急性酒精中毒急救处理流程图
急诊医学小讲课课件：急性酒精中毒的紧急处理
神经系统保护策略
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观察患者神志、瞳孔等神经系 统表现，评估脑功能状态。
对于躁动不安或惊厥患者，给 予适当镇静药物治疗，并注意
安全防护。
应用促进脑细胞代谢、保护脑 细胞功能的药物，如维生素C 、维生素B1、胞磷胆碱等。
对于严重酒精中毒导致的脑水 肿患者，给予脱水剂治疗，降
低颅内压。
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发病机制
酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神 经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而 影响细胞功能，从而导致中枢神经系 统先兴奋后抑制的状态。
临床表现与分型
临床表现
症状包括恶心、呕吐、头晕、谵 语、躁动等，严重者出现昏迷、 大小便失禁、呼吸抑制等情况。
分型
根据临床表现和病情严重程度， 可分为轻度、中度和重度中毒。
使用抗生素
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结 果选用合适的抗生素治疗。
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总结回顾与展望未来进展 方向
本次小讲课重点内容回顾
临床表现与诊断依 据
并发症的预防与处 理
急性酒精中毒的定 义、病因及危险因 素
紧急处理流程与治 疗原则
患者教育与家属沟 通
新型技术在急性酒精中毒中应用前景
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药物治疗选择及注意事项
醒脑静等促醒药物应用
醒脑静注射液
主要成分为麝香、冰片等，具有 开窍醒神、清热解毒的作用，适 用于急性酒精中毒伴意识障碍的
患者。
纳洛酮
阿片受体拮抗剂，可解除酒精对中 枢神经系统的抑制，促进患者清醒 。
使用注意事项
遵循医嘱，控制药物剂量和滴速； 密切观察患者反应，及时处理不良 反应。
化后的血液回输。
血液灌流
急性酒精中毒的院前急救PPT课件
• 3.纠正缺氧
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化 碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有 效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼 衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开
放面罩法及经气管导管法等。
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四、临 床 表 现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感 性有关。临床可分三期：
• （3）昏迷期 血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、
颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严 重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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三、中 毒 机 制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，
产生兴奋效应
– 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑
中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰 竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
12小时一次。
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九、救 治 措 施
• 7.抗休克
休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。 纠正水、电解质及酸碱推移，并严格记录出入量。 有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿 致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降 低颅内压力。
• 8.呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。
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昏迷时间。
急性酒精中毒抢救流程
急性酒精中毒得治疗【概述】急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致得急性神经精神与躯体障碍。
通常就是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统得兴奋、抑制得状态。
急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。
同时,人对酒精得耐受剂量个体差异极大,中毒量、致死量都相差悬殊,中毒症状与程度也不同。
成人一次口服最低致死量约为纯酒精25０～500ml,小儿为6～3０ｍl。
【诊断要点】1、毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。
2.临床表现(１) 兴奋期:当血酒精含量在20０~990ml／Ｌ时,眼睛发红(即结膜充血) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力;自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮;有得表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。
绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制;有得则安然入睡、(2) 共济失调期:此时酒精含量达10０0～2９99mg／Ｌ、表现动作笨拙、不协调,步态蹒跚、语无伦次、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。
(３)昏迷期:血酒精含量达3000mg／L以上、患者沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷,出现陈－施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁,因呼吸衰竭死亡。
也有因咽部反射减弱,饱餐后呕吐,导致吸入性肺炎或窒息而死亡。
也有继发腔隙性脑梗塞与急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力)得报道、有得酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。
酒精因抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。
【紧急评估】紧急评估:采用“ＡBBCS方法”快速评估,利用５～20秒快速判断患者有无危及生命得最紧急情况:A:气道就是否通畅B:就是否有呼吸B:就是否有体表可见大量出血C:就是否有脉搏Ｓ:神志就是否清醒误吸与窒息导致气道阻塞就是急性酒精中毒死亡得重要原因,必须特别重视。
如果有上述危及生命得紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制得大出血进行止血等。
急性酒精中毒抢救流程ppt课件
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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散 大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率 快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上 出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代 谢性酸中毒;
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三.代谢过程
酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮 酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩 张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效 循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织 功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓 鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行 为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行 动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模 糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础 上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：
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救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸 急促、口唇发绀等症状，送往医院时 已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助 呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃 、催吐等处理，并给予相应的药物治 疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐 、误吸等症状，医护人员及时进行清 理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时 的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解 ，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出 现体温下降，应注意保暖， 防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、脉搏等生命体征， 以便及时发现并处理病情 变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽 喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排 出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往 医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以 采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保 持呼吸道通畅，防止呕吐物堵 塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 意识状态、呼吸、脉搏等，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在 医生指导下进行药物治疗，如
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案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出 现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时 的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急 处理措施能够维持患者的呼吸功能， 同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃 内酒精的吸收，降低对身体的损害。 在救治过程中，医护人员需密切观察 病情变化，及时处理并发症，确保患 者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭
酒精中毒的抢救预案及流程
酒精中毒的诊疗预案及流程【概述】急性酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是急诊科常见病种之一，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状。
通常，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。
【诊断要点】不同人对酒精的耐受程度不一样，引起中毒的剂量也不一样，临床表现也因人而异。
临床上将酒精中毒程度分为轻度、中度和重度。
轻度：患者兴奋，出现头痛、头晕、自控力差，言语明显增多，言语不清，有时粗鲁无礼、颜面潮红或苍白、呼出气带酒味。
中度：患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。
重度：患者沉睡、苍白的颜面、瞳孔散大、皮温降低、皮肤湿冷、口唇紫绀。
严重者深度昏迷、血压下降、心跳加快、大小便失禁等。
【处理要点】治疗前应先排除低血糖、有机磷中毒等疾病。
1．保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。
对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。
抽血查血常规、肾功能、电解质、血气等。
2．清除胃内残留酒精。
可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。
洗胃（用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠），如时间超过1小时，则乙醇大多已被吸收入血，洗胃无大作用。
对严重中毒者，为加速体内乙醇的清除，有条件可行血液透析治疗。
3．还应给予药物对症支持治疗。
（1）促醒：采用纳洛酮静脉注射。
轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，直至患者清醒为止。
因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！也可静脉滴注醒脑静注射液，其有醒目开窍作用。
（2）补液、利尿：通常补液总量约为1500～2500ml/d，呕吐剧烈者可适量增加。
急性酒精中毒处理PPT课件
治疗措施-洗胃
✓酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷者向家属 建议洗胃； ✓喝酒后0.5-2h内，无呕吐，深度昏迷，家属 要求的可以洗胃； ✓无法判断是否同时服用其他药物（特别是安 定类药物），必须向家属建议洗胃；
治疗措施-洗胃
✓ 避免误吸和胃损伤穿孔； ✓ 液体不宜超过2000-4000ml; ✓ 吸引器负压要小； ✓ 洗胃出现频繁呕吐可以停止；
中毒重度0.4~0.8mg加5% GS 10~20ml，静脉推注。 必要时加量重复；
重度中毒，用0.8~1.2mg加5% GS20ml，静脉推注， 30min后未恢复可重复。或2mg加入5%GS500ml内， 以0.4mg/h速度静脉滴注，
治疗措施-中药治疗
醒脑静：10-20ml+5%-10%GS250-500ml ivgtt qd。
大多数成人纯酒精致死量为250-500g。
临床分期
兴奋期
➢ 血乙醇浓度达到50mg,/dl，即感头痛、欣快、兴奋。 ➢ 血乙醇浓度超过75mg/dl，健谈、饶舌、情绪不稳定、
自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻。 ➢ 浓度达到100mg/dl时，驾车易发生车祸。
临床分期
共济失调期
急性酒精中毒
漳州市第三医院急诊科
病例介绍
患者男性，21岁，2016年7月20夜 间大量饮酒后意识不清1h于23:15由 120送入急诊科。呕吐胃内容物多次。
家属代诉既往体健康，否认外伤 史。
入科查体
意识不清，全身酒味明显，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm， 对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，心律齐，腹平软， 双侧巴氏征可疑阳性。
➢ 吸氧，维持SPO2在95%以上。 ➢ 心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征。
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双硫仑样反应的诊断依据
• 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒 精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用 酒精擦拭过身体。 • 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 • 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 • 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、 吸氧、补液，对症处理）。
抢 救 流 程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期 保持呼吸道通畅、吸氧
酌情使用镇静剂及对症处理
病情好转
病情加 重
无效
有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
护理措施：
（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。 2、吸氧，可以促进酒精排出；
一例急性酒精中毒的急救
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急性酒精中毒
病史介绍
患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科 • 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物
急性酒精中毒抢救流程
急性酒精中毒的治疗【概述】急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。
通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。
急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。
同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。
成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。
【诊断要点】1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。
2（1（2（3出现陈-迷。
ABBCS1．2．者可给地西泮5~10mg；3．静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；4．用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2次；5．对较重病人：（1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；（2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；（4）催吐：可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；（5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；（6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；（7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。
必要时可以加入50%GS来加大液体中葡萄糖含量。
维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。
6．昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时肌肉注射或静脉推注1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。
7．呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。
必要时进行气管插管，人工呼吸。