压力管道告知书
压力管道安装告知书_secret
意见通知书编号：
发出意见书日期：
特种设备 安装改造维修告知书
施工单位： 管道类别： 施工类别： 告知日期：
国家质量监督检验检疫总局制
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备 安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。 施工单位法定代表人： 施工现场负责人： 现场技术负责人： 备 注 日期： 日期： 日期：
Φ159×5、Φ108×4、 Φ57×4、Φ108×4.5
蒸汽管 无缝钢管
Φ273×7、Φ219×6、 Φ108×4.5、Φ57×3
天然气管 无缝钢管
Φ159×5
天然气管 无缝钢管
Φ133×5、Φ273×7
现场管理、专业、作业人员情况 持证作业 作业项目 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 焊 接 电 工
提交的文件资料 序号 文件资料名称 篇幅或页数
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《压力管道 安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。 施工单位法定代表人： 施工现场负责人： 现场技术负责人： 备 注 日期： 日期： 日期：
安全检察机构意见 接受告知书人员： 意见： 日期：
某铜业一期 20 万吨阴极铜工程 某铜业有限公司 山东聊城市某县 电 某有色冶金设计研究院 合同签订日期 管道长度 工程总预算 （万元） 土建 管道 3000m 话
2006 年 9 月 12 日 2006 年 10 月 12 日
施工单位基本情况 单位名称 单位地址 组织机构代码 许可证编号 现场施工组织 施工机构名称 施工机构地址 电 话 中国某冶某铜业工程建设指挥部 山东聊城市某县 传 真 中国某冶金建设有限公司第二工程公司 江西省某市 法定代表人 许可证有效期
压力管道安装告知书_secret
压力管道安装告知书施工单位：管道类不：施工类不：告知日期：国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称建设单位名称建设单位地址工程负责人工程设计单位合同编号合同签订日期要紧施工工程管道长度工程方案施工日期开工工程总预算〔万元〕土建竣工管道施工单位全然情况单位名称单位地址组织机构代码法定代表人许可证编号许可证有效期现场施工组织施工机构名称施工机构地址施工现场负责人移动现场技术负责人移动施工分包施工工程分包单位名称组织机构代码〔万元〕管道情况序号 1 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号 2 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号 3 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号 4 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号 5 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号 6 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕序号7 管道类不管道级不管道品种〔型式〕管道名称管道型号〔参数〕现场治理、专业、作业人员情况持证作业作业工程姓名身份证编号类不〔方法〕级不〔工程〕土建工程施工单位工程名称单位名称组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收工程单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行?压力管道平安检察?及相关，保证施工质量，同意监督治理和施工监督检查。
施工单位法定代表人：日期：施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：备注平安检察机构意见同意告知书人员：日期：特种设备安装改造维修告知书施工单位：管道类不：施工类不：告知日期：国家质量监督检验检疫总局制。
压力管道安装改造维修告知书
管道设计图样
16
压力管道安装受理文件
1
焊工证
3
无损检测证书
6
施工方案
8
作业项目
姓名
现场管理－、3－专业、作业人员情况
身份证编号
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
项目经理
钱进
二级建造师
技术负责人
胡先亮
高级工程师
施工负责人 焊接负责人 质检员
高杨 张昀 王宏军
SMAW-FeII-2G-12/108Fef3J
施工员 焊接负责人
质检员证
安全员 焊工 焊工 焊工
鲁保东 马发岭 杨文涛 梁建
皖建安 C(2011)0151303 安全员证
GTAW-FeII-6G-3/60-Fe fS-02/11/12 和 GTAW-FeIV-6G-2/89-Fe fS-02/10/12 和 GTAW-FeIV-6G-6/42-Fe fS-02/10/12
－1－
设备情况
1
设备类别
安装
GC2
设备品种（型式）
压力管道
蒸汽管道
设备型号（参数） D108*4.5=340 米
设备类别
设备品种（型式）
设备型号（参数）
设备类别
设备品种（型式）
设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称
项目名称
设备型号（参数） 设备类别
电话 施工现场负责人 现场技术负责人
施工项目
法定代表人
（皖）JZ 安许证字 ［2004］000472-2-1
许可证有效期
现场施工组织
合肥建工设备安装有限责任公司
压力管道告知书
作业项目
姓名
身份证编号
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
项目经理
技术负责人
焊接施工员
安装质检验员
焊工
焊工
焊工
焊工
一4一
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人：日期：
压力管道
设备名称
液化气液相管
设备型号（参数）
压力1.6MPa,温度50℃
设备代码
LPG-01~03、PG-01、
02
单位内编号
LPG-01~03、PG-01、02
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
2
设备类别
工业管道
设备级别
GC2
设备品种（型式）
压力管道
设备名称
液化气气相管
设备型号（参数）
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
工业管道
设备级别
GC3
设备品种（型
式）
压力管道
设备名称
氮气管道
设备型号（参数）
压力0.580MPa,温度50℃
设备代码
N2-01
单位内编号
N2-01
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代
码
一21
制造日期
设备情况
序号
5
设备类别
工业管道
设备级别
GC3
设备代码
LS-01、02
压力管道安装告知书
压力管道安装告知书施工单位：XX省石油化工建设集团公司管道类别：压力管道施工类别：安装告知日期：2012年月日国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称粤晶高科一期厂房改造工程建设单位名称XX风华芯电科技股份XX建设单位地址XX市萝岗区科学城南翔二路10号工程负责人电话工程设计单位建设部XX煤气热力研究XX合同编号合同签订日期2012年7月12日主要施工项目供气管道网络系统改造管道长度约800米工程计划施工日期开工2012年10月5日工程总预算（万元）土建/竣工2012年12月5日管道815636.92施工单位基本情况单位名称XX省石油化工建设集团公司单位地址XX市海珠区同福中路293号组织机构代码法定代表人梁田许可证编号许可证有效期现场施工组织施工机构名称XX省石油化工建设集团公司施工机构地址XX市萝岗区科学城南翔二路10号电话 3 传真施工现场负责人彭明聪移动现场技术负责人李田丰移动施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码/ / // / // / /管道情况序号 1 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称压缩空气管道管道型号（参数）DN150×5.0MMDN80×4.5MM 序号 2 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称氮气管道管道型号（参数）DN65×4.0MMDN40×3.5MM 序号 3 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称氢气管道管道型号（参数）DN25×3.0MMDN20×3.0MM 序号 4 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称混合气管道管道型号（参数）DN25×3.0MMDN20×3.0MM序号 5 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）序号 6 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）序号7 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）现场管理、专业、作业人员情况持证作业作业项目姓名XX编号类别（方法）级别（项目）土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码无无无土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码无无无提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1 管道设计资质证明2 施工单位资质证明3 压力管道安装资质证明4 施工人员特种工作证5 施工方案在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《压力管道安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。
压力管道告知授权书
编号：[授权书编号]鉴于我国《压力管道安全管理条例》的相关规定，为确保压力管道的安全运行，保障人民群众的生命财产安全，根据[授权单位名称]的申请，经[授权单位名称]审核，现授权[被授权单位名称]（以下简称“被授权单位”）承担以下压力管道的告知工作：一、授权范围1. [被授权单位]负责对以下压力管道进行告知：（1）[具体压力管道名称或型号]；（2）[具体压力管道名称或型号]；（3）[具体压力管道名称或型号]；...2. 告知内容包括但不限于：（1）压力管道的基本信息，如管道名称、型号、规格、材质、设计压力、设计温度等；（2）压力管道的安装、运行、维护保养等情况；（3）压力管道的安全隐患排查及整改措施；（4）压力管道的检验、检测、维修、改造等信息。
二、授权期限本授权书的授权期限自[授权日期]起至[授权到期日期]止。
在授权期限内，被授权单位应按照本授权书的要求，认真履行告知义务。
三、授权义务1. 被授权单位应严格按照国家有关法律法规、技术标准和规范，对授权范围内的压力管道进行告知。
2. 被授权单位应建立健全压力管道告知管理制度，确保告知工作的规范化、制度化。
3. 被授权单位应定期对授权范围内的压力管道进行检查、维护保养，确保其安全运行。
4. 被授权单位在发现压力管道存在安全隐患时，应及时采取措施进行整改，并报告[授权单位名称]。
5. 被授权单位应积极配合[授权单位名称]的监督检查，接受[授权单位名称]的指导和帮助。
四、违约责任1. 如被授权单位违反本授权书的规定，[授权单位名称]有权终止本授权书，并要求被授权单位承担相应的法律责任。
2. 如被授权单位因违反本授权书的规定导致压力管道事故发生，[授权单位名称]有权依法追究其法律责任。
五、其他1. 本授权书一式两份，[授权单位名称]和被授权单位各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
2. 本授权书未尽事宜，由[授权单位名称]和被授权单位协商解决。
[授权单位名称]（盖章）法定代表人（签字）：[授权日期]：____年____月____日[被授权单位名称]（盖章）法定代表人（签字）：[授权日期]：____年____月____日。
压力管道告知书
压力1.0MPa,温度190℃
设备代码
LS-01、02
单位内编号
LS-01、02
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序 号
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序 号
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
工程总预算(万元)
土建
竣工
20 年 月 日
设备
施工单位基本情况
单位名称
单位地址
组织机构代码
法定代表人
许可证编号
许可证有效期
现场施工组织
施工机构名称
施工机构地址
电 话
传 真
施工现场负责人
移动电话
现场技术负责人
移动电话
施工分包
施工项目
分包单位名称
组织机构代码
无损检测
－1－
设备情况
序 号
1
设备类别
工业管道
设备级别
GC3
设备品种（型式）
压力管道
设备名称
液化气液相管
设备型号（参数）
压力1.6MPa,温度50℃
设备代码
LPG-01~03、PG-01、02
单位内编号
LPG-01~03、PG-01、02
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序 号
2
设备类别
工业管道
设备级别
GC2
设备品种（型式）
压力管道告知书模板
压力管道告知书模板示例1:标题: 压力管道告知书模板及其重要性引言:随着工业化的快速发展以及城市现代化的推进，压力管道在工业生产与供水系统中的重要性日益凸显。
然而，由于压力管道的特殊性质和潜在风险，必须制定有效的管道告知书模板，以便确保人员的安全和设备的顺利运行。
本文将介绍一份完整的压力管道告知书模板，以及它在保障工作场所安全方面的重要性。
一、告知人员基本信息在压力管道告知书模板中，首先需要包括告知人员的基本信息。
这包括人员姓名、工作单位、职务以及相关的联系方式。
这些信息的准确性和完整性对于紧急情况的处理和日常运行管理都至关重要。
二、管道基本信息接下来，在告知书模板中列出管道的基本信息是非常重要的。
这包括管道的类型、规格、工作压力、工作介质等。
对管道的详细描述有助于保证人员对管道的认识和理解，从而避免潜在的安全隐患。
三、风险评估与安全预防措施在压力管道告知书模板中，应该对风险评估和安全预防措施进行详细说明。
首先，列举可能存在的风险和潜在的危险情况，如泄漏、爆炸等。
然后，提供相应的安全预防措施，如安装阀门、定期检查管道等。
这些措施的目的在于减少事故的发生并最大程度地保护人员和设备的安全。
四、应急处理程序在告知书模板中，应该包括与压力管道相关的应急处理程序。
这包括事故报告的方式、联系人员的信息、紧急救援措施等。
对于意外情况的应对措施的清晰规定，有助于在紧急情况下有效地采取措施并最大限度地减少损失。
结论:压力管道告知书模板是确保压力管道安全使用的重要工具。
通过提供详细的管道信息、风险评估和安全预防措施，以及应急处理程序，告知书模板有效地提高了人员的安全意识，降低了事故发生的风险。
因此，制定和使用一份高质量的压力管道告知书模板对确保工作场所的安全至关重要。
务必在实际应用中遵循并根据具体要求进行调整和更新。
参考文献:1. 压力设备安全技术规范，国家质量监督检验检疫总局，2013年2. 《压力容器安全监察规程》，国家质量监督检验检疫总局，2017年示例2:压力管道告知书模板标题：压力管道告知书正文：尊敬的相关方：根据压力管道管理法规和安全要求，我们特此向您发出压力管道告知书。
压力管道告知书填写说明
压力管道告知书填写说明第一篇：压力管道告知书填写说明特种设备安装改造维修告知书填写说明适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。
本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。
2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。
2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。
2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。
3 第1页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。
3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。
3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。
3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。
3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。
3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。
3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。
3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。
3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。
3.4.2 分包单位名称：填写承担分包项目的单位全称。
4 第2页 4.1设备情况填写所承担施工的设备基本情况。
压力管道告知书
4
无损检测人员资格证
5
起重工资格证
6
电工资格证
7
焊接工艺评定
8
施工合同
9
施工方案
现场管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓 名
身份证编号
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
项目经理
项目总工
项目副经理
质检员
无损检测
X射线
RTⅡ级
无损检测
X射线
压力管道安装告知书
压力管道安装告知书随着中国工业和社会的快速发展，压力管道已成为现代化社会中必不可少的设施之一。
在各种压力管道工程中，安装是非常重要的一环节，安装不当将会给人们的生命和财产带来极大的威胁。
因此，在压力管道安装前，需要发放一份《压力管道安装告知书》，告知安装人员和相关单位安装压力管道的相关要求和注意事项，以确保安全、高效、节能、环保的工程建设。
一、安装前准备在进行压力管道安装之前，安装单位需要确认管道的设计、制造、验收、检测等相关信息。
这些信息应该包括管道的类型、材质、规格、压力、流速、温度、安装位置、支架、补偿器、阀门等各项技术参数，以及防火、防雷、防爆等相关安全要求。
在安装前，安装单位要做好相应的准备工作，包括卫生清理、场地平整、挖掘基础、制作支架、管道支撑和安装基础等。
在安装之前，需要对现场进行勘测，确定安装位置、管道支架位、电缆沟、孔洞等细节问题。
为确保安全，所有的材料和工具都必须经过严格的检查和校准，确保安装人员在现场做好安全措施。
二、安装中的注意事项1.制造方和检验方提供的资料必须是准确、齐全和合法的，安装单位必须在安装前对其数据进行确认和核对，如果出现任何问题必须及时协调，确保管道安全。
2.在开始安装之前，请仔细阅读相关技术文献和规范文件，以便了解管道的规格、安装位置和连接方法等要求。
3.在开始安装之前，首先要确认管道的材质、长度和直径是否符合要求。
如果存在问题，必须与设计方和制造方协调，以便及时纠正。
4.管道检验和试验的过程非常重要，必须在安装前进行，并记录结果。
同时，应按照规定对支架进行检查、试验、校调、定位、定位、定位和地基静压力测试等资料的审核。
5.在进行施工时，必须保持工作区域的清洁，保障工人和施工设备的安全，同时要按照作业流程进行安排，确保施工质量和时间进度。
6.在进行管道安装过程中，应严格按照设计要求和规范要求进行工作，确保管道的密封性和承受力。
7.在进行复合管道安装时，一定要注意填充和铺设材料的厚度和均匀性，防止管道变形和压力不均衡。
压力管道一次性告知书
附件6：压力管道一次性告知书特种设备检验检测一次性告知书（压力管道定期检验）请向检验机构提交以下资料：1.设计图纸、安装施工图、设计文件与有关强度计算书；2.管道元件产品质量证明资料；3.安装单位资格，安装监督检验证明文件，安装及其竣工验收资料；4.管道使用登记证；5.管道运行记录，包括输送介质压力、流量记录、压力异常波动记录、电法保护运行记录、阴极保护系统故障记录，管道修理或改造的资料，管道事故或失效资料，管道的各类保护措施的使用记录，管道的电法保护日常检查记录，输送介质分析报告（特别是含硫化氢、二氧化碳和游离水）；6.运行周期内的年度检查报告；7.上一次全面检验报告、合于使用评价报告；8.压力管道作业人员证；9.压力管道单线图电子版。
10.安全阀、压力表校验检定报告。
11.检验人员认为定期检验所需要的其他资料。
注：1~3条为首次定期检验需要提供。
请按以下要求作好检验前准备及配合工作：①检验开始前，使用单位应准备好与检验有关的管道平面布置图、管道工艺流程图、单线图、历次在线检验及全面检验报告、运行参数等技术资料，并提供管道运行记录、开停车记录、管道隐患监护措施实施情况记录、管道改造施工记录、检修报告、管道故障处理记录等。
②使用用单位应进行工业管道检验的现场准备工作，确保所提供检验的管道处于适宜的待检验状态；提供安全的检验环境，负责检验所必需的辅助工作（如拆除保温、搭脚手架、打磨除锈、配起重设置、提供检验用电、水、气等），并协助检验单位进行检验工作。
特种设备检验检测一次性告知书（压力管道安装监督检验）请向检验机构提交以下资料：1.设计图纸文件，包括设计单位资质证明，设计、使用说明书，设计图样，强度计算书，管道特性表等；2.告知书；3.现场安装单位资质，现场安装质保体系责任人员任命文件，焊接工艺评定，焊接人员资格证；（外委项目应有相关合同和受委托单位资质证明及持证人员名单和证件）4.施工方案（或施工组织设计）（含机具设备情况一览表、焊接工艺规程）；5.施工进度计划6.施工地点及现场负责人联系方式请按以下要求作好检验前准备及配合工作：1.安装单位应具备相应的安装资格和资质；2.安装单位应建立有效的安装质量管理体系，并能有效实施；3.施工前图纸会审、设计交底、技术交底记录及材料验收记录；4.压力管道元件质量证明书、压力管道元件制造许可证、压力管道元件制造监督检验证书（埋弧焊钢管、PE管）5.施工记录目录及记录表格样表；6.建设单位应安排专人负责检验时安全工作，配备专职或兼职人员负责监督检验工作的协调、见证工作；7.为监督检验人员查阅有关资料和进入现场检查提供便利；8.及时通知监督检验人员作业施工进度。
压力管道安装告知书
压力管道安装告知书 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】压力管道安装告知书施工单位：广东省石油化工建设集团公司管道类别：压力管道施工类别：安装告知日期：2012年月日国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称粤晶高科一期厂房改造工程建设单位名称广东风华芯电科技股份有限公司建设单位地址广州市萝岗区科学城南翔二路10号工程负责人钟小刚电话工程设计单位建设部沈阳煤气热力研究设计院合同编号合同签订日期2012年7月12日主要施工工程供气管道网络系统改造管道长度约800M工程计划施工日期开工2012年10月5日工程总预算（万元）土建/ 竣工2012年12月5日管道施工单位基本情况单位名称广东省石油化工建设集团公司单位地址广州市海珠区同福中路293号组织机构代码法定代表人梁田许可证编号许可证有效期现场施工组织施工机构名称广东省石油化工建设集团公司施工机构地址广州市萝岗区科学城南翔二路10号电话传真施工现场负责人彭明聪移动电话现场技术负责人李田丰移动电话施工分包施工工程分包单位名称组织机构代码/ / // / // / /管道情况序号 1 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称压缩空气管道管道型号（参数）DN150×DN80×序号 2 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称氮气管道管道型号（参数）DN65×DN40×序号 3 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称氢气管道管道型号（参数）DN25×DN20×序号 4 管道类别工业管道管道级别GC3 管道品种（型式）无缝钢管管道名称混合气管道管道型号（参数）DN25×DN20×序号 5 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）序号 6 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）序号7 管道类别管道级别管道品种（型式）管道名称管道型号（参数）现场管理、专业、作业人员情况作业工程姓名身份证编号持证作业类别（方法）级别（工程）土建工程施工单位工程名称单位名称组织机构代码无无无土建工程监理或验收单位监理或验收工程单位名称组织机构代码无无无提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1 管道设计资质证明2 施工单位资质证明3 压力管道安装资质证明4 施工人员特种工作证5 施工方案在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《压力管道安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。
压力管道告知书填写说明
特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。
本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。
2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。
2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。
2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。
3 第1页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。
3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。
3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。
3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。
3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。
3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。
3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。
3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。
3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。
3.1.9 主要施工项目：填写施工的主要项目，如整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。
3.1.10 设备数：填写该合同签订的施工设备的总数。
压力管道告知书
压力管道告知书
尊敬的施工单位：
根据《中华人民共和国压力管道安全管理条例》的相关规定，为保障施工过程中的安全和顺利进行，特向贵单位发出压力管道告知书，希望贵单位认真学习并遵守，以确保施工过程中的安全。
1.施工单位在进行压力管道施工前，必须按照国家相关规定进
行预先审批手续。
未经审批的压力管道施工是违法行为，将会受到法律追究。
2.施工单位必须按照设计要求进行施工，并保证施工过程中的
安全。
如出现施工质量问题或安全隐患，贵单位将要承担相应的法律责任。
3.施工单位必须严格按照压力管道施工技术规范和操作规程进
行施工，确保施工过程中的安全和质量。
禁止违章施工、拆改管道或使用劣质材料等行为。
4.施工单位在施工过程中，必须配备专业人员进行监督和管理，确保其具备相应的技术能力和安全意识。
5.施工单位必须按照国家相关规定，进行压力管道的验收和试
压工作，确保管道的完整性和安全性。
6.施工单位必须及时向监管部门报告施工进度、质量问题、安
全隐患等情况，并积极配合相关部门进行安全检查和验收。
7.施工单位必须配备相应的安全设施和防护措施，保障施工人员的安全。
8.施工单位在施工过程中，必须严格遵守相关的法律法规、技术标准和规范要求，不得以任何方式违法违规。
希望贵单位能够严格遵守上述要求，确保施工过程中的安全和顺利进行。
如有违反，将会依法追究责任。
特此告知。
监管部门：（盖章）
日期：。
压力管道安装改造维修告知书
安全监察机构意见
接受告知书人员： 意见： 意见通知书编号：
日期： 发出意见书日期：
－5－
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数）
设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数）
设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数）
设备类别 设备品种（型式） 设备型号（参数）
土建工程施工单位
单位名称
组织机构代码
监理或验收项目
土建工程监理或验收单位
单位名称
组织机构代码
提交的文件资料
序号
文件资料名称
－1－
设备情况
1
设备类别
安装
GC2
设备品种（型式）
压力管道
蒸汽管道
设备型号（参数） D108*4.5=340 米
设备类别
设备品种（型式）
设备型号（参数）
设备类别
设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称
项目名称
设备品种（型式） 设备型号（参数）
施工员 焊接负责人
质检员证
安全员 焊工
鲁保东 马发岭
皖建安 C(2011)0151303 安全员证
GTAW-FeII-6G-3/60-Fe SMAW-FeII-6G
fS-02/11/12 和
（K)-9/60-Fef3J
焊工 焊工
杨文涛 梁建
GTAW-FeIV-6G-2/89-Fe fS-02/10/12 和 GTAW-FeIV-6G-6/42-Fe fS-02/10/12
安徽永晶金属科技有限公司供热支线管道工程
安徽永晶金属科技有限公司
压力管道安装改造维修告知书
特种设备
安装改造维修告知书
施工单位：合肥建工设备安装有限责任公司
设备种类：
压力管道
施工类别：
安装
告知日期：
2017 年 8 月 23 日
国家质量监督检验检疫总局制
工程名称
建设单位名称
建设单位地址
工程负责人
工程设计单位
合同编号
主要施工项目
工程计划 施工日期
开工 竣工
单位名称 单位地址
电话 施工现场负责人 现场技术负责人
施工项目
法定代表人
（皖）JZ 安许证字 ［2004］000472-2-1
许可证有效期
现场施工组织
合肥建工设备安装有限责任公司
合肥市临泉路 7266 号
胡先亮
传真 移动电话
移动电话
施工分包
分包单位名称
(万元)
胡先亮 2019-12-27
组织机构代码
序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别 设备名称 序号 设备级别
焊工
梁建
GTAW-FeIV-6G-6/42-Fe fS-02/10/12
在此，我申－明4－：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条
例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人：
日期：
施工现场负责人：
日期：
现场技术负责人：
日期：
备注
蒸汽管道
Φ108*4.5 =340 米
－1－
设备情况
1
设备类别
安装
GC2
设备品种（型式）
压力管道
蒸汽管道
设备型号（参数） D108*4.5=340 米
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设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
2
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；；GB
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：
©；20#；GB8163-1999
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：MPa;常温；；
m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC1
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
单位内编号
设备地点
:制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC1
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
施工现场负责人
李晓光
移动电话
现场技术负责人
李贇
移动电话
施工分包
施工项目
分包单位名称
组织机构代码
无
（万元）
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC1
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC1
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
2
设备类别
GC类压力管道
设备名称
CL0201A
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；；GB
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©1；20#；GB8163-
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©1；20#；GB8163-
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
序号
2
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；；GB
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©1；20#；GB8163-
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：
设备代码
单位内编号
TSZS002—2003
特种设备
安装改造维修告知书
施工单位：河北省安装工程公司
设备种类：
施工类别：
告知日期：
国家质量监督检验检疫总局制
工程情况
工程名称
山东日科橡塑科技年产5万吨ACM项目
建设单位名称
山东日科橡塑科技有相似
建设单位地址
工程负责人
电话
工程设计单位
合同编号
合同签订日期
主要施工项目
压力管道安装
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；20#；GB8163-1999
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：MPa;常温；；
m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC1
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备代码
单位内编号
设备地点
氯化脱酸车间
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
2
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；；GB
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©57*；16Mn；GB/T6479
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©57*；16Mn；GB/T6479
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；20#；GB8163-1999
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：MPa;常温；；
m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
设备情况
序号
1
设备类别
GC类压力管道
设备级别
©1；20#；GB8163-
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
4
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©；20#；GB8163-1999
设备名称
设备型号（参数）
工作压力：MPa;常温；；
m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备数
工程计划
施工日期
开工
工程总预 算（万元）
土建
竣工
设备
施工单位基本情况
单位名称
河北省安装工程公司
单位地址
河北省石家庄市槐北路27号
组织机构代码
202
法定代表人
张国友
许可证编号
TS3810139-2016
现场施工组织
施工机构名称
河北省安装工程公司山东日科5万吨ACM项目部
施工机构地址
电话
03
传真
03
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
2
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）
©57*;16Mn;GB/T6479
设备名称
设备型号（参数）
设计压力：；-35C；66m
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
序号
3
设备类别
GC类压力管道
设备级别
GC
设备品种（型式）