精神药物的不良反应
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临床精神医学杂志 2012 年第 22 卷第 1 期
·69·
精神药物的不良反应
·笔谈综合·
苏金哥，郭红丽，王秀芳，曹江，徐松泉，沈文婧，周秀娟，郭美萍，杨彩容，魏新敏，
代福强，赵永华，王凌云，董雪刚，郭丽春，王继堃，赵旭东，梁芝国，罗维肖 本刊编辑部 综合
关键词： 精神药物； 不良反应 中图分类号： R749． 053 文献标识码： B 文章编号： 1005-3220（ 2012） 01-0069-02
董雪刚，郭丽春： 患者 1： 女性，20 岁，诊断精神 分裂症。予阿立哌唑治疗，起始剂量 10 mg / d，最大 剂量 30 mg / d，服药 2 周后出现口唇不自主运动，噘 嘴、做怪脸。停用阿立哌唑，改奥氮平 5 mg / d。1 周 后口唇不自主运动消失，奥氮平加至 15 mg / d 未再 出现面部不自主运动。
本病例在使用丙戊酸钠后出现血小板下降，停用后 血小板恢复正常，说明血小板下降与丙戊酸钠有直 接的关系。所以临床使用丙戊酸钠治疗期间应注意 对血常规的监测，如果出现血小板下降，应立即停用 丙戊酸钠。 4 利培酮致下颌关节脱位
郭美萍，杨彩容： 患者女性，34 岁，诊断精神分 裂症。既往体健无骨折及关节脱位史。予利培酮治 疗，剂量加到 2 mg / d 时出现四肢肌张力增高，加用 苯海索后缓解。利培酮加至 5 mg / d 后出现说话含 糊不清，闭口不能，下颌向前移位，耳屏前凹陷，诊断 下颌关节脱位。给予手法复位，将利培酮减为 4 mg / d，苯海索加为 8 mg / d 后未再出现脱位，住院 1 个月 好转出院。4 个月后患者病情复发再次住院，利培 酮加至 4 mg / d 时又出现下颌关节脱位。后换用奎 硫平治疗未再出现下颌关节脱位。利培酮所致锥体 外系反应（ EPS） 与剂量相关，小剂量时 EPS 较少，但 大剂量时可出现急性肌张力障碍，致下颌肌受累，双 侧肌肉紧张度平衡失调致下颌关节脱位。既往使用 某种抗精神病药出现下颌关节脱位，再次小剂量使 用时仍可出现此症状，故应慎用。 5 氯氮平致中毒性心肌炎
哌唑治疗，起始剂量 10 mg / d，最大剂 量 30 mg / d。 20 d 后病情好转出院，予阿立哌唑 10 mg / d 维持。2 个月后出现舌头反复舔口唇，停用阿立哌唑，予芪枣 颗粒 30 g / d、蒲郁胶囊 0． 94 mg / d。2 个月后反复舔 口唇动作基本消失。
以上 4 例阿立哌唑所致不自主运动与传统抗精 神病药所致迟发性运动障碍有一定区别，特点是： ① 用药时间不长； ②年龄偏小； ③不自主运动集中在头 面部； ④不受意志支配，在受到注意或进行自主动作 时会减轻，吃饭、讲话、睡眠时消失； ⑤ 停用阿立哌 唑，症状可迅速减轻乃至消除。 8 帕罗西汀致血压升高
代福强，赵永华，王凌云： 患者男性，26 岁，诊断 精神分裂症。入院时心电图正常。予利培酮治疗， 起始量 1 mg / d，14 d 后加到 6 mg / d。同时合并氯丙 嗪 25 mg / d，10 d 后加到 150 mg / d。2 周后主诉胸闷 不适，心电图示窦性心动过缓（ 心率 49 次 / min） 、Ⅱ 度Ⅱ型 房 室 传 导 阻 滞。 立 即 停 用 所 有 抗 精 神 病 药 物，心电监护发现心率最慢 50 次 / min、最快 142 次 / min 和室性期前收缩。予果糖、黄芪等对症治疗，3 d 后心电图大致正常。改用阿立派唑治疗，至精神症 状控制出院，多次复查心电图均正常。抗精神病药 物可影响心肌的复极化障碍而引起心电图改变，其 机制可能是精神药物抑制了心脏神经、肌肉细胞膜 上需要钾、钠、镁离子激活三磷酸腺苷（ ATP） 酶系的 结果。预防措施有： ①注意患者有无不适主诉，尽可 能定期检查心电图； ②避免急剧加药和大剂量用药； ③尽可能单一用药，减少或避免联合用药； ④如发现 心律失常、传导阻滞时，则应立即减药或停药，予以 心电监护、对症治疗。 7 阿立哌唑致不自主运动
梁芝国，罗维肖： 患者男性，22 岁，诊断精神分 裂症，既往 体 健，个 人 和 家 庭 成 员 中 无 周 期 性 麻 痹 史。入院血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常。予齐拉 西酮治疗，起始剂量 40 mg / d，2 周后加至 120 mg / d， 病情好转。入院第 19 天午休后突然不能起床，四肢 只能在床上移动。查体： 神志清楚，双上肢肌力 III 级，双下肢肌力 II 级，肌张力降低，双侧腱反射显著 减弱。急查血钾 2． 39 mmol / L，血糖 6． 7 mmol / L，余 电解质正常。心电图示 I 度房室传导阻滞，T 波低 平，出现 U 波。考虑为低血钾性麻痹，齐拉西酮量减 至 40 mg / d。同时予 10% 氯化钾 10 ml 口服 3 次 / d 及 10% 氯化钾 10 ml 静滴 1 次 / d，第 2 天患者症状 缓解，第 3 天肌力完全恢复正常，第 4 天后停用氯化 钾，复查血钾 4． 22 mmol / L。入院第 37 天再次出现 以 上 肌 无 力 症 状，血 钾 2． 40 mmol / L，血 糖 6． 8 mmol / L，停齐拉西酮改用舒必利治疗后未再出现低 血钾现象。
曹江，徐 松 泉，沈 文 婧，周 秀 娟： 患 者 男 性，55 岁，诊断癫疒间所致精神障碍。入院血常规正常，予丙 戊酸钠治疗，剂量逐渐加至 1． 0 g / d。服药第 31 天 血小板 56 × 109 / L，体检未见紫癜、出血，停丙戊酸钠 换氯硝西泮 6 mg / d 治疗，1 周后血小板回升至正常。 在 2 次复查血小板正常后再次使用丙戊酸钠 0． 8 g / d、停用氯硝西泮，不久血小板又降到 80 × 109 / L，停 丙戊酸钠改用氯硝西泮 3 d 后血小板 102 × 109 / L。
Fra Baidu bibliotek70·
J Clin Psychiatry，2012，Vol 22，No． 1
尿、多巴胺等强心、利尿、营养心肌及对症药物处理， 症状进行性加重，因呼吸循环功能衰竭抢救无效死 亡。复 习 病 历，发 现 患 者 5 个 月 前 心 肌 酶 CPK、 LDH、AST 均有不同程度的升高。加之患者长期住 院精神衰退，不能及时表达躯体不适，从而造成对精 神患者心肌炎早期识别的困难。同时精神科医生在 心肌炎的诊断上存在经验不足，贻误了治疗。 6 利培酮合并氯丙嗪致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
魏新敏： 患者男性，40 岁，诊断为精神分裂症。 入院查体心肺腹无异常，辅助检查胸片、心电图及腹 部 B 超未见异常。长期单用氯氮平治疗，最大剂量 为每日 475 mg，病情较稳定。约 3 年后患者出现精 神萎靡不振，周身疲乏无力。查体： 球结膜轻度水 肿，心率 120 次 / min，腹部稍膨 隆，右 上 腹 轻 压 痛。 辅助检查： 血白细胞（ WBC） 11． 1 × 109 / L，B 超示胆 囊大小正常、壁厚达 7mm，考虑“急性胆囊炎”可能。 予抗炎、利胆对症药物处理，治疗 6 d 后症状进行性 加重，血压 105 /50 mmHg，呼吸 30 次 / min，心率 108 次 / min，两肺布满中小水泡音，胸片示心影增大、呈 肺水肿表现，心电图示窦性心动过速，多个导联 ST 段下斜性下移 0． 2 mV、T 波平坦，心肌酶磷酸肌酸 激酶（ CPK） 1299 U / L、乳酸脱氢酶（ LDH） 433 U / L、 谷草转氨酶（ AST） 197 U / L。临床诊断“中毒性心肌 炎，心源 性 肺 水 肿 ”。 给 予 高 流 量 吸 氧，西 地 兰、速
患者 2： 男性，20 岁，诊断精神分裂症。予阿立 哌唑 10 mg / d，最大剂量 30 mg / d，合并丙戊酸钠 0． 4 g / d，心神宁 2． 0 g / d。半月后出现不自主咬牙动作， 停阿立哌唑改用氯氮平 25 mg / d、奎硫平 0． 2 g / d、丙 戊酸钠 0． 4 g / d 和心神宁 2． 0 g / d 治疗，1 周后不自 主咬牙动作消失。
作者单位： 516157 广 东 省 杨 村 复 退 军 人 精 神 病 医 院 （ 苏 金 哥） ； 山东省济南市精神卫生中心（ 郭红丽，王秀芳） ； 浙江省丽水市 第二人民医院（ 曹江，徐松泉，沈文婧，周秀娟） ； 广东省江门市新会 沙堤医院（ 郭美萍，杨彩容） ； 广东省广州市番禺区岐山医院 （ 魏新 敏） ； 安徽省皖北煤电集团总医院（ 代福强，赵永华，王凌云） ； 湖北省 武穴市精神病医院（ 董雪刚，郭丽春） ； 同济大学医学院附属东方医 院（ 王继堃，赵旭东） ； 广西贵港市一九一医院（ 梁芝国，罗维肖）
郭红丽，王秀芳： 患者女性，26 岁，诊断精神分 裂症。予奎硫平 25 mg 每日 2 次口服，一周后加至 250 mg 每日 2 次口服，3 个月后出现乳房胀痛、溢 乳，将奎硫平减量直至停药，换奥氮平 5 mg 每日 1 次口服，2 d 后溢乳症状消失。奎硫平因其阻断下丘 脑结节-漏斗通路多巴胺 D2 受体作用轻微，一般不 增加或一过性增加血清催乳素，在临床出现溢乳现 象罕见。 3 丙戊酸钠导致血小板下降
编者按： 本期综合报告 9 篇关于精神药物不良 反应的病例报告，供读者参考。 1 氯氮平致扁平苔癣
苏金哥： 患者女性，49 岁，诊断精神分裂症。予 氯氮平治疗，最高剂量 125 mg / d。半年后双手指间 及双下肢内侧出现紫红色、光亮、边界清晰的丘疹， 股内侧的面积约有 5 cm × 7 cm，诊断扁平台癣。予 皮质类固醇激素等对症治疗无好转，故停用氯氮平 换用利培酮，2 d 后皮损处颜色变浅，2 周后丘疹全 部消失。许多药物如噻嗪类、酚噻嗪类、奎尼丁、抗 疟药、青霉胺、非甾体抗炎药、口腔矫形修复材料、对 氨基水杨酸等均可诱发扁平台癣。本例在停用氯氮 平后皮损消失未再复发，考虑与氯氮平有关。 2 奎硫平致溢乳
本例患者首次发病单用齐拉西酮治疗，2 次发 生低血钾麻痹，排除患者个人低血钾病史及家庭周 期性麻痹病史，故可认为患者 2 次低血钾均为齐拉 西酮所致。
（ 按收到稿件时间先后排列）
（ 收稿日期： 2011-03-31）
王继堃，赵旭东： 患者男性，65 岁，高血压病史 12 年，抑郁症病史 3 年。此次因抑郁症复发，自服 帕罗西汀 20 mg 半小时后感晕眩、头痛，血压 180 / 100 mmHg，送急诊科治疗后血压正常。不久再次自 服帕罗西汀 20 mg 1 小时出现晕眩、头痛、大汗淋漓， 血压 170 /100 mmHg，急诊收入心内科。入院查体未 发现阳性结果，脑 CT 及心电图检查未发现阳性结 果。帕罗西汀作为 5-羟色胺（ 5-HT） 再摄取抑制剂 抗抑郁药，引起血压升高在临床上并不常见，值得临 床医生注意。 9 齐拉西酮致低血钾麻痹
患者 3： 女性，39 岁，诊断精神分裂症。予阿立 哌唑，起始剂量 10 mg / d，最大剂量 30 mg / d。3 个月 后临床治愈出院，阿立哌唑逐渐减为 10 mg / d。约 10 个月后出现口唇不自主运动，动作幅度不大，一 张一合。患者自行停药，3 个月后不自主运动完全 消失。
患者 4： 女性，51 岁，诊断精神分裂症。予阿立
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精神药物的不良反应
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苏金哥，郭红丽，王秀芳，曹江，徐松泉，沈文婧，周秀娟，郭美萍，杨彩容，魏新敏，
代福强，赵永华，王凌云，董雪刚，郭丽春，王继堃，赵旭东，梁芝国，罗维肖 本刊编辑部 综合
关键词： 精神药物； 不良反应 中图分类号： R749． 053 文献标识码： B 文章编号： 1005-3220（ 2012） 01-0069-02
董雪刚，郭丽春： 患者 1： 女性，20 岁，诊断精神 分裂症。予阿立哌唑治疗，起始剂量 10 mg / d，最大 剂量 30 mg / d，服药 2 周后出现口唇不自主运动，噘 嘴、做怪脸。停用阿立哌唑，改奥氮平 5 mg / d。1 周 后口唇不自主运动消失，奥氮平加至 15 mg / d 未再 出现面部不自主运动。
本病例在使用丙戊酸钠后出现血小板下降，停用后 血小板恢复正常，说明血小板下降与丙戊酸钠有直 接的关系。所以临床使用丙戊酸钠治疗期间应注意 对血常规的监测，如果出现血小板下降，应立即停用 丙戊酸钠。 4 利培酮致下颌关节脱位
郭美萍，杨彩容： 患者女性，34 岁，诊断精神分 裂症。既往体健无骨折及关节脱位史。予利培酮治 疗，剂量加到 2 mg / d 时出现四肢肌张力增高，加用 苯海索后缓解。利培酮加至 5 mg / d 后出现说话含 糊不清，闭口不能，下颌向前移位，耳屏前凹陷，诊断 下颌关节脱位。给予手法复位，将利培酮减为 4 mg / d，苯海索加为 8 mg / d 后未再出现脱位，住院 1 个月 好转出院。4 个月后患者病情复发再次住院，利培 酮加至 4 mg / d 时又出现下颌关节脱位。后换用奎 硫平治疗未再出现下颌关节脱位。利培酮所致锥体 外系反应（ EPS） 与剂量相关，小剂量时 EPS 较少，但 大剂量时可出现急性肌张力障碍，致下颌肌受累，双 侧肌肉紧张度平衡失调致下颌关节脱位。既往使用 某种抗精神病药出现下颌关节脱位，再次小剂量使 用时仍可出现此症状，故应慎用。 5 氯氮平致中毒性心肌炎
哌唑治疗，起始剂量 10 mg / d，最大剂 量 30 mg / d。 20 d 后病情好转出院，予阿立哌唑 10 mg / d 维持。2 个月后出现舌头反复舔口唇，停用阿立哌唑，予芪枣 颗粒 30 g / d、蒲郁胶囊 0． 94 mg / d。2 个月后反复舔 口唇动作基本消失。
以上 4 例阿立哌唑所致不自主运动与传统抗精 神病药所致迟发性运动障碍有一定区别，特点是： ① 用药时间不长； ②年龄偏小； ③不自主运动集中在头 面部； ④不受意志支配，在受到注意或进行自主动作 时会减轻，吃饭、讲话、睡眠时消失； ⑤ 停用阿立哌 唑，症状可迅速减轻乃至消除。 8 帕罗西汀致血压升高
代福强，赵永华，王凌云： 患者男性，26 岁，诊断 精神分裂症。入院时心电图正常。予利培酮治疗， 起始量 1 mg / d，14 d 后加到 6 mg / d。同时合并氯丙 嗪 25 mg / d，10 d 后加到 150 mg / d。2 周后主诉胸闷 不适，心电图示窦性心动过缓（ 心率 49 次 / min） 、Ⅱ 度Ⅱ型 房 室 传 导 阻 滞。 立 即 停 用 所 有 抗 精 神 病 药 物，心电监护发现心率最慢 50 次 / min、最快 142 次 / min 和室性期前收缩。予果糖、黄芪等对症治疗，3 d 后心电图大致正常。改用阿立派唑治疗，至精神症 状控制出院，多次复查心电图均正常。抗精神病药 物可影响心肌的复极化障碍而引起心电图改变，其 机制可能是精神药物抑制了心脏神经、肌肉细胞膜 上需要钾、钠、镁离子激活三磷酸腺苷（ ATP） 酶系的 结果。预防措施有： ①注意患者有无不适主诉，尽可 能定期检查心电图； ②避免急剧加药和大剂量用药； ③尽可能单一用药，减少或避免联合用药； ④如发现 心律失常、传导阻滞时，则应立即减药或停药，予以 心电监护、对症治疗。 7 阿立哌唑致不自主运动
梁芝国，罗维肖： 患者男性，22 岁，诊断精神分 裂症，既往 体 健，个 人 和 家 庭 成 员 中 无 周 期 性 麻 痹 史。入院血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常。予齐拉 西酮治疗，起始剂量 40 mg / d，2 周后加至 120 mg / d， 病情好转。入院第 19 天午休后突然不能起床，四肢 只能在床上移动。查体： 神志清楚，双上肢肌力 III 级，双下肢肌力 II 级，肌张力降低，双侧腱反射显著 减弱。急查血钾 2． 39 mmol / L，血糖 6． 7 mmol / L，余 电解质正常。心电图示 I 度房室传导阻滞，T 波低 平，出现 U 波。考虑为低血钾性麻痹，齐拉西酮量减 至 40 mg / d。同时予 10% 氯化钾 10 ml 口服 3 次 / d 及 10% 氯化钾 10 ml 静滴 1 次 / d，第 2 天患者症状 缓解，第 3 天肌力完全恢复正常，第 4 天后停用氯化 钾，复查血钾 4． 22 mmol / L。入院第 37 天再次出现 以 上 肌 无 力 症 状，血 钾 2． 40 mmol / L，血 糖 6． 8 mmol / L，停齐拉西酮改用舒必利治疗后未再出现低 血钾现象。
曹江，徐 松 泉，沈 文 婧，周 秀 娟： 患 者 男 性，55 岁，诊断癫疒间所致精神障碍。入院血常规正常，予丙 戊酸钠治疗，剂量逐渐加至 1． 0 g / d。服药第 31 天 血小板 56 × 109 / L，体检未见紫癜、出血，停丙戊酸钠 换氯硝西泮 6 mg / d 治疗，1 周后血小板回升至正常。 在 2 次复查血小板正常后再次使用丙戊酸钠 0． 8 g / d、停用氯硝西泮，不久血小板又降到 80 × 109 / L，停 丙戊酸钠改用氯硝西泮 3 d 后血小板 102 × 109 / L。
Fra Baidu bibliotek70·
J Clin Psychiatry，2012，Vol 22，No． 1
尿、多巴胺等强心、利尿、营养心肌及对症药物处理， 症状进行性加重，因呼吸循环功能衰竭抢救无效死 亡。复 习 病 历，发 现 患 者 5 个 月 前 心 肌 酶 CPK、 LDH、AST 均有不同程度的升高。加之患者长期住 院精神衰退，不能及时表达躯体不适，从而造成对精 神患者心肌炎早期识别的困难。同时精神科医生在 心肌炎的诊断上存在经验不足，贻误了治疗。 6 利培酮合并氯丙嗪致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
魏新敏： 患者男性，40 岁，诊断为精神分裂症。 入院查体心肺腹无异常，辅助检查胸片、心电图及腹 部 B 超未见异常。长期单用氯氮平治疗，最大剂量 为每日 475 mg，病情较稳定。约 3 年后患者出现精 神萎靡不振，周身疲乏无力。查体： 球结膜轻度水 肿，心率 120 次 / min，腹部稍膨 隆，右 上 腹 轻 压 痛。 辅助检查： 血白细胞（ WBC） 11． 1 × 109 / L，B 超示胆 囊大小正常、壁厚达 7mm，考虑“急性胆囊炎”可能。 予抗炎、利胆对症药物处理，治疗 6 d 后症状进行性 加重，血压 105 /50 mmHg，呼吸 30 次 / min，心率 108 次 / min，两肺布满中小水泡音，胸片示心影增大、呈 肺水肿表现，心电图示窦性心动过速，多个导联 ST 段下斜性下移 0． 2 mV、T 波平坦，心肌酶磷酸肌酸 激酶（ CPK） 1299 U / L、乳酸脱氢酶（ LDH） 433 U / L、 谷草转氨酶（ AST） 197 U / L。临床诊断“中毒性心肌 炎，心源 性 肺 水 肿 ”。 给 予 高 流 量 吸 氧，西 地 兰、速
患者 2： 男性，20 岁，诊断精神分裂症。予阿立 哌唑 10 mg / d，最大剂量 30 mg / d，合并丙戊酸钠 0． 4 g / d，心神宁 2． 0 g / d。半月后出现不自主咬牙动作， 停阿立哌唑改用氯氮平 25 mg / d、奎硫平 0． 2 g / d、丙 戊酸钠 0． 4 g / d 和心神宁 2． 0 g / d 治疗，1 周后不自 主咬牙动作消失。
作者单位： 516157 广 东 省 杨 村 复 退 军 人 精 神 病 医 院 （ 苏 金 哥） ； 山东省济南市精神卫生中心（ 郭红丽，王秀芳） ； 浙江省丽水市 第二人民医院（ 曹江，徐松泉，沈文婧，周秀娟） ； 广东省江门市新会 沙堤医院（ 郭美萍，杨彩容） ； 广东省广州市番禺区岐山医院 （ 魏新 敏） ； 安徽省皖北煤电集团总医院（ 代福强，赵永华，王凌云） ； 湖北省 武穴市精神病医院（ 董雪刚，郭丽春） ； 同济大学医学院附属东方医 院（ 王继堃，赵旭东） ； 广西贵港市一九一医院（ 梁芝国，罗维肖）
郭红丽，王秀芳： 患者女性，26 岁，诊断精神分 裂症。予奎硫平 25 mg 每日 2 次口服，一周后加至 250 mg 每日 2 次口服，3 个月后出现乳房胀痛、溢 乳，将奎硫平减量直至停药，换奥氮平 5 mg 每日 1 次口服，2 d 后溢乳症状消失。奎硫平因其阻断下丘 脑结节-漏斗通路多巴胺 D2 受体作用轻微，一般不 增加或一过性增加血清催乳素，在临床出现溢乳现 象罕见。 3 丙戊酸钠导致血小板下降
编者按： 本期综合报告 9 篇关于精神药物不良 反应的病例报告，供读者参考。 1 氯氮平致扁平苔癣
苏金哥： 患者女性，49 岁，诊断精神分裂症。予 氯氮平治疗，最高剂量 125 mg / d。半年后双手指间 及双下肢内侧出现紫红色、光亮、边界清晰的丘疹， 股内侧的面积约有 5 cm × 7 cm，诊断扁平台癣。予 皮质类固醇激素等对症治疗无好转，故停用氯氮平 换用利培酮，2 d 后皮损处颜色变浅，2 周后丘疹全 部消失。许多药物如噻嗪类、酚噻嗪类、奎尼丁、抗 疟药、青霉胺、非甾体抗炎药、口腔矫形修复材料、对 氨基水杨酸等均可诱发扁平台癣。本例在停用氯氮 平后皮损消失未再复发，考虑与氯氮平有关。 2 奎硫平致溢乳
本例患者首次发病单用齐拉西酮治疗，2 次发 生低血钾麻痹，排除患者个人低血钾病史及家庭周 期性麻痹病史，故可认为患者 2 次低血钾均为齐拉 西酮所致。
（ 按收到稿件时间先后排列）
（ 收稿日期： 2011-03-31）
王继堃，赵旭东： 患者男性，65 岁，高血压病史 12 年，抑郁症病史 3 年。此次因抑郁症复发，自服 帕罗西汀 20 mg 半小时后感晕眩、头痛，血压 180 / 100 mmHg，送急诊科治疗后血压正常。不久再次自 服帕罗西汀 20 mg 1 小时出现晕眩、头痛、大汗淋漓， 血压 170 /100 mmHg，急诊收入心内科。入院查体未 发现阳性结果，脑 CT 及心电图检查未发现阳性结 果。帕罗西汀作为 5-羟色胺（ 5-HT） 再摄取抑制剂 抗抑郁药，引起血压升高在临床上并不常见，值得临 床医生注意。 9 齐拉西酮致低血钾麻痹
患者 3： 女性，39 岁，诊断精神分裂症。予阿立 哌唑，起始剂量 10 mg / d，最大剂量 30 mg / d。3 个月 后临床治愈出院，阿立哌唑逐渐减为 10 mg / d。约 10 个月后出现口唇不自主运动，动作幅度不大，一 张一合。患者自行停药，3 个月后不自主运动完全 消失。
患者 4： 女性，51 岁，诊断精神分裂症。予阿立