肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析

肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析

发表时间：2017-08-25T13:52:46.427Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：韩冰

[导读] 分析肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素。

海洋石油总医院海上医疗中心，天津塘沽300452

摘要：目的：分析肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素。方法：本文随机抽取我院于2015年4月-2017年2月收治的253例肝胆手术患者为研究对象。通过回顾性分析方法分析肝胆手术患者术后手术部位感染的发生率、临床特征及相关因素。结果：253例肝胆手术患者中，17例手术部位发生感染，感染率6.72%。切口深部组织感染患者3例（17.65%）、器官腔隙感染患者2例（11.76%）、手术切口浅部组织感染患者12例（70.59%）；I类切口患者手术部位感染率为1.18%；II类切口感染率4.88%；III类切口感染率9.38%；IV类切口感染率100.00%，其感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。细菌培养出29株病原菌，革兰阴性杆菌占75.86%，革兰阳性球菌的株数占24.14%；肝胆手术部位感染的相关因素包含：切口类型（II类切口、III类切口、IV类切口）、引流时间、手术时间、手术类型（开腹手术）（P＜0.05）。结论：肝胆手术患者术后手术部位感染的发生与多种因素有关，为避免切口感染的发生，应在合理评估肝胆疾病患者病情后，通过I类切口采用腹腔镜手术进行治疗，术后提供护理干预，促进肝胆手术患者获得良好预后。

关键词：肝胆手术；感染；相关因素

前言：近年来，我国胆结石、肝癌等肝胆疾病的发病率发生了显著提高[1]。手术治疗作为临床肝胆外科的常用治疗方法，患者术后很容易出现手术部位感染的问题。本文以253例肝胆手术患者为研究对象进行分析，现将253例肝胆手术患者术后手术部位感染的临床特征及相关因素分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2015年4月-2017年2月收治的253例肝胆手术患者为研究对象。男性患者137例，女性患者116例；年龄22-69岁，平均年龄（48.8±11.9）岁；开腹手术患者78例，胆道手术患者100例，胆囊手术患者34例，腹腔镜手术患者41例。

1.2排除标准

①排除年龄在70岁以上的患者。②排除合并严重传染病或并发症的患者。③排除重症患者。

1.3方法

采用回顾性分析方法，分析患者的基本资料、手术方法、手术时间、是否发生感染、是否合并糖尿病、手术切口细菌培养结果等信息，从中总结出肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素。

1.4菌株培养

收集肝胆手术患者切口分泌物标本，严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养、分离，并运用全自动微生物鉴定仪API系统鉴定手术患者切口的细菌培养结果。肝胆手术患者发生切口感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》（2001版）进行判断。

1.5统计学方法

本文选用SPSS21.0软件对253例肝胆手术患者的相关数据进行统计。肝胆手术患者的计数资料采用百分率（%）表示，分析方法为检验。当P＜0.05时，可认为各例患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1肝胆手术患者手术部位感染的发生率

本组253例肝胆手术患者术后手术部位发生感染患者共17例，感染率6.72%。其中，切口深部组织感染患者3例，占比17.65%；器官腔隙感染患者2例，占比11.76%；手术切口浅部组织感染患者12例，占比70.59%。

2.2不同切口类型肝胆手术患者的手术部位感染率

I类切口患者手术部位感染率为1.18%；II类切口患者手术部位感染率4.88%；III类切口患者手术部位感染率9.38%；IV类切口患者手术

部位感染率100.00%，II类切口、III类切口、IV类切口患者间的感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.4肝胆手术部位感染相关因素分析

对肝胆手术部位感染相关因素进行多因素logistic分析。肝胆手术部位感染的相关因素包含：切口类型（II类切口、III类切口、IV类切口）、引流时间、手术时间、手术类型（开腹手术）（P＜0.05）。结果见表3。

3讨论

手术治疗的见效快、治疗时间短等优点使其在肝胆外科临床治疗中得到了广泛应用[2]。手术部位感染是临床手术治疗的常见并发症之一。上述研究表明，切口类型（II类切口、III类切口、IV类切口）、引流时间、手术时间、手术类型（开腹手术）这几种因素会引发肝胆手术患者术后感染发生率的增加。对此，在临床治疗过程中，医院应尽量避免采用开腹手术，并以I类切口为肝胆疾病患者提供治疗，合理控制引流时间和手术时间，促进患者获得良好预后。手术治疗完成后，医院还应为肝胆手术患者提供人性化的护理，以避免手术部位感染的发生。

结论：为减轻肝胆手术患者的痛苦体验，促进患者获得良好预后，医院应基于I类切口，采用腹腔镜手术实施手术治疗，术中合理控制手术时间和患者的引流时间，及时观察患者切口的愈合状况，避免手术部位感染的发生。

参考文献：

[1]朱志杨,阮新贤,林凌. 肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,（03）:701-702.

[2]吴晓春,成燕,候章梅,杨薇. 63例肝胆手术部位感染相关因素分析[J]. 重庆医学,2015,（06）:775-776.