急诊剖宫产分级管理根据
医院剖宫产管理制度
医院剖宫产管理制度1.依据国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源要素、社会要素，加大宣传教育力度，完美有关制度，提升助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。
2. 非医学指征剖宫产率控制在30%之内。
3.妇产科医务人员禁止实行趋利和避责行为的剖宫产手术，确实降低剖宫产率。
4.妇产科医务人员要采纳有效举措，鼎力倡导和促使自然分娩。
增强对孕妇进行有关知识的宣传，提升孕妇及其家眷对自然临盆的认识，帮助他们建立正确的临盆观，踊跃促使自然临盆。
5.完美制度建设。
增强产科质量重点环节的管理，采纳多种举措减少产程中不用要的医疗干涉，减少并发症，提升助产质量。
6.一定严格娴熟掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，禁止展开无手术指征及择期的剖宫产手术。
7.推行剖宫产手术院长署名制度。
全部剖宫产术一定经科主任赞同，并填报《医院剖宫产手评估审查表》，经主管院长( 医务科 ) 赞同署名后方可进行; 歇息日急诊剖宫产手术一定经请示赞同后方可实行。
8.在临床应用过程中，关于没有剖宫产指征，孕妇及其家眷要务实行剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心仔细地进行解说; 对切合剖宫产手术医学指征的，也要向其充足讲清剖宫产手术的利害，在知情赞同的原则下，严格执行手术署名手续。
9.改变服务模式。
要改变传统的助产模式，推行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。
让孕产妇及家人能早先充足认识产程的进展，减少因信息不足造成的忧虑和紧张，降低因精神要素致使难产的发生。
10.临盆过程中要配有助产士陪伴，产科医生要实时检诊，增添产妇及其家眷的安全感及自信心。
11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，实时做好高危孕产妇的转诊工作。
高危孕妇剖宫产手术一定有儿科医师在场。
12.医务科要加大看管和专项监察工作力度。
对不依据手术指征盲目实行剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃办理。
急诊剖宫产制度
急诊剖宫产制度
一、目的：为降低孕产妇及围产儿的死亡率，特制订急诊剖宫产管理制度。
二、各部门职责：
1.医生：根据病情决定是否实施急诊剖宫产术。
2.护士：根据医嘱要求，第一时间完善术前准备，并安排手术。
3.麻醉：接到急诊剖宫产通知，第一时间到场，及时实施麻醉。
三、工作制度及要求：
1.凡符合急诊剖宫产指征，严格按照急诊剖宫产相关流程实行急诊剖宫产术。
2.完善术前准备：包括尽快备皮、备血，与检测科沟通尽快完成相应术前化验结果，
并同时通知麻醉科，及时实施麻醉。
3.在完善术前准备期间，与家属沟通实施急诊剖宫产的必要性，并签署手术相关知情
同意书及风险告知书。
如特殊情况，如患者昏迷或无家属陪伴而需急诊手术者，需报医务科或总值班审批。
4.择期手术应为急诊剖宫产术让台，对拒不让台并造成严重后果者，追究相关医务人
员责任。
四、注意事项：
各科室医务人员应相互配合，保证急诊剖宫产顺利实施，以保证母婴安全。
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
剖宫产管理制度和规范
剖宫产管理制度和规范第一章总则第一条为规范剖宫产手术操作，确保产妇和胎儿安全，提高手术效率，保障医疗质量，特制定本规范。
第二条本规范适用于医疗机构的妇产科、手术室等相关医疗科室进行剖宫产手术。
第三条医疗机构应当建立健全剖宫产手术管理制度，确保全程规范化操作。
第四条医务人员应当严格按照本规范的要求进行操作，不得违反本规范进行手术。
第五条医疗机构应当定期对剖宫产手术进行质量评估，及时发现问题并加以整改。
第二章术前准备第六条患者接受剖宫产手术前，应当进行全面体格检查，明确手术适应症，排除禁忌症。
第七条临床医生应当向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、风险等内容，取得患者和家属的知情同意。
第八条患者应当在手术前进行相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，确保手术顺利进行。
第九条手术科室应当准备充足的手术器械、药品，确保手术过程无缺陷。
第十条手术医生应当对手术过程进行仔细计划，明确分工，确保手术高效顺利进行。
第十一条手术团队应当定期进行手术演练，提高团队协作能力。
第三章术中操作第十二条患者应当在手术室内进行麻醉，且麻醉医生应当对患者进行严密监测，避免麻醉意外发生。
第十三条手术医生应当采取洁净操作，确保手术操作无菌。
第十四条手术医生应当按照术前计划进行手术操作，配合麻醉医生，确保手术过程平稳进行。
第十五条手术护士应当及时递送所需的器械、药品，确保手术过程无中断。
第十六条手术医生应当随时注意患者的生命体征变化，及时调整手术方案，保证患者安全。
第十七条手术医生应当严格控制手术时间，避免手术过程过长导致患者并发症。
第四章术后管理第十八条患者术后应当进行密切观察，发现异常情况应当及时处理。
第十九条患者术后应当进行全面护理，包括伤口护理、输液管理等，保持患者病情稳定。
第二十条医护人员应当对患者进行术后康复指导，帮助患者恢复身体功能。
第二十一条医疗机构应当对患者进行术后追踪随访，及时发现术后并发症，并进行处理。
第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进(二)
有高危孕产妇识别与救治技术的培训计划和方案，不断提高医务人员的高危孕产妇识别与救治能力。
【C】
1.有高危孕产妇识别与救治技术培训年度计划和方案，并落实。
2.有培训教案、大纲和教材；有指定部门或专职人员负责实施。
3.有危重孕产妇紧急救治的绿色通道和孕产妇抢救工作流程、危重孕产妇急救应急预案并实施演练。
3.11.4加强产程管理。分娩前应进行母婴再评估/诊断。产程中依照规范进行各项诊疗及操作并完整记录。减少孕产妇及新生儿并发症。遇有特殊治疗及处理，应及时与本人或委托人充分沟通，并获得同意，相关内容有记录。
3.11.4.1
按照诊疗规范进行各项诊疗及操作，减少孕产妇及新生儿并发症。
【C】
1.熟练掌握产前检查及正常分娩的处理技术。
3.分娩间单人单间，每间面积不小于25m2，内设有独立的洗手间；若设置为两张产床的分娩室，每张产床使用面积不少于20m2。
4.有单独的可陪产的独立分娩室。
5.产房设有独立的产科手术室，或产房有到达手术室的快速通道。
【A】符合“B”，并
相关职能部门与医院感染管理部门定期监督检查，有定期检查的结果（问题与缺陷），有持续改进的事实。
3.11.1.1
机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。
【C】
1.机构具备卫生计生行政部门核准的相关资格。
2.助产技术人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。
3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。
4.有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。
5.科室有月度质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改意见。
急诊剖宫产定义及要求
急诊剖宫产定义及要求一、定义急诊剖宫产，也称为紧急剖宫产，是一种在紧急情况下进行的剖宫产手术。
这种情况通常发生在产程中，当母婴的生命安全受到威胁时，需要立即进行剖宫产手术以挽救母婴的生命。
例如，胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子宫破裂等情况，都可能需要进行急诊剖宫产。
二、要求1. 快速决策：在紧急情况下，医生需要在短时间内作出决策，判断是否需要进行剖宫产手术。
这需要医生具备丰富的经验和准确的判断力。
2. 紧急手术准备：一旦决定进行剖宫产手术，医生需要迅速进行手术准备。
这包括通知手术室、准备手术器械和麻醉设备等。
3. 快速麻醉和手术：由于情况紧急，麻醉和手术需要在短时间内完成。
这需要麻醉医生和手术医生具备高超的技术和经验。
4. 产后护理：手术后，产妇需要得到精心的护理和观察，以确保母婴的健康和安全。
这需要护士和其他医疗团队成员的密切配合和协作。
5. 风险告知：在紧急情况下，医生需要向产妇和家属告知手术的风险和必要性，以便他们能够做出正确的决策。
这需要医生具备良好的沟通能力和责任心。
6. 团队协作：急诊剖宫产需要产科、麻醉科、手术室等多个科室的密切配合和协作，以确保手术的顺利进行。
这需要各科室之间具备良好的沟通和协作能力。
7. 紧急情况处理：在手术过程中，可能会遇到一些意外情况，如大出血、胎儿宫内死亡等。
医生需要具备处理这些意外情况的能力和经验。
总之，急诊剖宫产是一种高风险、高难度的手术，需要医生具备丰富的经验和准确的判断力，以及团队协作和快速反应的能力。
在紧急情况下，医生需要迅速决策、紧急手术准备、快速麻醉和手术、产后护理、风险告知、团队协作和紧急情况处理等多方面的技能和经验，以确保母婴的安全和健康。
剖宫产管理制度(五篇)
剖宫产管理制度为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际轻快，制定了降低剖宫产率制度与措施，请严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。
一、管理制度1、严格手术审批制度。
所有剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。
2、严格剖宫产手术指征。
严格掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由副高级职称以上的妇产科医师____相关专业医师召开术前小结会。
3、严格执行高危孕妇分级管理制度，做好高危孕妇的接诊、转诊工作。
高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。
成立产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、规范病历书写。
产科病例，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书，特殊情况下应有患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。
5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。
二、保障措施1、加强产前检查，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
2、加强宣教及孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。
3、加强产前健康教育，加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。
4、在孕妇学校、科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。
5、细心观察产程，加强产妇产程管理，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。
7、提高医务人员的执业素质、政治素质，树立科学分娩的意识。
坚持惠民利民，为母子两代谋利益。
8、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症。
提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。
急诊剖宫产应急预案及流程
急诊剖宫产应急预案及流程引言急诊剖宫产是一种紧急的手术，用于处理母婴生命威胁的紧急情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等。
一旦需要进行急诊剖宫产，医疗团队必须迅速而有效地应对，以确保母婴的安全。
本文将介绍急诊剖宫产的应急预案及流程，旨在提供给医护人员参考和应用。
1. 急诊剖宫产应急预案急诊剖宫产应急预案是在急诊剖宫产前制定的一份文件，包含了相关的规定和流程，以确保在紧急情况下，医疗团队能够迅速地作出决策并执行必要的操作。
以下是一个急诊剖宫产应急预案的示例：1.1 紧急情况判断在产科急诊中，只有满足以下条件之一，才能决定进行急诊剖宫产：•胎心异常：有胎心减速或胎心率过低等异常；•窘迫情况：胎儿宫内窘迫或胎儿宫外窘迫；•产程异常：产程进展缓慢或阻碍；•早期胎盘早剥：早期胎盘剥离导致胎儿窘迫。
1.2 急诊剖宫产团队急诊剖宫产团队应包括以下成员：•主刀医生：负责实施手术的主要医生；•助手医生：协助主刀医生进行手术的医生；•麻醉科医生：负责给产妇进行麻醉的医生；•护士：负责手术室中的护理工作；•助产士：协助产妇分娩的专业人员。
1.3 手术准备•手术室准备：确保手术室设备齐全且处于良好的工作状态；•麻醉准备：与麻醉科医生合作，确保产妇在手术期间的麻醉安全；•护理准备：护士准备所需的药品、器械和护理用品。
2. 急诊剖宫产应急流程急诊剖宫产应急流程是在急诊剖宫产团队组织好之后，根据急诊剖宫产应急预案进行操作的一套流程。
以下是一个示例的应急流程：2.1 患者准备•确认患者身份和手术需求；•向患者解释手术的目的和风险；•确保患者已经签署知情同意书。
2.2 手术室准备•确保手术室设备齐全并处于良好工作状态；•清洁手术台和手术室，确保无菌环境。
2.3 麻醉准备•与麻醉科医生合作，根据患者情况选择合适的麻醉方法；•给患者进行麻醉，确保麻醉效果良好。
2.4 手术操作•主刀医生和助手医生配合，进行剖宫产手术；•手术过程中，严密监测患者状况，尽快完成手术。
急诊剖宫产分级
急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数<5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。
急诊剖宫产分级管理根据
急诊剖宫产分级管理根据-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊剖宫产手术分级管理制度
根据《妇产科学（第七版）》结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产手术分级管理，内容如下：
一级急诊剖宫产指征：脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露，）急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速。
二级急诊宫产指征：胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的耳光协调子宫收缩乏力过强。
三级急诊剖宫产指征：社会因素，羊水过多，巨大胎儿，关盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发证者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周≥26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响先露下者，骨盆出口平面狭窄
妇产医院
二0一五年三月十六日
2。
急诊剖宫产分级管理根据
急诊剖宫产分级管理根
据
文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
急诊剖宫产手术分级管理制度根据《妇产科学（第七版）》结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产手术分级管理，内容如下：
一级急诊剖宫产指征：脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露，）急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速。
二级急诊宫产指征：胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的耳光协调子宫收缩乏力过强。
三级急诊剖宫产指征：社会因素，羊水过多，巨大胎儿，关盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发证者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周≥26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响先露下者，骨盆出口平面狭窄
妇产医院
二0一五年三月十六日。
2016年最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。
急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度一、急诊剖宫产的定义急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况，无法继续进行顺产而需要紧急进行剖宫产手术的情况。
急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预，对母婴的危险程度较高，需要及时而有效的处理，以保障母婴的生命安全。
二、急诊剖宫产的适应症1. 产程中出现胎心异常：如胎心减速、胎心加速等异常情况，提示胎儿可能出现窘迫，需立即进行剖宫产手术。
2. 产妇出现高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况，需要紧急进行剖宫产手术。
3. 产程中出现胎盘早剥：胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足，产妇出现大量出血等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
4. 子宫破裂：子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
5. 其他严重并发症：如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病，需要紧急进行剖宫产手术。
三、急诊剖宫产的风险及预防措施1. 手术风险：急诊剖宫产手术属于紧急手术，操作时间紧迫，医疗应急情况较多，手术风险较高。
预防措施包括严格执行手术规范，提高医护人员的操作效率，避免手术过程中的意外情况。
2. 麻醉风险：剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉，麻醉过程中可能出现意外情况，如低血压、呼吸困难等。
预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性，选择合适的麻醉方式，严密监测麻醉过程中产妇的生命体征。
3. 术后并发症：剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症，增加了母婴的风险。
预防措施包括术后紧密观察产妇的情况，加强术后护理，及时发现并处理并发症。
四、急诊剖宫产的手术流程1. 产程评估：产程中出现突发情况，需紧急进行剖宫产手术时，首先需要对产妇和胎儿的情况进行全面评估，明确手术的紧急性和必要性。
2. 会诊决策：在确定需要进行急诊剖宫产手术后，需及时组织医护团队进行会诊，明确手术方案和流程。
3. 手术准备：手术室、麻醉科、产科等各部门需要及时准备手术所需器材、药品等设备，确保手术的顺利进行。
分娩质量管理及持续改进知识讲解
开了连锁店，最大的好处是让别人记住你。“漂亮女生”一律采用湖蓝底色的装修风格，简洁、时尚、醒目。“品牌效应”是商家梦寐以求的制胜法宝。【B】符合“C”，并
据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ＤＩＹ的方式，完全自助。1.至少每月一次对剖宫产过程质量指标执行力进行评价。
【A】符合“B”，并
1.有分娩镇痛技术的应用规范与产程影响的处理流程。
2.每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。
3.职能部门对质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改效果有评价。
4.7.3.2
无医学指征禁止干预产程进展。产程干预时须有明确的医学指征，有干预效果评价制度及记录。
【C】
1.有明确的产程干预医学指征、流程与操作规范，有促进自然分娩措施。
2.分娩急救药品满足分娩中急救需要，有管理制度及定期检查、补充、更换记录。
3.相关人员熟悉本部门管理要求，熟悉药品及急救设备位置及性能。
【B】符合“C”，并
1.配备专门的仪器维修人员、维护手册。
2.配备专门产后出血用具包（包括宫纱、气囊填塞器具等）、长效宫缩剂、新生儿T-组合复苏器及中心静脉留置管等器材。
4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.每年对已经取得《母婴保健技术考核合格证书》助产人员，有能力与安全评价的记录。
2.助产人员有继续教育培训计划和执行记录。
【A】符合“B”，并
有相应的管理组织及主管职能部门监管。
4.7.1.2
建立健全助产管理制度。
【C】
1.医院有各项助产管理制度及执行记录。
剖宫产手术分级管理制度
剖宫产手术分级管理制度一、总则剖宫产手术是一种常见的产科手术，一定程度上解决了母婴死亡率等问题，但也存在一定的风险。
为了保障孕妇和胎儿的安全，提高手术的质量和效率，制定剖宫产手术分级管理制度是非常必要的。
二、分级管理原则1. 根据手术风险等级，制定不同的手术程序和管理方法；2. 严格按照规定的程序和标准进行手术操作，确保手术的安全和有效；3. 加强对手术医师、护士等医务人员的培训和考核，确保他们有足够的能力和经验进行手术操作；4. 常规检查术前检查，了解孕妇和胎儿的身体状况，对手术进行充分评估和准备；5. 对手术过程进行全程监控和记录，及时发现和处理异常情况。
三、分级管理程序1. 一级手术：对孕妇和胎儿健康状况都良好的情况下进行手术，手术时间较短，手术风险较低；2. 二级手术：对孕妇或胎儿健康状况有一定问题的情况下进行手术，手术时间长一些，手术风险稍高；3. 三级手术：对孕妇或胎儿的健康状况有严重问题的情况下进行手术，手术时间较长，手术风险很高。
四、分级管理标准1. 一级手术的孕妇应该进行充分术前检查，排除潜在的手术风险，手术操作应当细致、迅速，对孕妇和胎儿的生命安全负责；2. 二级手术的孕妇应该提前告知可能的手术风险和后果，手术操作应当谨慎、稳定，及时调整手术方案；3. 三级手术的孕妇应该提前和家属进行充分沟通，尽可能保留患者的生命体征，手术操作应当审慎、有序，全程医护人员密切配合。
五、分级管理考核1. 对医务人员进行定期的手术技能考核，包括手术操作的熟练度、手术风险的识别能力等；2. 对手术过程进行全程监控和记录，评估手术的质量和效果，及时发现和处理问题；3. 对手术后的康复情况进行追踪和评估，分析手术效果，改进管理制度。
六、分级管理监督1. 对分级管理制度的实施效果进行定期监督和评估，根据情况适时调整手术程序和标准；2. 对医务人员的手术技能和操作水平进行定期培训和考核，确保他们保持良好的状态；3. 对手术过程进行全程监控和记录，及时发现和处理问题，防止手术风险的发生。
医院急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度
为加强手术分级管理，提高医疗质量，促进医疗技术和手术医生的健康有序发展，结合我院实际，特制定此急诊剖宫产分级管理制度。
一、原则上剖宫产手术主刀医师需有主治医师或以上的资质，特殊紧急情况下，住院医师主刀剖宫产手术时，必须获得科主任或业务主任的审批许可，并有上级医师到场参加指导。
二、未经科主任或业务主任的审批许可，擅自越级手术，造成不良后果的由手术当事人全部承担，并停手术三个月；没有造成不良后果的，发现一起，予以停手术一个月。
三、本急诊剖宫产分级管理制度在实践中逐渐完善。
急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫〔2021年版〕一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：〔74.1001〕〔二〕诊断依据。
根据?临床诊疗指南-妇产科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕〔三〕选择治疗方案的依据。
根据?临床诊疗指南-妇产科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕和剖宫产手术的专家共识〔2021版〕1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活泼期停滞和胎头下降停滞〔四〕标准住院日为5 天。
〔五〕进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
〔六〕术前准备，所必须的检查工程。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查〔孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；4.其他根据病情需要而定。
〔七〕选择用药。
1.按?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
〔八〕手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
〔九〕术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查工程：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
〔十〕出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规根本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
〔十一〕有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。
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急诊剖宫产手术分级管理制度
根据《妇产科学（第七版）》结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产手术分级管理，内容如下：一级急诊剖宫产指征：脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露，）急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速。
二级急诊宫产指征：胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的耳光协调子宫收缩乏力过强。
三级急诊剖宫产指征：社会因素，羊水过多，巨大胎儿，关盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发证者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周≥26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响先露下者，骨盆出口平面狭窄
妇产医院
二0一五年三月十六日
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