程质量评估报告
3勘察、设计文件质量检查报告
4单位（子单位）工程质量验收记录
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料

工程竣工验收备案表

编号房屋建筑工程和市政基础设施工程竣
工验收备案表
中华人民共和国建设部制
注：本表不得翻印、复印无效
表1房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
编号：
建设工程竣工验收报告
单位工程名称：平顶山明辉假发制品有限公司2#3#5#6#7#厂房建设单位名称：平顶山明辉假发制品有限公司
竣工验收时间：
汝州市建设工程质量监督站
注：本表不得翻印、复印无效
表2建设工程竣工验收报告
注：竣工验收人员签字栏须本人签字，不得打印(复印)。

表7工程质量保修书
汝州市新建住宅
质量保证书
汝州市建设工程质量监督站监制
表8汝州市新建住宅质量保证书
公司地址
联系人
联系电话邮政编码
表9住宅使用说明书
表10建设工程质量检验报告和功能试验资料汇总表
注：1.第1.2项，由验收小组人员书写，建设单位盖章。

2.当发现一般质量问题时，需第2.3项；当发现严重问题，达不到竣工验收标准的，本次验收无效。

3.第3项，竣工验收小组可委托建设单位项目负责人组织复查，整改完毕符合要求后，签名加盖建
设单位公章；
4.第4---9项，由竣工验收小组人员抽查，若抽查结果符合要求，由竣工验收小组组长在原施工企业试验测试单上签字认可，若不符合要求，责成有关责任单位整改。

建设工程竣工验收备案申请表

11、建设工程有关质量检测和功能性试验资料
备
案
意
见
本工程的竣工备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
批准
审核
经办
续表
备案机构处理意见：
（公章）
年月日
总监理工程师
见证员
项目负责人
技术负责人
取样员
备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，验收合格。现报送备案。
建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
续表
竣工验收意见
勘察单位
意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
设计单位意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
施工单位意见
建设工程竣工验收备案申请表
工程名称：
建设单位：
年月日
续表
市（县）备案文号：
建设单位
申请备案日期
工程名称
建筑规模
工程地址
结构/类型
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
工程类别
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
工程质量监督机构
从业人员
姓名
专业
资格证书等级及编号
堪察人员
注册结构师
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
监理单位意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
建设单位意见
（公章）
单位负责人：年月日
续表
竣
工
验
收
备
案
文
件
清
单
内容

建设工程竣工验收备案表2

建设工程竣工验收备案表一、项目基本情况1.项目名称填写建设工程项目的名称。

2.业主单位填写建设工程项目的业主单位名称。

3.建设单位填写建设工程项目的建设单位名称。

4.设计单位填写建设工程项目的设计单位名称。

5.施工单位填写建设工程项目的施工单位名称。

6.监理单位填写建设工程项目的监理单位名称。

7.验收时间填写建设工程项目的竣工验收时间。

8.备案时间填写建设工程项目的备案时间。

二、建设工程基本情况1.建设工程规模描述建设工程项目的规模及性质。

2.工程标号填写建设工程项目的规划许可证编号、施工许可证编号、竣工验收备案编号等。

3.建设工程概况描述建设工程项目的位置、用途、结构类型等基本情况。

4.主要材料和设备列出建设工程项目使用的主要材料和设备。

5.施工地点及范围描述建设工程项目的施工地点及施工范围。

6.主要建设内容描述建设工程项目的主要建设内容。

7.建设工期描述建设工程项目的建设工期。

8.建设投资填写建设工程项目的投资金额。

三、设计文件情况1.设计文件名称填写建设工程项目的设计文件名称，包括项目初步设计、施工图设计等。

2.设计文件审查描述建设工程项目的设计文件审查情况。

3.设计变更描述建设工程项目的设计变更情况。

四、施工情况1.施工总承包单位填写建设工程项目的施工总承包单位名称。

2.施工合同描述建设工程项目的施工合同情况，包括合同价款、合同期限等。

3.施工安全描述建设工程项目的施工安全情况。

4.施工质量描述建设工程项目的施工质量情况，包括整体质量、单项工程质量等。

5.施工变更描述建设工程项目的施工变更情况。

6.施工交底描述建设工程项目的施工交底情况。

五、竣工验收情况1.竣工验收内容描述建设工程项目的竣工验收内容。

2.验收填写建设工程项目的验收，包括合格、基本合格、不合格等。

3.竣工验收报告填写建设工程项目的竣工验收报告情况，包括验收报告的编制和审核等。

4.竣工备案材料描述建设工程项目的竣工备案材料情况，包括关键技术、工程图纸等。

工程竣工验收备案表

月
日
意见
湖南省建设厅制
共4页第3页
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
E1
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质里监督机构名称
城建档案机构名称
本表一式四份，建设单位、备案机关，房屋产权行政主管部门，城建档案机构各一份。
湖南省建设厅制
共4页第2页
勘察单位意见
单位（项目）负责人：
年
（公章）
月
日
设计
单位（项目）负责人：
单位
（公章）
意见
年
月
日
施工
单位（项目）负责人：
单位
（公章）
意见
年
月
日
监理
总监理工程师：
பைடு நூலகம்单位
（公章）
意见
年
月
日
建设
单位（项目）负责人：
单位
（公章）
意见
年
月
日

建设工程竣工验收备案表表格格式

建设工程竣工验收备案表表格格式表格一：建设工程竣工验收备案表
项目名称：XXXXXXXXXX
项目编号：XXXXX
验收日期：XXXXXXXX
项目监理：XXXXXXXX
单位名称：XXXXXXX
项目验收情况：
工程项目，验收情况，完成情况
:--------:，:------:，:------:
工程总体规划，验收合格，完成
工程地质探测，验收合格，完成
工程设计，验收合格，完成
建设施工，验收合格，完成
工程监督，验收合格，完成
表格二：工程设备检测及验收情况
工程设备，检测结果，验收情况
:--------:，:------:，:------:
设备一，检测合格，验收合格
设备二，检测合格，验收合格
设备三，检测合格，验收合格
表格三：工程防护工程检测及验收情况工程防护，检测结果，验收情况
:--------:，:------:，:------:
防护一，检测合格，验收合格
防护二，检测合格，验收合格
防护三，检测合格，验收合格
表格四：工程安装及调试情况
当前阶段仅涉及安装列表：
工程安装，安装情况
:--------:，:------:
安装一，已完成
安装二，已完成
安装三，已完成
表格五：工程竣工验收结果
验收结果，合格条件
:--------:，:------:。

房屋竣工验收备案表(通用)

房地产开发项目建设工程竣工验收备案表XXX市建设局房地产开发项目建设工程竣工验收备案表编号：本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。

XXX 市建设工程竣工验收备案表XXX市建设局建设工程竣工验收备案表编号：备案情况已备案经办人（签字）：（公章）日期：XXX市建设工程竣工验收报告填报说明1、竣工验收报告由建设单位填写。

2、竣工验收报告一式五份，字迹要清晰工整。

建设单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设主管部门或其它有关专业工程主管部门各存一份。

3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4、报告需经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方有效。

竣工验收情况一、验收机构1、验收领导小组：2、各专业验收组注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组二、验收组织程序1、建设单位主持验收情况2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查情况5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录单位工程质量评定（一）单位工程质量评定（二）竣工项目审查XXX市建设工程竣工验收备案证明书XXX市建设局XXX建设工程竣工验收备案证明书（正本）编号：根据国务院《建设工程质量管理条例》和《河北省建设工程竣工验收及备案管理办法》规定，工程，建设单位于年月日组织设计、施工、工程监理等有关单位竣工验收合格，并于年月日按规定备案。

特此证明备案机关：日期：年月日。