心梗病人急诊绿色通道流程课件
急诊绿色通道管理ppt课件
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表2 生命体征异常参考指标——用于急诊 病情分级 （规范性附录）
<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3～6月6～12月 1～3岁心率＞180＞160＞140＞120＜100＜ 90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞ 20＜30＜25＜20＜14血压-收缩压（mmHg） **＞85＞90＋年龄×2＞140＜65＜70＋年龄 ×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%
（2）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识 障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立 即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响 病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 ≥7/10），也属于该级别。
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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
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表3 列入急诊病人病情分级的医疗资源 （规范性附录）
列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实 验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查 体）ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT （床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐 水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服 药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验 室简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补复 杂操作（n=2） 如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等
急诊科救护 急救绿色通道(急危重症护理课件)
备用药管 理制度
急诊科应该备有常规的抢救药物，并 交专人负责管理、或者班次负责保管 和清点，以保证药物的齐全可用。抢 救急救绿色通道的患者时可以按急需 先用药，后付款。
目录
C O N TA N T S
01
急救绿色通道 的适用范围
02
急救绿色通 道的要求
03
急救绿色通 道的制度
首诊负责制
抢救记录制度
进入急救绿色通道的急危重症 患者应该有详细的登记。患者 的所有单据上应加盖“急救绿 色通道”的标志，保证患者抢 救、检查、转运的畅通进行。
首诊医护人员在转运急救绿色通道患者 之前必须电话通知相应环节人员，途中 由急诊科首诊医务人员陪同、监护、抢 救患者，交接时应该明确交代注意事项 和已经发生或者可能发生的各种情况。
急救绿色通道
二、急救绿色通道的要求
1.患者必须符合急救绿色通道的收治范围所规定的疾病情况。 2.急救绿色通道的各个环节都要24小时值班，10分钟内到达 现场会诊。 3.急诊抢救手术需10分钟内准备好手术室及相关物品，在患者 到达急诊科后1小时内开始。 4.所有医学文件在右上角盖“急诊绿色通道”印章或给予腕带。 5.根据医院规定完成知情同意，如患者没有家属和委托人，可 由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并上报。
急救绿色通道
二、急救绿色通道的要求
6.抢救后6小时内补齐抢救记录。
01
7.急救绿色通讯设备要有效便捷。
8.急救绿色通道流程图要明了。
9.急救绿色通道标志要醒目。
10.急救绿色通道医疗设备要齐全。
急救绿色通道
三、急救绿色动急 救绿色通道，通知相关环节，并及时报告。 首诊医护人员在急救绿色通道急救过程中 要随时在场并做好各环节的交接，在适当 的时候请家属补办医疗手续。
绿色通道流程图
ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)如为UA/NSTEMI 如为STEMI胸痛患者入院询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg采血，完善心脏标 记物等相关检查缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标志物阳性、心电图异常进入STEMI 治疗流程 转相关科室进一步诊疗 缴费无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43）否是是 否是否医院急救120胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查微信交流群上传数据电话通知胸痛中心医师查收心电图生命体征是否平稳就地抢救心内科医师完成院前诊断确认STEMI1、检测并维持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛判断FMC2B 时间＜120min知情同意并溶栓治疗联系胸痛中心溶栓是否成功？ 补救PCI择期CAG 知情同意启动转诊并与胸痛中心联系启动导管室急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）否 是是否胸痛患者 急诊医师接诊 确诊 请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min 内必须到达 转入相关科室 确诊 组织全院胸痛相关科室会诊急性胸痛分诊流程图（2.10）5min 完成 否 是10min 完成急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征：A 气道通畅情况B 呼吸情况C 循环情况 生命体征是否平稳急诊科急救人员完成12/18导联心电图检查 低危 中危 高危 急诊科抢救室就地抢救 胸痛中心明确病因，快速诊疗 胸痛候诊室或观察室 可直接PCI 启动导管室 急诊科分诊相关科室急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）阳性阴性胸痛患者立即进行全面体格、化验检查并在10min 内完成12/18导联心电图 心电图提示STEMI 心电图提示NSTEMI 和UA 心电图无明显动态改变 立即启动 STEMI 诊治流程 立即启动 NSTEMI/UA 诊治流程撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压 提示主动脉夹层 1.降压止痛等对症治疗 2.主动脉CTA 检查 必要时转上级医院手术治疗 胸痛症状伴顽固低氧血症 提示肺栓塞 症状及胸片提示张力性气胸 溶栓或抗凝治疗 必要时转上级医院 临床诊断尚不明确 收治普外科进一步治疗 肌钙蛋白 请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊 收入心内科 肺动脉CTA 检查 症状体征提示心包填塞，心电图无变化 超声心动图提示心包积液必要时转院ACS 患者诊治总流程图（2.18)不平稳 平稳自行进入急诊患者网络医院呼叫120急救中心ACS 患者NSTEMI/UASTEMI阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛 建立静脉通路，吸氧阿司匹林+氯吡格雷 建立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征收入心内科呼叫心内科会诊再次评估病情生命体征是否平稳？就地抢救STEMI 诊治流程STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）STEMI症状120急救系统自行来院基层医院有急诊PCI能力医院120min内可行转运至PCI医院立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间＜30min服用阿司匹林+氯吡格雷是否急诊PCI手术补救性PCI手术失败成功溶栓成功？立即溶栓D-to-N＜30minFMC后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 服用阿司匹林+氯吡格雷溶栓操作流程图（2.24）自行就诊 急救车转运胸痛发作FMC12/18导联心电图确诊STEMI 诊断即刻血液联项检查： 基础治疗： 核心治疗： 凝血项、血常规 合适体位/心理疏导 即刻肝素化抗凝 心肌坏死标志物 心电监护/除颤准备 双联抗血小板聚集 血气分析、血钾 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 防治恶性心律失常 BNP β受体阻滞剂+补钾判断FMC 到直接PCI 预计时间判断溶栓指标 溶栓治疗 直接PCI心内科或ICUCAG/PCI 20min 内完成10min 内完成30min 内完成120min 内完成胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（2.26）途中发生心脏骤停生命体征平稳 不平稳IRA 仍处于闭塞状态，我院不能直接PCI ，转上级医院行补救性PCI 胸痛患者溶栓后心内科电话联系PCI 医院，并微信传输心电图呼叫120，并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机立即心肺复苏，并转就近医院进行抢救到达PCI 医院急诊科急诊科就地抢救直接进导管室STEMI双向转诊流程图(2.27)清苑区人民医院胸痛中心医师接诊无法处理的高危胸痛患者征得患者同意后向患者交代转诊注意事项我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排保定市省医院/保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治安排患者住院治疗患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行康复治疗与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图（2.28）同意溶栓并签署知情 同意书 同意 急诊PCI成功 不成功附微信传输图片高危STEMI 患者远程传输病历资料请 保定省医院/一中心会诊 于我院进行溶栓治疗 我院心内科/ICU病房继续治疗交待病情并同意转诊 由医护人员护送转运至 省医院/一中心行PCI 医院 与省医院/一中心医护 人员交接后返回STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（2.29）急性胸痛患者120救护车到达现场10分钟内进行12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI服用阿司匹林+氯吡格雷我院不能直接行PCI，且预计120min内可到达PCI医院心内科电话联系PCI医院，启动导管室救护车直接转运至导管室急诊PCI一键启动转诊医院导管室流程图（2.30）院前急救ACS 患者急诊室ACS 患者急诊医师或基层医院评估，并上传心电图急诊医师评估，并上传心电图我院心内科会诊或远程会诊我院心内科 远程会诊 如确诊STEMI 患者，立即启动双联抗血小板联系保定省医院/一中心保定省医院心内科电话：5983851或5983821保定一中心心内科电话：介入人员到位导管室可用状态 器械准备完善反馈给我院心内科病人直接转运至省医院/一中心导管室直接PCI经本地120救护车入院的STEMI 患者绕行急诊流程图（2.33）120转运途中 病情评估及沟通获取病案号 启动导管室自行来院STEMI 患者急诊直达导管室流程图（2.34）急性胸痛拨打120，救护车出车10分钟内进行12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI救护车直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷 急诊PCI启动导管室STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)急性胸痛患者自行到达医院急诊科请心内科值班医师会诊10分钟内完成12/18导联心电图检查确诊STEMI直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷急诊PCI如为STEMI家属可及时缴费 家属需延迟缴费本院导管室PPCI 治疗一键启动流程图（2.37）胸痛患者入院急诊科接诊心电图检查 胸痛中心会诊采血 缴费或胸痛中心进一步诊治签署同意后溶栓或介入 家属办理住院手续、缴费 值班医师启动绿色通道同时治疗急诊医师/120医师/基层医院医师接诊胸痛患者心内科会诊/远程会诊明确STEMI，心内科电话：8092576胸痛中心一键启动介入医师放射医师导管室护士人员到位通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室直接PCI导管室启动流程图(2.38)是 是缩短导管室启动时间的改进措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI 优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
急诊绿色通道课件
6. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务处，夜间报告总值班， 必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊 科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长 随叫随到，组织协调抢救工作。
项目、使用的药品和材料等，还有医生所开的检查单，处方和所用材
料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，
所有经费经审核后报医务部和主管领导审批，由医院支出、不扣相关
科室成本。 ·7· 8来自 · 9急诊绿色通道的程序
4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作， 不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“ 绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
· 3
绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救患者； “三无”人员(无姓名、 无家属、无经费)。
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病， 所患疾病可能在短时间内( <6小时)危及病人生命。 这些疾病包括但不限于： (一) 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性 骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外 伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及 生命的创伤。 (二) 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓 塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出 血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢 危象等。 (三) 宫外孕大出血、产科大出血。
急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位
放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血
初步诊断
急诊绿色通道管理制度与流程ppt课件
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5
• 5、急腹症（需紧急手术的） • 6、急性休克、昏迷 • 7、严重急性中毒 • 8、抽搐、癫痫持续状态 • 9、其他经专家认定属于急诊抢救范围的病情
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6
二、急诊绿色通道的程序
• 1、病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送 入抢救室，并立即完成病人合适体位的摆放 、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一 次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉 通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和 交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
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9
• 理，各相关科室凭“急诊绿色通道”专用章 优先办理，保证在最短时间内完成检查治疗 项目并及时反馈检查结果，麻醉科提供手术 平台，注“急诊绿色通道”收治的病人如病 情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救 治，办理入院时在入院通知单上盖有“急诊 绿色通道”专用章，
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• 送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交 接班，确认“三无”病人，所有经费经审核 后报医务科和主管领导审批，由医院支出、 不扣相关科室成本
• 4、药剂科在接到处方后优先配药发药。
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• （四）手术室在接到手术通知后，10分钟内 准备好手术室及相关物品，并立即通知手术 相关人员到场，在手术室门口接病人，病人 到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评 估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病 人到达急诊科后1小时内开始。
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• （五）所有处方、检查申请单、治疗单、 手术通知单、入院通知单等医学文件在右 上角盖红色“急诊绿色通道”印章，先进 行医学处理再进行财务收费。
• 1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内 出具检查结果报告（可以是口头报告）。
• 2、超声医生在接到病人后，30分钟内出具 检查结果报告（可以是口头报告）。
急诊绿色通道管理PPT幻灯片课件
绿色通道工作人员要求（续）
4. 医生 口头医嘱要准确、 清楚 ， 尤其是药名 、 剂量 、 给药途 径与时间等 ， 护士要复述一遍 ， 避免有误 ， 并及时记录于 病历上 ， 并补开处方。
5. 急诊室护士应提高警惕 ， 做好抢救 准备工作 。遇有危重患者 应立即通知护士长或主班护士 ， 同时立即通知值班医 师 ， 并 及时给予必要 的处理 ， 如吸氧、 吸痰 、 测体温 、 血压 、 脉 搏 、 呼吸等。
急诊绿色通道管理
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急诊绿色通道的定义
急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、 挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所 有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快 速、有序、安全、有效的诊疗服务。。
醒 目标志： 绿色通 道各部门都应有醒 目的标志 ， 收费处、 化验室 、 药房等设绿色通道患者专用窗 口， 其他绿 色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告 示。
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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；
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3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、 大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大 出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中 毒、甲亢危象等；
4.急危重症孕产妇，如宫外孕大出血、产科大 出血、羊水栓塞等；
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
急救流程及绿色通道管理 ppt课件
ppt课件
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院前急救制度
• 1、120急救医师接到市急救中心调度指令后，在 1分钟内出车。
• 2、急救医师应快速到达伤病员身边，迅速做出判 断，按院前急救规范要求，开展现场和途中救治 工作，注意观察病情变化。随时与家属沟通告知 签字，并与急诊科医师保持电话联系，做好分科 会诊急救准备。
• （3） 解释工作。院前急救病人病情危重，病人本人或病人 身边相伴的亲属、同事，有时会提出这样或那样的问题，医 务人员要做好解释工作，使他们理解并配合抢救。解释时一 定要实事求是，留有余地，切不可说过头的话，以免被误解 引起纠纷。
• （4） 向上级汇报抢救工作情况。
ppt课件
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搬运阶段
• 把经过现场抢救的病人抬上担架，并搬运到急救 运输工具上。
• 在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很 明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦 不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触 觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及症 状，以正确评估病情。
ppt课件
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现场抢救阶段（三个内容）
• 病情的评估 • 实施抢救 • 稳定病情 • 三个内容有机联系 • 危重伤病员常需要一边评估一边抢救，一
• 5、在搬运的过程中，要严密观察病人的病情变化， 如有意外情况，随时停车进行处理。
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转送阶段
• 转送阶段是指病人抬上救护车后运输到医院的过 程。途中应继续对病人进行监护和救治。途中应 注意以下问题：
• 1、途中应严密观察病人的病情变化； • 2、延续现场急救中的治疗，如给氧、输液给药等； • 3、如病情突然发生变化，应立即给予处理，为了
急性心肌梗塞病人门急诊抢救流程图
急情冠脉综合症患者到达急诊室 急诊医生根椐患者症状做出初步诊断
完善心电图、心脏科二线医生到达急诊室 明确诊断心肌梗死
送血标本，询问过敏史， 术前负荷替格瑞洛180mg，阿司匹林300mg
有急诊介入适应症者， 医生向家属交待病情及治疗方案
1、心肌酶谱
2、血生化
3、血常规/血型 4、凝血谱
5、心电图
如家属接受急诊介入手术
立即由急诊绿色通道 办理入院手续
术前开放静脉通路 书写护理病历
通知导管室人员准备
将患者由急诊室直接送往导管室 （医护人员陪伴）
进行冠脉介入手术
手术结束转入监护病房
用药最佳治疗方案： 替格瑞洛180mg 阿司匹林3mg 瑞舒伐他汀10mg 琥珀酸美托洛尔23.75-45.5gm
医生开立检验/检查医嘱套餐
绿色通道制度及流程ppt课件
精选课件
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院内抢救
• 由专科会诊医生通知麻醉科急诊手术
• 急诊科将病人送到手术室，在专科医生到 达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同 抢救病人
• 专科医生到达后，与急诊科医生交接病人， 由专科医生完成治疗和手术。术前必须有 书面的手术通知单，写明术前诊断、手术 名称及病人基本信息。
负担
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2
绿色通道流程印章
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3
• 绿色通道流程图
精选课件
4
创伤、急性心肌梗死、脑卒中、心衰、颅脑损伤等重点病种病 人
病人到达急诊科，护士做好预检分诊
医生根据病情展开急救和做好相关的急诊检查工作
一律按照“先及时救治，后补交费用”的原则，所有危重病人的检查单、处方等 盖有“绿色通道”章
急诊科医护携带抢救设备和药品护送
临床实验室：血常规：15分钟内出 结果；生化：1小时
B超、X线、CT、MRI等30 分钟
专科会诊10分钟内到达
手术室急诊手术
病人去向
急诊科医护携带抢救设备和药品护送
住院治疗
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所有进入绿色通道确定收入科室的病人必须在60分钟内出急诊科
我院绿色通道暂定细则（试行）
• 设定专用ID号段，暂定为900×××
X线平片、CT在完成检查后30分钟内出报告。主动电话通知。
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院内抢救
• 病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室， 并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、 开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监 测（T、P、R、Bp）
• 尽快建立2条以上的大的静脉通道、采取血液标 本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用， 建立病人抢救病历。填写“绿卡”。
心梗病人急诊绿色通道流程课件
学习交流PPT
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六、心梗绿色通道的管理
• 流程制定 绿色通道，生命护航
• 流程培训 • 流程监督 • 跟踪反馈 • 流程改进
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小结
• 绿色通道的构成要素 • 心梗病人的院前院内处置流程 • （心梗绿色通道交接单）
学习交流PPT
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心梗病人急诊绿色通道流程源自学习交流PPT1前言
• 心肌梗死是心肌缺血性坏死；是在冠状动脉病变 的基础上，发生的冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应的心肌严重持久的急性缺血所致。
• 心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，但心肌梗 死的早期死亡率仍相当高，如何提高心肌梗死患 者的早期诊断，如何缩短心梗患者的就诊治疗时 间，是值得我们探讨的话题。
学习交流PPT
2
课程概要
• 1、心梗病人绿色通道组成要素 • 2、心梗病人的院前急救处置流程 • 3、心梗病人的急诊处置流程 • 4、介入治疗 • 5、心梗绿色通道后的疾病转归 • 6、心梗绿色通道的管理 • 7、小结（心梗绿色通道交接单）
学习交流PPT
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一、心梗绿色通道组成要素
• 院前急救 • 急诊抢救室 • 介入治疗室 • 心内ICU • 心内科病房
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二、心梗病人的院前急救处置流程
• 1、诊断（培训） • 2、急救处置 • 3、转运
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三、心梗病人的急诊处置流程
• 1、诊断 • 2、急救处置 • 3、转运
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四、介入治疗 • 急性心梗首选治疗方法之一
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五、心梗绿色通道后的疾病转归
• 20世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高达30%。 近年来，由于介入治疗等技术的发展，通过支架 撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心 肌得到充分而有效的血液供应，使心肌梗死急性 期的死亡率降至5%以下。
急诊介入绿色通道ppt课件
3. 绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救危 重患者的需要，能进行抗休克、复苏、气管插管、机械通 气、除颤、深静脉置管、临时起搏、胸腔穿刺、腹腔穿刺 等治疗。
医护人员
仪器设备
抢救流程
情，电话通知心内过科程急，使会其诊了解。此对项意技术识是清最 醒者，
有效的治疗，缓解恐惧情绪，
安慰患者。
取得配合。
③ 诊断明确者立即完善术前准备，嚼服阿司 匹林300mg，口服氢氯吡格雷300mg；做碘 过敏试验，抽血化验血常规、生化、心肌 酶谱、凝血四项，并追踪结果。常规左上 肢留置静脉通道以方便手术操作，与介入 室、介入组成员协调相关工作，做好接收 患者准备。
谢谢聆听
THANK YOU
SUCCESS
2020/10/2
AMI是冠心病的严重类型,病死率达10%～ 13%,是导致心源性死亡的重要原因之一。
急性心肌梗死绿色通道是为冠脉介入治疗 患者开辟的新型就诊模式，能够最大程度的简 化就诊流程，使患者尽快接受抢救，实施冠脉 介入治疗。
随着科技的日益发展以及对前人经验的不 断总结，相信在你我的共同努力下，能进一步 缩短DTB，提高急性心梗患者救治成功率。
急救系统不健全
急诊科医生对 AMI判断不敏感，对进 一步一套特殊的急诊程序，节省诊断治疗 时间，降低病死率——急诊介入手术 绿色通道
什么是急诊绿色通道？
是指医院抢救急危重症伤病中，为挽救患者生命 而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应 对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、 有效的诊疗服务。因此，需要全院医务人员通力合作。 急诊绿色通道“三先三后”：先救治后检查；先抢救后 收费；先入抢救室后分科。
急诊绿色通道ppt课件
编辑版pppt
1
主要内容
1、什么是急诊绿色通道？ 2、绿色通道救治范围
3、急诊绿色通道的程序
4、急诊绿色通道的要求
5、急诊绿色通道制度
6、绿色通道保障措施
编辑版pppt
2
什么是急诊绿色通道？
急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中， 为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程该通道的 所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员 提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
编辑版pppt
3
绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、 无家属、无经费）。
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病， 所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命 。这些疾病包括但不限于： （一） 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨 折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤 、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生 命的创伤。 （二） 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞 、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血 、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危 象等。 （三） 宫外孕大出血、产科大出血。
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绿色通道保障措施
1. 凡急危重病人，都应该生命。
2. 在绿色通道中的病人，任何科室都应予以优先原则，化验员、功 能科以及相关科室人员，在接到救援电话后，5分钟内赶到急诊 科，协助和参与抢救。
3. 绿色通道中病人，所有的检查单，均盖有“急”字章，应予以优 先检查，B超、心电图检查后立即出报告，化验、放射在30分钟 内出报告。
6. 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意 ，如病人没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医 生签署知情同意书，并报医务处或总值班批准、签名。
心梗病人急诊绿色通道流程课件
病情评估不准确
01
总结词
准确及时评估病情是心梗病人急诊绿色通道流程的首要环节，对于后续
治Байду номын сангаас和病人预后至关重要。
02 03
详细描述
在病情评估阶段，可能出现评估不准确的风险，例如误诊、漏诊等。这 主要是由于医生经验不足、诊断指标不明确、病人症状不典型等原因造 成的。
应对措施
为降低病情评估不准确的风险，医生应接受专业培训，提高对心梗症状 的识别能力；同时，加强与其他医疗机构的交流与合作，共享诊断经验 和资源。
心电图检查与诊断
进行心电图检查，捕捉患者的心电活动，了解心肌缺血或 梗死的情况。
根据心电图检查结果，结合病史和体格检查，对病情做出 准确诊断。
确定治疗方案
根据诊断结果，制定治疗方案，包括 药物治疗、介入治疗或外科手术治疗 等。
VS
治疗方案应由经验丰富的医师根据患 者具体情况制定，确保安全有效。
实施治疗
人员配合失误
总结词
人员配合在心梗病人急诊绿色通道流程中具有重要意义，任何环节的失误都可能影响病人的救治效果。
详细描述
人员配合失误的风险主要包括医护人员沟通不畅、操作不规范、应急反应不及时等问题。
应对措施 为降低人员配合失误的风险，医院应加强医护人员的沟通和协作能力培训，确保他们在紧急情况下能够 迅速做出正确的反应。同时，建立健全的应急预案，提高医院的应急处理能力。
心梗病人急诊绿色通道流程优 化建议与展望
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流程优化方向
减少等待时间
通过优化挂号、问诊、 检查等环节，降低病人 等待时间。
提高诊断准确性
加强医生培训，提高对 心梗等急性病症的诊断 准确性。
强化协同救治
护理查房--一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例2ppt课件
入院体格检查
患者入院T：36.9℃，P：72次/分，R：21次/分，BP： 114/72 mmHg 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于锁骨中线与第五肋间 交界处0.5cm处，心浊音界正常，听诊心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音。双足背动脉搏动良好。
医学课件
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临床表现
患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为手掌大小 ，服用保心丸不能缓解。 疼痛性质表现为压榨性疼痛，并放射到左肩部，表现为左肩部酸痛， 伴出汗、恶心，乏力。
治疗
予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。 抗血小板药物：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、低分子肝素，替罗非班 。 升压药：多巴胺. 扩容药：1O%GS,0.9%NS. 调脂药：阿托伐他汀。
术后病程
① ② ③ ④
01-02 8:00 术后第一天，总体上病情平稳。 心电图提示ST段回落至基线，监护发现短阵室速，应用可达龙后即控 制。 血压122/70mmHg。 肺部无啰音，提示无心衰。 应用强化抗血小板抗凝治疗后无出血现象。右股动脉，股静脉，右桡 动脉穿刺点均无不良并发症出现。 01-03日无特殊。停用胺碘酮和替罗非班。
01-03 08：00 ：患者生命体征平稳，无猝死现象发生
术后护理计划
01-02 18：30 P4 潜在并发症：心律失常
护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。 护理措施： ①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。 ②及时发现心率及心律的变化，发现恶性心律失常即可通知医生。 ③即可开通静脉通路，遵医嘱用抗心律失常用药。
术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml ，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml， 患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适 为前题。术3h内尿量最好能达800ml。
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心梗病人急诊绿色通道流程
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课程概要
• 1、心梗病人绿色通道组成要素 • 2、心梗病人的院前急救处置流程 • 3、心梗病人的急诊处置流程 • 4、介入治疗 • 5、心梗绿色通道后的疾病转归 • 6、心梗绿色通道的管理 • 7、小结（心梗绿色通道交接单）
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六、心梗绿色通道的管理
• 流程制定 • 流程培训 • 流程监督 • 跟踪反馈 • 流程改进
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小结
• 绿色通道的构成要素 • 心梗病人的院前院内处置心梗病人急诊绿色通道流程
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一、心梗绿色通道组成要素
• 院前急救 • 急诊抢救室 • 介入治疗室 • 心内ICU • 心内科病房
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二、心梗病人的院前急救处置流程
• 1、诊断（培训） • 2、急救处置 • 3、转运
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三、心梗病人的急诊处置流程
• 1、诊断 • 2、急救处置 • 3、转运
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四、介入治疗
• 急性心梗首选治疗方法之一
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五、心梗绿色通道后的疾病转归
• 20世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高 达30%。近年来，由于介入治疗等技术的 发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能 够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效 的血液供应，使心肌梗死急性期的死亡率 降至5%以下。
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心梗病人急诊绿色通道流程
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前言
• 心肌梗死是心肌缺血性坏死；是在冠状动 脉病变的基础上，发生的冠状动脉血供急 剧减少或中断，使相应的心肌严重持久的 急性缺血所致。
• 心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，但 心肌梗死的早期死亡率仍相当高，如何提 高心肌梗死患者的早期诊断，如何缩短心 梗患者的就诊治疗时间，是值得我们探讨 的话题。