新生儿一般护理常规

新生儿一般护理常规

1.环境要求

(1)新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。

(2)室温要求24-26 C,湿温55%-60%.

( 3)室内每日湿式打扫2 次，每晚紫外线空气消毒(有层流或新风装置不必紫外线消毒)空气培养每月一次。

( 4)减少人员走动和禁止大声讲话,保证新生儿充足睡眠。

2.入院常规

( 1)新生儿入院更换衣服测体重,生命体征,检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。

( 2)立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时,及时配合抢教。

( 3)填写病历上的有关项目, 做床头小卡片及住院一览表小卡, 完成护理记录。

( 4)及时处理各类医嘱,完成治疗,化验标本的收集。

3.日常清洁护理

( 1)口腔护理: 每晨1 次,强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3 次,鹅口疮者每日2-3 次制酶菌素甘油奶间涂口腔。

( 2)皮肤护理:每日晨间护理1 次,清洁脸部,五官,手心,臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡,冬季每周1-2 次,病危者暂停。

( 3)脐部护理: 脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥, 每日用双氧水, PVP 碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。

( 4)臀部护理: 每次便后用温水清洗臀部, 遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷, 红外线照射,并增加换尿布次数,必要时在保温箱暴露臀部。

4.注意保温

衣服宽大、柔软,保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施, 外出检查避免受凉。

5.喂养

目前采用婴儿配方奶q3h 喂养,有条件可采取母乳, 喂奶时抱起或抬高头部, 奶后拍背驱气,右侧卧位,加强巡视,发现吐奶及时处理,重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。

6.预防感染工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋,每次接触新生儿前要洗手。减少探望,必须探望者经同意穿隔高衣入内。

7.其他

( 1)病危者测生命体征q4h, 其余新生儿每日测体温3次,测心率,呼吸每日三次。体温高于38C时松解衣被，低于36C时做好保温工作，并增加测温次数。

( 2)每日测体重1 次。

( 3)经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。

( 4)出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。

新生儿窒息护理常规

1.执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，每天开窗通风1-2 次，每次30min, 室温保持

在22 C -24 C。相对湿度维持在55%~65%

3.积极配合医生实施复苏抢救

（1）准备工作。将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等。

（2）A、B、C、D、E 复苏方案

1） A（畅通气道）:取仰卧位，抬高肩背部2~3cm清除呼吸道分泌物。

2） B（建立呼吸）; 刺激足底建立呼吸; 若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应》5L/min,按压频率为30~40次/min,手指压放之比为1:;必要时进行气管插管，进行呼吸机辅助呼吸。

3） C（建立循环）。若心率低于60次min,应进行胸外心脏按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min,深度为1~2cm

4） D（药物疗法）: 建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。

5） E（评价）: 对每一个复苏步骤均要进行评价，以便下步的措施。（3）保暖。立即用温热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台；病情稳定后再根据需要置于暖箱内保暖，维持体温在C ~37C。

（4）建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

（5）复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。

4.严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。

5.安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解和配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性；定期复诊和治疗。

新生儿败血症护理

新生儿败血症指由各种病菌侵入血循环，病在血液中生长繁殖，产生毒素，造成全身各系统的严重病变。

【临床表现】

早期缺乏特征性症状，常有少吃或不吃、少哭少动、体温不稳定、呼吸改变，黄疸持续不退或退而复现。随着病情发展可出现呕吐、腹泻、腹胀，严重者面色青灰、苍白，皮肤硬肿，甚至发生中毒性休克、DIC。身体局部可找到感染灶，如脐炎、脓报疱疹。易并发发脑、肺炎及其他全身感染。

【护理要点】

（1）按新生儿护理常规。

（2）病情观察：①观察体温及其生命体征变化。②观察神志、面色、全身皮肤有无新的感染灶或出血点。③观察黄疸的进展和消退情况。④观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前肉紧张等神经系统症状。

（3）体温不升可进暖箱以保持体温正常，高热者及时物理降温。

（4）保证足够的热量和水分，有吸允能力者可经口喂养。无吸允能力者可给鼻饲或由静脉供给。

（5）治疗护理:①保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。②对局部病灶进行消毒、清创处理。③加强皮肤、粘膜清洁处理，防止损伤和感染。④积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。⑤遵医嘱少量多次输血，增加免疫功能。

新生儿肺炎和（或）胎粪吸入性肺炎护理

新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细友管发生炎症反应。

【临床表现】

（1）感染性肺炎: 初起时呼吸道感染症状不典型，有发热拒奶，少哭，少动，继而出现呛咳，气促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式呼吸，两肺可闻及啰音，重者可合并心衰，呼衰，酸碱失衡和水，电解质紊乱。

（2）胎粪吸入性肺炎: 病儿呼吸困难，明显气促、发绀、鼻煸、吸气三凹，胸廓饱满呈桶状胸，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿罗音或呼吸音降低。除此之外，全身皮肤，指趾甲，脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低，移位，血压下降，皮肤出现花斑。

【护理要点】

（1）按新生儿护理常规。严重窒息，胎粪吸入者按重症监护常规。

（2）观察生命体征和呼吸困难，缺氧程度。观察病儿的意识和对外界反应。观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。

（3）适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于观察和抢救。

（4）供给足够的热量和水分，能吸允者耐心抱起喂养，重症暂禁食者以静脉内高营养补充。

（5）治疗护理: ①胎粪吸入的病儿，根据病情入院时予气管插管内吸

引。②供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法，头罩法，甚至机械通气。③给病儿以适宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。④做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，使呼吸道通畅。

（6）严密观察并发症的发生，如心力衰竭，呼吸衰竭，气胸，中毒性脑病，DIC 等发生。