投标招标代理机构申请人报名资料一览表

投标招标代理机构申请人报名资料一览表

注：1、本表一式两份，一份附于报名资料内首页，作为报名资料目录，另一份交回申请人的代表。两份表格中的“审核确认”栏均需双方签署。

2、本表原件审核情况栏及备注栏，申请单位须留空，由财政局审核后填写。

3、本表中有修改情况，须经财政局接收资料人员和申请人代表共同签署。

4、本表中没有要求提交的资料，不作为资审不合格的依据。

5、提交的证件扫描件须加盖申请人的法人公章。

6、将本表内所需资料装订成册并加盖骑缝章，交送至长春市财政局209室备案。

资料核对结果

招标单位接收资料人员与申请人单位代表对以上报名资料共同核对，审核情况属实。财政局收件人签名：申请人单位代表签名：

申请公函

致：长春市财政局政府采购工作办公室

按照长春市政府采购代理机构登记公告的要求，我们递交有关资料文件，以便贵单位审查我公司参加本次公开选择招标代理单位的投标资格。

此申请是（单位名称）以（人名）为全权代表身份递交的。

我方保证提交的报名材料都是真实的，并为提交的资料负有相应的法律责任。若查出有不实之处，自愿承担一切后果

我方理解贵单位有权拒绝任何内容不实申请。

申请人名称（盖法人公章）：

日期：年月日

法定代表人证明书

单位名称：

单位性质：

地址：

成立时间：

经营期限：

姓名：性别：年龄：身份证号码：

系（单位名称）的法定代表人。

特此证明。

投标申请人：（盖章）

日期：年月日

注：法定代表人证明书亦可采用工商行政管理局统一制订的格式。

授权委托书

本授权书宣告：（单位）（职务）（姓名）合法地代表我单位，授权（姓名）（性别）（职务）为我单位授权代理人，该代理人有权在长春市政府采购公开选择招标代理单位的申请报名及资格预审活动中，以我单位的名义签署申请书，与贵方协商以及执行一切与此相关的事项。

投标申请人：（盖章）

申请人法定代表人：（签字或盖章）

被授权的代理人：（签字）

日期：年月日

注：授权委托书亦可采用工商行政管理局统一制订的格式

诚信声明

声明企业：地址：

本公司就参加长春市政府采购代理机构登记工作，作出郑重声明：

申请报名材料是真实的。

我公司保证在代理政府采购业务过程中，严格遵守法律法规及管理部门的规章制度，不从事任何违法违规行为。

本公司同时承诺：

1、本公司没有处于被相关行政主管部门取消或暂停政府采购代理资格或其他招标投标代理资格的处罚期内；

2、本公司没有处于财产被接管、冻结、破产的状态；

3、本公司愿按我市政府采购监管部门协商确定的招标代理费标准承担长春市政府采购项目的招标代理任务；

如有违反，本公司愿意接受相关行政管理部门的行政处罚，并承担由此带来的一切法律后果。

特此声明。

申请人名称：（企业公章）

年月日

数据库基本信息统计表

代理机构政府采购业务回执函

代理机构单位：2011年月日

代理机构名称

代理机构地址

搭理机构负责人负责人职务

负责人办公电话负责人手机

参会人员姓名参会人员职务

参会人员办公电话参会人员手机

（发放密码用，务必认真填写）办公传真

本单位采购工作相关负责领导及采购操作人员的信息

姓名职务办公电话

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