护士核心考点全攻略 第七章第二十节 产后出血病人的护理
产后出血妇女护理操作常规要点
产后出血妇女护理操作常规要点一、定义产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
二、护理评估1.健康史护士除收集一般健康史外，尤其要注意收集与产后出血有关的健康史，如孕前患有出血性疾病、重症肝炎、子宫肌壁损伤史；多次人工流产史及产后出血史；妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多；分娩期产妇精神过度紧张，过多的使用镇静剂、麻醉剂；产程过长，产妇衰竭或急产以及软产道裂伤等。
2.身心状况评估产后出血量，同时评估由于产后出血所导致症状和体征的严重程度。
一般情况下，出血的开始阶段产妇有代偿功能，失血体征不明显，一旦出现失代偿状况则很快进入休克，同时易于发生感染。
当产妇全身状况较差或合并有内科疾病时，即使出血量不多，也可能发生休克。
一旦发生产后出血情况，产妇会表现出异常惊慌、恐惧、手足无措，担心自己的生命安危，把全部希望寄托于医护人员，但由于出血过多与精神过度紧张，有些产妇很快进入休克昏迷状态。
3.相关检查（1）评估产后出血量：注意观察阴道出血是否凝固，同时评估出血量。
目前临床上测量出血量常用的方法有3种：①称重法：失血量（ml）=[胎儿娩出后所有敷料湿重（g）-胎儿娩出前所有敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）;②容积法：常用有刻度的器皿收集阴道出血，可简单准确的了解出血量；③面积法：将血液浸湿的面积按10cm×10cm 为10ml计算。
另外，目测失血量往往只有实际出血量的一半。
（2）测量生命体征与中心静脉压：观察血压下降情况，若改变体位时收缩压下降＞10mmHg，脉压增加＞20次/分，提示血容量丢失20%～25%;呼吸短促，脉细数，体温开始低于正常随后也可增高，通过观察体温变化情况以识别感染征象。
中心静脉压测定结果若低于2cmH₂O提示右心房充盈压力不足，静脉回流不足及血容量不足。
（3）实验室检查：检查产妇的血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果。
护士资格证考试《妇产科护理学》重点 产后出血
产后出血护理评估：
1.收集可能导致产后出血的相关病史。
2.失血症状。
3.体征
不同原因引起产后出血体征不同：
(1)宫缩乏力～～子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。
(2)软产道裂伤～～可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。
(3)胎盘因素～～子宫下段狭窄导致胎盘滞留，胎盘胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍～～血液不凝固，注射部位针孔出血不止。
产后出血护理诊断：
1.潜在并发症(potentialcomplication)：出血性休克
2.有感染的危险(riskforinfection)：与手术操作、失血后机体抵抗力降低有关
3.活动无耐力(activityintolerance)：与贫血、产后体质极度虚弱有关(activityintolerance)
产后出血护理目标：
1.产妇没有出现感染、休克。
2.产妇主诉疲乏感觉减轻。
3.产妇主诉心理、生理上舒适感增加。
产后出血的护理
产后出血的护理标签：产后出血；分娩并发症；护理产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。
产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。
为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理。
1 产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供保证。
2 做好产前、产时的监测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，并处理。
产后出血的高危因素主要有：（1）不良病史如：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史；（2）妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆和胎位异常等；（3）分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。
3 产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。
因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。
对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。
子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状。
妇产科护理重要知识点产后出血的护理
妇产科护理重要知识点：产后出血的护理（2）
1.缓解恐惧心理
(1)护士应保持镇静的态度，工作要紧张有序，切勿惊慌。
(2)在治疗过程中，适当地向病人及其家属解释有关病情和施行各种处理措施的目的，让产妇感觉自己的病情在逐渐好转，以增强康复的信心，配合治疗。
2.预防感染
(1)保持环境清洁，注意室内通风及消毒。
(2)在止血抢救操作过程中应执行严格无菌技术，防止细菌侵入生殖道。
(3)监测体温变化，每日测体温4次，保持会阴清洁。
3.一般护理
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
例题：
下述不是产后出血的处理原则是?
A.抗休克
B.针对病因的处理
C.抗过敏治疗
D.预防感染
E.制止出血
正确答案：C
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产后出血病人的护理
护理要点
监测生命体征: 护士要密切监 测病人的心率、血压和呼吸等 生命体征，及时发现异常情况 。
导尿排空: 病人应定期或根据 需要进行导尿，确保膀胱排空 ，避免膀胱充盈对子宫恢复的 影响。
护理要点
维持静脉通畅: 护士应确保病人静 脉输液通畅，保持补充足够的体液 。
必要措施
必要措施
迅速通知医生: 如果病人的出 血情况加重或伴随其他异常症 状，护士应立即通知医生。
护士应时刻保持警惕，及时发 现和处理病人出血的情况。
结论
通过合理的护理措施和支持，可以 促进产后出血病人的康复和健康。
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产后出血病人 的护理
目录 引言 护理要点 必要措施 结论
引言
引言
产后出血是指产妇在分娩后出现的 大量阴道出血现象，是一种严重的 并发症。 产后出血病人的护理是确保她们安 全和康复的重要环节。
引言
本次PPT将介绍产后出血病人的 护理要点和必要措施。
护理要点
护理要点
早期识别: 护士要及时观察病 人的出血情况，特别是在产后 24小时内。 评估血流量: 护士应根据血流 量的多少评估病人的出血程度 ，以便采取相应护理措施。
采取止血措施: 根据具体情况 ，护士应采取适当的止血措施 ，如压迫伤口、给予产后出血病人 常常会感到恐惧和焦虑，护士 应提供情绪支持，帮助病人缓 解压力。
教育病人家属: 护士应向病人 家属提供相关知识，帮助他们 理解产后出血的风险和护理要 点。
结论
结论
产后出血病人的护理是一项复 杂而关键的工作。
2020护士资格考试第二十节 产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节产后出血病人的护理一、A11、产后出血应急护理哪项不妥A、应迅速而又有条不紊地抢救B、医生到后，方可采取止血措施C、宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D、压出宫腔积血可促进宫缩E、遵医嘱注射子宫收缩剂2、关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是A、胎儿娩出后6小时内，出血量超过500mlB、胎儿娩出后12小时内，出血量超过1000mlC、胎儿娩出后24小时内，出血量超过500mlD、胎儿娩出后24小时内，出血量超过1000mlE、胎儿娩出后1～2周，出血量超过1000ml3、关于剖宫产术后护理，下述正确的是A、术后即取半卧位，有利恶露排出B、留置导尿管12hC、术后体温超过38℃不必处理D、产后1周开始喂奶E、产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩4、产后出血的定义是A、产程中阴道出血量超过500mlB、在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500mlC、在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500mlD、在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500mlE、在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml5、胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是A、刮宫术B、绝对卧床C、行开腹探查D、子宫动脉结扎术E、输血补充血容量二、A21、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生A、口腔温度为36.8℃B、脉率为109次/分C、汗液分泌增多D、阵发性腹痛E、呼吸为16次/分2、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是A、软产道裂伤B、胎盘因素导致的产后出血C、凝血功能障碍D、子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E、按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。
产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A、胎盘剥离不全B、胎盘植入C、产后宫缩乏力D、凝血功能障碍E、软产道损伤4、产妇，29岁。
2020护士资格考试第二十节产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节 产后出血病人的护理、A1应迅速而又有条不紊地抢救宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 压出宫腔积血可促进宫缩 遵医嘱注射子宫收缩剂关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是术后即取半卧位，有利恶露排出术后体温超过 38 C 不必处理 产后1周开始喂奶产后12h 内密切观察阴道流血，子宫收缩 产后出血的定义是产程中阴道出血量超过500ml刮宫术行开腹探查 子宫动脉结扎术1、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生 A 口腔温度为36.8 C B 、脉率为109次/分 C 汗液分泌增多 D 阵发性腹痛 E 、呼吸为16次/分2、 产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后 3小时出血约800ml 。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情 形是A 、 软产道裂伤B 、 胎盘因素导致的产后出血C 凝血功能障碍E 、 二、A2输血补充血容量 1、 产后出血应急护理哪项不妥B 、 医生到后，方可采取止血措施E 、 2、 胎儿娩出后 6小时内，出血量超过 500ml B 、 胎儿娩出后 12小时内，出血量超过 1000ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过 500ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过1000mlE 、 1〜2周，出血量超过 1000ml 3、 胎儿娩出后 关于剖宫产术后护理，下述正确的是B 、 留置导尿管12hE 、 4、 B 、 在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500ml E 、 12小时内阴道出血量超过5、 在胎儿娩出后 胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是500mlB 、 绝对卧床D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，GP o,宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟。
产后出血的护理措施
产后出血的护理措施产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
产后出血若处理不及时，可导致产妇休克，甚至危及生命。
因此，产后出血的护理至关重要。
以下将详细介绍产后出血的护理措施。
一、密切观察病情1、生命体征监测产后应密切观察产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
每15 30 分钟测量一次，待生命体征平稳后可适当延长测量间隔时间。
若产妇出现脉搏加快、血压下降等情况，应警惕产后出血的发生。
2、出血量评估准确评估出血量对于及时发现产后出血至关重要。
常用的方法包括称重法、容积法和面积法。
称重法是通过计算产后所用敷料、卫生巾等的重量增加来估算出血量（血液比重约为 105g/ml）；容积法是将收集到的血液直接测量其体积；面积法是根据血液浸湿纱布的面积来估算出血量。
3、观察子宫收缩情况子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。
护士应定时触摸产妇的子宫底高度，了解子宫收缩的硬度和轮廓。
正常情况下，产后子宫底在脐下一指，且质地硬。
若子宫底升高、变软，应警惕子宫收缩不良。
4、观察会阴伤口检查会阴伤口有无血肿、裂伤等，若有应及时处理，以免出血加重。
二、预防产后出血1、正确处理第三产程第三产程是预防产后出血的关键时期。
当胎儿娩出后，应等待自然娩出胎盘，不应过早牵拉脐带或揉挤子宫。
若30 分钟后胎盘仍未娩出，应在严格消毒下行手取胎盘术。
2、加强产后护理产后应鼓励产妇及时排空膀胱，以免膀胱充盈影响子宫收缩。
同时，指导产妇尽早进行母婴接触和哺乳，通过吸吮乳头可刺激子宫收缩，减少出血。
三、及时处理产后出血1、建立静脉通道一旦发现产后出血，应迅速建立两条及以上的静脉通道，以便快速补液、输血。
2、补充血容量根据出血量和产妇的生命体征，及时补充晶体液、胶体液和血液制品。
先快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以补充血容量。
3、应用宫缩剂常用的宫缩剂包括缩宫素、麦角新碱和前列腺素类药物等。
产后出血的紧急护理措施介绍
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产后出血的紧急护理措施介绍
产后出血的紧急护理措施介绍：
（1）发现阴道大量流血，取头低足高位，密切观察血压、脉搏。
嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况我们`搜集整理。
（2）及时吸氧补液。
迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
按摩子宫底，轻轻挤出积留血块，注射宫缩剂。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）在转院途中可在宫腔内填纱布，起止血作用，迅速转院处理。
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规【重视预防】1、妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝炎、贫血、巨大儿、羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。
2、分娩期：临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电解质平衡防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇定剂以保证产妇的休息。
第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度做会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。
准确测量出血压，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。
如有裂伤应逐层缝合。
3、产后期：产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产出生出血发生在这一阶段。
严密观察产妇出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩导致产后出血。
对可能发生产后出血的高危产妇，分娩时注意保护静脉通道充分做好输血和急救的准备。
【协助医师】协助医师执行止血措施，遇到发生产妇出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。
在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。
1、子宫乏力性出血：应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子宫，清楚宫腔积血。
如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师做好介入治疗（经导管动脉栓塞治疗产后出血），必要时做好子宫切除术的术前准备。
2、软产道裂伤：止血的有效措施是及时准确地修补缝合。
若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3、胎盘因素：根据不同情况作出处理，如胎盘剥离不全、粘连、滞留均可徒手剥离取出，胎盘部分残留，徒手不能净取时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿，若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压富底，促使胎盘娩出。
若胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。
4、凝血功能障碍：若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血做凝血酶原，纤维蛋白质，3P实验等，急配血备用。
产后出血休克病人护理措施
产后出血休克病人护理措施摘要产后出血休克是威胁孕产妇生命的严重并发症，正确的护理措施对病人的康复至关重要。
本篇文档将介绍产后出血休克病人的护理措施，包括观察病情、控制出血、补液和保持体温的方法。
1. 观察病情对产后出血休克病人的病情观察是护理工作的首要任务。
以下是一些关键点，需要密切注意：•监测血压、心率和呼吸频率，及时发现生命体征的变化。
•观察阴道出血的情况，包括颜色、量和出血的渐减情况。
•注意产妇的皮肤状况，如苍白或发绀。
•定期测量产妇的血红蛋白和血细胞比容值，判断贫血程度。
•监测尿量，以了解产妇的肾功能状况。
•观察病人的意识状态，及时发现神经系统问题。
2. 控制出血控制产后出血是关键的护理措施之一。
以下是一些建议：•定期测量产妇的体温，发现异常及时处理。
•提供足够的阴道垫，以便对出血进行判断和量化。
•在医生的指导下正确使用压迫止血法，避免不必要的损伤。
•定期更换产后妇女的垫布，保持干净卫生。
•鼓励产妇平卧，减少出血风险。
3. 补液产后出血休克病人通常会失去大量的血液，补液是重要的护理措施之一。
以下是一些补液的方法和注意事项：•配置输液实施补液，根据病人的具体情况调整输液速度和类型。
•监测病人的尿量和皮肤弹性，以确保补液的效果。
•保持输液通道的通畅，避免阻塞或感染。
•定期检查输液质量，避免补液过多或过少造成不适。
4. 保持体温产后出血休克病人常常会出现低体温，保持适当的体温是重要的护理措施。
以下是一些建议：•提供足够的被褥和毛毯，保持产妇的温暖。
•定期测量产妇的体温，发现异常及时处理。
•避免产妇接触冷水和寒冷环境，防止体温进一步下降。
结论产后出血休克病人的护理措施是复杂而关键的工作。
通过正确观察病情、控制出血、补液和保持体温，可以有效地帮助产妇恢复健康。
医护人员应密切关注病人的状况，并根据具体情况采取相应的护理措施，以确保病人的安全和健康。
医院产科产后出血患者护理常规
医院产科产后出血患者护理常规
一、检查出血的原因，并及时处理。
二、产妇应去枕平卧，注意保暖与安静，避免受凉，出血多时，给产妇吸入氧气，以增加血氧饱和度，并给产妇喝热糖水，促进血液循环。
三、遵医嘱及时抽血、备血、输液，严密观察子宫收缩情况与阴道出血量，经常按摩子宫，压出子宫内积血，宫底压沙袋。
注意产妇生命体征的变化，若发生休克应及时抢救并报告医生。
若发生软产道裂伤，应准备缝合工具，协助处理。
四、产后给予高蛋白饮食，并预防感染。
五、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
帮助病人树立战胜疾病的信心。
交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
产后出血护理
产后出血护理
【主要护理问题】
1.组织灌流改变
与产后出血有关。
2.潜在并发症——感染
与产后出血造成抵抗力降低，侵入性临床操作有关。
3.焦虑
与担心自身健康及婴儿喂养有关。
4.自我照顾能力缺失
与产后出血使产妇活动受限需卧床时间延长，产后失血性贫血及体质极度虚弱有关。
【护理要点】
1.产后出血的一般护理①使产妇保持安静，充分休息及足够睡眠，避免过多移动，加强生活护理；②进高蛋白质、富含维生素和无刺激性食物，以增强机体抵抗力；③密切观察产妇的一般状况、生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量、尿量等；④失血多、休克者应平卧位、吸氧、保暖、保持静脉通路，做好输液、输血准备。
2.找出原因，及时协助止血。
3.预防出血性休克发生，必要时采取填塞子宫，结扎子宫动脉，
结扎髂内动脉，子宫切除等措施。
4.预防感染保持床单位的清洁干燥，做好会阴护理，注意观察会阴伤口情况，恶露的颜色、气味及量的变化，遵医嘱给予广谱抗生素预防感染。
5.心理支持产后出血后应为产妇及家属详细解释说明各种治
疗护理措施，并鼓励他们参与制订产妇的护理计划，以减轻其恐惧、焦虑心理。
尽量给产妇及家属提供机会，鼓励其说出内心的感受。
6.健康教育①指导产妇及家属进行子宫按摩，观察子宫复旧情况，恶露的变化及会阴护理的技巧；②宣传产褥期的康复技巧，强调营养、休息和运动的重要性；③告诉产妇及家属出院后复查的时间、目的、意义，鼓励并支持其按时产后复查，并注意继续观察产后出血的症状，发现异常情况及时就诊。
2021厦门医院招聘考试：产后出血病人的护理
2021厦门医院招聘考试：产后出血病人的护理对于大多数女性朋友来说，分娩无异于一场搏斗，既消耗体力，又消耗元气！胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。
晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。
那么，产后出血病人的护理有哪些呢？我将从以下四点为大家进行阐述。
首先做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。
产后大出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素如：产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人流史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。
其次产后大出血抢救其重要的一环在于及时发现与处理。
因此，必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度。
对小量持续性出血，更不可忽视。
当孕妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。
积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。
其实临床中产后大出血高危因素和孕妇保健水平之间的关系也极为密切，孕产妇接受保健水平越低产后大出血后不良结局的危险就越高。
因此，我们必须做好健康教育工作，提高全民的卫生保健意识。
最后我们产科人员要严格观察，特别是严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。
此外，产后出血的产妇由于失血、贫血，造成身体抵抗力下降，易发生产褥感染。
机体失血、营养不足、产妇精神紧张、焦虑，也会影响乳汁的分泌，不利于母乳喂养。
所以，分娩应到正规、有抢救设施的医院，避免产后出血的发生，以确保母婴健康。
同学们，每年全世界有数千名妇女死于产后出血，因此产后出血的预防和处理指南对孕产妇的保健非常重要，临床医师应该学会鉴别危险因素，做好预防，尽可能多的学习和掌握处理产后出血的方法。
护士核心考点全攻略第七章第二十四节 晚期产后出血病人的护理
护士核心考点全攻略第七章第二十四节晚期产后出血病人的护理分娩２４小时后，在产褥期内发生子宫大量出血的，称晚期产后出血。
以产后１ ~ ２周发病最常见。
一、病因１.胎盘、胎膜残留:最常见的原因，常发生于产后１０天左右。
１晚期产后出血最常见原因是Ａ.胎盘残留Ｂ.蜕膜残留Ｃ.胎盘附着部位子宫复旧不好Ｄ.子宫内膜炎Ｅ.肿瘤２.蜕膜残留:蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。
蜕膜剥离不全，长时间的残留，可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。
３.子宫胎盘附着面感染或复旧不全:多产发于产后２周左右。
４.剖宫产术后子宫伤口裂开:多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。
５.肿瘤:滋养细胞肿瘤，子宫黏膜下肌瘤等。
二、临床表现１.胎盘、胎膜残留:血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。
检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
２.蜕膜残留:与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。
３.子宫胎盘附着面感染或复旧不全:多发生在产后２周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
４.剖宫产术后子宫伤口裂开。
三、辅助检查１.血、尿常规:以了解贫血和感染情况。
２.超声检查:以了解宫腔有无残留及子宫切口愈合情况。
３.宫腔分泌物培养或涂片检查。
４.血ＨＣＧ测定:有助于排除胎盘残留与绒毛膜癌。
５.病理检查。
四、治疗原则少量或中量阴道流血，应给予广谱抗生素、子宫收缩药及支持疗法；怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，行刮宫术，操作轻柔，备血并做好开腹手术的准备，刮出物应送病理检查；怀疑有剖宫产术子宫切口裂开，密切观察病情变化，若多量阴道出血，可做剖腹探查；若系肿瘤，应做相应处理。
五、护理问题１.有感染的危险:与失血量多、抵抗力降低及多次宫腔内操作有关。
２.潜在并发症:失血性休克。
３.活动无耐力:与失血后贫血有关。
六、护理措施１.及时发现出血，防止休克:仔细评估出血量及失血性休克表现，备好急救物品和药品，让产妇平卧、保暖、给氧，给予补液、补血治疗，并协助医生止血。
产后出血护理.
产后出血护理.
产后出血是指分娩后大量流血，可能是子宫内膜剥脱或子宫收缩不良所致。
以下是产后出血护理的一些建议：
1. 监测血量：密切观察母亲的出血量，一般正常情况下，产后出血应该在30分钟内停止。
超过500毫升的出血被认为是产后出血，如果超过1000毫升则属于严重出血。
2. 检查子宫收缩：定期检查母亲的子宫收缩情况。
如果子宫没有收缩或者收缩不足，可能会导致出血增加，需要及时采取措施。
3. 保持尿憋压：让母亲保持膀胱充盈状态可以刺激子宫充分收缩，从而减少出血。
4. 提升下肢：在产后抬高母亲的下肢，可以帮助减少出血。
5. 确保母亲安全：产后出血可能会导致血液循环不足，带来头晕、乏力等症状。
护理人员应确保母亲的安全，预防跌倒。
6. 定期测量血压：监测母亲的血压，如果出现血压下降的情况，需立即采取措施。
7. 饮食调理：产后出血后，母亲需要多补充营养，保持均衡的饮食，增加蛋白质和铁的摄入。
8. 观察感染迹象：产后出血容易导致感染，需要密切观察母亲是否
出现发热、恶臭的分泌物等感染迹象，并及时报告医生。
9. 定期复查：产后出血后，母亲需要定期复查，确保恢复情况良好。
请注意，以上只是一些建议，具体的护理措施还应根据医生的指导
和实际情况制定。
如果产后出血严重，请及时就医。
产后出血病人的护理课件
紧急处理
紧急输血： - 根据患者的情况，及时准备并输血
给予患者。 - 注意输血的安全性和合理性，确保
患者的血容量得到及时补充。
紧急处理
准备手术： - 若其他紧急处理无效，需要考虑进
行手术治疗。 - 手术包括刮宫术、子宫动脉球囊压
迫术等，旨在止血及修复损伤。
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产后出血病人的护理课 件
目录 导言 护理措施 紧急处理
导言
导言
产后出血的定义：产后出血指分娩后24 小时内，产妇阴道流血超过500毫升或 引起血容量减少10%以上。 产后出血的原因：子宫收缩不良、产道 或子宫损伤、妊娠期高血压综合症等。
导言
产后出血的分类：原发性产后出血、继 发性产后出血。
护理措施
护理措施
患者观察与监测： - 观察血液流量和颜色的变化。 - 监测患者生命体征，如血压、脉搏
和呼吸。 - 定期量取患者的血液样本，以检测
血红蛋白水平和凝血功能。
护理措施
保持患者安静： - 减少患者的活动范围和运动量，以
降低出血风险。 - 提供舒适和安静的环境，以促进患
者的恢复和休息。
护理措施
加强摄入的流质和营养： - 鼓励患者多喝水，以保持身体的水
分平衡。 - 提供含有丰富营养的饮食，以提高
患者的免疫力和恢复能力。
护理措施
定期更换卫生巾： - 告知患者及家属正确更换卫生巾的
方法和频率。 - 检查卫生巾是否充分吸收，避免积
血堆Hale Waihona Puke 。紧急处理紧急处理
快速行动： - 首先迅速呼叫医护人员，并告知病
情。 - 并采取立即止血的措施，如按压子
宫、按压压迫点、使用药物等。
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护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理
胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。
多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。
晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。
１产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过
Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ
Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ
Ｅ.６００ｍｌ
一、病因
产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
(一)宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
占产后出血总数的７０ ~ ８０％。
胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。
常见的影响因素如下:
２导致产后出血首位的原因为
Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连
Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂
Ｅ.凝血功能障碍
１.全身因素
产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。
２.局部因素
(１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。
(２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。
(４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗
血，而引起子宫收缩乏力。
(５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。
(二)软产道裂伤
分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关:
１.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。
２.急产、产力过强、巨大儿。
３.阴道分娩助产操作不规范。
４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。
(三)胎盘因素
１.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。
常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。
２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘
粘连。
胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。
３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。
(四)凝血机制障碍
任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。
临床包括:
１.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。
２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓
塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。
二、临床表现
(一)宫缩乏力
１.症状:在分娩过程中已有宫缩乏力的表现，如产程延长。
其出血特点是胎盘剥离延
缓，在未剥离前阴道不流血或少量出血，胎盘剥离后而出血不止，流出的血能凝固，
按摩子宫及使用缩宫素后子宫变硬，阴道流血减少或停止。
产妇可出现出血性休克的表现，如面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕、脉搏细弱、血压下降等。
２.体征:腹部检查时子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。
(二)软产道裂伤
１.症状:胎儿娩出后即发生阴道流血，血液鲜红色，可凝固，阴道壁血肿的产妇会有尿频、肛门坠胀感，且有排尿困难。
２.体征:子宫收缩良好，检查时发现宫颈有裂伤，阴道裂伤多在阴道壁、后壁及会阴部。
(三)胎盘因素
胎儿娩出后３０分钟胎盘尚未娩出，伴有阴道大量出血。
胎盘或胎膜残留时，可在
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有
断裂的血管。
(四)凝血功能障碍
１.症状:在孕前或妊娠期已有全身出血倾向。
２.体征:胎盘剥离或产道损伤，出现凝血功能障碍，出血不凝，不易止血。
三、辅助检查
１.实验室检查:尿常规、血常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
２.评估产后出血量:注意观察阴道出血是否凝固，并估计出血量。
３.测量生命体征、中心静脉压。
四、治疗原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
１.产后子宫收缩乏力所致的大出血:按摩子宫、应用缩宫剂、宫腔纱布填塞法、结扎盆
腔血管及髂内动脉或子宫动脉。
２.软产道损伤造成的大出血:修复缝合裂伤处，软产道血肿时切开血肿、清除积血、彻
底止血缝合，同时注意补充血容量。
３.胎盘因素导致的大出血:取出胎盘，必要时刮宫处理。
４.凝血功能障碍者所致的出血:尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原
复合物、凝血因子。
五、护理问题
１.潜在并发症:出血性休克。
２.有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
六、护理措施
(一)预防产后出血
１.妊娠期
加强孕期保健，对高危妊娠者应提前入院。
２.分娩期
第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。
第二产程执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静注缩宫素，加强子宫收缩。
第三产程正确处理胎盘娩出及测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩，挤压子宫，待胎盘剥离征象后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
３.产褥期
产后２小时内，产妇仍需留在产房接受监护，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
(二)迅速止血、纠正失血性休克
(三)控制感染
１.保持环境清洁。
２.严格无菌操作。
３.监测感染征象，给予抗生素防治感染。
４.保持会阴清洁，观察恶露及会阴伤口情况。
(四)鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意少量多餐。
★胎儿娩出２４小时内，阴道流血超过５００ｍｌ的为产后出血。
★晚期产后出血是指产妇分娩２４小时后，于产褥期内发生的子宫大出血。
★产后２小时应留在产房观察。
★宫缩乏力是最常见的引起产后出血的原因。
★宫缩乏力引起的产后出血为间歇性，可凝固，应用缩宫素促进子宫收缩。
★软产道裂伤引起的产后出血发生在胎儿娩出后，为持续性出血，可凝固，应缝合。
★胎盘因素引起的产后出血表现为胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘胎膜残留等，应行清宫术。
★凝血功能障碍引起的产后出血表现为出血不凝，促凝血。