妇产科疾病的超声诊断2011-ENGLISH.ppt
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妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
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*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
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*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
妇科常见病的超声诊断.ppt课件
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
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超声诊断学课件：妇产科疾病的超声诊断
胎心节律性搏动
胎儿主动脉及其 分支彩色血流
5、胎盘、脐带与羊水：
胎盘的位置和功能；
羊水深度： 正常4~7cm， ＞8cm＜10cm偏多， ＞10cm为过多， ＞2cm＜3cm为偏少， ＜2cm为羊水过少；
羊水指数（AFI）：①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm
②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm
2．子宫轮廓线光滑清晰，体呈实质均质结 构。
3．宫腔线居中呈高回声。
4．宫颈回声较宫体回声稍强。
子宫横断面 子宫纵断面
正常子宫三维图
三、主要疾病的超声诊断
子宫肌瘤(myofibroma Ofthe uterus)
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生于中 年妇女。本病是因平滑肌细胞过度增生而形成的实 质性肿瘤。显微镜下肌瘤可见由平滑肌纤维相互交 叉形成旋涡状，其间含不等量的纤维结缔组织。
胎盘下缘覆盖了部分子宫内口。 ④中央性前置胎盘：
胎盘将子宫内口全部覆盖。
中央性前置胎盘
边缘性前置胎盘 〔经腹扫查〕
（二）宫外孕
宫外孕指受精卵种植于子宫体部宫腔以外的妊娠，以 输卵管妊娠最多见，且常致输卵管破裂，是妇产科常见的 急腹症之一，需紧急处理。异位妊娠的临床表现有三大症 状：即停经、阴道流血和腹痛。
彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流，
对脐带绕颈能作出及时诊断。
羊水
胎盘内丰富血流
脐带血流与胎盘相连
颈部横切面 颈部纵切面
头
颈 横
头颈纵切面
切
面
脐动脉血流频谱
6、胎位：＞28w方能判断胎位。 7、妊娠合并症：
(子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等)
胎儿 唇裂
胎儿中枢神经系统畸形（无脑儿、脑膜膨出、脑积水）
妇产科超声诊断PPT课件
28
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
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鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
妇科疾病的超声诊断ppt课件
子宫直肠窝 骶韧带 阴道直肠异位病灶
93
膀胱壁子宫内膜异位症
94
腹壁子宫内膜异位症
图片
95
腹壁子宫内膜异位症
96
腹壁子宫内膜异位症
97
腹壁子宫内膜异位症
98
盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
86
87
88
子宫内膜异位症超声诊 断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊 肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较 大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压 迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观 察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
23
卵巢测量
需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让 患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧 的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常 用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
49
纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
50
纵隔子宫
51
纵隔子宫
52
先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张
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膀胱壁子宫内膜异位症
94
腹壁子宫内膜异位症
图片
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
97
腹壁子宫内膜异位症
98
盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
86
87
88
子宫内膜异位症超声诊 断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊 肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较 大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压 迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观 察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
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卵巢测量
需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让 患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧 的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常 用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
49
纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
50
纵隔子宫
51
纵隔子宫
52
先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张
产科疾病超声诊断ppt课件
胎盘早期剥离
医学课件园
胎儿畸形
医学课件园
脑积水
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医学课件园
丹丹迪迪－沃－克沃综克合征综合征 以以小小脑蚓脑部蚓缺部失，缺第失四，脑室第和四颅脑后窝 池室扩和张为颅特后征窝。 池扩张为特征
医学课件园
医学课件园
*早期妊娠超声诊断
子宫增大，饱满 宫腔内靠近宫底部出现孕囊光环 黄体囊肿 孕6-7周时可 见胚胎原始 心管搏动的 彩色亮点
医学课件园
早孕（孕囊）
医学课件园
早孕（胚芽）
医学课件园
医学课件园
医学课件园
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内脏外翻
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医学课件园
多囊肾
医学课件园
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医学课件园
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最常见的骨骼发育障碍疾病
特征：
1、严重短肢，长骨弯曲
（电话听筒）
2、窄胸 肋骨短
3、腹膨隆
4、头大 前额突出
5、70％羊水过多
*前置胎盘
病理 妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或
覆盖在子宫颈内口处，根据其与宫颈内 口关系分为：1）中央性或完全性 2）部 分性 3）边缘性
临床表现 妊娠晚期无痛性阴道出血 声像图表现（图）
医学课件园
前置胎盘
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医学课件园
医学课件园
产科疾病超声诊断
医学课件园
主要内容
*生理产科超声诊断 *病理产科超声诊断 *异位妊娠超声诊断 *胎盘异常超声诊断 *胎儿畸形
医学课件园
*生理产科的超声诊断
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
妇科常见病的超声诊断ppt课件
.
8
第二节 检查方法
（二）扫查方法 患者仰卧位暴露下腹部，局部涂耦合剂，将探头置于耻骨联 合上方进行纵向、横向、斜向及多角度扫查。 扫查子宫时自腹正中线分别向两侧移动探头纵向扫查，显示 清晰的子宫图像，然后横切检查子宫体及左右两侧卵巢，遇 到卵巢位置过高或过低，探头需做多角度扫查。对附件疾病 的观测，应在子宫体两侧做对比观察，以了解其方位关系。
.
10
第三节 盆腔正常声像图
3. 子宫的测量 纵切面测量子宫长径及厚径，横切面测量子 宫横径。长径为宫底浆膜层至宫颈内口的距离，正常为5.0～ 7.5cm；厚径为纵切宫体时的前后最大距离，正常为3.0～ 4.5cm；横径测量取近子宫底部的横切面、两侧宫角横切面的 稍下方，测量宫体两侧的最大横径，正常为4.5～6.0cm。未 产妇子宫三径之和为12～15cm，经产妇子宫三径之和为12～ 18cm，青春期和绝经后的子宫较小。 4. 宫颈的测量 纵切面及横切面测量，宫颈长径为宫颈内口 至外口距离，正常为2.0～3.0cm；前后径为垂直宫颈纵轴的 最大前后距离，正常为1.5～2.0cm；横径为宫颈横切面最大 宽径，正常为2.0～3.0cm。
.
9
第三节 盆腔正常声像图
一、正常子宫声像图 1. 纵断面 子宫为倒置的梨形，宫颈位置固定，宫体位置多 变，根据宫颈与宫体的位置关系，可分前位、水平位及后位。 膀胱腹膜返折对应子宫内口，是子宫长径测量的基点。子宫 表面光滑清晰，肌层回声光点略暗、均匀，子宫内膜呈略强 的线状回声，即宫腔线，可随月经周期出现增宽、增强、变 细、减弱的改变。宫颈回声较宫体稍增强，颈管呈带状强回 声（图25-２，25-3）。 2. 横断面 子宫呈椭圆形，近宫底可见两侧宫角如鸭嘴状； 宫体水平中央可见子宫内膜回声。
妇产科常见病超声检查ppt课件
107
浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌超声 图像很难区别
1.囊实混合回声包块
2.囊壁不均匀增厚，或有实性突起 （乳头状、菜花状、较大包块）
108
3.内部分隔不规则增厚、有结节或 较大包块 4.CDFI 实性结节或包块内可见丰 富血流信号，流速常＞30cm/s RI ＜0.4（供参考）
109
浆液性囊腺癌
成熟畸胎瘤
：”壁立结节征” 后方有声衰减
103
成熟畸胎瘤
：”发团征” 声衰减明显
104
CDFI： 成熟 畸胎瘤内一般无血流信号显示
105
卵巢恶性肿瘤
囊腺癌 （浆液性、黏液性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 转移癌（如 克鲁根勃瘤）
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）
上述的“瘤”都不是良性的 ！
106
卵巢囊腺癌 （ovarian cystadennocarcinoma） ◆ 浆液性囊腺癌最常见，约占卵巢恶性 肿瘤40% ◆ 黏液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤 10%
子宫增大， 形态失常
23
浆膜下型子宫肌瘤： 子宫形态、轮廓失常
24
肌壁间型子宫肌瘤
经腹壁探查 经阴道探查
25
粘膜下型子宫肌瘤
26
粘膜下型子宫肌瘤
凸向宫腔， 表面覆盖 内膜，基 地宽，位 于肌层内
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粘膜下型子宫肌瘤
凸向宫腔，表面覆盖内膜，基地 宽，位于肌层内，宫腔内积液
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CDFI：环绕血流为主
粘液性囊腺癌
实性成分较多，多个不规则结节
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粘液性囊腺癌
多房结构，囊壁见不规则结节
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粘液性囊腺癌
分隔不规则增厚，可见点细状黏液回声
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粘液性囊腺癌
妇科疾病超声诊断ppt课件
浆液性囊腺癌声像图特征
单/双侧圆形无回声暗区 囊壁不均匀 无回声区内见光点、光团 晚期有其他部位浸润，引起腹水
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囊腺癌
囊壁不均匀的增厚
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囊腺癌
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黏液性囊腺癌
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卵巢良性实质性肿瘤声像图特征
轮廓清晰，边缘较规则 单侧性 回声均匀，下方回声轻度衰减 胸水、腹水-麦格综合征
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卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征
轮廓模糊，边缘不规则 内部回声不均匀，有声衰减 肿瘤局部形成不规则透声暗区 有腹膜、盆壁转移灶和腹水
继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛
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声像图表现
子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则 子宫腔内膜线回声居中或稍前移 子宫肌层回声不均匀 子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现，
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*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
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子宫
大小：长7-8宽4-5厚2-3 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层
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返回
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子宫
返回
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肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变 钙化
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子宫肌瘤并钙化
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鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
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子宫腺肌症
病因病理 子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多
子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。