ICU灾害脆弱性分析风险评估

医院灾害脆弱性分析报告

医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析（hazardvu1nerabi1ityana1ysis,HVA）是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断灾害影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。

美国医疗机构评审国际联合委员会（jointcommissioninternationa1,JCD医院评审标准对HVA的解释：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用HvA工具来识别风险和降低风险。

我院是XX州市唯一一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级大型综合性三级甲等医院，院内人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多。

根据我院的实际情况，利用KAISER 模型对我院面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人员类伤害和危险品伤害）共52种事件进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应和外部响应）两个方面，对行政、临床、医技等部门进行了问卷调查。

对问卷调查到的数据分析整理后，筛选出我院需要优先应对的突发事件共10大种，27小种。

分别是：1突发公共卫生*件（1）流行病暴发（2）内部危险品暴露（3）大规模医疗/感染伤害事件（4）大规模外伤伤害事件（5）内部放射性物质暴露（6）小规模危险品伤害事件（7）小-中规模内部泄露（8）爆炸物威胁2.火灾（1）火警故障（2）内部火灾3.地震4.水灾（1）洪水（2）内部水灾（3）交通瘫痪5.强雷暴6.干旱7.物资保障（1）电力故障（2）发电机故障（3）医用气体故障（4）供水故障（5）污水系统故障（6）供应短缺（7）天然气故障8.信息网络故障（1）信息系统故障（2）通讯故障9.结构性损坏（电梯意外事件）10.医疗纠纷（事故）（因为KAISER模型中没有包含医疗纠纷（事故）事件，所以没有调查到相应数据，由于近期在国内某些医院频繁发生由医疗纠纷（事故）引发的患者伤害医务人员事件，因此我们将医疗纠纷（事故）纳入到我院需要优先应对的突发事件中）。

医院灾害脆弱性分析评分标准

3
交流合作
加强与其他医院、救援机构和相关部门的交流合作，共同推动医院灾害脆弱性分析评分标准的普及和应用。
06
案例分析
某医院灾害脆弱性分析评分标准应用案例
案例概述
某医院在应对自然灾害和突发公共卫生事件时，采用灾害脆弱性分析评分标准进行自我评估，以识别潜在的风险和薄弱环节，并采取相应的改进措施。
和实用性。
பைடு நூலகம்
实践检验
将更新后的评分标准应用于实际案例，通过实践检验标准的有效
性和适用性。
结合实际情况调整评分标准
灵活应用
根据不同地区、不同医院的实际情况，灵活调整评分标准的权重和指标，以提高标准的适用性和针对性。
个性化评估
针对医院的特点和需求，制定个性化的灾害脆弱性分析方案，使评估结果更加符合实际情况。
评分标准应用
该医院根据灾害脆弱性分析评分标准，从组织管理、设施设备、人力资源、物资储备等方面进行评估，为医院管理层提供决策依据。
改进措施
根据评估结果，该医院采取了加强应急预案演练、完善设施设备、提高人员应急能力等措施，以降低灾害风险。
其他医院灾害脆弱性分析评分标准应用案例
01
案例概述
除了上述案例外，还有许多医院在应对灾害时采用了灾害脆弱性分析评
医疗设施评估
01
02
03
建筑结构安全
评估医院的建筑结构是否能够承受可能的灾害影响，如地震、台风等。
医疗设备
评估医院的医疗设备是否能够在灾害中正常运转，以及是否具备应对灾害的特殊设备。
医疗物资储备
评估医院是否具备足够的医疗物资储备，以及这些物资是否能够在灾害中得到及时补充。
人员与物资评估

医院发生灾害、灾害脆弱性评估报告及整改效果评估报告

医院发生灾害及医院灾害易损性性分析与整改效果评估报告（2012年度）一、医院2012年灾害发生情况一）火警（后勤办负责）：未发生。

二）检验科危险品未做到专柜管理（后勤办负责）三）治安事件1起（后勤办负责）四）医疗纠纷2例（医务科负责）二、医院灾害脆弱性分析及整改效果评估一）火灾（后勤办负责）（一）隐患原因分析1.医院一些角落环境消防安全管理不到位，部分人员消防安全意识不足；2.就医人员自身安全防范意识不够（二）整改措施1.对医院各火灾隐患地点加强巡查；2.加强值班，确保有24小时有人值班，严格落实每日防火巡查；3.全面巡查消防设施的配备，进行消防安全知识培训和应急演练，提高全院人员消防防范知识与技能；4.加强医院环境的清理，排除安全隐患（三）整改效果评估1.医院环境得到清理；2.消防设施配备齐全，保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备；3.消防安全技能培训和考核结果满意，临床人员抽考灭火器都达标；4.消防应急演练效果好，院内外联合二）危险品安全管理（后勤办负责，设备科协助）（一）隐患原因分析1.安全品管理重要性主管认识不够，客观条件上空间不够（二）整改措施1.加强危险品安全管理知识的教育；2.以后勤办牵头对全院的危险品使用科室组织开会，进行在用危险品的摸底，并建立《危险品使用登记本》，由使用科室进行自查和登记，后勤办进行监管；3.请公安机关人员到医院协助进行危险品管理的检查和现场指导（三）整改效果评估1.全院危险品使用科室安全意识增强2.检验科危险品管理进行了专项整顿，危险品做到了专柜存放，危险品房间安装防爆灯和防爆排气扇，做到通风、防爆3.全院的《危险品管理登记本》建立和使用管理规范落实，盗窃，治安安全（后勤办负责）（一）隐患原因分析1.我院为开放性医院，人员多，流动人口量大；2.患者和家属安全防范意识差；3.社会环境导致，一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。

（二）整改措施1.加强医院安全保卫工作，提醒群众加强防范意识；2.加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示；3.加强高发地段监控设别的布置，同时也加强保安人员的配备。

医院灾害脆弱性分析报告

医院灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告医院灾害易损性分析报告灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。

所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。

易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。

近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的易损性分析理论就是其中的代表。

我院是一所综合性二级甲等医院，建立在城乡结合部，可以说人员复杂、流动性大，医院建筑物密集、空间拥挤，线路老化、易燃易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。

根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷(事故)、火灾、地震、医院感染、供氧供电供水故障、信息网络突发事件7种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面，对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒、矿难，以及其他危害公共健康的突发公共事件。

突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

主要危害:11、人群健康和生命严重受损。

、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

23、造成心理伤害。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

典型事件:2012年5月5日，霍邱县冯井镇黄虎村来马村民组发生矿井塌陷事故，房屋倒塌数间，当场造成死亡3人。

院领导高度重视，立即组织5.5矿难抢先应急队，院长亲自带队深入矿难现场，积极救治伤员。

ICU灾害脆弱性分析报告

近年来，自然灾害、重特大事故的频繁发生、新发传染病的流行和其它各类突发公共事件的日益增加，促使人们对应急管理的认识不断提高。

今日科室组织科室人员进行培训学习，脆弱性分析是风险评估的难点，难以完全通过实验室模拟获取准确结果，同时，也无法完全依靠调查来解决问题。

本次调查分析结果证实，我科灾害脆弱性分析调查排名前十位的灾害危险事件分别为：猝死（风险均值45%）、管道脱落（风险均值39%）、院感爆发（风险均值37%）、停电（风险均值36%）、职业暴露（风险均值35%）、医疗设备故障（风险均值33%）、输液反应（风险均值32%）、患者误吸（风险均值29%）、
从科室灾害脆弱性分析调查结果可以明确应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对科室造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高科室应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。

同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗安全。

2020年8月27日
重症医学科。

急诊ICU开展灾害脆弱性分析会议报告-院内感染

会议地点：青海省人民医院急诊ICU会议室会议开始时间：2013年1月23日09am 会议结束时间：11:30am会议主持人：张斌会议内容：急诊ICU灾害脆弱性分析及应对措施参加人员签到（包括医生、护士、护工、进修实习人员、卫生员）灾害脆弱性分析的目的及意义：灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。

所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。

脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。

近年来，随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。

急诊ICU是省医院的综合ICU，可以说诊疗环境封闭，人员集中，仪器设备多，气路、电路密集，患者家属等候区狭小拥挤，为保证患者、医务人员及家属的人身及财产安全，根据我科的实际情况，我们对可能存在的风险进行讨论分析，总结出我科目前面临的主要几方面风险及隐患迫在眉睫，所以灾害脆弱性分析必不可少。

医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

危害医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。

典型事件：2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

医务科灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性分析报告根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。

我院建筑面积管道、线路密集，易燃易爆物品较多，极易发生灾害事件，所以灾害脆弱分析不可少。

医务科根据医院的实际情况对灾害脆弱性进行调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院抗灾害脆弱事件和应急管理能力，努力规避灾害对医院运行的影响，保障全院医疗工作的正常开展与运行。

一、灾害脆弱性分析调查表及评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。

1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。

4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。

根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分五个等级。

评分情况及判定标准详见表1、表2；表1 发生频率评分标准表2 事故严重性（S）评分标准将风险为五个等级，分别是重大风险、高度风险、中度风险、低度风险、轻微风险，根据风险（RW）=发生频率（F）×事故严重性（S），求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。

医院灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性分析报告根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。

我院建筑面积管道、线路密集，易燃易爆物品较多，极易发生灾害事件，所以灾害脆弱分析不可少。

医务科根据医院的实际情况对灾害脆弱性进行调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院抗灾害脆弱事件和应急管理能力，努力规避灾害对医院运行的影响，保障全院医疗工作的正常开展与运行。

一、灾害脆弱性分析调查表及评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。

1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。

4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。

根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分五个等级。

评分情况及判定标准详见表1、表2；表1 发生频率评分标准危害发生频率评分发生机率很不可能，但能假设 1 同行间曾经发生过或本院有潜在可能发生可能性小，属意外2 近三年可能或曾发生此类事故一次以上可能，但不经常3 平均每年可能或曾发生此类事故一次以上相当可能4 平均每月可能或曾发生此类事故一次以上完全可以预料5平均每周可能或曾发生此类事故一次以上表2 事故严重性（S）评分标准人员安HS人员健HH影响范ER停工损TL1无明显危员①无明显危害；②服①不造成生产停工②财产损2万以未受到影响适；②有害物质接不需要任何评估1h.处访5员可能导致医疗需影响围限①造成感官上的轻设①部分或全部仪器设备停工1不舒服；②有害物质日以下；②附近；②非毒性物质外须评估，不需要额或患者财产损失在50，不需泄1-2h.接触其他单位协万以下外医疗处置访客助；③服务效率降低10①造成感官上的明显围限于工作员工①部分或全部仪器设可能导致暂时性失①影响范备停工区附近；②非毒性物质能（伤害）1-3天；②财不舒服（曾反映或抱产损失在100怨）；②有害物质接触万以下。

医院灾害脆弱性分析报告2

医院灾害脆弱性分析报告2第一篇：医院灾害脆弱性分析报告 2成都中山骨科医院2014年灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。

所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。

脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科。

灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。

近年来，随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。

我们的业务性质是医院，人员复杂、流动性大，而且地处市中心，建筑物密集、交通拥挤；加之是多年的老旧房屋经改造而成，管道、线路密集、易燃易爆物品多。

所以灾害脆弱性分析必不可少。

根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病、重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。

突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

主要危害：1、人群健康和生命严重受损。

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

3、造成心理伤害。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

典型事件：2008年7月19日，***县发生一起暴力冲突事件，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫使用防暴枪自卫，2人被击中致死。

ICU护理危重患者的风险评估及安全防范措施

ICU护理危重患者的风险评估及安全防范措施生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。

我们称这一类病人为危重病人。

一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。

2.社会心理因素由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。

初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。

3.护患沟通不良所造成的风险由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。

4.人为的失误(1)规章制度落实不严没有严格按照医疗护理操作规程处理。

如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

(2)护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。

同时为举证倒置提供了重要依据。

一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。

(3)专业技术、护理操作不熟练。

二、护理风险的防范措施1.高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。

医院灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性分析报告根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。

我院建筑面积管道、线路密集，易燃易爆物品较多，极易发生灾害事件，所以灾害脆弱分析不可少。

医务科根据医院的实际情况对灾害脆弱性进行调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院抗灾害脆弱事件和应急管理能力，努力规避灾害对医院运行的影响，保障全院医疗工作的正常开展与运行。

一、灾害脆弱性分析调查表及评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。

1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。

4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。

根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分五个等级。

评分情况及判定标准详见表1、表2；表1 发生频率评分标准表2 事故严重性（S）评分标准将风险为五个等级，分别是重大风险、高度风险、中度风险、低度风险、轻微风险，根据风险（RW）=发生频率（F）×事故严重性（S），求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。

ICU灾害脆弱性分析风险评估

附表1：ICU 科灾害脆弱性分析风险评估表序号灾害危险事件发生频率(F)事件严重度 (S)风险分值（R）风险等级人员伤害财产损失服务影响应急准备环境影响R＝F×S 1-5级1 地震 1 30 30 30 5 30 125 12 火灾 1 30 15 15 1 10 71 33 医院感染暴发 1 10 10 5 1 10 36 44 医疗气体中断 1 15 15 10 1 5 46 45 电力故障 2 1 1 5 5 1 26 56 停水 2 1 5 5 1 1 26 57 医院突发公共卫生事件 1 5 10 10 1 10 36 48 医疗纠纷及事故 2 1 5 5 1 5 34 49 药品安全危害事件 1 5 10 1 5 5 26 510 信息系统瘫痪 2 1 1 5 5 1 26 511 电梯意外事件 1 10 10 1 1 1 23 512说明：在以科室为单位，对科室内部完成脆弱性分析的各项工作后，按得分数的高低（由高到低）进行排列，对产生频率高-严重度高的灾害：优先管理及演练；频率低-严重度高的灾害：重点管理及演练；频率高-严重度低：经常性管理；频率代-严重度低：加强管理。

详细细分见下表：风险等级与风险控制方式风险等级重大风险高度风险中度风险低度风险轻微风险等级代号 1 2 3 4 5风险评分大于110分90分至109分50分至89分30分至49分<29分风险控制应立即作预防或并强制性改善应管制危害发生，备有相对应应变措施或管制程序，并加强检查、查核及督导作业。

应加强检查、查核及督导作业管控风险。

适当警觉，需加强稽查。

可接受不需特别稽核最后，对相关事项的应急预案进行修订或重新拟订。

附表2：项目评分内容可能性评分发生频率(F)评分附表3：事件严重度(S)评分事件严重度(S)＝人员伤害+财产损失+服务影响+应急准备+环境影响项目人员伤害财产损失服务影响应急准备环境影响评分轻微未造成任何伤害无财物损失服务无影响有预案且处理方式、流程明确和科学无明显危害 1轻度只需紧急处置,无其他后遗症或影响。

医疗技术灾害脆弱性分析

中心医院医疗技术灾害脆弱性分析灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。

根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。

我院是一所三级综合性医院，地处城乡结合部、医院人员复杂、流动性大，建筑密集、交通拥挤，各类管道、线路绸密，易燃易爆物品多。

为清楚了解我院医疗技术应用受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力，提升医院整体应急决策水平，进一步完善各类应急预案，医院在开展医疗技术，尤其是二类临床技术及3、4级手术之前必须进行灾害脆弱性分析。

一、医院灾害脆弱性的定义及内涵：医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析。

其内涵主要包括以下六个方面：（一）它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；（二）这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；（三）其影响可以是直接的，也可以是间接的；（四）其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；（五）它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；（六）其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。

二、对医疗技术涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查：各科室建立专门的灾害脆弱性分析领导小组，设立专门的风险管理人员，按照《中心医院灾害脆弱性分析风险评估表》（评估表见附），对照说明，对对科室内部可能会影响科室运行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优先着手处理排名靠前的危险事件。

某医院灾害脆弱性分析风险判断方法

某医院灾害脆弱性分析灾害风险判断方法风险等级划分：风险（R）=可能性（L）×后果严重性（S）注：R=L×S—危险性或风险度（危险性分值）
L——发生事故的可能性大小（发生事故的频率）
S——一旦发生事故会造成的损失后果。

一、灾害发生的可能性L判定标准：
表1：危害发生可能性L判定
二、灾害后果严重性S判定标准：
表2：灾害后果严重性S判定
注：上表中的人员受损程度、财产损失、停业停工、影响范围只要满足其中一项标准即可评定为相应等级。

三、风险等级R判定准则及控制措施
表3：风险等级判定准则及控制措施。

医院灾害脆弱性分析评分标准

人力影响、资产影响、运营影响评分标准
评人力影响分
资产影响运营影响（万元）
0 员工和患者无明显危害；不需任何评估或处
≤0.5
分置；不会造成感官不适或职业病；有害物接触1
小时内
不需要停工
1 受到惊吓；仅需评估，无须额外医疗处置；感 0.5-1 分官有轻微不舒服；有害物接触1-2小时
2 可能导致暂时性失能（伤害）；2名访客需额外 1-2 分医疗处置，不需住院；感官明显不适；有害物
外部响应
0分有应急预案，每年常规演练 1次，不断修改完善，参与人员熟悉应急措施，应急物资充分
对性质判断和持续时间预计准确。预案启动后能在5分钟内完成总指挥第一条命令下达。有后备方案。
与政府相关部门、同行、物资供应商有密切的应急协作，有书面协议，或举行过协同应急演练。
1分有应急预案，近1年内曾演对性质判断和持续时间预计
临邑县人民医院灾害脆弱性分析
应急办
自然灾害事件HVA评分标准
可能性
评发生频率分
本地区从未发生，或有 0分接近于不可能发生，
证据证明不可能发生
不适用本院
本地区其他医院曾发生 1分可能性较小，属意外或本院有潜在可能
近3年可能发生或曾发生 2分有可能此类事故1次以上
平均每年可能发生或曾 3分很有可能再次发生发生此类事故1次以上
接触2-4小时；处于噪音区（80分贝以上）
部分仪器设备、部分科室停工1 天
部分仪器设备、部分科室停工1-3 天
3 因意外导致永久伤害甚至死亡；2人住院；有害 2 分物接触4-6小时；噪音85分贝以上
部分仪器设备、部分科室停工3-7 天

灾害脆弱度分析风险管理在重症医学科感染防控管理中的效果探讨

灾害脆弱度分析风险管理在重症医学科感染防控管理中的效果探讨目的探析在重症医学科感染防控管理中应用灾害脆弱度分析风险管理获取的效果。

方法在该院ICU感染防控管理中实施灾害脆弱度分析风险管理前后的ICU患者中，各随机选取148例作为研究对象。

利用HV A风险评估法对ICU 院感相关事件实施评估，并从中选取重点改善项目，并对各危险因子的相对威胁度进行评估，并依据“二八原则”实施选择性干预。

对该院干预前后的结果进行对比分析，评价灾害脆弱度分析风险管理的应用价值。

结果与干预前相比，干预后ICU发生耐碳青霉烯鲍式不动菌、耐碳青霉烯铜绿假单细胞菌、V AP感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的感染发生率均显著降低，且与干预前均差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在重症医学科感染防控管理中应用灾害脆弱度分析风险管理，可有效提高防控工作水平，作用显著。

标签：重症医学科；感染防控管理；灾害脆弱度分析风险管理；风险评估Effectiveness of Risk Management in Prevention and Control of Infectious Diseases in Critical Care Medicine in Disaster Vulnerability AnalysisLI Yuan-yuanMedical Department，Second Hospital Affiliated to Lanzhou University，Lanzhou，Gansu Province，730000 China[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of risk management on the application of disaster vulnerability analysis in the infection prevention and control management of the department of severe medicine. Methods In this hospital ICU infection prevention and control management in the implementation of disaster vulnerability analysis of risk management before and after the ICU patients，were randomly selected 148 cases as the research objects. The HV A risk assessment method was used to evaluate the ICU nosocomial events，and the key improvement projects were selected. The relative threat of each risk factor was evaluated and selective i ntervention was implemented according to “28 Principles”. The results of this hospital before and after the intervention of risk assessment of vulnerability analysis of the value of risk management were compared. Results Compared with those before intervention，the incidence of infection with carbapenem-resistant abalone，carbapenema-resistant pseudomonas aeruginosa，V AP infection rate and methicillin-resistant staphylococcus aureus in ICU after the intervention （P＜0.05）. There was a significant difference between pre-intervention and post-intervention （P ＜0.05）. Conclusion The application of disaster risk analysis in prevention and control of infection in critical care departments can effectively improve the prevention and control work level and has a significant effect.[Key words] Critical Care Medicine；Infection Prevention and Control；Disaster Vulnerability Analysis Risk Management；Risk Assessment災害医学是对各种人为事故、自然灾害所造成的损伤条件下，实施疾病防治、医学救治以及卫生保障工作进行研究的一门新兴学科。