移动护士工作站在临床护理工作中的应用和作用[1]

!!移动护士站是护士 工 作 站 在 病 人 床 边 的 扩 展 和 延 伸 !其 解 决 方 案 以 医院信息系统’VNM)为支撑平台!以 掌 上 电 脑’U\P)为 硬 件 平 台!以 无 线 局域网为网络平台!充 分 利 用 VNM 的 数 据 资 源!实 现 了 VNM 向 病 房 的 扩 展和延伸!真正实现了对医嘱实际执行的全过程 跟 踪!保 证 了 护 理 数 据 采 集(护理任务管理及护理 监 控 的 实 时 性!提 高 了 工 作 效 率!优 化 了 护 理 工 作 流 程 !极 大 地 推 动 了 医 院 的 信 息 化 建 设 和 数 字 化 发 展 趋 势 " #! 信 息 系 统 介 绍
开展医院内审工作要 有 针 对 性(目 的 性" 内 部 审 计 工 作 的 范 围 主 要 包括医疗机构的财务收支和各种经营活动"如参与各种仪器设备的前期 论证(市场调查(采购谈 判(签 订 合 同 以 及 履 行 合 同 等 全 过 程" 要 超 出 帐 薄!走到临床各科室之中!寻 找 内 部 控 制 制 度 的 缺 陷 与 不 足!了 解 工 作 中 的薄弱环节!提出改进建 议!为 完 善 经 营 管 理 提 出 有 效 方 法!把 内 部 审 计 与单位的经营活动紧密地联系在一起" &! 内 审 人 员 的 配 备
作 者 单 位 %**!"""! 湖 北 省 十 堰 市 妇 幼 保 健 院
移动护士工作站在临床护理工作中的应用和作用
周!倩
!中 图 分 类 号 "K#STE&!! ! ! ! ! ! ! !文 献 标 识 码 "I! ! ! ! ! ! ! !文 章 编 号 "#""%$#S(S#!"#"$#!$""&#$"#
!关 键 词 "医 院 ’内 部 审 计 ’基 础
!中 图 分 类 号 "K#STE&!!! ! ! ! ! ! ! !文 献 标 识 码 "I! ! ! ! ! ! ! !文 章 编 号 "#""%$#S(S#!"#"$#!$""&#$"#
!!根据!""%年卫生 部 *卫 生 系 统 内 部 审 计 工 作 规 定 +的 要 求!年 收 入 &"""万元以上或拥有&""张病床以上的医疗机构(年收入!"""万元以 上 或所属单位多的企业(事 业 单 位!应 当 设 置 独 立 的 内 部 审 计 机 构!配 备 专 职审计人员"医疗机构设 置 内 部 审 计 机 构!开 展 审 计 工 作 是 时 代 发 展 的 需 要 !而 要 做 好 医 院 内 部 审 计 工 作 !必 须 要 有 一 定 的 工 作 基 础 " #! 充 分 认 识 内 部 审 计 的 必 要 性
&E#!优化工作流程!提高工 作 效 率%因 移 动 护 士 工 作 站 与 VNM 资 源 共享!信息一经录入!多 终 端 读 取!简 化 护 理 记 录 程 序 !减 少 护 士 重 复 劳 动!优化工作流程!使 护 士 有 更 多 时 间 护 理 患 者 !提 高 了 患 者 的 满 意 度" 同 时 记 录 的 准 确 性 和 及 时 性 增 强 !提 高 了 护 理 质 量 和 工 作 效 率 "
要做好内部审计工作!必 须 确 保 内 审 部 门 的 独 立 性" 内 部 审 计 部 门 应由管理层直接领导!在 执 行 审 计 任 务 时!应 排 除 干 扰!按 照 国 家 有 关 规 章制度和管理层的要求处理问题!对单位主要 领 导 负 责" 在 处 理 问 题 时! 要避免盲目性!要站在公 正 的 立 场 上 发 表 见 解!提 出 中 肯 的 建 议!得 出 客 观的结论"内审工作 的 侧 重 点 是 对 内 部 控 制 制 度 的 监 督 !强 调 事 前(事 中(事后参与"要尽量避免 受 到 本 部 门(本 单 位 利 益 的 限 制!从 而 确 保 机 构的独立性" (! 营 造 良 好 的 外 部 工 作 环 境
&E&!规范护理行为!增 强 法 制 观 念%由 于 每 条 医 嘱 与 实 际 执 行 人 形 成一对一的关系!记录医嘱的执行时间(用药途 径!对 病 情 观 察 的 时 间 (观 察数据即时进行录入!不但规范了护士的行为!同 时 为 护 理 工 作 提 供 了 可 靠 的 数 据 资 料 !避 免 了 在 医 嘱 执 行 过 程 中 责 任 区 分 不 清 "
长期以来!一些医疗机构错误地认为财务工 作 可 以 代 替 审 计 工 作 !或 由本机构财务人员履行审计职能!没有单独设 置 内 部 审 计 部 门 " 事 实 上! 医院的经营管理水平和 财 务 运 作 的 效 果!直 接 关 系 到 一 个 机 构 的 生 存 与 发展!要保证经营管理和 财 务 运 行 的 质 量!有 赖 审 计 工 作 的 制 约 与 监 督" 审计职能不能从属与财务!要把财务的事后监督 向 事 前 和 事 中 监 督 发 展! 以预防为主!发挥参谋助手的作用!能使各项经济 活 动 在 实 施 过 程 中 少 走 弯路!这本身也是医疗机 构 面 对 市 场 竞 争!抵 御 风 险!保 证 各 项 经 营 活 动 的 经 济 性 和 安 全 性 !促 进 经 营 管 理 业 务 正 常 发 展 的 需 要 " !! 内 部 审 计 的 工 作 范 围
!E#!将 VNM延伸到病人床头%护 士 利 用 U\P 可 在 病 床 边 查 看 所 有 病人基 本 信 息!如%病 床 号(住 院 号(姓 名(出 生 日 期(入 院 日 期(病 情(医 生(诊断(医疗费等&分类显示单个病人的所有 医 嘱 信 息 !如%注 射 医 嘱(输 液医嘱(护理医嘱(检查医嘱(化验医嘱等&分类显 示 全 科 病 人 的 所 有 医 嘱 信息&生命体征等临床信 息 的 实 时 实 地 采 集" 同 时 将 采 集 的 时 间 和 采 集 人等相关信息记录到数据库!保存后所有信息即刻回传到 VNM系统!自 动 生成体温单(生命体征单(重症护理记录单(医嘱 执 行 记 录 单 等!供 医 生 和 护士共享"医生下达医嘱输入 VNM 系 统 后!会 即 刻 自 动 转 移 到 U\P 上! 护士可在病人床头进行读取(查询(查对与执行"#移 动 到 床 边$是 该 系 统 最显著的特点!它改变了原有医嘱系统的工作模 式!最 大 限 度 地 拉 近 了 护 士与病人的距离"
!E&!床旁病人标识确认%病人入住科室后!利 用 U\P 扫 描 病 人 腕 带
可进行病人身份的确认"同时病人给药单的条形码与病人腕带上的身份 标识条形码的信息均通过 VNM系统 相 关 联!真 正 做 到 了 #正 确 的 对 象(正 确 的 药 物 (正 确 的 剂 量 (正 确 的 时 间 (正 确 的 方 法 与 途 径 $!杜 绝 了 差 错 "
!E!!医嘱执行按临床路径进行拆分%按照实 际 的 临 床 护 理 路 径 将 医 嘱处理流程进行再 造" 例 如!将 一 个 每 日 ! 次 的 医 嘱 拆 分 成 ! 条!一 条 "S%""!白班执行!一条!#%""!晚班执行"U\P 上只 显 示 当 前 班 次 需 要 执 行的医嘱和执行医嘱的时间!医嘱执行完后!点击 该 项 目 就 将 医 嘱 执 行 时 间和执行人等信息自动记录到数据库"护士可将当前班次还未执行的医 嘱交到下一班!交班后的医嘱当前班次将不再显 示!从 而 实 现 了 医 嘱 生 命 周期的全程监控"
内部审计工作的建立与 发 展!是 国 家 经 济 发 展 和 深 化 改 革 的 客 观 需 要!内部审计有很多优点!如 程 序 简 单!不 需 要 审 前 调 查(了 解!只 要 自 己 拟定项目计划!报本部门(单位领导批准后就可 以 实 施&再 如 时 效 性 强!能 接触本单位经营管理的各个方面!及时了解情 况!及 时 采 取 措 施" 但 审 计 工作毕竟是一门独立的学科!不能闭门造车!审计 机 关 依 法 负 有 对 内 部 审 计指导和监督的职责"开 展 内 部 审 计 工 作!必 须 得 到 当 地 审 计 机 关 的 支 持!接受当地审计机关的指导和监督"良好的外 部 环 境!有 利 于 促 进 内 部 审计工作的开展"审计机 关 应 重 视 内 审 工 作 的 基 础 建 设!对 内 部 审 计 制 度不健全!工作环节薄弱!要 及 时 提 出 意 见 和 建 议&应 加 大 内 部 审 计 人 员 的培训力度!提高内审人员的素质&应及时总结(推 广 内 部 审 计 工 作 经 验 ! 宣 传 内 部 审 计 工 作 成 果 !调 动 内 审 人 员 的 工 作 积 极 性 "
我院移动护士工作站基于无线移动技术(电 子 病 历 和 腕 带 等 技 术!采 用了以无线网络进行实时数据传输!以条形码技 术 进 行 确 认!以 图 形 化 的 专用软件实现总体功能!即 U\P"本无线移动护理信息系统中的 U\P 带 有无线网卡和条形码扫描头!具备多种功能!携 带 方 便" 病 人 专 用 的 腕 带 记录了病人基本信息!使护士能通过 U\P 进行医 嘱 管 理(病 案 管 理(体 征 录入等操作" !! 主 要 功 能 与 应 用
&E!!建立标识系统!减 少 护 理 差 错%目 前 护 理 工 作 中 患 者 的 查 对 有 许多不确定性!如同姓名(换床(患者意识障碍等!护 士 在 床 旁 为 患 者 进 行 操作时!用 U\P 对患者进行确认!极大地提高了患 者 身 份 识 别 的 准 确 性 ! 为临床管理路径提供了 辅 助 手 段!确 保 了 治 疗 过 程 中 患 者(时 间(诊 疗 行 为的准确性"快捷(方便(有 效 的 医 嘱 查 询!也 能 最 大 限 度 地 防 止 医 嘱 漏 执行"用 U\P 床旁扫描检 验 标 本!保 证 了 采 样 信 息 的 实 时 性 与 正 确 性 ! 彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题"
做好医院内部审计工作的基础
源自文库余景超
!摘要"医疗机构设置内部审计机构"开展审计工作是时代发展的需要"而要做好内部审计工作"必 须 要 有 一 定 的 内 部 和 外 部 工 作 基 础 "才 能 发 挥 内 部 审 计 监 督 管 理 的 作 用 "才 能 合 法 有 效 的 开 展 审 计 工 作 "从 而 促 进 医 疗 卫 生 事 业 的 健 康 发 展 #
高人员的素质!必须建立培训制度"审计人员应 结 合 工 作 实 际 !通 过 各 种 途径!学习和掌握所从事专业工作及所在岗位需 要 的 知 识 和 技 能 培 训 !及 时掌握最新政策和法律法规!了解本专业及相关 学 科 知 识 最 新 发 展 (现 代 化审计技术与方法" *! 确 保 内 审 工 作 的 独 立 性
&E*!提供法律证据!避免护患纠纷%基于 VNM系统的安全机制!移 动 护士工作站准确(实时(完 整 地 记 录 医 嘱 执 行 时 间 和 执 行 人!并 且 永 久 保 存 医 嘱 记 录 !为 医 疗 举 证 倒 置 提 供 了 法 律 依 据 "
!E*!统计功能%出入量的录入(累加和查询 U\P 明确 设 置 可 录 入 的 项目有体重(大便次数(尿量(呕吐物!各种出入 量 可 随 时 录 入" 如 果 需 要 记录的项目在 U\P 里没 有 设 置!可 在 #补 充 项 目$中 自 行 添 加 所 需 项 目! 并输入相应数据!添加的补充项目会在系统中自 动 保 存!记 录 用 户 所 输 入 的项目名称和单位!再次输入此项目时!只需要在#项 目 名 称$中 选 择 该 项 目即可"各种出入量录入后将 自 动 累 加!!*9 累 加 结 果 自 动 记 录 在 体 温 单上" &! 作 用
高素质的内部审计队伍 是 保 证 审 计 质 量 的 前 提!内 审 人 员 的 专 业 水 平(思想素质和工作责任 感 等 直 接 关 系 到 审 计 工 作 的 质 量 " 内 审 人 员 的 配备应从严掌握!审计人员必须具备较好的政治 素 质 和 业 务 素 质!具 备 履 行职责相应的专业知识 和 技 能!同 时 还 要 遵 守 一 定 的 职 业 道 德" 为 了 提