急性酒精中毒详解演示文稿
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急性酒精中毒详解演示文稿
优选急性酒精中毒
病史介绍
➢ 患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科
• 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分，
BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
（3）疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意 不良反应。
O2:患者未发生体液失衡
P3:坠床和外伤的危险
I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时， 约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔 2小时松开1次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现 肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告 医生，作相应处理。
• 9、维持水电解质平衡，促进酒精排泄。给予10% 葡萄糖溶液500~1000ml加入大量维生素C、胰岛 素10～20u静脉注射。10%葡萄糖500~1000ml+ 大量VitC静滴，并可肌注VitB1、VitB6和烟酸 100mg。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓 度，缩短昏迷时间。
➢（二）药物治疗
（2）加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。
（3）谵妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡 视。
（4）搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协 调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。
O3:患者未发生坠床和外伤
P4: 活动无耐力
I4:（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血 压。
2、吸氧，可以促进酒精排出；
3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；
• 注意：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的 氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸， 不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人 工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。同时应严密观 察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅，及时吸 净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过 量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精 神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由 兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和 循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭， 甚至危及生命。
➢大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
治疗原则:
➢1、将未吸收的酒精排出体外； ➢2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢3、对症，预防治疗并发症。
（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受压力； （2）保护骨隆突处和支持身体空隙处； （3）正确使用石膏绷带夹板固定； （4）应用减压敷料、床垫。 2、避免剪切力，摩擦力的作用。 3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。 4.改善机体营养状况。 5.促进局部血液循环。 6、鼓励患者活动。 7.增加患者及其家属有关健康的知识。 O5:患者未发生皮肤完整性受损
抢救流程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
百度文库
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
护理措施：
➢（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。
1、镇静： 一般慎用镇静剂； 如果患者烦躁不安，可以考虑使用小剂量地西泮。或
非那根，剂量要保守。
如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使 用镇静药，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动 可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意 观察病人呼吸及血压变化。
（2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人 的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多 进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，
（3）遵医嘱给予营养药物应用 O4:患者未发生活动无耐力
P5. 有皮肤完整性受损的危险 I5: 1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。
4、保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制 宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包 裹病人身体，保持体温。
5、约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适 当限制病人活动，防止外伤。
6、适量饮水 7、注意保管重要证件如身份证、社保卡及财物
安全。
• 8、建立静脉通道，维持循环功能。静脉输入5% 葡萄糖盐水溶液。注意血压、脉搏。适当补液， 对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。
轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特 殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉， 可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、 脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失 禁者应及时抢救。
护理问题
P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；
• 若呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。密切监测血气指标，保持正 常呼吸功能。 O1:患者未发生窒息
P2: 体液不足
I2：（1）及时去除病因
（2）维持充足的体液量：补液时须严格遵循定量、定性和定时的原 则。 1）定量：包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。 2）定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类，如电解 质、非电解质、胶体和碱性溶液。 3）定时：单位时间内的补液量，取决于体液丧失的量、速度及各器 官功能状态，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总 量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。
优选急性酒精中毒
病史介绍
➢ 患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科
• 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分，
BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
（3）疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意 不良反应。
O2:患者未发生体液失衡
P3:坠床和外伤的危险
I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时， 约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔 2小时松开1次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现 肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告 医生，作相应处理。
• 9、维持水电解质平衡，促进酒精排泄。给予10% 葡萄糖溶液500~1000ml加入大量维生素C、胰岛 素10～20u静脉注射。10%葡萄糖500~1000ml+ 大量VitC静滴，并可肌注VitB1、VitB6和烟酸 100mg。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓 度，缩短昏迷时间。
➢（二）药物治疗
（2）加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。
（3）谵妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡 视。
（4）搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协 调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。
O3:患者未发生坠床和外伤
P4: 活动无耐力
I4:（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血 压。
2、吸氧，可以促进酒精排出；
3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；
• 注意：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时， 除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的 氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸， 不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人 工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。同时应严密观 察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅，及时吸 净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过 量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精 神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由 兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和 循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭， 甚至危及生命。
➢大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
治疗原则:
➢1、将未吸收的酒精排出体外； ➢2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢3、对症，预防治疗并发症。
（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受压力； （2）保护骨隆突处和支持身体空隙处； （3）正确使用石膏绷带夹板固定； （4）应用减压敷料、床垫。 2、避免剪切力，摩擦力的作用。 3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。 4.改善机体营养状况。 5.促进局部血液循环。 6、鼓励患者活动。 7.增加患者及其家属有关健康的知识。 O5:患者未发生皮肤完整性受损
抢救流程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
百度文库
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
护理措施：
➢（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。
1、镇静： 一般慎用镇静剂； 如果患者烦躁不安，可以考虑使用小剂量地西泮。或
非那根，剂量要保守。
如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使 用镇静药，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动 可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意 观察病人呼吸及血压变化。
（2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人 的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多 进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，
（3）遵医嘱给予营养药物应用 O4:患者未发生活动无耐力
P5. 有皮肤完整性受损的危险 I5: 1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。
4、保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制 宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包 裹病人身体，保持体温。
5、约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适 当限制病人活动，防止外伤。
6、适量饮水 7、注意保管重要证件如身份证、社保卡及财物
安全。
• 8、建立静脉通道，维持循环功能。静脉输入5% 葡萄糖盐水溶液。注意血压、脉搏。适当补液， 对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。
轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特 殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉， 可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、 脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失 禁者应及时抢救。
护理问题
P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；
• 若呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。密切监测血气指标，保持正 常呼吸功能。 O1:患者未发生窒息
P2: 体液不足
I2：（1）及时去除病因
（2）维持充足的体液量：补液时须严格遵循定量、定性和定时的原 则。 1）定量：包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。 2）定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类，如电解 质、非电解质、胶体和碱性溶液。 3）定时：单位时间内的补液量，取决于体液丧失的量、速度及各器 官功能状态，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总 量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。