急性心肌梗死急救流程
心肌梗死抢救流程
心肌梗死抢救流程1. 院前抢救- 当怀疑有心肌梗死的患者经过初步评估后，立即拨打急救电话。
- 在等待急救人员到达的过程中，帮助患者保持镇静，并且放松紧身衣物，特别是领带等束缚。
2. 急救处理- 急救人员到达后，进行现场急救处理。
这包括检查呼吸和心跳情况，并进行心肺复苏（CPR）如果需要的话。
- 急救人员应立即进行心电图监测，并收集患者的心电图数据。
- 如果有需要，给予患者氧气供应。
3. 心电图示范- 根据心电图监测的结果，心电图示范可以帮助医生判断心肌梗死的类型和严重程度。
- 心电图示范还可以帮助医生确定是否需要进行溶栓治疗或者紧急冠脉介入手术。
4. 溶栓治疗或冠脉介入手术- 如果心电图示范结果显示存在动脉闭塞，溶栓治疗或冠脉介入手术是必要的。
- 溶栓治疗是通过给予患者特定的血凝块溶解药物，以恢复动脉流通性。
- 冠脉介入手术是通过导管手术在闭塞的冠状动脉内放置支架或者进行球囊扩张术。
5. 住院抢救- 随后，患者需要住院进行抢救和进一步治疗。
- 医生会根据患者的具体情况给予适当的药物治疗，例如抗凝药物和抗血小板药物。
- 进一步的检查，例如心脏造影或者核素心肌灌注显像可以帮助医生评估心脏损伤的程度。
6. 康复和随访- 患者在出院后，需要进行康复和随访。
- 康复包括适当的饮食控制、药物管理和适度的锻炼。
- 随访可以评估患者的心脏功能恢复情况，并调整治疗计划。
请注意，以上只是一个简要的心肌梗死抢救流程，实际的抢救需要根据具体情况进行调整和个性化处理。
对于心肌梗死的抢救，请始终依赖专业医生的指导和建议。
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
【应急预案】
1．绝对卧床休息，保持病房安静，备好急救药物和器材。
2．给氧及监测：持续低流量给氧；行心电监护，持续监测心率、心律、血压和血氧饱和度。
3．急查心电图及心肌坏死标记物。
4．迅速建立静脉通道，根据医嘱合理用药。
5．镇静、止痛：对持续性、剧烈胸痛的病人，可根据医嘱肌内注射杜冷丁或静脉注射吗啡针。
6．再灌注治疗的护理
（1）若为溶栓治疗，及时准确执行溶栓治疗给药方案，用药前后注意观察出血倾向。
（2）若为介入手术治疗，按医嘱充分落实术前准备，如碘过敏试验、静脉留置针穿刺、口服抗血小板聚集药物等。
（3）再灌注治疗后的观察：严密观察再通指标，定期复查心电图及心肌坏死标记物，观察其动态变化。
7．严密观察病人生命体征及病情变化，早期发现心律失常、心功能不全、休克，防止病情恶化。
发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。
8．做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。
9．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。
【流程】。
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死患者的处理流程
避免诱发因素
避免情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等诱发因素，以免加重 心肌梗死的症状
长期护理与康复
对于心肌梗死患者，长期的护 理与康复非常重要。护理人员 和患者家属应关注患者的病情 变化和康复情况，提供必要的 护理和康复指导。通过科学合 理的康复计划，帮助患者逐步 恢复生活和工作能力
急性心肌梗死患者的处理流程
二、转运与急救车上的处理
安全转运：在等待急救车到来时，应尽量减少患者的移动，以免加重病情。急救车到 达后，应将患者平稳地搬运到车上
车上急救措施：在转运途中，继续监测患者的心电图、血压、呼吸等指标，并给予 吸氧治疗。如条件允许，可进行心电图检查，以便医生更好地了解患者的情况
急性心肌梗死患者的处理流程
吸氧治疗：进行吸氧治疗，以缓解心肌缺氧状态
心电监护监测：进行心电监护监测，观察患者的心电图变化，以及时发现心律失常等 严重并发症
解除疼痛：可以使用一些缓解疼痛的药物，比如说硝酸甘油或则是吗啡以及哌替啶等 药物
再灌注治疗：在发病4.5小时以内开始溶栓，不能溶栓的可考虑行介入治疗，以缓解心 肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命
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目录CONTENTS1 一、现场急救 2 二、转运与急救车上的处理 3 三、医院内的处理 4 四、出院后的随访与康复 5 五、院外急救护理 6 六、生活与心理调适
急性心肌梗死患者的处理流程
急性心肌梗死是一种紧急情况，需要立即采取措施来保护患者的生命安全。以下是一份处 理急性心肌梗死患者的流程
急性心肌梗死患者的处理流程
一、现场急救
评估情况：在患者身边评估病情，观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
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急性心梗表现
心梗 猝死应急预案
【程序】
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属记录抢救过程
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。
【工作流程】
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过
（二）、突然发生猝死的应急预案及程序
【防范措施及应急预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
流程图-心肌梗死紧急救治流程
流程图-心肌梗死紧急救治流程1. 患者抵达急诊- 患者到达急诊后，接待护士应立即将患者转交至急诊医生。
- 急诊医生应快速评估患者的症状和生命体征，并确定是否怀疑心肌梗死。
- 如果怀疑心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
2. 心电图检查- 急诊医生应立即安排患者进行心电图检查。
- 心电图结果应立即由医生确认，以确诊是否存在心肌梗死。
- 如果心电图提示心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
3. 药物治疗- 急诊医生应立即给予相关药物治疗，包括：- 阿司匹林：口服给药，用于抑制血小板聚集，防止栓塞形成。
- 抗凝药物：静脉给药，用于防止血栓进一步扩展。
- 纤溶药物：静脉给药，用于溶解已形成的血栓。
- 药物剂量应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整。
4. 导管介入治疗- 如果急诊医生认为存在必要，应迅速将患者转至导管室进行介入治疗。
- 介入治疗包括冠状动脉造影和支架置入，以恢复梗死区域的血流。
- 介入治疗的选择和实施应由有经验的心血管专家操作。
5. 腔内溶栓治疗- 对于无法及时施行导管介入治疗的患者，可考虑腔内溶栓治疗。
- 腔内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物输送至梗死血管内，溶解形成的血栓。
- 腔内溶栓治疗应由有经验的介入放射科医生进行。
6. 医院转运- 在急救治疗完成后，患者可能需要转运至更高级别的医院。
- 转运时应注意患者的稳定性和可能的并发症，确保安全到达目的地。
7. 后续治疗- 患者在接受紧急救治后，仍需要进行长期的心肌梗死后综合治疗。
- 后续治疗包括药物治疗、康复训练、心理支持等。
注意：以上流程仅为一般性参考，具体的救治方案应根据患者的具体情况和医生的判断确定。
急性心梗的急救流程
急性心梗的急救流程急性心梗是一种常见且严重的心血管疾病，需要快速采取急救措施以拯救患者的生命。
下面将详细介绍急性心梗的急救流程。
1. 呼叫急救电话：一旦怀疑患者可能浮现急性心梗，即将拨打急救电话（例如：911），并告知相关信息，如患者的症状、年龄、性别和当前所在位置等。
保持镇静，并按照急救人员的指示行动。
2. 确认患者状况：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
检查患者是否故意识，如果患者失去意识并住手呼吸，即将开始心肺复苏（CPR）。
3. 赋予急救药物：如果患者尚故意识，可以咀嚼一颗阿司匹林（300毫克），以防止血栓进一步形成。
然而，在赋予任何药物之前，应该先咨询急救人员或者医生。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，可以赋予患者低浓度的氧气吸入，以提供充足的氧气供应。
5. 监测心电图：急救人员到达后，他们将即将对患者进行心电图监测，以确定是否存在心肌梗死的迹象。
这有助于确定是否需要即将进行急诊心脏导管插管手术（PCI）或者溶栓治疗。
6. 心肺复苏（CPR）：如果患者失去意识并住手呼吸，急救人员将即将开始进行心肺复苏。
CPR包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和供氧。
7. 快速转运至医院：一旦急救人员确定患者浮现急性心梗，他们将立即将患者转运至最近的心脏中心或者医院。
在转运过程中，急救人员将持续监测患者的状况，并在需要时赋予额外的急救措施。
8. 医院急救措施：一旦到达医院，患者将即将接受进一步的急救措施。
这可能包括PCI手术，通过导管在冠状动脉中植入支架，以恢复血液流动；或者溶栓治疗，通过药物溶解血栓。
9. 康复和预防：一旦患者的状况稳定，他们将进入康复阶段。
这包括药物治疗（如抗凝血药物、抗血小板药物等），心脏康复计划和生活方式改变（如戒烟、健康饮食和适度的运动）。
总结：急性心梗的急救流程主要包括呼叫急救电话、确认患者状况、赋予急救药物、提供氧气、监测心电图、心肺复苏、快速转运至医院、医院急救措施以及康复和预防。
急性心梗的护士紧急处理流程
急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。
1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。
同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。
首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。
按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。
如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。
可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。
有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。
心肌梗死的应急预案与处理流程
心肌梗死的应急预案与处理流程背景心肌梗死是一种严重的心血管疾病，发病突然，对人体健康造成严重威胁。
为了能够及时有效地处理心肌梗死的紧急情况，制定应急预案和处理流程是至关重要的。
应急预案应急预案是指在心肌梗死紧急情况下的处理方案和操作步骤。
以下是一份心肌梗死的应急预案：1. 紧急呼叫急救在出现心肌梗死症状时，立即拨打当地的急救电话，如120，告知紧急情况，并提供详细的自身信息和现场情况。
2. 提供基本救护措施：在等待急救人员到达的过程中，可以进行基本的救护措施。
首先，要保持患者的安静，不要让其过度活动。
其次，保持通气畅通，解开患者的紧身衣物，尽量使其舒服。
最后，可以给患者服用一片阿司匹林，帮助减少心肌梗死的损害。
3. 确认医院选择：根据患者所在地和医院的距离，选择最近的医疗机构，确保能够及时接受专业的医疗救治。
4. 患者转运：等待急救人员到达后，将患者转运到医疗机构。
在转运的过程中，保持患者的稳定，并与急救人员保持紧密联系。
5. 医疗救治：一旦到达医疗机构，将患者交由专业医护人员进行全面的医疗救治，包括药物治疗和必要的手术。
处理流程处理流程是指心肌梗死应急预案的执行步骤和相关工作安排。
以下是心肌梗死的处理流程：1. 事前准备工作：在应急预案正式执行之前，需要对医疗机构进行一些事前准备工作。
包括明确急救人员的职责和联系方式，确保急救设备的完好和备用，以及培训医护人员对心肌梗死紧急情况的应对能力。
2. 信息收集和分析：当接到心肌梗死紧急情况的报告后，应立即展开信息收集和分析工作。
了解患者的详细情况和症状，评估患者的病情和紧急程度，并决定相应的处理措施。
3. 快速反应：根据分析结果，迅速做出反应。
立即拨打急救电话，并通知相关医护人员和设备进行应急准备。
4. 协调沟通：心肌梗死紧急情况需要多方协调和沟通，确保各个环节的顺利进行。
包括与急救人员、医院和家属的沟通，确保信息畅通和方便患者的转运和医疗救治。
5. 跟踪和评估：在处理流程执行过程中，需要进行实时跟踪和评估。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程1.急救环节在赶到现场后，医务人员应立即进行现场评估：确认患者的意识状态、呼吸和循环情况，检测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
同时，进行心肺复苏和除颤操作。
如果患者没有自主呼吸或心脏骤停，立即进行心肺复苏操作，包括按压胸骨、进行人工呼吸和使用自动体外除颤器等。
2.诊断环节在急救环节完成后，医务人员应迅速将患者转移到医院进行进一步的诊断。
在医院，医务人员应评估患者的病情，包括症状、体征和危险因素等。
常见症状包括剧烈胸痛、背痛、恶心呕吐和出冷汗等。
医务人员还应做心电图检查，以确认心肌梗死的诊断。
心电图通常呈现ST段抬高或压低、T波倒置等异常。
除了心电图，还可以进行血液检查，检测心肌标志物如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白等。
3.治疗环节一旦诊断确定，医务人员应迅速开始治疗，以恢复冠状动脉的通道，保护心肌功能。
常规治疗包括给予患者口服阿司匹林、肌肉注射阿司匹林和静脉注射硝酸甘油等药物，以减少心肌损伤。
同时，医务人员还应迅速进行冠状动脉造影检查，以发现冠状动脉是否有严重狭窄或闭塞等情况。
如果发现有冠状动脉阻塞，应尽快进行介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
在介入手术之前或无法进行手术时，可以考虑溶栓治疗，使用药物溶解形成血栓的方式恢复血流。
除了药物和手术治疗外，还可以采取其他辅助治疗措施，如给予镇痛剂、抗凝剂、抗心律失常药物等。
4.后续管理一旦治疗完成，医务人员还应对患者进行后续管理。
在住院期间，医务人员应监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并根据病情进行及时调整。
患者出院后，应根据医嘱进行药物治疗，例如抗血小板药物、降脂药物和β受体阻断剂等，以预防再次发作。
此外，患者还应积极改变不良生活习惯，如戒烟、减轻体重、合理饮食和进行适度的锻炼等。
总之，急性心肌梗死的抢救流程需要医务人员快速反应、精确诊断并采取适当的治疗措施。
在这一过程中，要注重团队协作、合理用药和及时监测，以最大限度地减少患者的心肌损伤，提高抢救成功率。
急性心梗急诊救治流程
急性心梗急诊救治流程急性心梗是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的临床表现，是一种危险的心血管疾病，需要进行急诊救治。
下面是急性心梗急诊救治的流程。
1.确认患者症状：急性心梗的主要症状是胸痛，通常呈剧烈的持续性胸闷、胸痛，一般持续超过20分钟。
可能伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
2.快速行动：一旦怀疑患者可能出现急性心梗，立即进行急诊救治，以确保患者得到及时的治疗。
4.提供基本生命支持：在急救车辆到达之前，提供基本的生命支持措施，如人工呼吸和胸外按压。
5.心电图监测：一旦到达医院急诊科，立即进行心电图监测，以确定是否存在心电图表现为急性心梗。
6.评估急性心梗的严重程度：通过评估患者的症状和体征，确定急性心梗的严重程度。
通常使用心肌梗死严重度评分系统（TIMI0-5分制）来评估患者的病情。
7.快速抗凝治疗：在急性心梗的早期，给予患者抗凝治疗，以减少血栓的形成和进一步的心肌损伤。
常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素等。
8.快速血运重建治疗：在确认急性心梗的诊断后，需要立即进行血运重建治疗，以恢复冠状动脉的血流。
主要的血运重建治疗方法包括经皮冠脉介入（PCI）和溶栓治疗。
9.经皮冠脉介入（PCI）：经皮冠脉介入是急性心梗的首选治疗方法，通过导管插入冠状动脉，清除血栓并植入支架，恢复冠状动脉的血流。
10.溶栓治疗：如果无法进行经皮冠脉介入或者介入治疗失败，可以考虑溶栓治疗。
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物，溶解冠状动脉中的血栓，恢复血流。
11.辅助治疗措施：除了血运重建治疗，还需要给予患者其他的辅助治疗措施，如镇痛、抗血小板药物、抗心律失常药物等。
12.密切监测患者：在急诊救治过程中，需要密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，以及心肌酶谱等检查结果。
根据患者的情况，及时调整治疗方案。
13.后续治疗和康复：完成急诊救治后，患者需要进行后续治疗和康复。
这包括控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，进行定期随访，进行心脏康复运动等。
急性心梗的急救流程
急性心梗的急救流程急性心梗是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治。
下面是急性心梗的急救流程，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 发现症状：急性心梗的常见症状包括胸痛、呼吸难点、恶心、呕吐、出冷汗等。
一旦发现这些症状，应即将考虑急性心梗的可能性，并启动急救流程。
2. 拨打急救电话：即将拨打当地的急救电话，如911，向急救人员报告患者的症状和位置。
提供准确的信息有助于急救人员提前做好准备。
3. 让患者保持肃静：在等待急救人员到达之前，让患者保持肃静，尽量减少活动。
如果可能，让患者坐下歇息，以减轻心脏负担。
4. 赋予急救药物：如果患者有已经开具的急救药物，如硝酸甘油，可以按照医生的指示赋予患者使用。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
5. 开始心肺复苏（CPR）：如果患者蓦地住手呼吸或者心跳，即将开始心肺复苏。
按照CPR的基本步骤进行，包括按压胸部和进行人工呼吸。
如果有人在场熟悉CPR，可以让其进行操作。
6. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备可用，按照设备上的指示进行操作。
AED可以检测心律失常，并赋予电击治疗，以恢复正常心律。
7. 等待急救人员到达：在等待急救人员到达的过程中，继续进行心肺复苏和使用AED，直到专业医护人员接手。
8. 急救人员的处理：一旦急救人员到达现场，他们会进行进一步的评估和处理。
他们可能会给患者吸氧、静脉注射药物、进行心电图监测等。
9. 就医治疗：急救人员会将患者转运至最近的医院急诊科。
在医院，医生会进行进一步的检查，如心电图、心肌酶谱等，以确诊急性心梗，并制定相应的治疗方案。
10. 心血管介入治疗：一旦诊断确认，医生可能会决定进行心血管介入治疗，如冠状动脉血运重建术（PCI）或者溶栓治疗。
这些治疗方法旨在恢复冠状动脉的通畅，减少心肌梗死面积。
11. 康复和预防：治疗后，患者需要进行康复和预防措施。
这包括定期服用药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等），改善生活方式（如戒烟、健康饮食、适度锻炼等），并定期复诊。
急性心肌梗死急救应急预案
急性心肌梗死急救应急预案急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速。
为了确保患者的生命安全，及时有效地进行急救处理是非常必要的。
本文将介绍急性心肌梗死的急救应急预案。
一、概述急性心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞或近乎阻塞，引起相应心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏急症。
患者多有胸闷、胸痛、气短等症状，严重者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，甚至危及生命。
因此，及时有效的急救处理对于急性心肌梗死患者至关重要。
二、急救流程1.评估病情首先，要对患者的病情进行全面评估。
观察患者是否有胸闷、胸痛、气短等症状，以及是否有心律失常、心力衰竭等并发症。
同时，了解患者的病史、过敏史等，为后续治疗提供依据。
2.心电监测对患者进行心电监测，以实时监测患者的心电图变化。
这有助于医生及时发现心律失常等并发症，并为治疗提供依据。
3.吸氧给予患者吸氧治疗，以改善缺氧状况。
根据患者病情，可选择面罩吸氧或鼻导管吸氧等方式。
4.药物治疗根据患者病情，可给予相应的药物治疗。
如使用硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，以缓解心肌缺血症状；使用抗心律失常药物，以控制心律失常等并发症；使用抗凝药物和抗血小板药物，以防止血栓形成和再次梗死。
5.手术治疗对于急性心肌梗死患者，手术治疗也是一种必要的治疗手段。
如施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血；施行冠状动脉搭桥手术，以绕过阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
三、急救注意事项1.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，防止因窒息等原因加重病情。
对于昏迷或呼吸困难的患者，应立即清除口鼻分泌物，并给予吸氧治疗。
2.避免过度劳累：在急救过程中，应尽量避免患者过度劳累，如避免频繁搬动患者、限制活动等。
这有助于减轻心脏负担，防止心力衰竭等并发症。
3.心理疏导：急性心肌梗死患者往往存在紧张、焦虑等情绪，这会对病情产生不利影响。
因此，在急救过程中，应对患者进行心理疏导，以缓解其不良情绪。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧流量4-5升/分。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：1口服阿司匹林0.3g;2用注射器抽利多卡因1支备用3配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴30分钟内滴完。
注意事项1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血大小便颜色变化，口腔、牙龈出血，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。
由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
心绞痛心绞痛多见于40岁以上的脑力劳动者，男多于女。
经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”，每次发作历时1—5分钟。
急救方法：1、发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.3—0.6毫克或复方硝酸甘油1片，在2分钟内即能缓解。
或含服消心痛1—2片，5分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。
2、中药速效救心丸10粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。
3、同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。
心肌梗塞心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。
病人多在饱餐安静或睡眠中发病。
疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。
急救方法：1、心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。
就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。
有条件可立即吸氧。
2、含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程2.给予辅助呼吸：如果患者停止呼吸或呼吸困难，紧急施行心肺复苏（CPR），直到急救人员到达现场。
CPR包括按压胸部以及口对口呼吸。
3.提供急救药物：急救人员在到达现场后，首先会给患者提供一系列急救药物，包括阿司匹林、硝酸甘油、肝素等。
这些药物有助于改善血液流动，并减轻血栓形成。
4.心电图监测：急救人员将为患者做心电图检查，以确定是否发生了心肌梗死。
心电图可以检测心脏电活动中的异常，并帮助医生初步判断患者的病情。
5.确诊：医生会在急症科或心内科进行进一步的诊断，以确认患者是否患有急性心肌梗死。
诊断包括血液检查、心脏超声、冠状动脉造影等。
6.血栓溶解治疗：如果患者被确诊为急性心肌梗死，医生可能会立即进行血栓溶解治疗。
这种治疗方法通过给予强效溶栓药物（如尿激酶）来溶解冠状动脉中形成的血栓，恢复血流。
7.心导管手术：对于特定情况下血栓溶解治疗无效的患者，或存在其他复杂情况的患者，医生可能会建议进行心脏导管手术，如冠状动脉介入术（PTCA）或搭桥手术。
8.住院治疗：急诊治疗完成后，患者将被转移到心脏病病房继续治疗。
住院期间，患者需要继续服用药物（如β受体阻滞剂、ACE抑制剂等）来控制血压、改善心脏功能。
9.康复和心理支持：心肌梗死发作后，患者需要进行康复和心理支持。
这包括生活方式改变（如戒烟、锻炼、良好的饮食等）以及恢复期间的心理辅导。
总之，急性心肌梗死的抢救流程是及时呼救、辅助呼吸、给予药物、心电图监测、确诊、溶栓治疗、手术治疗、住院治疗以及康复和心理支持。
这个流程的目标是最大限度地挽救患者的生命，并恢复其心脏功能。
最重要的是，及时就医和采取必要的抢救措施对患者的生存和康复非常重要。
急性心肌梗塞抢救流程图-精品.pdf
1290分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否151418222120171319161211109876543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟CABG ：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗死的急救流程及护理 PPT
急性心梗表现
• 5、全身症状 • 难以形容的不适、发热。 • 6、胃肠道症状 • 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 • 7、心律失常 • 见于75%~95%患者，发生在起病的1~2周内，以24小时内
多见，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常，下壁心肌 梗死易发生心率减慢，房室传导阻滞
急性心梗表现
急性心肌梗死的急救流程及护理 PPT
概念
• 急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死， 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完 全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心 律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。本病中国近年来呈明显 上升趋势。医师对心梗的救治理念是：时间就是生命，尽早开通堵 死的心脏血管。对于心梗的救治，须争分夺秒，尽可能减少心梗对 患者的危害。
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
我们该怎么做
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
心肌梗死急救流程
精品文档
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四、急性心肌梗塞急救流程
立即通知医生
根据血氧饱和度选择吸氧方式：面罩吸氧5-8L/min，鼻塞吸氧2-3L/min；连接心电监护监测病员生命体征变化
建立两条静脉通路（同时采集血标本）
遵医嘱使用溶栓、抗凝药物，密切观察出血倾向及血栓情况
除颤仪开机备用
严密观察病情变化，尤其注意神志、呕吐、心前区疼痛及皮肤、黏膜、脏器出血
情况，严格控制输液滴速及泵入药液量
嘱病员卧床休息，安慰病员，解释病情，做好心理护理
及时记录各项护理记录。
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急诊科 程洁
目 录
01 急性心肌梗死 02 案列分享
相关概念
03 回顾
04 思考题
01
急性心肌梗死
概述及相关概念
急性冠脉综合征——ACS
STEMI：急性ST段抬高性心肌梗死 NSTEMI：急性非ST段抬高性心肌梗死 UA：不稳定型心绞痛
急性心肌梗死——AMI
是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重 的持久性缺血而发生局部坏死。
广泛前壁 心肌梗死：
V1-V5、aVL、 I导联ST段弓背 上抬（红旗飘 飘）
心电图相关知识
标准导联：I、II（真实导联） III（派生导联）
加压肢体导联：aVR、 aVL、aVF（派生导联）
胸导联：V1——V6 （真实导联）
特征性改变导联
02:10 携除颤仪送导管室
02:15 患者安全到达导管室 （共计39分钟）
01:47 吃心梗一包药并抽血 01:49 行急诊心肺五项检查
02:00 0.9%NS40ml+硝酸甘油40mg 10ml/H泵入
02:03
心 肺 五 项 结 果 （ 14min ） ： CK-MB ： 6.2ng/ml ， MYO ＞ 500ng/ml ， TnI ： 0.37ng/ml ， BNP ： 87.5ng/ml ， DDIM ： 240ng/ml
03
回顾
流程图
急性心梗救治流程图
急诊胸痛
稳定
急诊预检
不稳定
胸痛诊室
医生检查评估
确诊STEMI
排除STEMI 胸痛观察室（低危）
抢救室
导管室
抢救室
排除STEMI
医生检查评估
胸痛抢救室（中、高危）
确诊STEMI
04
思考题
D to B指的是什么？ 时限是多长？
01 02
双抗是指那两种药？剂 量是多少？
双抗（双联抗血小板）与心梗一包药
双抗（双联抗血小板）与心梗一包药
阿司匹林300mg+ 替格瑞洛180mg/氯吡格雷300mg
+瑞舒伐他汀钙20mg
相关时间节点
门球时间，指患者进入医院大门到PCI介入手术
D to B 球囊扩张时间，要求＜90分钟（此项一般针对
于自行来院病人）
FMC to B
首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张时间， 要求＜120分钟（此一般针对外院或120转 入病人）
BP：181/111mmHg SPO2:96%
病例资料
现病史：患者3小时前感心前区压迫性疼痛，可放射至左上背。
查体：神清，一般情况可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，腹软无压痛，病理征 未引出。
高危患者的识别
01
02
03
04
05
06
有无伴随症状： 意识障碍、出汗、 呼吸困难、休克
有无神志 的改变
有无血压的不 正常：收缩压 ＞180mmHG 或＜90mmHg
10分钟内完成心电图（下壁有问题行18导 心电图） 20分钟完成肌钙蛋白抽血至出结果
D to N
患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求 <30min。
02
案列分享
急性广泛前壁心肌梗死
急诊病历
杨某，男，45岁，于2019年9月5日 01:38因胸痛三小时前来就诊
T：36.4℃ P：83次/分
R：18次/分
有无心率的改 变：＞100次/ 分或＜50次/ 分
有无呼吸节 律的改变： 大于24次/分， 感呼吸困难
有无ECG 的改变
2019年9月5日01：43行12导ECG（5min）
ECG
2019年9月5日01：45行18导ECG（7min）
01:46拨打一键启动电话：13669702120，胸 痛微信群上传ECG并远
03 04
胸痛中心的一键启 动电话是？
THANKS FOR WATCHING!