急性酒精中毒患者的院前急救护理
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急性酒精中毒患者的院前急救护理
发表时间:2011-11-01T14:55:44.267Z 来源:《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者:杨雪飞[导读] 急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病,大部份病人由家属或陪伴送入急诊科
杨雪飞(四川省三台县人民医院急诊科 621100)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)23-0376-01 【摘要】急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病,大部份病人由家属或陪伴送入急诊科,也有少部份病人由于中毒深或合并外伤需要我们到现场进行急救,这类病员病情多变、现场情况复杂,正确的急救和护理措施对疾病的转归起到重要的作用,也是避免医患纠纷的重要环节。本文介绍我院2010年1月至2010年12月共57例急性酒精中毒患者,院前给予正确治疗和及时的护理,取得满意疗效。【关键词】急性酒精中毒院前急救护理
1 临床资料
本组病例57例,男43例,女14例,年龄16~50岁,其中合并外伤11例。
2 迅速出警
接到报警电话,迅速携带急救器材和药品,5分钟内出车,向“120”接警人员取得患者方的联系电话,联系现场人员初步了解患者目前情况,指导其做一些必要处理,如怎样保持呼吸道通畅,避免盲目随意的处理病员导致病情加重。
3 现场评估
到达现场后,我们应立即对患者病情和安全隐患做出评估[1]。观察患者处于急性酒精中毒临床表现分期的哪一期[2],是否合并外伤,立即配合医生迅速判断患者有无威胁生命的征象,对处于昏迷状态不能表达的患者,我们应尽快明确所致昏迷的原因,因为酒精中毒患者步态不稳,在没有陪伴的情况下,容易发生跌倒和坠落,引起严重外伤,甚至危及生命,外伤所致的一些症状又被酒精中毒所掩盖,所以有外伤的病员一定要观察昏迷是否与外伤有关。
4 现场急救护理
4.1 保持呼吸道畅通。及时清出胃内容物,昏迷患者,鼻腔内有分泌物和呕吐物的应迅速清除,平卧,解除束缚,将头偏向一侧。能配合者可鼓励其吐出胃内容物。
4.2 测量生命体征,观察呼吸、血氧变化,如患者出现呼吸浅慢,潮式呼吸,胸腹呼吸矛盾运动,立即配合医生插管,用呼吸机辅助呼吸。
4.3 建立静脉通道,早期、足量使用纳洛酮。经过长期临床实践表明,对急性酒精中毒,纳洛酮能明显缩短苏醒期,对于轻、中度酒精中毒一般在给药2小时内即可清醒,疗效确切。一般在纳洛酮使用3小时后意识仍未恢复甚至恶化的患者应多考虑较重脑损伤 [2]。
4.4 有外伤的病员应处理伤口,如果有骨折,应先固定,再搬运,转院内治疗。
5 途中护理
5.1 密切观察患者瞳孔,意识和生命体征的变化,保持呼吸道畅通。
5.2 保证静脉通道畅通。酒精中毒患者多数很躁动,输液时尽量使用留置针输液,并妥善固定。必要时可使用约束带约束。
5.3 运送过程中,路途颠跛,要防止患者因躁动而发生意外伤。
5.4 注意保暖。
6 保证绿色通道畅通,做好抢救准备工作
工作,详细说明中毒情况和现场救治情况,以及患者意识、瞳孔、生命体征情况,合并外伤的患者一定要说明外伤情况。
7 结果
57例患者经院前急救后,其中9例因中毒较重转内分泌科治疗,1例因合并严重颅脑外伤转ICU治疗,3例合并脑外伤转神经外科治疗,其余急诊留观治疗。12名住院患者2-7天出院,留观患者5-10小时出观,1人因颅脑损伤抢救无效死亡。
8 讨论
急性酒精中毒患者,由于醉酒原因多种,病情叙述不清,现场情况混乱,患者病情重则昏迷,轻则躁动不安,有些患者又有不同程度的外伤,不配合治疗,家属或者同伴也有不同程度的酒精中毒,不仅不能帮助医务人员执行医疗救护工作,有时甚至还影响我们的顺利救治;又由于随车人员有限,所以给救治工作带来很多困扰。我们在现场进行急救时,要尽量收集病史,特别是老年患者和有外伤史者,消除安全隐患,提高抢救效率,避免医患纠纷。
参考文献
[1] 何春梅,易康娣,袁海清.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察.广东医学报,2009.27(6):707-708.
[2] 李晓宁,钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理. 中华护理杂志,2008,43(8):735-736.
[3] 丁永献.纳洛酮救治急性酒精中毒的护理体会.实用医药杂志,2009,26(6):41.