妇产超声诊断
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
超声诊断及临床应用
超声诊断及临床应用超声诊断是一种利用超声波进行诊断和监测的非侵入性医学检查方法，通过超声机将超声波传递到人体内部，通过回声信号来获取组织和器官的形态、结构和功能信息。
超声诊断的临床应用非常广泛，可以用于多种疾病的诊断和治疗过程中。
以下是超声诊断在不同领域的临床应用：1. 妇产科：超声诊断在妇产科中的应用非常重要，可以用于妊娠的检测、胎儿的评估和胎儿畸形的筛查，还可以帮助诊断妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2. 心血管科：超声心动图是最常见的心血管超声检查方法，可以用来评估心脏结构和功能，检测心肌缺血、心脏瓣膜病变、心腔扩大等心脏疾病。
3. 普外科：普外科中，超声诊断主要用于腹部脏器的检查，如肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变诊断，还可以用于指导手术操作。
4. 泌尿科：超声诊断在泌尿科中可以用于肾脏、膀胱、前列腺等器官的检查，帮助诊断尿路结石、泌尿系肿瘤等疾病。
5. 骨科：超声诊断在骨科中可以用于关节、肌腱等软组织损伤的诊断，如关节囊、韧带、肌肉等病变。
6. 神经科：超声诊断在神经科中可以用于神经肌肉疾病如周围神经病变（如腕管综合征）的诊断，还可以用于神经系统器官如甲状腺的检查。
7. 儿科：超声诊断在儿科中可以用于婴幼儿的脑、腹部、髋关节等器官的检查，帮助诊断先天性疾病或疾病的发展情况。
超声诊断的优势在于它是一种非侵入性、不放射的检查方法，不会对人体产生明显的不良反应，而且操作简单、迅速、可重复性好，适用于各个年龄段的患者。
此外，超声检查结果直观、准确性较高，并且可以通过彩色多普勒技术来评估血流情况，对于病灶的判断和定位也有很大帮助。
总之，超声诊断在临床中应用广泛，涵盖了多个医学领域，成为一种常用的辅助检查手段。
未来随着超声技术的不断进步和发展，相信超声诊断将在医学领域发挥更加重要的作用。
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分，它通过超声波的成
像技术，可以准确地观察妇科疾病的发展情况，为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里，妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展，为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先，妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及时发现和诊断各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次，妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术，可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标，为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外，妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术，医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况，为手术的选择和操作提供了重要的参考依据，提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说，妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善，相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据，为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)
专业分享
14
二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
专业分享
15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
III级 绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。 胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、 光团，可伴声影。 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有 声影。
专业分享
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
18
二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断 闫坤
专业分享
1
正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
产前超声诊断
产前超声诊断产前超声诊断是一种常见的医学检查方法，用于评估胎儿健康状况和发育情况。
它通过使用超声波技术来获取图像，帮助医生判断胎儿的生长和可能存在的结构异常。
本文将介绍产前超声诊断的基本原理、应用领域以及临床价值。
一、产前超声诊断的基本原理产前超声诊断是通过超声波的物理特性和原理实现的。
超声波是一种高频声波，其频率超过人耳所能听到的范围。
产前超声诊断使用的超声波频率通常在2-18MHz之间。
当超声波入射到人体组织中时，一部分被组织吸收，一部分被反射回来。
探头接收到反射的超声波信号后，会将其转换成电信号并传输给计算机，计算机通过处理这些信号生成图像。
二、产前超声诊断的应用领域产前超声诊断广泛应用于妇产科领域，旨在检测胎儿的生长发育、病变及异常情况。
常见的应用领域包括：1. 孕妇妊娠期间的定期检查：产前超声诊断可通过监测胎儿的生长曲线、测量羊水指标以及评估胎盘等参数，及时发现胎儿生长迟缓、胎盘功能异常等问题。
2. 筛查和诊断胎儿染色体异常：产前超声诊断可对胎儿进行染色体异常的筛查和诊断。
例如，它可以帮助检测唐氏综合症、爱德华氏综合症等常见染色体异常疾病。
3. 检测胎儿器官结构异常：产前超声诊断可以观察胎儿的各个器官结构，并检测是否存在异常。
这包括心脏、脑部、脊柱、四肢等器官，有助于早期发现并治疗可能导致胎儿畸形的病变。
4. 产前手术规划：对于胎儿先天性畸形或疾病，产前超声诊断可帮助医生做出合适的治疗方案。
它提供了胎儿的详细图像信息，有助于医生评估手术难度、选择最佳时机，并改善手术结果。
三、产前超声诊断的临床价值产前超声诊断在临床上具有重要价值。
它能够帮助医生实时观察胎儿的发育情况，提前发现可能存在的异常。
通过产前超声诊断，医生可以做出相应的干预措施，以提高孩子的出生质量和生存率。
此外，产前超声诊断也为医生提供了详细的图像数据，有助于制定手术计划、进行手术操作及术后评估。
它使医生能够更加精确地进行产前诊断和治疗，减少手术风险和并发症的发生。
产科超声标准切面25张图
精选课件
4
侧脑室宽度 测量切面：侧脑室体部切面。放大至胎头占屏幕的2/3以上。 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘， 与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无 异常时仅测量远场侧即可。 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。
精选课件
精选课件
14
膀胱+双脐动脉切面 标准切面：下腹部横切 面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀
胱两侧的脐动脉。
精选课件
15
脊柱矢状或冠状面
标准切面：脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端 融合，骶尾部略向后翘
精选课件
16
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面 标准切面：显示各长骨长轴切面。
精选课件
横切面。放大至胎头占屏
幕的1/2以上。
测量方法：眼外距为两眼
眶无回声区外缘的距离。
眼内距为两眼眶无回声区
内缘之间的距离。取样点
均置于无回声与强回声的
交界处。晶体距为两侧晶
体中心点的距离。测量2
次
பைடு நூலகம்精选课件
9
鼻唇冠状切面 标准切面：显示双侧鼻孔、
鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。
精选课件
10
脐带入口切面 标准切面：腹部横 切面，显示脐带与腹壁的连接处。
• 注意事项：避免在胎儿呼吸样运动时测量。
精选课件
24
精选课件
25
心率
• 测量方法：选择M超测 量时，取样线上结构 应同时包含心房和心 室流出道；
• 采用多普勒测量时，
尽量增大取样门使心
房与流出道的频谱血
流均包含于频谱内，
正常时心房和心室率
妇产科彩色多普勒超声检查诊断价值
关键词：妇产科；急腹症；彩色多普勒超声；诊断价值；诊断准确性；病理检测引言急腹症属于临床治疗中较为常见的一种疾病，其主要是指患者的腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征[1]。
该疾病具有起病急、变化多、进展快、病情重的疾病特点[2]，患者的主要临床症状表现为腹痛、消化道症状如厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻、血便等[3]；妇产科急腹症患者临床中主要表现为异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎和难免性流产等疾病类型[4]，如果不能对孕妇患者的疾病进行尽早诊断和治疗，将容易导致胎儿出现脑积水、无脑儿、脑脊膜膨出等中枢神经系统畸形，给家庭和社会均带来一定的经济负担和生活影响[5]，因此，临床中针对妇产科急腹症孕妇患者疾病类型进行尽早的诊断和筛查，有利于后期的治疗和预后[6]，本文将通过对妇产科急腹症患者采用彩色多普勒超声检查进行产前诊断的价值进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。
1资料和方法1.1一般资料研究资料为选取2018年12月至2019年12月本院收治的200例经临床病理证实患有急腹症的妇产科患者，其中包括异位妊娠患者150例，黄体破裂患者13例，卵巢囊肿蒂扭转患者8例，难免性流产患者10例，急性盆腔炎患者12例，子宫肌瘤变性患者7例；患者年龄在22-58岁，平均（34.5±4.5）岁；患者孕周为26-36周，平均（30.5±2.2）周；入院初，120例患者伴有呕吐恶心现象，100例患者伴有不规则阴道流血现象，130例患者伴有腹部包块现象，56例患者伴有脓性白带或白带增多现象，50例患者伴有发热现象；患者的所有基数资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除指标：（1）患有精神疾病、语言障碍，无法进行正常沟通的患者；（2）病史资料不全且诊断依从性较差的患者；（3）患有严重心血管疾病以及相关疾病的患者；（4）对于此次研究分析拒绝签字同意以及中途退出研究的患者。
妇科超声检查是什么
妇科超声检查是什么发布时间：2022-12-28T03:46:00.709Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王燕华[导读] 超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术王燕华郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术，它对于人体一些相关性疾病的诊断和治疗都有相当重要的作用。
而妇科超声检查是基于超声波技术，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔及阴道等子宫附件的一种超声检查，它在妇科疾病诊断中有着举足轻重的作用。
今天我们就来说说在实际妇科检查中有哪些需要运用到超声检查以及超声检查的好处。
一、妇科超声检查的实际运用对于婴幼儿女性，我们主要观察子宫发育，有没有畸形病变，有没有性早熟征象；对于青春期适育女性，除了排除畸形病变外，重点观察是否有子宫疾病，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症，对于月经不规律者，还要观察宫腔的情况，是否病变；对于绝经期女性，观察子宫是否萎缩，特别是绝经后再次出血女性，要重点观察宫腔内膜情况，是否有病变。
再一个方面，是大家熟悉的，就是对于怀孕的女性，特别是早孕的女性，首选的检查就是超声，因为它无辐射无创，安全便捷。
超声除了观察子宫的情况，还可以观察双侧附件及盆腔的情况，比如可以检查出输卵管积水、畸胎瘤、卵巢囊肿、处女膜闭锁等等。
在常规的妇科检查中是否必须用到妇科超声？答案是肯定的。
妇科检查方法临床上有手法检查和机器辅助检查；手法检查有双合诊检查，肛查，三合诊；机器检查包括妇科超声，CT等；由于手法检查属于侵入性操作，会根据不同医生的操作熟练程度使被检者有不同程度的疼痛感与不适感，以及未婚女性的羞涩和被冒犯的感觉，而且由于外界条件限制及人体本身的局限使很多细节容易忽略，出现误诊，漏诊可能性增加；相比之下，超声检查就会避免很多不必要的矛盾，并且，超声检查的精确度高，可以发现直径极小的病灶，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等的检测是一般检测无法比拟的，并且对于尽早发现宫内疾病，做到早发现、早治疗，避免宫颈癌的出现具有极好的辅助作用。
妇产科超声科普知识
妇产科超声是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，通过高频声波显示子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的形态和结构，为妇科疾病的诊断和治疗提供重要依据。
以下是一些妇产科超声的科普知识：
1. 超声检查的种类：妇产科超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。
经腹部超声需要喝水憋尿，而经阴道超声则不需要。
经阴道超声能够更清晰地显示子宫和卵巢等盆腔器官的结构，尤其适合肥胖、子宫后位或盆腔粘连等情况的患者。
2. 超声检查前的准备：在进行超声检查前，患者需要排空膀胱，以便医生更好地观察子宫和卵巢等盆腔器官。
同时，患者需要穿着宽松、易脱的衣服，以便于检查时更换体位。
3. 超声检查的适应症：妇产科超声检查适用于多种妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等。
同时，超声检查还可以监测卵泡发育、确定妊娠胎数和胎位等情况。
4. 超声检查结果的解读：超声检查结果通常由专业医生解读，患者需要携带报告及时咨询医生。
医生会根据声像图特征对病变进行定位、定量、定性及异型性分析，从而为临床提供重要的诊断依据。
5. 超声检查的安全性：妇产科超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，不会对患者的身体造成伤害。
然而，对于某些特殊情况，如孕早期或疑有恶性肿瘤等情况，医生会根据具体情况进行更为详细的检查或结合其他影像学检查手段进行诊断。
总之，妇产科超声是一种重要的妇科疾病诊断工具，能够提供直观、准确的诊断信息。
患者在接受超声检查时需要积极配合医生，了解检查前的准备和适应症，及时解读检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。
妇科超声检查规范
妇科超声检查规范妇科超声检查是一种常见的妇科检查方法，通过超声波技术对妇科疾病进行诊断。
在进行妇科超声检查时，医务人员需要遵循一定的规范操作，以确保检查结果准确可靠。
以下是妇科超声检查的规范操作要点：1. 术前准备在进行妇科超声检查前，医务人员需要与患者充分沟通，解释检查的目的、过程和可能的不适感。
患者应该脱下下身衣物，空腹前来检查。
医务人员应穿着规范的手术服，保持个人卫生，准备好所需的检查设备和器械。
2. 检查位置在进行妇科超声检查时，患者需要采取特定的检查姿势，以便更好地展示盆腔结构。
医务人员应指导患者正确摆放身体姿势，保持舒适和放松。
同时，在检查中应尽量减少患者的疼痛和不适感。
3. 超声探头选择妇科超声检查一般采用阴道探头进行检查。
医务人员在选择超声探头时，应根据患者的年龄、病情和检查要求来决定探头的型号和尺寸。
在使用探头前，应进行消毒处理，确保无菌状态。
4. 操作流程在进行妇科超声检查时，医务人员需要先进行外阴观察，然后缓慢插入阴道探头，调节超声仪器的参数，进行盆腔器官的扫描。
医务人员应根据检查目的，逐一观察子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、大小和结构。
5. 注意事项在进行妇科超声检查时，医务人员应注意保持仪器的清洁和消毒，避免交叉感染。
同时，在检查过程中应尽量避免对患者的身体造成不适，注意保护患者的隐私和尊严。
检查完成后，及时向患者解释检查结果，给予必要的指导和治疗建议。
通过遵循上述妇科超声检查的规范操作要点，可以确保检查过程的安全、准确和有效。
妇科超声检查是一种重要的妇科诊断方法，对于妇科疾病的早期发现和治疗起着至关重要的作用。
医务人员在进行妇科超声检查时，应严格按照规范操作要求，为患者提供优质的医疗服务。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，张三。
年龄，30岁。
检查日期，2022年10月15日。
临床诊断，孕妇超声检查。
超声检查目的，评估胎儿发育情况和母体子宫及附件状况。
检查方法，腹部超声。
检查结果：
1. 孕囊及胎儿，孕囊位于子宫腔内，大小正常，胎儿头臀长为7.5厘米，符合孕周，胎心率为140次/分钟，胎儿活动正常，未见明显异常。
2. 子宫，子宫大小正常，形态规则，未见明显异常。
3. 卵巢，未见明显异常。
4. 宫颈，宫颈长度正常，未见明显异常。
结论：
本次超声检查显示孕囊及胎儿发育正常，母体子宫及附件结构未见明显异常。
建议定期复查，注意饮食营养，保持良好的生活方式，避免过度疲劳和情绪波动。
医师签名，李医生。
日期，2022年10月15日。
以上报告为本人自查报告，仅供参考。
如有不适或疑问，请及时就诊咨询专业医生。
妇产科的超声检查用于哪些方面
妇产科的超声检查用于哪些方面到医院看病或者接受体检时，往往都会听到医生让我们去接受超声检查，很多被检查的人都十分理解，尤其是在怀孕了之后更加了解，就需要做B超，但对于这种诊断方式认知较为狭隘，总的来说了解的并不全面，那么在进行临床检查时，超声检查到底能应用于妇产科的哪些地方呢？我们其实可以知道的是超声就是一种声波，但超声的声波频率超过了人的正常听觉范围，人是听不到这种声音的，所以这种声波被称之为超声，当超声在遇到人体的机体组织时，会出现声波的反射，而不同的部位和不同类型的机体组织，在发生反射时存在一定的差别。
在对患者进行检查时，通过超声波进行检查，就能够判断这些不同的反射波来进行相应的处理，同时反射波还能够形成具体的影像，进而帮助相关人员了解人体的组织状况，通过这样的超声波就能够达到有效的诊断效果。
而在对妇科患者进行诊断时，超声检查其实是一种十分重要的诊断手段，这种检查方式能够被应用于乳房检查、阴道检查和子宫检查等多个方面。
超声诊断可以应用于哪些疾病中？超声诊断图在应用过程中是建立在二维超声的基础上的，获得的组织器官可能会受到二维超声组织的限制，如果认为超声的整体质量不高，则会导致三维超声的具体结果受到一定的影响。
所以相关工作人员在进行实际的使用时，需要做好有效的诊断和扫描，只有合理的应用盆底超声才能够帮助医务人员了解女性的病情，使后续治疗工作能够更为顺利的开展。
在妇科方面，对妇科的肿瘤，对卵巢的肿瘤，在不孕方面可以检查子宫，有没有子宫畸形，也可以做卵泡的监测，在临床的应用的话，可以做子宫输卵管的这种造影，那么还有盆底检查，那么在产科方面应用也是很多，它可以排除能异常的妊娠，尤其是在这种出生缺陷，它可以在孕期做超声检查，提早的诊断出来胎儿畸形。
产科超声一般和妇科超声是单独出来的，产科超声在超声诊断中应用非常广泛，研究非常深入的领域，由于其具有安全无损、检查费用低、检查操作简便等优点，已成为今日产科首选的可信度非常高的必不可少的一种诊断方法，从产妇早孕至分娩前都可以检查，能检查妊娠囊的位置、大小，检查胎心率、胎儿的颅脑、脊柱、心脏、四肢等脏器的发育情况，评估胎儿孕龄及胎儿的生长发育，检查胎盘的成熟度、羊水多少等。
妇产科超声诊断
34
35
第二讲 卵巢超声
解剖生理概要： 形态：扁椭圆形 大小：4×3×1cm 周期性变化：卵泡的发育
超声是重要的监测手 段
36
正常卵巢的超声表现
37
卵巢常见病变的超声分类
囊性病变（多见）
1、非赘生性（常见）：滤泡囊肿、黄体囊肿、 巧克力囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合症
2、赘生性：畸胎瘤、囊腺瘤/癌
10
正常子宫的超声声像图表现
纵切面（梨形） 横切面（椭圆形）
形态
• 规则
边界
• 清晰
包膜
• 完整
肌层 回声
• 均匀
内膜 线
• 居中
11
子宫内膜的超声声像图表现
子宫内膜的回声、厚度随月经周期性变化
12
Douglas’窝
子宫直肠陷凹 潜在性腔隙
13
子宫常见疾病的超声诊断
14
一、子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤，与雌激素相关
应用非常广泛 8
第一讲 子宫超声
形态：前后扁平、倒置梨形 大小（成年女性）：上下径5.5-7.5cm 左右径4.5-5.5cm；前后径3.5-4.5cm 外形分为：
子宫底、子宫体、子宫颈三部分 子宫体壁分为：
浆膜层、肌层、粘膜层（子宫内膜)
9
子宫内膜
功能层：表面2/3内膜，有周期性改变 基底层：靠近肌层1/3内膜，无周期性改变
21
二、子宫腺肌症
子宫内膜异位症 1、子宫腺肌症
（1）子宫增大、不规则 （2）内部回声不均匀，可形成腺肌瘤 2、异位于卵巢 3、异位于盆腔 4、异位于远处
22
23
三、子宫内膜息肉
形态：规则，水滴状 边界：清晰 数目：单发、多发 大小：＜1cm 回声：高、等、低回声 血供：星点状 常伴宫腔积液
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科疾病超声诊断1．女性内生殖器官的应用解剖特点是什么？女性内生殖器官是超声检查的主要盆腔脏器，包括子宫、部分阴道、输卵管和卵巢。
（1）子宫：子宫为一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。
子宫可分三部分，上端向上穹突的部分称为宫底，它位于两侧输卵管子宫口的上方；下端狭窄部分为子宫体；子宫颈为与子宫体相接的圆柱形，被阴道分为上下两部。
突入阴道内的部分为子宫颈阴道部，约占宫颈的1/3，子宫颈在阴道以上的部分为子宫颈阴道上部，子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部，非妊娠期该部分不明显，长约1cm。
子宫的内脏狭小，称子宫腔，可分上、下两部。
上部位于子宫底与子宫体内，称为真正的宫腔，呈三角形，底向上，尖朝下。
下部在子宫颈内，称子宫颈管。
子宫颈管有两个开口，开口于宫腔者为宫颈内口，开口于阴道者为宫颈外口。
子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠。
子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹，子宫与直肠间形成子宫直肠凹。
正常子宫被四对韧带固定，多数呈前倾前屈位，也可为中间位或后倾后屈位。
子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。
浆膜层又称为子宫外膜，为包在子宫表面的腹膜。
肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成，平均厚约0.8cm。
粘膜层又称子宫内膜，分功能层和基底层两层，功能层随月经周期和妊娠期变化。
子宫随年龄的增长和内分泌的影响。
其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。
小儿幼稚子宫长约2—3cm，宫体与宫颈之比约为1∶2；成人未产型子宫长约5.5—8cm，宫体与宫颈之比为1∶1；经产妇子宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2∶1；绝经期妇女子宫逐渐萎缩，在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。
（2）输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约12cm。
输卵管为卵子与精子相遇场所。
输卵管分为4个部分：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。
（3）卵巢：为一对扁椭圆体，表面凹凸不平，大小随年龄而异。
儿童与老年期卵巢较小；成人期卵巢较大。
为了便于记忆，正常成年妇女卵巢体积约为（长×宽×厚×0.523）。
育龄妇女排卵前约 5.1±3.1（cm3），排卵后约3.2±1.7（cm3），绝经后约1.3±0.6（cm3），体积高限约为10cm3。
卵巢实质由皮质与髓质构成。
皮质内含有大小不等数以万计的卵泡，被结缔组织分隔。
髓质占中心部，主要由结缔组织、丰富的血管、淋巴管和神经组成。
髓质内无卵泡。
卵巢门位于阔韧带背后，其血管与神经由此进入卵巢。
卵巢游离于腹腔内，由卵巢系膜附着于阔韧带。
卵巢位置变化大。
2．正常子宫、附件的彩色多普勒声像图表现如何？正常子宫和附件的血管供应主要来自子宫动脉和卵巢动脉。
子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支，在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前，经过阔韧带的基底部，子宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口水平2cm 处横跨输尿管而达子宫侧缘。
子宫动脉内径约0.42±0.06cm。
经产妇子宫动脉内径比未产妇大。
使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查，可辨认出子宫动脉。
根据彩色多普勒显示的颜色不同，来区分出升支（上支）呈红色，降支（下支）呈蓝色。
子宫肌壁内的弓形动脉分布是均匀的，靠近周边要比中央血流显示明显，靠近浆膜层为多。
螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示，在非妊娠期彩色多普勒较难显示。
应用彩色多普勒能量图或彩色多普勒速度能量图可以显示。
子宫动脉为收缩期单峰，上升支陡直，速度较快，下降支稍缓，舒张期呈持续低速血流。
子宫动脉的阻力指数随月经周期而变化，内膜增殖期子宫动脉阻力大，PI＞2.0，RI＞0.80，A/B＞6.0，黄体期RI为0.84±0.06。
卵巢动脉起于肾动脉水平下方腹主动脉的两侧壁稍偏前，经卵巢悬韧带进入卵巢，在漏斗韧带和卵巢门处可测得血流信号，为低阻血流。
超声经阴道探头扫查对卵巢动脉显示率更高。
卵巢动脉也随月经周期变化。
有优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧偏低，血流量相对较多。
卵巢排卵后产生黄体血流，为低阻血流，健康妇女RI约0.42，早孕妇女RI约为0.53。
3．子宫内膜的周期性变化分为哪几期？各期的声像图表现有哪些？子宫内膜随着月经周期变化而变化，声像图可将其分为5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。
各期的声像图表现如下：1．增生早期：又称为卵泡期。
由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生，破溃的创面逐渐修复，形成新的上皮层，在雌激素的作用下，子宫内膜逐渐增厚达0.2cm左右，内膜呈高回声线。
2．增生晚期：月经来潮后12—14天，子宫粘膜腺增多，腺体增大。
上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集，螺旋动脉增生，结缔组织也增生，在线性高回声周围形成一低回声窄带。
3．分泌早期：月经周期第15—19天，又称黄体期。
此时已排卵，黄体形成，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜继续增厚可达0.5cm，由于腺体血管的增多，组织细胞的增大，宫腔粘膜呈梭形高回声带。
4．分泌晚期：月经后20天以后到增生晚期高回声增厚更加明显，约1cm左右，由于血管的扩张充血，结缔组织内液体增多，呈水肿状态，内膜腺体增生分泌粘液使子宫内膜周围产生低回声晕。
5．月经期：由于排卵后未受精，黄体退化，停止分泌孕激素及雌激素。
这两种激素浓度下降，导致子宫内膜浅层缺血坏死，内膜萎缩、脱落，子宫出血，使内膜模糊不清。
若有血液逐渐积聚在子宫内，可呈不规则低回声区，宫腔回声消失。
宫腔内有时可见液性暗区，是由于宫腔内积血。
4．超声如何监测卵泡发育和排卵？目前超声可直观的观察到卵泡的整个发育过程，正常卵巢声像图为椭圆形，周边皮质回声低于中间髓质回声，纵切面上位于充盈膀胱后外侧，横切面位于子宫外上方，因卵巢活动度较大，位置变异大，双侧卵巢不一定在同一平面上，中间髓质因不含卵泡，回声强，周边皮质含卵泡，回声偏低。
成熟卵泡呈球形无回声囊，突向卵巢表面，中间可见一强回声点为卵丘。
卵泡的发育一般分为3阶段：原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡。
青春期开始卵巢中可见到大小不等的各期卵泡，呈蜂窝状无回声区。
利用超声可以方便地动态观察卵泡的形态变化，监测排卵。
一般月经周期28—30天，排卵在14天左右。
那么就从月经周期的第8天开始，卵巢内即可扫及多数大小约0.3—0.5cm的无回声区，为原始卵泡。
月经后第10天再作B超，监测到卵巢内有一较大的无回声区，称为优势卵泡。
第13天优势卵泡逐渐长大到直径约1.5—2cm，此时的卵泡即将排卵，应要求患者每天来监测一次，直至增大卵泡（无回声区）突然皱缩或消失，即说明排卵。
超声表现除了增大的无回声区皱缩外，尚可见卵泡囊壁变厚，子宫直肠窝内有液性暗区。
这些都是正常排卵的征象。
5．胚胎发育和胎儿各阶段的变化及相应的声像图表现有哪些？人体胚胎是由精子、卵子相结合成为一个受精卵，再通过细胞的分裂、分化、生长发育的一系列过程形成的。
从卵子受精到胎儿娩出可分3期：1．孕卵期：自卵子受精至孕卵着床称为孕卵期，约经历2周时间。
卵子受精后，不断分裂，约3—4天形成桑椹胚，大约在第5天进入宫腔。
接着，桑椹胚中间出现空腔，含少量液体而形成囊胚。
空腔称胚外体腔。
囊胚的外层为滋养层，是胎盘形成的前身。
囊胚在宫内游离约3—4天，开始着床。
这一过程超声无法显示。
2．胚胎期：受精卵着床后称胚胎期，为器官发育期，此期约经历5周。
此期胚胎各器官开始分化发育，易发生各种畸形。
着床处的子宫内膜略呈局限性增厚，高灵敏度CDFI可以显示着床部位的血流信号。
卵子受精后2周，滋养层内面细胞群迅速分裂、分化，形成2个囊腔，一个为羊膜囊；另一个为卵黄囊，其中充满液体。
两囊相贴处的细胞层为胚盘，此为胎体发生的始基。
两囊与胚盘悬于囊胚液中。
此后卵黄囊萎缩而羊膜囊扩大，充满干胚外体腔内。
胚胎则悬于羊水中，此时二维可显示孕囊回声。
3．胎儿期：孕9周至分娩，称为胎儿期，此期的二维超声显示宫腔内的胎头、胎体等胎儿结构。
6．多胎妊娠的类型及并发症有哪些？多胎妊娠是指多于一个胚胎，以双胎多见。
双胎妊娠发生率为单胎的0.5％—1％，而三胎以上只有0.01％。
双胎妊娠又分为：（1）单卵双胎：约占20％左右，它是由一个受精卵分裂而成。
单卵双胎可有两种情况：一为单绒毛膜囊内含有两个羊膜囊，囊间隔为两层融合的羊膜构成，无绒毛膜。
每个羊膜囊内各有一个胎儿；另一情况为单绒毛膜囊，单羊膜囊双胎，囊内无分隔，二个胎儿在一个羊膜囊内。
单卵双胎有一个大胎盘，两条脐带。
两个胎儿的性别相同。
（2）双卵双胎；由两个卵子分别受精而成，也就是在一次排卵期，同时有两个成熟卵排出，分别受精而成。
两个胎儿各自有其遗传基因，所以胎儿性别、血型可以不同。
它有两个绒毛膜囊和羊膜囊，间隔为四层：即两层羊膜、两层绒毛膜、两个胎盘、两条脐带或一个胎盘、两条脐带。
多胎妊娠对于产妇本人或胎儿都可出现一些并发症，可分为：（1）妊娠期并发症：①流产：由于胎盘发育异常，胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄引起。
②早产：由于子宫过度伸展引起子宫过早收缩致早产。
单卵双胎合并羊水过多更易发生早产。
一般来说，胎儿数目越多发生早产的机率越高。
③羊水过多症：可能是由于胎盘之间血液循环互相交通所致。
④妊娠高血压：发生高血压较早，发生率较高，主要由于子宫过大，子宫、胎盘循环受阻，营养不足造成胎盘缺血所致。
⑤前置胎盘：由于胎盘过大可延伸到宫颈内口。
（2）分娩期并发症：产程延长、胎位异常、胎盘早剥、双胎胎头交锁、产后出血、产褥感染等。
7．如何用超声判定胎产式、胎先露、胎方位？正常胎儿在羊水中胎头略前屈，脊柱略向前弯曲，下颌抵胸骨，上下肢弯曲于胸腹前，脐带位于四肢之间。
胎产式是指胎体纵轴与产妇纵轴的关系。
它可分为纵、横、斜轴位。
横轴位与斜轴位为胎儿纵轴与产妇纵轴垂直或成锐角交叉。
斜轴位多为暂时性，最终转变为纵轴位或横轴位。
纵轴位为胎儿纵轴与产妇纵轴平行，声像图确定胎产式一般以胎儿脊柱为标志，胎儿脊柱与母体长轴平行为纵产式，胎儿脊柱与母体长轴垂直为横产式。
胎先露是指胎儿最先进入骨盆的部分。
先露部位有头、臀、肩、脚等。
纵轴位一般为头或臀先露，横轴一般为肩先露。
头先露又分为顶先露、前顶先露、额先露、面先露，以顶先露为例，超声扫查显示胎头位于骨盆内，胎头呈俯曲状，前囱部与宫颈内口相贴。
胎方位是指先露部位于产妇骨盆的关系。
头先露以胎儿枕部为标志，如胎儿枕骨朝向母体左前方，则胎方位为左枕前位，朝向左后方为左枕后位，以此类推。
臀先露以胎儿骶骨为标志，肩先露以肩胛骨为标志。
由此类推有22种胎方位的可能。
但是常见的是枕先露。
8．胎盘成熟度的分级及声像图表现有哪些？胎盘的发育，一般到孕4—5个月基本结束，以后随着妊娠月份的增加逐渐成熟。