妇产科超声检查PPT(完整版)

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妇科超声诊断 PPT课件

第四节子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有变化子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤的病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩的肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节一、子宫

产科超声 ppt课件

<20w，体重<500g。 ▪ 难免流产
早期流产，12w；晚期流产，12~20w
▪ 过期流产
05:04:41
复旦大学妇产科医院常才
9
先兆流产：宫腔积血
05:04:41
复旦大学妇产科医院常才
10
流产
05:04:41
停经60天，胚囊变形，未见胚芽
卵黄囊囊肿，直径达8mm
复旦大学妇产科医院常才
11
难免流产
难免流产，胚胎死亡，绒毛下血肿形成，见卵黄囊
05:04:41
复旦大学妇产科医院常才
12
异位妊娠
▪ 发生部位：最常见输卵管、次之卵巢、宫颈、宫角和腹腔等
▪ 原因：输卵管形态、功能不全，受精卵外游理论
超声表现
宫腔内无胚囊附件包块盆腔积液异位的胎心搏动
肿块内部或表面见扩张血管，但是并非特征性改变
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17
宫颈妊娠：大量阴道出血
05:04:41
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18
子宫内口部位妊娠
05:04:41
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19
剖宫产切口妊娠：见妊娠囊位于剖宫产切口处
05:04:41
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20
剖宫产切口部位妊娠：局部蜂窝状回声、血管扩张明显、
出血多
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72
胎粪性腹膜炎
05:04:41
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73
胎粪性腹膜炎
05:04:41
复旦大学妇产科医院常才
74
腹壁缺损
05:04:41
脐带根部高回声，肠曲突入其中

《超声诊断产科》ppt课件

2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增大而相对减少，过多、过少都容易出现畸形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出血、停经史、HCG放免试验才能诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡，充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血，甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性，稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克是晚期妊娠的一种恶性并发症。剥离面〈胎盘的1/3为轻度。剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术，否则晚了就来不及了，大出血。分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出现无固定形态的液性暗区，其内可见散在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声

妇产科超声检查.ppt

胚发囊现、
21
第八章妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
儿示以或数图及两常像三较个中有范胎多以晚困围以的上期难的上肢的妊。限妊体胎娠
制娠影头可，，像和见确由。胎到定于心两胎显，个
22
第八章妇产科
三、产科超声检查
2020/9/23
体于面侧子呈后宫圆
5
第八章妇产科
2020/9/23
一、正常图象
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
6
第八章妇产科
二、妇科超声检查
常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。
浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤
肌壁间浆膜下
粘膜下
2020/9/23
三、产科超声检查
2020/9/23
确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声象图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应
17
第八章妇产科
2020/9/23
三、产科超声检查
的形胎胎头儿 12 图、周像脐时。带可
及显椭示圆成形
超声诊断学
上海第二医科大学附属瑞金医院
詹维伟
29092-80-/297/23
11
2020/9/23
2
第八章妇产科
一、正常图象
2020/9/23
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。
回肌梨声层形。均，子
质轮宫性廓纵中光切等滑而强清呈度晰倒
。 3

妇产科超声PPT课件

Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径（一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流产，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗可继续妊娠；当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小；妊娠囊位置下移至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无正常胚胎结构。

妇产科超声报告书写规范PPT医学课件

妇科超声检查指南PPT课件

5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可与子宫腔相通，也可不通。
病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖，分为三种类型：
①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生：常发生于绝经期妇女， ③非典型增生：是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状，内膜回声与子宫肌层分界清晰。
彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区域，血管分布紊乱无序。典型的滋养血流频谱，即收缩期高流速低阻力型频谱。
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异位妊娠
异位妊娠：孕卵不在子宫腔内而在其它地方着床发育者，
称为异位妊娠。
1.未破裂型：呈分布均匀的低回声或液、实混合回声，边界模糊，不整齐。如肿块内显示妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动，为诊断宫外孕确凿证据，显示率仅20%；
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早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过程，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
难免流产：
阴道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宫口，妊娠试验（一），继续妊娠已不可能。
1.宫内妊娠囊变形，皱缩，边缘缺落。
2.胎心搏动及胚胎肢体活动消失。
3.妊娠囊位置下移至子宫内口。
大小不等的蜂窝状无回声。早期的葡萄胎可呈实性为主的中等回声而无明显的水泡样结构，双卵巢内可见有黄素囊肿，囊肿多呈无回声，伴有出血时可呈有回声结构。

妇产科常见病超声检查ppt课件

4
宫内节育器
5
宫内节育器，正常超声图
6
节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
7
节育器嵌顿：
节育器部分或全部嵌入子宫肌层
8
节育器外移：节育器穿透肌层及浆膜层，造成子宫穿孔
9
病理声像图
（1）先天性子宫畸形先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、处女膜闭锁。（2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。（3）子宫腺肌症（4）子宫内膜疾病子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿（5）卵巢非赘生性疾病卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（6）卵巢囊性肿瘤浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、囊性畸胎瘤（7）输卵管积液
39
子宫底部明显增大，回声不均匀
40
后壁增厚，回声增强、杂乱
41
后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
42
子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
43
结节型（局灶型）高回声，边界不清
44
后壁增厚，回声增强、杂乱可见小囊肿样结构
45
后壁回声杂乱，可见囊肿样结构（腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向角度探测（2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰（推荐）

妇产科超声检查ppt课件

孕囊
黄体囊肿
23
二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3）例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月）中期妊娠：13周—27周末晚期妊娠：28周开始至其后
8
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄）可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）：卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。即：末次月经第1天始至4周内（28天）此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理二、正常产科超声诊断三、常规检查步骤及方法四、超声留图建议五、中晚孕超声检查规范图

妇科超声ppt课件

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多普勒血流频谱分析
在妇科肿瘤中，S/D比值、RI值、PI 值低反应瘤体内舒张期血流和平均血流高，血供丰富。反之，则瘤体血供差。这对良恶性肿瘤的鉴别有重要的意义。
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三、如何看妇科超声报告单
宫体测量正常值：长径：5~7. 5cm、前后径：3.0~4.5cm、
宽4.5~6.0cm. 正常生育后子宫三径的和为：15~18cm 正常未生育子宫三径的和为：12~15cm 通常多以三径之和为判断标准宫颈测量正常值：长径：2.0~3.0cm，前后径：1.5~2.0cm，
阻力指数（RI）值介于0.25～0.40，RI值可以帮助判断肿瘤的生长速度和恶性程度。
搏动指数（PI）值＜1.0也可作为预测恶性肿瘤的标准。
收缩期峰值流速（PSV）因与血管生成因子呈正相关，当其大于40cm/s，应注意恶性可能。
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子宫肌瘤
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子宫
子宫腺肌症
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子宫肌瘤肉瘤样变
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经阴道超声检查
阴道腔内探头的诞生,最妇产科超声的一大进步,它克服了腹部超声在盆腔扫查中图像远场声衰减明显、分辨率差的缺点，很大地提高了盆腔病变的诊断准确性，尤其对卵巢病变有极重要的价值。
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经阴道超声检查
优势: 捷径，经阴道壁直接探查，声哀减小，图像清晰。探头频率高，分辨率高，对微小病变敏感，血流
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妇科肿瘤超声诊断评价
在早期宫颈癌的诊断上，无论经腹或经阴结合彩超检查，其临床价值均不如阴道窥阴器+宫颈组织活检；而对宫颈癌的宫旁侵犯的评价和分期判断，超声不如CT和MRI；因此超声对宫颈癌的检查主用于有无盆腔的转移或合并盆腔的其它病变。
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妇科肿瘤超声诊断评价
2、卵巢恶性肿瘤以RI ＜0.40作为诊断卵巢恶性肿瘤的依据，并

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二、正常产科超声诊断
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腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
n 脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠 A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。
正常产科超声诊断闫坤
270/1260//72/01260
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
n 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（二）头臀长推算（CRL）
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑

妇科超声基础ppt课件

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第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
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第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
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第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大呈肾形或椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。 4．CDFI：团块内血流信号丰富，血管分布杂乱。
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第三节子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
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第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀，囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
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第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。 4．CDFI 囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。
第三节子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见子宫后壁增厚明显。

妇产科超声诊断ppt课件【47页】

高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律，孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎恶性葡萄胎绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成串的葡萄而胚胎早已停止发育并被吸收体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪腔内超声
经阴道探测经宫腔探测经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ）（ 7.5MHz～20MHz ）（ 5MHz～ 7MHz ）三维超声成像妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。判断盆腔是否有肿块判断肿块形态、轮廓，边界，边缘确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。测量肿块的大小肿块对周邻和远处脏器有无影响有无腹腔积液征象病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。

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2020/3/14
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
2020/3/14
前消失；一般直径<10mm； • 发现即肯定为宫内妊娠； • 孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕
卵枯萎，卵黄囊过大（ > 10mm）或过小（ <3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。
卵黄囊卵黄囊声像图
2020/3/14
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声诊断
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腹围测量切面模
脐带：
脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般不超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。
正常产科超声诊断闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
• 股骨长/腹围*100%，如>24%可能有IUGR，如<20%可能为巨大儿。
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二、正常产科超声诊断
胎儿：
5、股骨（FL）测量：
用于中晚期孕龄的评估。
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腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁双环征
均匀一致厚度<2mm
+
与孕龄不相符不生长或缩小
薄厚不等回声强弱不等
—
卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生长或生长缓慢薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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正常产科超声诊断
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
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a — Ⅱ级纵切
b — Ⅱ级早期
腹围测量切面模式图
C — Ⅱ级晚期
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二、正常产科超声诊断
III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。适用于孕7-12周
① 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm ② 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm
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二、正常产科超声诊断
腹围（AC）测量注意事项：
• 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）：正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。 I级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖可见
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽
5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
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正常产科超声诊断
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孕囊双环征
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正常产科超声诊断
停经40天，经腹超查显示2个GS