腕踝针疗法

寿宁县中医院重点专科
专科技术——腕踝针疗法
腕踝针疗法，针刺疗法之一。

指针刺腕关节或踝关节上方特定刺激点（腕部、踝部各有六个刺激点）以治疗疾病的方法。

它是由第二军医大学附属长海医院神经内科张心署教授自1966年到1975年这段时间，在电刺激疗法治疗以神经症为主的经验基础上，受传统的经络学说，耳针，穴位，针刺法的启发，经过反复实践而形成的一种新的针刺疗法。

腕踝针疗法具有进针点少、安全无痛、操作简单、治疗范围广等特点，病人容易接受，便于推广和应用。

针刺时于选好的刺激点上，沿皮下向上刺入1.4寸左右，不必进行手法操作，亦不须出现针感，留针半小时以上，每日或隔日一次，10日为一疗程。

主要用于神经性疼痛及某些功能性疾患，如头痛，牙痛，关节痛，腰腿痛，月经痛，失眠，哮喘，过敏性肠炎，神经衰弱，皮肤瘙痒等。

它把病症表现的部位归纳在身体两侧的6个区域内。

区域是沿人体的纵横排列的，以前、后正中线为标线，将身体两侧由前向后划分为6
个纵行区，其中1、2、3区在头、颈，躯干和上下肢的阴面，4、5、6区在其阳面。

按照分区查明病症所在的区域，即可在腕、踝部位选取相应的进针点。

腕部和踝部各有6个点（见图），分刚代表上下6个区。

对于横膈线以上部位的病症，选腕部进针点；横隔线以下部位的病症，选踝部进针点。

针刺的方法是沿皮下浅刺，针与皮肤呈30°角，其深度一般为1.5寸。

针刺方向一般向上，若病变在手足部则向下针刺。

针刺时不宜捻针，应避免病人出现酸、麻、胀、重、痛的感觉，不以“针感”或“得气”为针刺要求。

若病人有酸、痛等感觉，或进针后原有症状没有明显改善，应及时调针。

一、探索之路：
腕踝针疗法的整个理论形成过程分为两个阶段。

第一阶段是从1966年到1972年，主要用电刺激疗法治疗痛症，肢瘫，各型感觉障碍，癔症等。

在实践中探索
电流大小，通电时间，电极放置的部位与疗效的关系，发现：当电流强度从60毫安降低到15-20毫安，通电时间由1秒钟增加到持续的通电刺激时，竟也能获得和从前一样的疗效。

并受到传统的三阴三阳经络理论，耳针法的启发，逐步把刺激点定位到了腕和踝。

中医认为：腹为阴，背为阳，四肢部靠近躯体正中线的内侧为阴，外侧为阳。

由此，可以把躯体分为六个纵区，即阴面和阳面各三个纵区，为了简便起见，用数字1-6编号，其中1，2，3区在阴面，4，5，6区在阳面，上下肢同躯体相对应。

当躯体某纵区内出现病症时，在腕踝部同一编号区内给予刺激，即可出现调整反应。

这样，只要找出病症所在的区就可确定治疗的刺激点。

第二阶段是从1972年2月开始，将电刺激改为针刺，为克服垂直针刺所遇到的滞针现象而改用了皮下浅刺后，方法逐步得到完善，理论也逐步成形。

因针刺部位仅限在腕和踝，1975年定名“腕踝针”，1976年发表于人民军医杂志上。

二、体表分区：
1、四肢部
⑴上肢：
内侧面：从尺骨到桡骨方向依次划分为1区，2区，3区；外侧面：从桡骨到尺骨方向依次划分为4区，5区，6区
⑵下肢：
内侧面：从足跟到足趾方向依次划分为1区，2区，3区；外侧面：从足趾到足跟方向依次划分为4区，5区，6区
2、躯干部：以前正中线，后正中线为界，左右对称
1区：前正中线向左，又分别旁开1.5寸
2区：1区边界到腋前线的体表区域
3区：腋前线到腋中线的体表区域
4区：腋中线到腋后线的体表区域
6区：后正中线向左，又分别旁开1.5同身寸，与1区前后呼应
5区：6区边界到腋后线的体表区域，与2区前后呼应
3、横膈线：胸剑联合处环身一周将躯体分为上下两段
上段：左右上肢，横膈线以上的上1区，上2区，上3区，上4区，上5区，上6区
下段：左右下肢，横膈线以下的下1区，下2区，下3区，下4区，下5区，下6区
三、所联系的脏腑器官：
上1区：前额，眼，鼻，口，门齿，舌，咽，喉，胸骨，气管，食管，左右上肢1区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上2区：额角，眼，后齿，肺，乳房，心脏，左右上肢2区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上3区：面颊，侧胸，左右上肢3区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上4区：颞，耳，侧胸，左右上肢4区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上5区：后侧头部，后背部，鬓，心，肺，左右上肢5区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上6区：后头部，脊柱颈胸段，左右上肢6区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下1区：胃，脐，膀胱，子宫，前阴，左右下肢1区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下2区：胃，肝，大小肠，左右下肢2区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下3区：肝，脾，胁部，左右下肢3区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下4区：肝，脾，胁部，左右下肢4区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下5区：腰，肾，输尿管，臀，左右下肢5区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下6区：脊柱腰骶段，肛门，左右下肢6区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

四、进针点：
上肢：内关与外关水平位置上沿前臂做一条水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，桡侧缘，外侧桡侧缘，中央，尺骨缘划分6等份，每份中点为进针点，分为上1 ，上2 ，上3 ，上4，上5，上6
下肢：悬钟与三阴交水平位置上环小腿做水平线，并从小腿内侧跟腱缘，中央，胫骨缘，外侧腓骨缘，中央，跟腱缘划分6等份，每份中点为进针点，分为下1，下2，下3，下4，下5，下6
五、主治：
上1：眼睑肌痉挛，结膜炎，眼球胀痛，三叉神经痛，面瘫，前牙痛，咽痛，扁桃体炎，感冒，胸前闷，心悸，恶心，呕吐，呃逆，厌食，失语，胸肋关节痛等；全身或不能定位的病症：一侧或全身感觉麻木，全身皮肤瘙痒，寒颤，潮热，多汗或无汗，睡眠障碍，精神障碍等。

上2：颞前痛，后牙痛，颌下淋巴结痛，乳腺炎，乳房痛，胸痛，哮喘，手心痛，掌侧指端麻痛等。

上3：中耳炎，耳痛，胸前侧壁痛
上4：耳后痛，颈侧痛，拇指关节痛，侧胸痛
上5：眩晕，肩背痛，冠心病，三角肌下滑囊炎，腕关节屈伸不利
上6：后头痛，颈项强痛，落枕，小指麻木，胸椎病，小指麻木
下1：胃脘胀痛，呕吐，带下，外阴瘙痒，脐周痛
下2：胸肋胀痛，腹痛，卵巢炎，内踝扭伤
下3：胁痛，髋关节屈伸不利，内侧副韧带损伤等
下4：侧腰痛，外侧副韧带损伤，臂外侧皮神经炎等
下5：肾绞痛，腰痛，臂上皮神经炎，外踝扭伤
下6：急性腰扭伤，痔疮，肛门周围湿疹，腓浅神经炎
六、临床选进针点的原则：
以患者主症的解剖部位在体表区域的反映为依据并遵守下列规律:
左病取左，右病取右
上病取上，下病取下
无法确定部位的均取双上1区进针点。

七、针刺方法：
28号或30号1.5寸针，先以30度角快速刺入皮下，然后平刺留针20-30分钟。

八、机制探讨：
作者未借助动物实验来探讨针刺人体时取得疗效的机制。

临床所见到的现象多以痛症的反应最灵敏，多数情况下，当针刺入时，病人疼痛感消失非常迅速，病灶部位的痉挛也随之缓解，病人感觉原来发凉部位转暖，有时可见表面皮色转红润。

但这些现象只局限于病灶的局部，并未见于正常或神经已有断离的部位。

象腕踝针这样轻微的不引起酸麻胀痛感觉的针刺激能迅速反应在远距离的局灶部位，只有通过神经传导才有可能。

因此，初步认为腕踝针的治疗机制是皮下针刺通过神经末稍的传导引起病灶部位的解痉，改善血循环，使症状缓解或消除。

腕踝针疗法的问世至今已有近30年，创始人张心曙教授主要将它用于治疗各种疼痛疾病和精神神经疾病，其它科疾病较少。

由于腕踝针疗法的简便易行，仅须暴露患者的四肢末端，不受时间，季节，环境的限制，且在皮下浅刺，不用担心刺入体内重要组织器官，不会发生针刺意外，针刺时不出现酸麻沉胀感觉，病人对此法的恐惧性较小，因此在临床应用上具有广阔的前景。

但需要指出的是，腕踝针疗法也还存在许多值得研究的地方，方法需要进一步完善，治病范围尚需继续探索，针刺原理尤其值得广大同仁的研究
腕踝针临床对比报告截图。