子宫动脉测量再认识
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析【摘要】本文探讨了不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析。
通过对子宫动脉超声测量在不同孕期的意义进行研究,揭示了其在孕早期、孕中期和孕晚期的重要作用。
结果显示子宫动脉超声测量在预测妊娠并发症方面具有较高的准确性和可靠性,可为临床医生提供重要参考。
总结指出,进一步的研究应该加强子宫动脉超声测量技术的发展,并探讨其在其他妊娠并发症中的应用。
这一研究为提高孕期保健水平和降低孕产妇风险提供了有益的参考依据。
【关键词】子宫动脉超声测量、孕期、妊娠并发症、临床意义、临床分析、研究背景、研究目的、孕早期、孕中期、孕晚期、进一步研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景孕期子宫动脉超声测量在临床上具有重要意义。
随着现代医学技术的不断进步,超声检查已成为孕期监护中不可或缺的手段之一。
子宫动脉超声测量是一种无创伤、便捷、可重复性高的检查方法,通过测量子宫动脉的血流速度和阻力指数,可以提供宝宝在子宫内的生长发育情况,为及时发现和处理妊娠并发症提供重要依据。
近年来,随着对于孕期并发症的关注不断增加,子宫动脉超声测量在孕妇健康监护中的应用越来越受到重视。
研究表明,孕妇在孕期不同阶段子宫动脉的血流速度和阻力指数存在着明显的差异,这些差异可以反映孕妇和胎儿的健康状况,为预防和治疗妊娠并发症提供了重要的参考依据。
深入研究不同孕期子宫动脉超声测量的临床意义及分析,对于改善孕妇和胎儿的健康状况,降低妊娠并发症的发生率具有重要的指导意义。
本研究旨在探讨孕期子宫动脉超声测量在临床上的意义,并提出相应的临床应用建议,为孕妇的健康监护提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同孕期子宫动脉超声测量的临床意义,分析其在不同阶段对孕妇健康的影响。
具体包括孕早期、孕中期和孕晚期子宫动脉超声测量的意义,以及在妊娠并发症中的应用。
通过深入研究不同孕期子宫动脉的超声测量结果,可以更好地了解孕妇的血流状况和子宫供血情况,及时发现并干预可能出现的并发症,提高孕产妇的健康水平和生育质量。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析随着超声技术的进步,临床上广泛应用超声测量孕妇子宫动脉的血流参数,以评估孕妇的循环功能和胎儿发育情况。
子宫动脉是供应胎盘的主要血管,其血流状态可以反映胎儿的营养供应和氧合情况,对孕妇及胎儿的健康至关重要。
在孕早期,子宫动脉的血流参数可以帮助诊断和评估早期妊娠并发症,如子宫内生长受限、前置胎盘等。
研究表明,早孕期子宫动脉收缩性功能异常与早期流产的发生率增加有关。
通过超声测量子宫动脉的收缩功能指标,可以早期发现子宫动脉功能异常,采取相应的管理措施,减少孕妇和胎儿的风险。
孕中期的子宫动脉测量主要关注孕妇的血流动力学变化。
在正常妊娠中,随着孕周的增加,子宫动脉收缩性功能逐渐增强,血流速度增加,血流阻力下降。
这种血流动力学的变化为胎儿提供了更多的氧和营养物质,维持胎儿的正常发育。
而妊娠并发症如妊高症、胎盘功能不全等可引起孕妇的血流动力学异常,进而影响胎儿的生长和发育。
通过超声测量子宫动脉的血流参数,可以及早发现血流动力学异常,有助于早期干预和管理。
孕晚期,子宫动脉的测量可用于评估胎盘功能和胎儿的健康状况。
正常孕晚期子宫动脉的收缩功能明显增强,血流速度和血流量也相应增加,以满足快速增长的胎儿对氧和营养的需求。
而胎盘功能不全或胎儿发育迟缓等病理情况可导致孕晚期子宫动脉的血流参数异常。
通过超声测量子宫动脉的血流速度和血流量,可以对胎儿的生长状况作出客观评价,有助于判断是否需要采取进一步的管理措施,如引产或行剖腹产等。
超声测量孕妇子宫动脉的临床意义非常重要。
通过测量子宫动脉的血流参数,可以早期发现孕妇的循环功能异常,及时干预和管理孕妇及胎儿的健康。
在临床实践中,医生可以根据孕妇孕周的不同,结合不同的病理情况,选择合适的子宫动脉血流参数进行测量和分析,为孕妇个体化管理提供依据,降低孕妇和胎儿的风险,提高孕产妇幸福感。
子宫动脉检查培训演示ppt课件
如果子宫动脉血流参数异常,如血流 速度减慢、阻力指数增高等,可能提 示子宫血流灌注不足,需要进一步诊 断和治疗。
辅助诊断子宫病变
子宫肌瘤
子宫动脉检查可以辅助诊断子宫肌瘤,通过观察肌瘤周围的血流情况,可以判断肌瘤的性质和大小。
子宫腺肌症
子宫动脉检查在子宫腺肌症的诊断中也有重要作用,通过观察子宫肌层的血流情况,可以辅助判断病 变的范围和程度。
注意事项
此项检查为有创性检查,存在一定风险;检查后需卧床休息并观察穿刺 部位有无出血等并发症。
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PART 03
子宫动脉检查步骤与操作
REPORTING
患者体位与准备
体位
患者通常采取仰卧位,双腿略分开, 保持舒适和放松。
准备
患者需排空膀胱,穿着宽松舒适的衣 服,避免穿戴金属饰品。
检查仪器与设备
详细记录测量结果和图像,以便后续分析 和诊断。
注意事项与常见问题
注意事项
在检查过程中,医生需保持探头稳定,避免过度压迫患者腹部;患者应保持呼 吸平稳,避免深呼吸或屏气。
常见问题
部分患者可能出现腹部不适或轻微疼痛,一般无需特殊处理;若患者出现严重 不适或过敏反应,应立即停止检查并采取相应的治疗措施。
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THANKS
感谢观看
REPORTING
异常子宫动脉图像特征
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血管形态异常
子宫动脉可能出现迂曲、 扩张或狭窄等形态异常。
血流信号异常
可能出现血流信号稀疏、 缺失或反向等异常表现。
频谱特征异常
可能出现高阻型血流频谱 ,表现为收缩期尖峰消失 ,舒张期血流减少或消失 。
图像解读技巧与注意事项
技巧
如何解读子宫动脉血流报告?
如何解读子宫动脉血流报告?子宫是胚胎和胎儿生长发育的场所,子宫动脉是妊娠子宫血液供应的主要来源,是胚胎和胎儿从母体获取营养的重要通道,当子宫动脉的血流出现了问题,子宫里的宝宝就岌岌可危了,严重者可发生胚胎着床失败、胚胎停止发育和胎死宫内的现象。
什么是子宫动脉血流检查——子宫动脉血流检查是指用超声检查来测量子宫动脉血流的动力学参数,包括:搏动指数(PI)阻力指数(RI),收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。
血流参数随月经周期变化呈规律性变化,一般而言,黄体期,子宫动脉血流量增加,从而利于胚胎着床。
RI值:即血管阻力指数。
计算方法: RI= [收缩期峰值流速(A)-舒张期流速(B)] /收缩期峰值流速(A)意义: RI值的大小主要取决于舒张期流速B, B值高时RI值低,血管远端阻力低,反之阻力升高。
RI值也反映了血流阻力大小,但与S/D值不同的是,它还可以反映舒张期血流是否存在,是否有反向血流,当RI大于1时,说明舒张期出现反向血流。
PI值:即血管搏动指数。
计算方法: [收缩期峰值流速(A)-舒张期流速(B)] /平均流速意义: PI值高时,说明平均血流速度、舒张期流速均低即血管阻力高。
因此PI值也反映血流阻力大小。
与以上两项指标不同的是,PI不仅能够反映收缩期峰值流速和舒张期流速,还能够反映整个心动周期的平均流速,更能代表血流波形的整体情况。
(出自:超人明视邓学东老师)如何检查子宫动脉血流——二维阴道超声下子宫横切面扇形扫查,在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号,加CDFI显示子宫动脉血流信号,在将频谱(PW)取样容积放置在子宫动脉血流处取样。
获取3-5个连续稳定,形态均匀一致的血流图。
测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。
非孕期通常选在黄体期做即排卵后1周左右,也就是围着床期;孕期则分为早孕期、中孕期和晚孕期,根据需要确定具体时间。
PSV:收缩期峰值流速;RI: 血流阻力指数;PI: 搏动指数;S/D:收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度;子宫动脉的阻力RI和S/D随孕周的增加而逐渐降低。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析子宫动脉是连接子宫和卵巢的重要供血管道,它在妊娠期发挥着至关重要的作用,包括胎盘的形成、发育和功能的正常运作,以及胎儿的健康生长和发展。
因此,了解子宫动脉的血流情况对于妊娠的管理和干预具有重要的临床意义。
超声技术是目前常用的评估子宫动脉血流的方法之一,因其非创伤、实时性和准确性等特点,被广泛应用于临床实践中。
本文旨在分析不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义。
一、早孕期子宫动脉的测量在早孕期,即孕周小于12周,正常情况下,子宫动脉显示为连续、均匀的低阻力血流图形,峰值收缩速度(peak systolic velocity,PSV)和舒张末速度(end-diastolic velocity,EDV)较高,而阻力指数(resistance index,RI)和加速时间(AT)较低。
这些参数反映了子宫动脉血流的灵敏性和动态性,能够客观地反映母体血流系统的状态和胎儿发展的趋势。
1. 低阻力血流图像低阻力血流图像反映了子宫动脉的弹性和适应性,能够保证足够的血流供应胎儿和胎盘。
此外,低阻力血流图像还与孕妇自身的血流系统状况有关,如高血压、糖尿病、甲亢等疾病可能导致子宫动脉血流图像异常,进而影响胎儿的健康。
因此,能够及时、迅速地检测到子宫动脉的异常变化,对于保障胎儿的正常发展是非常重要的。
2. PSV和EDV的测量PSV和EDV是反映子宫动脉血流速度和容积的重要指标,其中PSV反映了子宫动脉的最高速度,EDV反映了收缩后的最慢速度。
此外,二者的比值(PSV/EDV)也是一个重要的指标,通常用于评估子宫动脉弹性和适应性。
虽然PSV和EDV的绝对值在不同孕周之间存在一定差异,但相对变化趋势更具有参考意义。
一般情况下,随着孕周的增加,PSV逐渐降低,EDV逐渐增加,二者的比值也呈逐渐降低的趋势。
3. RI和AT的测量RI和AT是反映子宫动脉阻力和弹性的指标。
RI是一个无量纲的指标,计算公式为(PSV-EDV)/ PSV,反映了收缩期和舒张期血流速度的差异程度,RI增加说明阻力增加,子宫动脉血流变得高阻力,也可能预示发生胎盘功能异常和妊娠高血压等疾病。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析引言:
子宫动脉是供应子宫和胎盘血液的主要血管之一,对于胎儿的正常发育和妊娠的顺利进行至关重要。
随着超声技术的不断发展,通过超声测量子宫动脉的参数,如峰值血流速度(PSV)、最小血流速度(EDV)和阻力指数(RI),可以提供有关子宫动脉功能的重要信息。
本文将探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及其分析。
一、妊娠早期子宫动脉的测量
妊娠早期是孕妇子宫动脉的重要测量时期。
通过超声测量PSV、EDV和RI等参数,可以评估子宫动脉的血液供应情况,为早期妊娠的正常发展提供重要信息。
研究表明,妊娠早期子宫动脉的PSV和RI水平与妊娠结局密切相关。
低PSV和高RI 水平可能提示子宫动脉血供不足,引起胚胎发育迟缓或妊娠高血压疾病等并发症的风险增加。
在妊娠早期超声测量子宫动脉参数是至关重要的,可帮助早期发现潜在的并发症,采取相应的干预措施,保证胎儿和母亲的安全。
妊娠中期对于子宫动脉的测量相对于妊娠早期来说具有更重要的临床意义。
在妊娠中期,子宫血流量明显增加,子宫动脉的功能对胎盘的形成和发育起着至关重要的作用。
通过超声测量妊娠晚期子宫动脉的PSV、EDV和RI等参数,可以评估胎盘血流情况和胎儿的生长状况。
研究发现,妊娠晚期子宫动脉的PSV和RI水平与胎儿窘迫(FGR)的风险密切相关。
低PSV和高RI水平可能意味着胎盘功能不良,胎儿的生长受限。
子宫动脉的测量也可用于早期筛查胎儿宫内窘迫的风险,为更早的干预提供了可能。
总结:。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析【摘要】这篇文章探讨了不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析。
在引言部分中介绍了研究背景和研究目的。
在正文中详细解释了不同孕期子宫动脉测量的方法、结果的临床意义、与孕产妇疾病的关联性分析、在妊娠并发症预测中的应用以及在孕期高危人群中的临床意义。
结论部分总结了不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义,探讨了未来研究方向,并得出结论。
这些研究对提高孕产妇健康管理水平和预防妊娠并发症具有重要意义。
通过对子宫动脉测量的深入研究,可以更好地指导临床实践,促进母婴安全和健康。
【关键词】孕期、超声测量、子宫动脉、临床意义、预测、疾病、高危人群、并发症、研究方向、结论。
1. 引言1.1 研究背景怀孕是每个女性生命中的重要阶段,而子宫动脉是孕期血流供应的重要通道之一。
对孕妇子宫动脉进行超声测量可以提供valuable信息,帮助医生评估孕妇和胎儿的健康状况。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义备受关注。
随着孕妇产科医疗技术的不断发展,超声技术已广泛应用于临床孕产妇的检查中。
通过测量子宫动脉的血流参数,可以评估孕妇子宫-胎儿血流动力学状态,揭示孕期高血压、妊娠并发症等疾病的发生机制。
在研究孕期子宫动脉测量的临床意义时,研究人员发现不同孕期子宫动脉的血流速度、阻力指数和测量方法有所不同。
这些变化反映了孕妇体内循环系统的适应性改变,也提示了孕期高危人群的筛查和预防措施。
了解不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义对于优化孕妇管理、降低孕产妇并发症的发生率具有重要意义。
未来的研究需要进一步探讨子宫动脉测量指标的标准化与常规化,以提高孕期血流动力学监测的准确性和可靠性。
1.2 研究目的本研究旨在探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义,通过系统性的分析和总结,为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议。
具体目的包括:1. 探讨不同孕期子宫动脉测量的方法,比较其在孕妇身体状况监测中的优缺点,为临床应用提供参考;2. 分析不同孕期子宫动脉测量结果的临床意义,探讨其与孕产妇健康状况的关联性,为及时干预和治疗提供依据;3. 探讨子宫动脉测量与孕产妇常见疾病的关联性,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,并提出预防和治疗策略;4. 探讨子宫动脉测量在妊娠并发症预测中的应用,研究其对孕妇及胎儿健康的影响;5. 分析子宫动脉测量在孕期高危人群中的临床意义,为筛选高危孕妇提供依据,以降低孕产妇及胎儿的风险。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析孕期是女性一生中非常重要的阶段,而孕期的健康状况也直接关系到母婴的安全。
对于孕期的监测和评估,超声测量子宫动脉是一种常见的临床检查手段。
本文将就不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析进行探讨。
1. 早孕期在早孕期,正常的孕妇子宫动脉内径一般为4mm~6mm,血流速度为6cm/s~16cm/s。
通过超声测量子宫动脉可以了解到孕妇的血流情况,排除是否存在宫内异位妊娠、子宫肌瘤等情况。
还可以帮助评估孕妇的血流灌注情况,为孕妇提供更加科学的临床指导。
在晚期孕期,子宫动脉的血流量会进一步增加,内径再次增大,血流速度也进一步增加。
通过超声测量子宫动脉,可以预测孕妇是否可能存在子痫前期,及时采取措施预防产生子痫前期相关并发症,保障母婴的安全。
二、超声测量子宫动脉的分析1. 临床操作超声测量子宫动脉过程中,首先应在备孕期给予孕前保健指导,并在怀孕早期进行超声检查,了解孕妇的基本情况及子宫动脉的血流情况。
在孕中期和晚期,应针对孕妇的不同情况进行超声检查,并根据检查结果进行分析并给予相应的治疗和干预措施。
2. 分析指标超声测量子宫动脉主要通过测量子宫动脉内径和血流速度来分析孕妇的血流情况,具体指标包括子宫动脉内径、血流速度等。
通过这些指标的分析,可以了解孕妇的血流灌注情况,排除是否存在宫内异位妊娠、子宫肌瘤等情况,及时采取措施保障母婴的安全。
3. 临床意义超声测量子宫动脉对孕妇的临床意义非常重大,通过超声测量可以及时了解孕妇的血流情况,排除是否存在一些妊娠并发症,对孕妇的健康状况进行评估,并为孕妇的保健提供科学有效的指导。
超声测量子宫动脉在孕期的临床监测中具有重要的意义,可以充分了解孕妇的血流情况,排除一些可能存在的并发症,并且及时采取相应的干预措施,保障母婴的安全。
在临床实践中应加强这方面的研究和应用,提高孕妇保健水平。
子宫动脉的名词解释
子宫动脉的名词解释子宫动脉是人体中的一种特殊的动脉,它在女性的生育过程中发挥着重要作用。
在解释子宫动脉的时候,我们需要了解它的结构、功能和意义。
子宫动脉主要供应一些与生殖系统相关的器官,如子宫、卵巢和阴道等。
它的起点是主动脉,从主动脉分出两支分支动脉,进入盆腔后分别进入左右子宫旁的支配区域。
这些支配区域的血液供应对于女性的生殖系统正常运行至关重要。
子宫动脉的结构复杂而精细,由三大主要分支组成,即子宫旁动脉、子宫主动脉和卵巢动脉。
这些分支通过细微的微血管网相互连接,形成一个复杂的血液供应网络。
这个网络确保了生殖器官能够获得充足的氧气和营养物质,以维持正常的生理功能。
子宫动脉的功能不仅限于血液供应,它还参与了生殖系统的调节和协调。
随着女性月经周期的变化,子宫动脉的血流量也会有所调整。
在月经期间,子宫动脉会缩小,减少血液流量,以减少子宫内膜的厚度和减少月经量。
而在排卵期和受孕后,子宫动脉会扩张,增加血流量,以促进胚胎的着床和发育。
除了生理周期的调节,子宫动脉在妊娠期间也发挥着重要的角色。
在怀孕期间,子宫动脉会逐渐扩张,并向子宫供应更多的血液和养分,以支持胎儿的生长和发育。
这一过程中,子宫动脉的直径会增加,血流速度也会加快,以应对胎儿所需的大量血液供应。
然而,子宫动脉也可能面临一些疾病和不良状况。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,它可能导致子宫动脉痉挛、堵塞或异常增生。
这些问题可能会影响子宫血液供应的平衡,导致月经不调、疼痛和不孕等问题。
治疗这些疾病的方法包括药物治疗、手术和介入疗法,以恢复子宫动脉的正常功能。
综上所述,子宫动脉作为生殖系统的重要组成部分,在女性的生殖过程中起着关键的作用。
它不仅为生殖器官提供充足的血液和养分,还调节和协调的生理功能。
了解子宫动脉的结构、功能和意义对于妇女健康非常重要,也有助于对一些妇科疾病的诊断和治疗。
子宫动脉血流量计算公式
子宫动脉血流量计算公式
子宫动脉血流量= π × 半径的平方× 平均血流速度。
其中,π是一个数学常数,约等于3.14159。
半径指的是子宫动脉的半径,平均血流速度是指单位时间内血液通过动脉的速度。
在实际应用中,测量子宫动脉血流量时需要通过超声技术测量子宫动脉的直径(或者直径的一半作为半径),以及血流速度。
血流速度可以通过多普勒超声仪器测得。
然后将这些值代入上述公式进行计算,就可以得到子宫动脉的血流量。
需要注意的是,这个公式是一个简化的计算公式,实际测量中可能还会考虑到一些修正因素以提高准确性。
另外,测量子宫动脉血流量的具体方法和公式可能会因医疗设备、医生的建议或研究领域的不同而有所差异。
因此,在具体应用中,应当遵循医生或专业人士的建议进行测量和计算。
子宫动脉来自
子宫动脉来自子宫动脉是人体内一个非常重要的动脉,它与女性的生殖系统有着密切的关系。
子宫动脉负责向子宫和卵巢供应血液和氧气,维持女性的生殖系统正常运转。
子宫动脉起源于腹主动脉,腹主动脉是人体腹部的主要动脉之一。
正常情况下,子宫动脉起源于腹主动脉的两侧,分为左右两支。
它们在盆腔内穿过子宫旁的结缔组织和骨盆底肌肉,最终分支成许多小的血管,形成子宫动脉网。
子宫动脉的分支主要包括子宫体动脉和卵巢动脉。
子宫体动脉供应子宫和子宫内膜。
卵巢动脉则负责向卵巢供血,并在卵巢内分支形成许多小的血管,为卵巢提供充足营养和氧气。
子宫动脉的血液供应对女性的生殖系统功能至关重要。
在女性的月经周期中,子宫动脉会随着雌激素和孕激素的变化而有所调整。
在经期结束后,子宫动脉会开始增生,以支持子宫内膜的再生。
如果受精成功,子宫动脉还会为胎儿提供足够的营养和氧气,维持胎儿的正常发育。
除了妊娠期间,子宫动脉在女性生育年龄段的其他时期也扮演着重要的角色。
例如,在排卵期和受孕前期,子宫动脉会调整血液供应,为卵子的成熟和受孕做好准备。
如果子宫动脉的血液供应出现异常,就可能导致妇科疾病的发生,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
了解子宫动脉的结构和功能对于妇女健康至关重要。
通过定期进行妇科检查,医生可以检测子宫动脉的血流情况,及早发现和治疗潜在的妇科问题。
同时,保持良好的生活习惯也是保护子宫动脉健康的重要因素,如均衡饮食、合理运动、避免过度劳累和压力等。
总之,子宫动脉是女性生殖系统中的关键动脉之一,它提供血液和氧气,维持女性生殖系统的正常运转。
了解子宫动脉的结构和功能,对于妇女保持生殖健康至关重要。
我们应该重视子宫动脉的健康,定期进行妇科检查,并通过良好的生活习惯来保护它。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.04.183不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析陈号一1,王玉波21.湖北省中医院超声影像科,湖北武汉430071;2.湖北省妇幼保健院超声影像科,湖北武汉430060[摘要]目的探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析。
方法方便选取2018年1月—2019年2月该院收治的167例不同孕期行超声测量子宫动脉的患者,其中早孕期(选择11~13.6周)52例、中孕期(选择22~27周)65例、晚孕期(选择32~36周)50例,选取100名非妊娠健康女性作为对照组。
选取GE Voluson E 8超声仪,为两组患者进行检测,得到舒张期与收缩期的振幅、S/D 值(动脉在收缩期达峰值的血流速度/动脉舒张末期的血流速度)、RI 值[(动脉在收缩期达峰值的血流速度-动脉舒张末期的血流速度)/动脉在收缩期达峰值的血流速度为阻力指数]以及PI 值[(动脉在收缩期达峰值的血流速度-动脉舒张末期的血流速度)/平均动脉血流速度为搏动指数]。
比较分析两组S/D值、RI 值以及PI 值,并比较分析观察组中各个孕期患者的S/D 值、RI 值以及PI 值。
结果观察组患者S/D 值、RI 值以及PI 值[早:﹙4.13±0.68﹚、﹙1.67±0.85﹚、﹙0.74±0.09﹚,中:﹙2.35±1.07﹚、﹙0.95±0.45﹚、﹙0.55±0.07﹚,晚:﹙2.12±1.05﹚、﹙0.81±0.44﹚、(0.50±0.08)]与对照组相应各值(5.08±1.25﹚、﹙2.09±0.45﹚、﹙0.78±0.06)相比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
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子宫动脉测量再认识
子宫动脉检测临床上应用非常普遍,孕前、孕早期、孕中晚期,超声医生应熟悉子宫动脉解剖位置,清晰认识不同孕期检查的方法及要点,临床医生更应了解子宫动脉各期正常与异常的临床意义,不能盲目解读,胡乱用药!!
子宫动脉观察动脉阻力的指标包括S/D、 RI、PI。
何为切迹?
切迹被定性地定义为在多普勒波形中最大舒张速度之前降低的早期舒张速度。
切迹的严重程度由较低的早期舒张速度和最大舒张速度之间的差异定义。
子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低,以及舒张早期存在短时间的流速下降,称舒张早期切迹(notch)。
频谱特征:
1.子宫动脉的多普勒超声频谱波形,在非孕及早孕妇女中,呈现为高阻力低舒张期成分的特征,舒张期呈驼峰形状(双峰波动脉连续频谱)。
2、没有怀孕时的子宫动脉阻力是高的,Tamura H等的研究显示子宫动脉阻力于孕10周后开始逐渐降低,在孕11~13周测得的正常PI的95百分位数为2.60
3.孕 1 4 周 ~1 8 周时,这种高阻力的血流逐渐变成低阻力并有非常丰富的舒张期血流,S/D 值及 R I 值均随之降低。
这是由于妊娠时胎盘床处的螺旋动脉被滋养合体细胞侵蚀,管腔扩大而无弹性,血管阻力因而下降,这一解剖生理学变化在孕 1 8 周 ~2 0 周完成。
4、妊娠早期的血流频谱特征是阻力高并有一个明显的舒张早期切迹,但是在正常人群偶会缺失。
此切迹通常在13周左右消失,晚期持续存在和脐带、胎盘异常有关
5、妊娠期胎盘发育分两个阶段,第一个阶段在10周之前,没有
母胎血流,第二个阶段从11周开始到16周就完成;所以在10周之前去测量子宫动脉血流阻力毫无意义。
6、在11周之后,16周之前,测量子宫动脉血流阻力,如果阻力高,发生先兆子痫和FGR风险高,但是敏感度很低,在39.2-47.8%左右。
如果结合病人的病史以及早孕期血清标记物检测如妊娠相关蛋白(PAPP-A)、胎盘蛋白(PP-13)等检测指标可检出67%~79%的子痫前期患者,假阳性率仅为5%。
临床上给予低剂量阿司匹林,可以降低其发生;
另外,子痫前期多发生于首次妊娠,初产妇的子痫前期发生率明显高于经产妇。
研究结果显示,经产妇的各项参数值较初产妇稍高,但差异并无统计学意义,分析其原因,可能是在早孕期,滋养细胞对子宫螺旋动脉的重塑尚未完成,经产妇与初产妇在此阶段的血流频谱尚无明显差异,均处于较稳定状态
7、随着孕周的增加,子宫动脉血流阻力越来越低,以保证越来越多的血液供应,早孕期血流频谱参数平均值分别为:PI为1.92±0.42、RI为0.78±0.07、S/D为5.39±1.85,第95百分位数分别为2.60、0.88、8.83(检查双侧取平均值)
段涛教授提示
子宫动脉血流的测量不稳定,孕妇状态不同,测量方法不同,测量的医生不同会导致不同的结果。
不能仅仅依据子宫动脉血流单一指标下诊疗结论。
不是所有的子宫动脉血流异常都有问题,只是严重的“高阻和逆向子宫动脉血流”才是治疗的候选对象。
妊娠期子宫动脉超声检查的临床意义
(1)孕期子宫动脉血流的参数能对胎儿在宫内缺氧的情况进行评价;
胎儿发生宫内缺氧的时候,首先出现的是胎儿宫内生长迟缓,然后才出现脐动脉多普勒异常,接着出现静脉多普勒的异常,最后才出现心功能的异常。
而子宫动脉是最先出现异常的。
胎儿缺氧早期血流再分配,子宫动脉血流RI、PI值增加。
(2)子宫动脉血流参数可以对孕妇发生妊高症和胎儿宫内生长受限进行预测。
妊高症、胎儿宫内生长受限时,子宫动脉阻力不再呈现由高逐渐变低的下降趋势,甚至会有升高。
以下四点可作为妊娠期高血压疾病时子宫动脉血流波形异常的指标:①任意一侧RI>0.58; ②两侧平均S/D>2.6; ③两侧S/D值差>1.0;④孕26周后舒张期波形仍可见切迹。