中药幻灯片概要

八六医院
周先明
一、中药总论
❖ 中药是和西药相对而言的，是我国传统 药物的总称。
❖ 中药以天然的植物、动物和矿物为主。
❖ 中药的产地绝大多数是中国。
葛根
黄连原植物
地骨皮
清热药
石膏药材标本
补阳药
❖ 中药的认识和使用是以中医理论为基础，具 有独特的理论体系和应用形式。
❖ 中药充分反映了我国历史、文化、自然资源 等方面的若干特点。
五味表示的主要作用(3)
❖ 酸：能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。 ❖ 治疗虚汗、泄泻的药物，山茱萸、五味子
涩：与酸味药的作用相似。
五味表示的主要作用(3)
❖ 苦：能泄、能燥。 ❖ 苦泄表示的作用有通泄(泻下大便)、清泄
(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)之分;
❖ 燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦 温燥湿的不同。
药物性味与升降浮沉
❖ 与性味的关系：从实际情况来看，具有升 浮趋向的药物，大多为温热、辛甘之品； 具有沉降趋向的药物，大多为寒凉、酸苦 咸涩之品。故前人往往将性味作为影响和 确定其升降浮沉的重要因素。
❖ 由于性味和升降浮沉均是从不同角度概括 药物的作用特点，两者为间接关系，都不 能作为影响和确定对方的因素。
五味表示的主要作用(4)
❖ 咸：能软、能下，可以表示软坚散结、泻 下通便的作用特点。 如瓦楞子、芒硝
❖ 淡：能渗、能利，可以表示渗湿利水的作 用。如猪苓、茯苓
正确理解药物的四性和五味
❖ 四性和五味分别从不同角度说明药物的作 用性质和特点。四性主要概括药物影响人 体寒热变化的作用性质，五味则提示药物 多方面的基本作用。 两者要互相结合。
人参 饮片
中药学
云南三七原植物
中药学
三七
三七药材
中药学
三、中药的炮制
❖ 概念：炮制是药物在应用前或制成各 种剂型以前必要的加工处理过程。
炮制的作用
❖ 1．降低或消除药物的毒副反应，保证 用药安全。如川乌、草乌生用内服容易 中毒，必须炮制以后用。
❖
❖ 2．增强药物的作用，提高临床疗效。如 酒炒当归能增强其温经活血作用。
2、 五味
❖ 含义：五味的本义是指药物和食物的 真实滋味。中药性能中的五味，则是 用 辛、甘、酸、苦、咸五种基本味及 其附属于酸甘的涩味、淡味，以表示 药物的某些主要作用。
确定五味的依据
❖ 一是药物的实际滋味。 ❖ 二是药物的作用。 ❖ 因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，
或提示其基本作用。
❖ 人参，甘、温，大补元气 西洋参，甘，寒，补气养阴，清火生津
3、升降浮沉
❖ 含义：升降浮沉是用以概括药物作用趋向的 一种性能。升是上升，降是下降，浮表示发 散，沉表示收敛、固藏和泄利二便。
确定升降浮沉的依据和方法
❖ 人体的各种病证，往往因气机升降出入障 碍而表现出不同的病势趋向。如呕吐、喘 咳之向上，泄利、脱肛之向下，自汗、盗 汗之向外，表证不解之向内。能针对这些 病情，改善或消除这些病势趋向的药物， 就分别具有向下、向上、向内、向外的作 用趋向。
五味表示的主要作用(1)
❖ 辛：能散、能行。即辛味有发散、行气、 活血等作用。
❖ 治疗表证的药物，麻黄、薄荷 ❖ 治疗气滞血瘀的药物，木香、红花
五味表示的主要作用(2)
❖ 甘：能补、能缓、能和，可以表示补虚、 缓急止痛、调和药性、和中等作用。
❖ 治疗虚症的药物，党参、熟地 ❖ 缓急止痛、调和药性的药物，饴糖、甘草
二、中药的产地
❖ 我国幅员辽阔，地大物博，共有各类天 然药材大约12800种。
❖ 自然地理状况十分复杂，气候、水土、 日照等生态环境差异很大，各地生物的 分布很不相同。其质量优劣就有所差异。 所以，中药材多有明显的地域性。
道地药材
❖ 唐宋以来，人们将具有地区特色、质 量优良、疗效显著的药材称为“道地药 材”或“地道药材”。
❖ 确定依据：四气主要是从药物作用 于机体所发生的反应概括出来的，是与 所治病证的寒热性质相对而言的。
❖ 能够减轻或消除热证的药物，一般 属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证 的药物，一般属于温性或热性。
四气对临床用药的指导意义
❖ 对临床的指导意义：《神农本草经》 所谓“疗寒以热药，疗热以寒药”即阳热 证用寒凉药，阴寒证用温热药，是临床用 药的基本原则。药物的四气，为这一用药 原则提供了药理依据。四气理论也是该临 床用药原则的理论基础。
四、中药的性能
❖ 中药的性能是药性理论的核心，是用 中医药理论对中药作用的性质和特征的 高度概括，主要包括四气、五味、升降 浮沉、归经、毒性等。
1、四气
❖ 含义：四气又称四性，即寒热温凉 四种药性。四气主要反应药物影响人体 阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和 特征，是最重要的性能内容。
❖ 温与热、凉与寒，分别属于同一类药 性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程 度上的差异。
❖
❖ 3．改变药物性能或功效，使之更能适应病情 的需要。如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由 苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药， 更宜于血虚之证。
❖ 4．改变药材的某些性状，便于贮存和制 剂。
❖ 5．纯净药材，保证药物的质量和用量准 确，以及矫臭、矫味，以便于服用。
炮制的方法
❖ 修制 纯净处理、粉碎处理、切制处理 ❖ 水制 润、漂、水飞 ❖ 火制 炒、炙、煅、煨 ❖ 水火共制 煮、蒸、淬、等
升降浮沉的临床意义
❖ 临床意义：掌握药物的升降浮沉，可以 利用其作用趋向：①纠正机体功能失调， 使之恢复正常。②因势利导，有助于祛 邪外出。一般来说，病势上逆者，宜降 不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。
药物功效与升降浮沉
药物功效的作用趋向：具有解表、升 阳、祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温 阳益气等功效的药物，多为升浮之性； ❖ 具有清热、泻下、利水渗湿、安神、潜 阳、息风、止呕、止咳平喘、收敛固涩、 消导积滞功效的药物，多为沉降之性。
❖ 道地药材的确定，与其产地、品种、 质量等多种因素有关，但最重要的是可 靠的疗效。
❖ 东北的人参、细辛、五味子； ❖ 广东的砂仁； ❖ 云南的三七； ❖ 河南的地黄， ❖ 山东的阿胶，都是著名的道地药材。 ❖ 四川的黄连、附子、川芎；
川芎原植物
川芎 药材
中药学
人参原植物
人参药材中药学Fra bibliotek（东北人参）