心包填塞病人的急救与护理
心包填塞护理要点
心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。
比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。
血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。
心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。
患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。
环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。
患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。
任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。
体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，通常由心包腔内的大量液体、气体或血块导致。
这种情况可能会导致心脏功能障碍和危及生命的后果。
为了及时处理急性心包填塞的情况，我们需要制定应急预案，以确保患者得到及时有效的救治。
以下是针对急性心包填塞的应急预案：1. 快速评估：当遇到可能的急性心包填塞病例时，医护人员需要迅速评估患者的症状和体征。
这包括测量心率、血压和呼吸频率，观察患者是否有呼吸困难、胸痛和皮肤苍白等症状。
此外，还需要进行心电图和胸部X射线检查，以确定诊断。
2. 立即召唤急救车：一旦确认患者出现急性心包填塞的症状，就应立即召唤急救车。
在等待急救人员到达的过程中，医护人员应将患者卧床休息，保持呼吸道通畅，并监测其生命体征。
3. 氧气供应和静脉通路建立：在医护人员进行初步处理时，应给予患者吸氧，并尽快建立静脉通路，以便后续治疗使用。
氧气可以改善患者的氧合情况，减轻心脏负荷。
4. 心包穿刺术：当患者的病情稳定后，需要立即进行心包穿刺。
心包穿刺是一种治疗急性心包填塞的重要方法，可以通过排除心包腔内的液体或血块来缓解心包压力。
穿刺前，医护人员应严格采取无菌操作，以避免感染的风险。
5. 寻求专科医生支持：急性心包填塞是一种复杂的疾病，需要由专科医生进行进一步的诊断和治疗。
因此，在穿刺之后，患者需要尽快转诊至心血管科或心胸外科等专科医生的治疗之下。
6. 监测和支持治疗：在患者接受专科医生的治疗期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，并提供必要的支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和维持循环稳定等。
7. 家庭教育和康复护理：在患者康复期间，医护人员需要向患者及其家属提供相关的教育和康复护理指导。
这包括如何正确服用药物、饮食调理、避免剧烈运动和定期复诊等。
同时，还应提供心理支持，帮助患者及其家属应对可能出现的心理压力和焦虑。
急性心包填塞是一种危及生命的疾病，需要及时干预和治疗。
通过制定并严格执行急性心包填塞的应急预案，可以有效地提高患者的生存率和康复质量。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案
一、应急预案概述
急性心包填塞是一种危急病情，需要迅速的处理和干预。
为了提高
抢救效率和保障患者生命安全，制定一份完善的应急预案至关重要。
以下是急性心包填塞的应急预案，希望能够对抢救工作有所帮助。
二、响应步骤
1. 第一时间紧急呼叫急救中心，确保专业医护人员能够尽快到达现场。
2. 在等待急救人员到达过程中，要确保患者保持平躺，头稍微抬高，保持呼吸畅通。
3. 如果患者已经停止呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术，直到急救
人员到达。
4. 在抢救的过程中，保持冷静，不要慌乱，确保各项操作准确无误。
三、应急工具准备
1. 心电监护仪：用于监测患者心电情况，及时发现心脏骤停等异常
情况。
2. 气囊球囊导管：用于急性心包填塞时的介入治疗，保障患者的生
命安全。
3. 呼吸机：用于辅助患者呼吸，保障氧气供应，帮助维持患者生命体征。
4. 紧急药品：如肾上腺素、阿托品等药品，用于抢救患者生命危急时的状况。
四、应急预案培训
1. 定期组织对急性心包填塞应急预案进行培训，包括应急步骤、工具使用等内容。
2. 模拟演练：每个医护人员都应参与急性心包填塞的模拟演练，以提高处理紧急情况的能力。
3. 不断总结经验：对每次应急预案执行过程进行总结，查找问题并及时调整，提高应对突发情况的能力。
五、结束语
急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，需要我们充分准备，做好应急预案。
希望通过以上的内容，能够加强医护人员对急性心包填塞的了解，提高抢救效率，最大限度地保障患者的生命安全。
让我们共同努力，为患者的健康和生命贡献一份力量。
急性心包填塞的应急预案
非常感谢您的观看
Thank you very much for watching
80mmhg以上且神志清楚时 ，可先行超声检查明确诊断 ，否则应立即行心包穿刺。
与迷走神经反射相鉴别
➢ 诱因多是精神因素 。 ➢ 迷走神经反射表现为恶心、出汗，低血压 ，心率减慢。 ➢ 给予补液 、阿托品或多巴胺治疗可迅速缓解 ，可依此与急性心包填塞鉴别。 ✓ 迷走反射 心率加快，BP回升 ，心影搏动增强。 ✓ 心包压塞 心率加快，BP回升不明显 ，心影搏动不增强。 ➢ 心脏彩超发现心包积液有助于诊断。
等不适
三大典型征象
（Beck三联征）： 心 音 遥 远 、 心 搏 动 减 弱 动 脉 压 降 低 、 脉 压 差 变
小 静 脉 压 升 高 、 颈 静 脉 扩
张
典型体征
X线显示心影扩大和双心影 超声检查显示心包有液性
暗区 呼吸困难是心包填塞最突
出的表现，随着心包积血 量的增加，呼吸越发困难， 还会出现口唇发绀。
抽液速度要慢 ，首次抽液量一般不宜过大（100-200ml）。
取下空针前应夹闭橡胶管，以防空气进入。 为了防止合并感染 ，持续引流时间不宜过长 。如果需要长期引流，应考虑行心包开窗术
等外科处理 ，并酌情使用抗生素。
总结
➢ 强调早期快速识别。 ➢ 早期诊断 ，果断处理 。 ➢ 抗休克和治疗性心包穿刺，在处理上强调要减少不必要的诊断性检查和缩短手术前准备
正常心包腔内可含20-50ml液体， 起润滑作用。
心包腔内液体量增加称心包积液， 一般80-120ml不会引起血流动力 学改变。
心包填塞
心包填塞（Cardiac tamponade）即心脏压塞，心包腔内的液体（如血液、脓液、渗 出液或凝血块等）或气体积聚，引起心包内压力急剧增加，以心包腔内压力升高，进 行性舒张期充盈受限，心搏出量和心输出量降低为特征。
急性心包填塞的护理措施
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案一、背景介绍急性心包填塞是一种紧急且危险的心脏疾病，指心包腔内被液体或血块填塞，导致心脏功能受损的情况。
该疾病的发生可能由于外伤、心肌梗死、心肌炎、肿瘤扩散等原因引起，应及时采取紧急措施以减少心脏损伤并挽救患者的生命。
二、应急预案1. 保持冷静在面临紧急情况时，首先要保持冷静，并迅速组织思维。
明确应急预案，确保操作的高效性和准确性。
2. 呼叫急救服务紧急情况下，立即拨打当地急救服务电话，如911等，向医务人员详细说明患者的病情和所在位置。
3. 给予氧气急性心包填塞可导致患者缺氧，因此应立即给予患者纯氧气呼吸。
可以通过面罩、鼻导管等方式提供氧气。
4. 保持患者平卧在急救过程中，保持患者平卧是十分重要的。
这可以减轻心脏负荷，帮助维持心脏血液循环。
5. 松解紧身衣物紧身的衣物可能会加重患者呼吸困难，因此在急救过程中，应尽量松解患者的衣物，以确保呼吸的畅通。
6. 治疗原发疾病急性心包填塞往往是其他心脏疾病的并发症，例如心肌梗死、心肌炎等。
在急救过程中，需及时给予药物治疗，以对原发疾病进行控制。
7. 尽快送往医院急性心包填塞是一种危重疾病，应迅速将患者送往最近的医院急诊科寻求进一步治疗。
在紧急情况下，尽量避免使用普通车辆，而应选择专用救护车运送患者。
三、预防措施1. 定期体检定期进行体检，尤其是心血管系统的检查，可以及早发现心脏疾病的存在，以便采取相应的预防措施。
2. 养成健康生活方式保持良好的作息规律，均衡饮食，减少高盐高脂食物的摄入量，戒烟限酒，适度运动等，有助于降低心脏疾病的发生风险。
3. 注意心理健康长期的精神紧张和压力都会对心脏健康带来负面影响。
因此，应重视心理健康，避免长期处于高压状态。
四、结论急性心包填塞是一种紧急情况，对患者来说是一次巨大的生命考验。
通过制定合理的应急预案、迅速呼叫急救服务和正确操作急救措施，我们可以最大限度地减少心脏损伤，并为患者的生命争取更多的时间。
心包填塞急救处理流程质量标准及流程
制订：黄梅梅刘莉科室：心脏外科文件编码：XZZXYY XZWK HLGZZN-5-4-1护理部审核：张洁赵丽王平审核日期：2018年10月16日批准日期：2018年10月16日
批准部门：院护理质量管理委员会试行日期：2018年10月16日起效日期：2018年12月14日
附：理论知识点
心包填塞的观察要点是什么?
(1)引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。
(2)患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。
(3)中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。
(4)尿量减少(<30 ml/h)。
(5)患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。
(6) X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。
参考文献：
1.李乐之、路潜，外科护理学第6版，人民卫生出版社，2017.06
2.汪小华、惠杰，心血管护理学，北京：科学出版社，2014.02
3.陈孝平、汪建平，外科学第8版，人民卫生出版社，2013.03
4.李秀敏、赵荣荣，心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理，齐鲁护理杂志，2012年第18卷第22期。
介入手术出现心包填塞的护理干预
介入手术出现心包填塞的护理干预心包填塞是一种危及生命的急救情况，发生在心脏手术后的病患中。
在介入手术过程中，心包填塞可能会由于心内压升高导致，因此及时的护理干预至关重要。
本文将就如何进行护理干预来处理介入手术出现心包填塞的情况进行详细探讨。
一、监测病情变化首先，在介入手术后的患者中，护理人员应密切监测患者的病情变化。
包括但不限于：心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测。
同时要及时记录心电图变化，以及病情发展的情况的描述。
只有不断观察患者的情况，及时发现反应异常，才能更有效地进行干预处理。
二、保持呼吸通畅其次，在发现患者出现心包填塞的情况下，护理人员需要第一时间保持患者的呼吸通畅。
确保气道畅通，协助患者维持正常呼吸。
必要时要及时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸，以确保患者的呼吸功能。
三、紧急实施急救措施在急救背景下，护士需要立即通知主治医生和急诊医生，同时争取最快的时间内开始急救措施。
这也包括建立静脉通道，及时给予液体支持保持循环稳定。
必要时可以考虑进行抢救性开胸手术，以尽快排除心包积液。
四、情绪支持当患者出现心包填塞时，无疑是一种极其紧急的情况，患者和家属可能会感到恐慌和焦虑。
同时，也需要护理人员给予患者和家属足够的情绪支持。
耐心倾听他们的担忧和恐惧，同时给予必要的心理抚慰和情绪疏导。
五、定期监测病情最后一点，治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，关注患者的反应和生命体征的变化。
只有通过持续不断的护理干预和监测，才能更好地帮助患者渡过难关。
总之，介入手术出现心包填塞是一种常见但危及生命的急救情况，护理人员需要思路清晰，果断决策，及时有效地进行干预处理。
只有通过全力以赴的护理工作，才能最大程度地保护患者的生命安全。
感谢您的阅读。
心包填塞的紧急处理原则
心包填塞的紧急处理原则心包填塞的紧急处理原则如下：一、维持生命体征稳定1．保证气道通畅及吸氧确保患者气道畅通，防止缺氧加重病情。
可根据患者的意识状态和呼吸情况选择合适的气道管理方式，如意识不清或呼吸衰竭时可能需要气管插管。
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。
2．快速建立静脉通路至少建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于输注药物等其他治疗。
通常选择上肢大静脉，如肘正中静脉或贵要静脉，以确保输液速度和药物能迅速进入血液循环。
二、降低心包腔内压力1．心包穿刺引流这是解除心包填塞最有效的紧急措施。
通过在超声引导下，将穿刺针经皮穿刺进入心包腔，抽出心包腔内的积血、积液，迅速降低心包腔内压力，恢复心脏的正常舒张功能。
穿刺部位通常选择剑突下或心尖部，具体位置取决于患者的体型、心脏位置以及积液分布情况。
2．心包开窗引流术（外科手术方式）在紧急心包穿刺引流效果不佳或存在穿刺禁忌证（如严重出血倾向、心脏畸形等）的情况下可考虑。
该手术通过在胸骨旁或剑突下切开一小口，打开心包，排出积血、积液，并可直接观察心脏情况，处理可能存在的心包或心脏损伤。
三、积极治疗原发病1．控制出血源（针对创伤性心包填塞）如果是由于胸部外伤（如心脏破裂、大血管损伤等）导致的心包填塞，需要紧急进行外科手术修复损伤的血管或心脏结构，以控制出血。
手术方式根据损伤的部位和程度而定，可能包括心脏修补术、血管吻合术等。
2．抗感染治疗（针对感染性心包填塞）对于因感染（如细菌、病毒、真菌等感染）引起的心包炎导致的心包填塞，在进行心包穿刺引流的同时，应根据感染的病原体类型选择敏感的抗感染药物进行治疗。
例如，细菌感染可使用抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物，真菌感染可使用抗真菌药物。
同时，可抽取心包积液进行培养和药敏试验，以进一步指导抗感染治疗。
3．治疗其他病因（如肿瘤、自身免疫性疾病等）若是肿瘤侵犯心包导致心包填塞，可能需要根据肿瘤的性质、分期以及患者的整体状况进行相应的抗肿瘤治疗，如手术切除、化疗、放疗等。
急性心包填塞的抢救与护理
性失 水 量 ）。避 免 刺 激 性 食 物 ，饮 食 七 分 饱 ，摄 入 蛋 白 质 量 参
［ 参 考 文 献 ］
照每 位 患 者 的 身 高 、体 质 量 及 每 周 透 析 次 数 、蛋 白 分 解 率 ［１］ 钱 桐 环 ．肾脏 病 学 ［Ｍ］．北 京 ：华 夏 出 版社 ，２００２：６１６
急 性心 包填 塞 的抢救 与护 理
陈 仙 芳 （浙 江 省 台州 医院路 桥 院 区 ，浙 江 台 州 ３１８０５０）
［关 键 词 ］ 急 性 心 包填 塞 ；抢 救 ；护 理
［中 图分 类 号 ］ Ｒ４７３．６
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９｛２００７）３５—５３７５ ０２
急 性 心 包 填 塞 是 一种 来 势 凶险 、病 情 危 重 的急 诊 疾 病 ，若 死感 ，致使 患者 紧 张 、恐 惧 ，所 以一 定 要 耐 心 细 致 地 做 好 患 者 不及 时 抢 救 ，将 因 心 脏 收 缩舒 张严 重 受 阻 ，心 排 血 量 急 剧 下 降 及 家 属 的思 想 工 作 ，讲 解 疾 病 的相 关 知 识 及 注意 事 项 ，讲 解 心
均 ５３．１４岁 。病 因 为暴 力 伤 ６例 ，肿 瘤 １例 。
２．５．１ 建 立 二 路 静 脉 通路 遵 医嘱 快 速 输 入 生理 盐 水 、林 格
１．２ 结果 ６例 因 暴 力 引起 的 急性 心 包 填 塞 患 者 ，经 紧 急 心 氏液 、低 分 子 右旋 糖 酐 等 ，必 要 时 给予 输 血 ，本 组 中 有 ２例 输 包穿 刺 抽 液 或 引 流 及 对 症 、对 因 治 疗 ，住 院 ７～ １５ ｄ，平 均 血 ４００ ｍＬ。 如快 速输 液 后 血 压 仍 不 回升 者 ，遵 医 嘱 应 用 血 管
心包填塞应急预案
心包填塞应急预案
【抢救流程】
密切观察神志、心率、心律、血压、呼吸变化，一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分，面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推补液扩充血容量，备齐抢救药品，按压力度适宜，对于疼痛敏感患者可皮下给予利多卡因，拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治、封堵血管破口，必要时输血及心包穿刺引流术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。
【应急预案】
1.密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；
2.一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品1mg 静推；
3.补液扩充血容量，并备齐抢救药品(阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等)。
压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50-100mg。
4.造影观察血管破口行球囊封堵，必要时植入带膜支架，必要时行心包穿刺引流及输血治疗。
5、拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治。
6.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。
鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心脏疾病，常见于冠心病患者，其病情突然发作，危及生命。
为了提高对急性心包填塞的处理效率，并最大程度地保护患者的生命安全，制定一个科学有效的应急预案是非常重要的。
本文将介绍一种急性心包填塞的应急预案，以供参考。
1. 急救团队的组织与协作在应急预案中，组织一个高效协作的急救团队是首要任务。
团队人员应包括心内科医生、急救护士、心电图技师等，每个人员应明确自己的职责和任务。
医务人员需要定期参加急救技能培训，保持对急救操作的熟练度。
同时，要建立起一个紧密的沟通机制，确保信息的快速传递和决策的高效执行。
2. 心电图和相关检查对于疑似急性心包填塞的患者，应立即进行心电图检查。
心电图特征性改变可帮助医生做出初步判断，并开始准备相应的急救措施。
此外，超声心动图、胸部X光片等辅助检查也应尽快进行，以获取更全面的病情信息。
3. 快速建立静脉通路在急性心包填塞的应急处理中，快速建立静脉通路是非常关键的一步。
通过静脉通路，可以迅速给予患者相关的药物治疗，如纤溶酶原激活剂、抗凝剂等。
同时，也为可能的外科手术提供了条件。
4. 药物治疗药物治疗是急性心包填塞的重要处理手段。
常用的药物包括硝酸甘油、肾上腺素、阿托品等，这些药物可以通过不同的途径给予患者，如静脉注射、皮下注射等。
根据患者的具体病情，医生需根据经验和指南选择适当的药物治疗方案。
5. 外科手术干预对于病情严重的急性心包填塞患者，可能需要进行紧急外科手术。
外科手术的目的是减轻心包对心脏的压迫，并解决心包填塞的根本原因。
在手术前，医生应评估患者的手术风险，并告知患者及家属手术的可能风险和后果。
6. 处理并发症急性心包填塞的患者可能并发一系列的病理生理变化，如低血压、心力衰竭等。
医生应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，保证患者的血流动力学稳定。
7. 进行后续治疗和康复急性心包填塞患者在急救和手术后，需要进行后续的治疗和康复工作。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌缺血、心力衰竭等严重后果。
在发生急性心包填塞时，提供及时有效的急救措施至关重要。
本文将介绍急性心包填塞的应急预案，帮助读者在紧急情况下采取正确的行动，以保护患者的生命。
1. 快速识别症状急性心包填塞的症状包括胸痛、胸闷、气促等，这些症状常常伴随呼吸困难、心慌、恶心等不适感。
当遇到可能出现急性心包填塞的病人时，及时判断症状的严重程度，迅速采取行动。
2. 呼叫急救在确认病人可能患有急性心包填塞后，立即呼叫急救电话。
在通话中，清晰简洁地传达患者的情况，并提供准确的地址和联系方式。
3. 维持患者安静在等待急救人员到达的过程中，保持患者的安静非常重要。
协助患者找到一个舒适的位置，保持平卧，并确保周围环境安静。
4. 解开紧身衣物如果患者穿着紧身衣物，如领带、皮带等，应立即解开，以缓解患者的呼吸困难并便于急救人员进行必要的检查和治疗。
5. 切勿激动和活动急性心包填塞会导致严重的心肌缺血，此时患者需要尽量保持安静，避免激动和剧烈运动，以减轻心肌负荷。
可以用浅浅的呼吸和深吸气的方式，帮助患者缓解症状。
6. 监测生命体征在等待急救人员的到来过程中，重要的是监测和记录患者的生命体征，如心率、呼吸和血压等。
这些数据可以帮助医护人员了解患者的状况，并作为后续治疗的依据。
7. 指导急救人员当急救人员到达时，准备好相关信息并状况准确的告知医护人员。
根据患者的情况，提供必要的指导，以协助医护人员进行急救和治疗操作。
急性心包填塞是一种紧急情况，但遵循正确的应急预案可以提供宝贵的时间和机会，为患者争取救治的机会。
因此，掌握相关知识并能够正确行动是非常重要的。
希望本文的内容能为读者提供有关急性心包填塞的有用信息，并在紧急情况下提供帮助。
记住，及时呼叫急救并保持冷静是关键，这样可以最大限度地提高患者的生存几率。
1例PCI患者冠脉穿孔致急性心包填塞术中抢救及护理
1例PCI患者冠脉穿孔致急性心包填塞术中抢救及护理【摘要】冠脉穿孔是PCI术中的一种严重并发症，可能导致急性心包填塞。
本文从冠脉穿孔的发生原因和急性心包填塞的临床表现入手，介绍了抢救措施和护理要点。
在抢救过程中，及时压迹止血、快速引流积液是关键。
在护理方面，密切观察患者病情变化、保持呼吸道通畅至关重要。
预防并发症方面需做好血栓形成的预防工作。
抢救成功的关键在于团队配合、技术娴熟，护理的重要性不可忽视。
未来可进一步研究抢救过程中的药物应用和护理策略，以提高患者的生存率和提高抢救的成功率。
通过对冠脉穿孔致急性心包填塞的抢救及护理的深入研究，可以为临床工作提供更有效的参考。
【关键词】冠脉穿孔、急性心包填塞、抢救、护理、并发症、关键、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常见的治疗冠心病的方法，但在操作过程中偶尔会发生冠脉穿孔并引起急性心包填塞的严重并发症。
冠脉穿孔是指在介入治疗中冠状动脉穿孔并导致血液外渗至心包腔内，从而产生急性心包填塞。
冠脉穿孔是一种严重的并发症，其发生原因可能包括血管解剖结构异常、操作技术不当、器械损伤等多种因素。
一旦发生冠脉穿孔并引起急性心包填塞，患者常表现为严重的胸痛、呼吸困难、低血压等症状。
针对冠脉穿孔引起的急性心包填塞，及时的抢救和有效的护理是至关重要的。
抢救措施包括尽快进行心包穿刺术、补充液体、抗休克治疗等。
在护理方面，需要密切监测患者的生命体征、保持呼吸通畅、预防感染等。
虽然冠脉穿孔致急性心包填塞是一种罕见但严重的并发症，但通过及时的抢救和全面的护理，患者可以得到有效地救治。
本文将就该病情的抢救及护理进行详细介绍，以帮助临床医护人员更好地处理这种危急情况。
1.2 目的本文旨在探讨1例PCI患者因冠脉穿孔导致急性心包填塞的抢救及护理过程，旨在总结抢救中的关键措施和护理要点，以及预防并发症的方法。
通过对该实例的详细分析，旨在提高医护人员对于冠脉穿孔并发症的认识和处理能力，为类似病例的救治提供参考和借鉴。
急性心包填塞的应急预案
急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种危及生命的急症，需要医护人员迅速、准确地做出判断并采取有效的急救措施。
以下是针对急性心包填塞的应急预案：一、定义与症状急性心包填塞是指心包腔内液体短时间内急剧增多，导致心包腔内压力迅速升高，限制了心脏的舒张和收缩功能，从而引起一系列严重的临床症状。
患者可能出现以下症状：1、呼吸困难，呈端坐呼吸，呼吸浅快。
2、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓。
3、血压下降，甚至休克。
4、颈静脉怒张，奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失）。
5、心音遥远、微弱。
二、应急处理流程1、快速评估医护人员在发现患者出现上述症状后，应立即进行快速评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、面色、颈静脉充盈情况等。
同时询问患者病史，了解是否有心脏手术、外伤、感染等诱因。
2、紧急呼叫支援立即呼叫医生及其他医护人员前来协助抢救。
3、体位调整协助患者采取半卧位或前倾坐位，以减轻呼吸困难。
4、吸氧给予患者高流量吸氧，改善缺氧状态。
5、建立静脉通道迅速建立两条以上的大静脉通道，以便快速补液和给药。
6、心电监护连接心电监护仪，密切监测患者的心率、心律、血压等生命体征。
7、紧急实验室检查急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，为后续治疗提供依据。
8、心包穿刺引流在医生的操作下，尽快进行心包穿刺引流，以减轻心包腔内压力。
穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
9、快速补液根据患者的血压情况，快速输入生理盐水或平衡液，补充血容量，维持血压稳定。
10、应用药物遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，提升血压。
给予利尿剂，如呋塞米，减轻心脏负担。
11、密切观察持续密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化。
12、做好记录详细记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况。
三、后续处理1、穿刺引流后的护理密切观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，防止扭曲、堵塞。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，预防感染。
心血管介入治疗并发心包填塞的抢救与护理
摘 要 目的 ： 探讨 心血 管介入诊 疗并发 心 包填 塞的 临床特 点及 抢救护 理要 点。方法 ： 回顾性 分析 了６例心 血管介入诊 疗术后心 包填塞 的抢救和护理 经过 。结果 ： 本组 ６例 心 包填塞 均得 治愈 ， １ 死亡 。结论 ： 无 例 在心血 管介入诊 疗术 中， 充分 的术前 准备 、 积极的术 中、 术后监 护处理 ， 对保证 患者手术顺利 ， 防或减 少心包填塞的发 预
心血管介入 诊疗 并发 心包 填 塞是 一种少 见但 并不 罕 见 的严 重并 发症 ， 预 后 与 早 期 发 现 、 期 处 理 密 切 相 其 早 关 … 。临床表现取决 于心 包填 塞 的速 度 。急 性心 脏 压塞 的主要 临床表 现 为突发 性 呼吸 困难 、 躁不 安 、 烦 意识模 糊 或丧失 、 血压迅 速下 降 。患 者 的心率 变 化不定 ， 初 常有 最 心率减慢 ， 随后 即发生 心率 加 快 ， 严重 者并 可产 生心 脏骤 停 Ｊ 。迟发型心脏压 塞 的临 床表 现与 慢性 心脏压 塞 或缩 窄性心包炎类似 ， 出现 面色苍 白、 闷 、 可 胸 多汗及血 压降低 等 。有报道迟发 型 心脏 压塞 的早 期表 现心 率 突然 降低而 不是加快 。此时 ， 注意除 外血 管迷走 反射 。本组 中 １ 应 例患者早期 即误诊 为血管 迷走 反射 ， 抢救无效 方考 虑到心 包填塞 。因此 ， 不管是导管 室还是病 房 医护人员必 须熟练 掌握其 临床表现 ， 对每 １ 例心 血管介 入诊疗 患者术 中及术 后诊 断血管迷走 反射 的患者 均应 在抢 救 的同时 严密 观察 病情变化 ， 及时 发现 心包 填塞 先兆 、 除心 包填 塞 的可能 排 性 。一旦证实有心包填塞伴 血流动力学 障碍 ， ｘ线和造 在 影剂介导下 ， 即进行 心包 穿 刺引 流 ， 回输 引 流 出来的 立 并 血液 ， 以防患者血 容量 丢失 。而且 ， 在导 管室依 赖 ｘ线诊 断、 处理心脏压塞快速 、 方便 、 准确 、 整体 感强 ， 能清 楚观察 到心脏压塞缓解 的情况 … 。超 声心动 图指引下 心包穿刺 、 引流被认 为是一 种安全有效 的措施 Ｊ 。但其方 便性 、 及时 性、 穿刺时的整体感觉及综合判 断明显不 如 ｘ线 和造影剂 的指示好 。Ｘ线下及 时 、 有效地 心包 穿刺 引流可 以减 少或 避免外科修 补手术 ， 同时 ， 效 引流对 出血 量大 的患 者也 有 可 以基本保证血 流动力学 的稳 定 ， 于进一 步得到 有效 的 利 外科治疗 ， 减少病死率 。因此 ， 在心血管 介入诊 疗术 中， 充 分 的术前准备 、 积极 的术 中 、 后监护处 理 ， 术 对保证 患者手 术顺利 ， 预防或减少心包填塞 的发生有重要 意义 。 参 考 文 献 １ 王 勇 ， 汪 杰 ．心 脏 介 入 性 治疗 合 并 急性 心脏 压 塞 分析 曾 ［］ Ｊ ．中华心律失常 学杂 志，０ ３ ７ ５ ：７ ２ ３ ２０ ， （ ） ２０— ７ ． ２ 纪承 寅， 永堂 。 魏 齐艾 江， ．心脏介入性操作 致心脏压 等
心包填塞应急预案
心内科二病区 李婷
解剖图谱
心脏是维持人体血液循环的动 力器官，它保障供给全身各个 脏器和组织的血液供应。 心包是包裹心脏及出入心脏大 血管根部的囊样结构。心包腔 是指壁层心包与心脏表面的脏 层心包之间的空隙。正常心包 腔内有少量淡黄损伤造成心包腔 内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创 伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限，急 性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳 动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
症状及体征
临床表现
急性心包填塞三个典型征象（Beck氏三联征）： 静脉压升高（>15cmH2O,颈静脉扩张） 动脉压下降（脉压差减小） 心音遥远
辅助检查
（1）实验室检查：血沉加快，血红蛋白减少。
（2）特殊检查： X线心脏显示向两侧扩大，呈烧瓶样改变，透视下心脏增大，搏动 微弱，但肺野清晰。 超声心动图：可看到大量心包腔积液。 心电图：窦性心动过速，低电压，T波低平甚至倒置，严重者可出 现QRS电交替。 核素扫描：心脏正常大小。 中心静脉压：升高。 心包穿刺抽到液体，则可做出明确诊断。
密切注意患者神志、面色、心 率、心律、血压及血氧饱和度
准确记录引流液的 量、色、质
请批评指正
（四）对症治疗：病人有呼吸困难，应予以吸氧，心前区疼痛可给予 镇痛药物，休克时应输液或输血。
处置流程
呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗 奇脉、血压下降、脉压降低 听诊心音遥远，床边超声提示心包液性暗区 高流量吸氧，建立静脉通路，通知医生 遵医嘱给予扩容、升压等处理
备血
准备配合心包穿刺 用物准备：一次性双腔中心静脉导管、静脉切开包、利多卡因5ml、 5ml注射器一副、一次性引流袋、肝素冒、透明贴膜、无菌手套
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
〔英〕 L illey LL…∥Am J N u rs1—1999,99 (2)1—12
作者报道1例45岁男性,因交通事故伤急诊入院。
病人主诉右腕及颈部疼痛。
精神及神经系统检查未发现异常。
检查见右腕部皮下瘀血、肿胀,X线摄片显示远侧桡骨骨折。
病人既往健康,无外科手术史。
有阿斯匹林过敏史,幼年时曾引起严重哮喘反应而住院治疗。
无其他药物过敏史。
入院后护士按医嘱给病人肌肉注射酮咯酸(keto ro lac)60 m g止痛,当护士正在护理另一位病人时,该病人的妻子突然发现丈夫呼吸困难。
病人当时呼吸32次 m in,脉搏110次 m in,血压2018 1210kPa,听诊满肺野有中度喘鸣音。
立即通知医生,共同抢救。
鼻导管给纯氧,皮下注射011%肾上腺素015m g,肌注苯海拉明50m g,并迅速静脉输入生理盐水及甲泼尼龙(m ethylp redn iso lone)。
同时雾化吸入沙丁胺醇(albu tero l)。
经上述治疗,病情得以控制。
此例差错系由用药错误引起交叉过敏反应(cro ss son sitivit)所致。
酮咯酶(keto ro lac)是一种不经肠道给药的非类固醇类抗炎药(N SA I D s),适于短期治疗中、重度急性疼痛,但禁用于高敏体质以及对阿斯匹林或其他N SA I D s过敏者。
先前的研究结果已表明,阿斯匹林与酮咯酸有交叉过敏性,如同青霉素与头孢菌素类一样。
对阿斯匹林或N SA I D s过敏者可能同样对酮咯酸过敏。
交叉过敏反应通常发生在相同或相近的药物种类中,因为它们具有相似的化学结构。
因此,给阿斯匹林过敏的病人应用酮咯酸有危险,甚至有致命的可能。
因交叉过敏反应导致用药差错在临床上不少见,其预防措施包括:(1)将所有容易引起过敏反应的药物专门列入表格,确保字迹清楚易于查看。
(2)对有药物过敏史的病人,应在其手腕部佩戴有某药物过敏标志的套环,以提醒注意。
(3)为防止药物过敏,用药过程中须严格执行二人查对制度,注意询问病人、查看表格及病人的腕环。
(4)在急诊室的药疗台、调剂机及发药车上贴上明显标志,以提醒护理人员注意查对病人是否有药物过敏史。
(5)当使用一种不甚熟悉的新药时,必须先阅读药物说明书,特别注意剂量、药物反应、注意事项及禁忌症等,其后再用更多时间进一步熟悉该种药物。
(计惠民 张宇辉摘 吉 毅校)
311 心包填塞病人的急救与护理〔英〕 Ro ss GK…∥Am J N u rs1—1999,99(2)1—35
作者报道1例19岁女性,被马踢伤胸部,来急诊。
当时呼吸36次 m in,嗜睡、乏力、头晕、呼吸急促,但意识清楚,无定向力障碍。
既往健康状况良好。
护士立即给病人纯氧吸入。
病人生命体征:血压1210 8100kPa;脉搏100次 m in;体温3614℃。
脉搏血氧饱和度为98%。
抽血化验血型并准备输血。
查体:发现其下胸部有一块瘀斑。
前胸部听诊可闻及双侧呼吸音,但心音低钝。
病人呼吸浅快, 20次 m in,可能是肋骨骨折的缘故。
病人血压低提示有出血倾向。
可能存在血胸或张力性气胸。
心电图显示Q R S波群低振幅,S2T 段消失及T波改变。
胸部和颈椎摄片检查,未见颈部骨折。
移去颈托则发现明显颈静脉怒张,并显示B eck’s三联征:低血压、颈静脉怒张和心音低钝。
即判定有心包填塞可能并立即准备行心包穿刺术。
胸部X线检查支持心包填塞的诊断。
在心脏监测下可观察到心跳在Q R S波群的改变(交替电波),即心包渗出的迹象。
低电压也提示有填塞。
反复测量血压发现在吸气时血压降低约2167 kPa和奇脉,这也是填塞的征象,紧急超声心动图即可确诊。
心包膜内正常含液少于50m l。
心包填塞是由于心包腔内积存多量的血液,紧急压迫心脏,引起严重的循环障碍。
如不及时处理可导致休克。
心包填塞的原因往往是由于
穿透性胸部损伤而伤及心脏。
钝性或穿透性胸部损伤均可引起心脏及其冠状动脉破裂出血。
非外伤原因包括感染(心包炎、结核)和肿瘤等疾病。
其它还包括全身性红斑狼疮,自发的出血倾向或抗凝治疗,放射后心包炎,特发性主动脉壁间性动脉瘤和置放心导管期间发生穿孔等。
紧急措施:连续输注盐水维护病人的收缩压在1217kPa以上并备血准备输血,吸氧维持氧饱和度大于95%并作好气管插管的准备。
可行心包穿刺术:用粗针从剑突下作心包穿刺吸除积血。
持续心电图监测,若第 导联有S2T段改变,表示可能有室肌穿透性损害。
此例病人被送入手术室,行紧急开胸探查和修补挤压伤。
术后入S I CU病房。
次晨纵隔引流管引流量减少,可以拔除导管,护理过程中注意观察有无感染迹象。
使用超声心动图监视病人以保证心包腔不再出血,并注意观察胸部伤口情况。
(梁椰林 周立颖 吕美娜摘 计惠民校)
312 1例45岁男性头晕病人的分诊〔英〕 M o lito r L∥J Em erg N u rs1—1999,25(1) 1—67～68
一位45岁男性,因头晕、不适来急诊科就诊,自述其24h前出现症状并持续到现在。
他认为起病的原因是发作前夜间睡眠不好,但症状逐渐加重,他感觉象是患了“重感冒”,最明显的症状是站立不稳,不敢驾车。
患者无胸痛、呼吸急促及运动性呼吸困难,无恶心、呕吐或腹泻,也没有发热、出疹、肌肉酸痛或关节痛等症状。
他平素体健,仅为了控制单纯性高血压而服用埃那拉普利尔(enalap ril)10m g,2次 d。
体检 患者发育好、营养佳;口温3617℃,脉搏98次 m in,脉律规则;呼吸16次 m in;血压1414 8126kPa;来分诊处时行走自如,神经、心肺系统未发现阳性体征。
讨论 该患者被认为是“急症”,而令其在候诊室候诊,然而当他起身时出现了大汗淋漓及步态不稳,坐下后其生命体征发生了明显变化;脉搏120次 m in,收缩压1017 kPa,后随即被用担架抬至检查室。
至检查室后上述体征恢复平稳;脉搏88次 m in,血压1313 8180kPa。
由于患者出现了明显症状,医生迅速对其作了全身检查,但结果未见异常,12导联心电图正常,全血细胞计数及电解质也均在正常范围。
经输注1L生理盐水后这种直立性症状得到纠正,但其发病原因仍不清楚。
留观2h并经再次进行检查后,患者被收住院治疗。
进一步询问而知,患者近期正在使用从市面柜台购买的5%长压定(m inox idil)溶液,作为外用药治疗脱发。
这种溶液被认为是一种“超强度”制剂,虽然说明书要求局部应用为1m l,每日2次,但患者为了在下个月参加一个婚礼前能使自己的秃顶长出头发而每天使用3～4次。
经过一夜的住院观察并停用长压定制剂,其直立性低血压症状在24h内消失,第2d上午痊愈出院。
教学要点 长压定起初是一种口服降压药,具有强烈的扩血管作用,多用于治疗顽固性高血压。
在临床试验阶段,发现该药能促进男性脱发者的头发再生,从此该药作为一种局部治疗用药。
长压定在作为外用药时,其降压作用很小,除非超剂量使用或与其它降压药合并使用。
有报道在这种情况下患者会出现晕厥、直立性低血压以及与此相关的胸痛及气短。
一般情况下,通过详细询问患者头晕时的感觉不难鉴别晕厥与眩晕。
眩晕与内耳疾患有关,通常有旋转感并伴有恶心、晕厥与大脑供血不足有关,典型症状是有昏厥及意识减退。
由于该患者的年龄及平素体健,直到被证实有直立性低血压前,没有考虑到他是晕厥。
患者诉昏厥或眩晕而出现直立性生命体征改变,护士应该对其作鉴别。
近年来,越来越多以前须经医生开处方。