8大常见呼吸道疾病的症状及联合用药方案

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呼吸系统疾病及用药

健康养生与家庭保健
• 1.中药保健方：党参+黄芪+灵芝+枸杞+大枣+瘦肉，煨
• • • • • • • • 汤功效：增强体质，预防感冒 2.家庭保健 A.服用维生素C，可缩短感冒病程，并缓和咳嗽、打喷嚏的症状 B.服用锌制剂，可缩短感冒病程，同时大幅度减轻喉咙痛等症状 C.注意休息，避免过度劳累，减少并发症 D.饮食清淡，饮食清淡，多吃蔬菜水果，减轻圣体压力 E.多喝水，补充流失的体液，帮助有毒物质的排出 F.不抽烟，盐水嗽口，缓解咽部不适
5.时行感冒（流感、瘟病）：起病急，全身症状明显，临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、为主要症状、一年四季均可发病，以冬春两季多见，起病急骤，传播快、传染性强、常引起大流行，治疗以解表祛邪为原则或兼以清热解毒，涤暑祛湿：莲花清瘟制剂、清瘟解毒片、抗病毒制剂、防风通圣丸、板蓝根制剂案例：莲花清瘟颗粒+复方氨酚烷氨胶囊+复方板蓝根颗粒
急性支气管炎
• 1.病因：由病毒和细菌感染引起，多数继发与上呼吸道感染之后，是小儿时期常见的疾病之一 • 2.症状：a.早期为频繁干咳，2-3天后出现咯痰 • b.入睡、晨起、或吸入冷风时加剧 • c.咳嗽伴有胸痛感 • d.中度发热，体温一般不超过38.8 • e.全身症状3-5天后恢复正常，而咳嗽、咳痰约2-3周后消失
呼吸道的解剖
• 由环状软骨分为上呼吸道和下呼吸道
呼吸道疾病的四大症状
喘
痰
炎
上呼吸道感染
1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由病毒感染引起,起病比较急，初期有咽部症状，可有打喷嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，一般没有全身症状，或仅有轻度畏寒、头痛，体检鼻腔有充血，有分泌物，咽部轻度充血。 2.流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，多在冬春季节发病，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状轻（流感与普通感冒的区别：流感全身症状重，局部症状轻；普通感冒局部症状重，而全身症状轻）

呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则

呼吸道感染西药治疗的指南和用药原则呼吸道感染是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

西药治疗是常用的治疗方法之一，本文将介绍呼吸道感染的西药治疗指南和用药原则。

一、呼吸道感染的分类呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两类。

上呼吸道感染包括感冒、鼻窦炎、咽炎等；下呼吸道感染则包括支气管炎、肺炎等。

二、呼吸道感染的常见症状呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、鼻塞、流涕、发热、乏力等。

这些症状多数是由病毒或细菌感染引起的，因此需要针对病原体进行治疗。

三、西药治疗指南1. 病毒感染：对于由病毒引起的呼吸道感染，一般不需要使用抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。

此时，可以采取对症治疗，如使用退热药物、止咳药物等来缓解症状。

2. 细菌感染：如果病情严重或合并其他并发症时，可能存在细菌感染。

这时需要使用抗生素进行治疗。

常见的抗生素包括青霉素类药物、头孢菌素类药物等，具体的用药方案应根据患者的具体情况来确定。

3. 注意用药过程：在使用抗生素进行治疗时，需要注意以下几点：（1）遵医嘱用药：请严格按照医生的嘱托用药，不得擅自停药或更改用药剂量。

（2）避免滥用抗生素：抗生素是一种双刃剑，滥用会导致细菌耐药性的增加，应遵循科学合理用药原则。

（3）完成疗程：使用抗生素治疗呼吸道感染时，应完成完整的疗程，不得中途停药。

四、用药原则1. 个体化选择：治疗呼吸道感染时，应根据患者的具体情况选择适合的药物。

不同的药物有不同的适应症和禁忌症，应遵循个体化治疗原则。

2. 药物安全性和有效性：选择药物时，除了考虑药物的治疗效果外，还应兼顾其安全性。

一些药物可能存在副作用或药物不良反应，应在医生的指导下使用。

3. 药物剂型和用法用量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的药物剂型和用法用量。

对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，需要特别注意用药的选择和用量的控制。

4. 药物联合治疗：某些情况下，呼吸道感染可能需要联合用药进行治疗。

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1. 轻症无热或低热。

有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。

2. 重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。

检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。

治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。

轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（ 1 ）六个月以下婴儿发热较高者。

（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。

（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎。

（5）既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。

二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1 轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。

2 重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。

肺部出现出现粗、中湿罗音。

检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。

X 线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。

治疗原则：1. 注意保暖，适当休息，多饮水2. 止咳化痰等对症治疗。

常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。

伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。

3. 如有细菌感染可酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1. 咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3 个月,连续2 年或以上者2. 每年发病不足3 个月,而有明确的客观检查依据（如X 线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。

常见联合用药汇总

联合用药联合用药是从药学技术角度考虑，基于患者病症，采用两种或两种以上药物联合治疗，以协同作用增强疗效,并力求降低药品的毒副作用和不良反应、减少剂量缩短疗程、减少禁忌症、强化药效的药理组合应用.联合用药是对常见病症，由药学技术人员采取公式化模式，整理其用药建议方案，及经验用药的验方组合，以减少一些顾客对病症预防、治疗的盲目性，及店员推荐药品的随意性。

需要药店人员系统地掌握疾病及药品相关专业知识.常见疾病联合用药方案1、感冒普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红,流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。

风寒感冒症状：恶寒重，发热轻、无汗、口不喝，舌苔淡白、脉浮紧。

方案①感冒疏风胶囊(吉林龙鑫）+VC银翘软胶囊+头孢方案②感冒灵胶囊（陕西东泰）＋头孢＋复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴风热感冒症状：发热重,恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数方案①抗感胶囊（宁夏多维）+板兰清热颗粒（昆中）＋清开灵滴丸（正大清江）方案②感冒灵胶囊+清开灵滴丸方案③感冒灵胶囊＋头孢2、儿童感冒幼儿感冒还具备以下特点：幼儿感冒后通常伴有发烧，体温升高迅速易引起中耳炎鼻塞症状比成人重,影响病儿的呼吸和睡眠，并引起他们烦燥和哭闹。

方案①小儿感冒宁合剂+退热贴＋头孢克肟颗粒（莎普爱思）方案②小二感冒宁合剂＋头孢克肟颗粒＋四季抗病毒3、儿童非感染性腹泻食欲不振，恶心、偶尔呕吐,大便每日多在10以内,每次大便量不多，伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色,有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，得病后精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧，很少引起脱水等合并症.方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵＋止泻宝童颗粒方案②婴儿健脾散（山东健民)+妈咪爱方案③蒙脱石散+合生元方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴4、慢性咽炎咽部不适，有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥,发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。

呼吸内科疾病处方用药解析

呼吸内科疾病处方用药解析一、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%～80%由病毒引起，20%～30%为细菌所致。

病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全身酸痛、乏力，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏。

检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。

血象见血白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高。

细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。

检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物。

血象见血白细胞及中性粒细胞增多和核左移。

[处方1]阿司匹林 0.3g 每天3次口服利巴韦林 0.2g 每天3次口服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、全身酸痛症状为主。

分析：阿司匹林又名乙酰水杨酸，为解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作用，作用机制及抑制前列腺素的合成及释放有关。

本药禁用于活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症及有阿司匹林过敏史者。

利巴韦林（病毒唑）为广谱抗病毒药，对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作用，能阻止病毒的复制。

不宜大剂量应用，以防引起胃肠道反应、贫血、白细胞减少，孕妇禁用。

使用阿司匹林是作为对症治疗；早期使用利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程。

[处方2]对乙酰氨基酚 0.3g 每天3次口服双嘧达莫 25mg 每天3 次口服银黄口服液 10ml 每天3次口服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、咽痛症状为主。

分析：对乙酰氨基酚为解热镇痛药，能抑制体内前列腺素的合成，有较强的解热、镇痛作用。

本药对胃肠刺激小，对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例宜选用本药。

双嘧达莫又名潘生丁，为抗心绞痛药，近年发现双嘧达莫还具有广谱抗病毒作用，能选择性地抑制病毒RNA的合成，从而抑制病毒的增殖。

银黄口服液由金银花和黄芩提取物组成，其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有广谱抗菌、抗病毒及解热作用。

使用对乙酰氨基酚是作为对症治疗；早期使用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程；联用银黄口服液，可增强对乙酰氨基酚的解热作用，增强双嘧达莫的抗病毒作用。

呼吸道感染的症状与治疗方法

副作用低
中药副作用相对较低，长期使用对人体影响较小，适合长期慢性呼吸道感染患者。
常见中药治疗方案
清热解毒
针对热性呼吸道感染，如急性扁桃体炎、咽炎、支气管炎，使用金银花、连翘、板蓝根等清热解毒的中药，能够有效缓解发热、咽痛、咳嗽等症状。
化痰止咳
适用于痰多、咳嗽的患者，使用川贝、杏仁、桔梗等化痰止咳的中药，能够有效稀释痰液，帮助排出痰液，减轻咳嗽。
患者年龄
婴幼儿、老年人和免疫力低下者预后可能较差。
感染程度
感染程度越严重，预后越差，可能出现并发症。
治疗及时性
及时治疗可以有效控制感染，改善预后。
患者体质
体质强壮，抵抗力强，预后较好。
并发症发生
并发症影响预后，及时处理并发症可以改善预后。
向患者提供健康教育
疾病知识
解释呼吸道感染的病因、症状和传播途径，让患者了解疾病的本质，并采取积极的预防措施。
联合防控
加强政府、医疗机构和公众的合作，共同构建有效的防控体系。
物理治疗
包括胸部叩击、震动、体位引流等，帮助排出痰液，改善呼吸功能。
中医药治疗
中医药可以根据不同症状选择合适的药物，如清热解毒、化痰止咳、益气健脾等，调节机体免疫功能，促进康复。
抗生素使用原则
针对性使用
抗生素仅对细菌感染有效，病毒感染无效，滥用可能导致耐药菌株。
遵医嘱用药
严格按照医生处方用药，包括剂量、时间、疗程等。
呼吸道感染的症状与治疗方法
呼吸道感染是常见的疾病，对我们的健康会造成一定的影响。本篇将带您了解呼吸道感染的症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地应对感染问题。
by D S
什么是呼吸道感染？
定义
呼吸道感染是指病毒、细菌或真菌等病原体感染上呼吸道或下呼吸道引起的疾病。

临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗

临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗下篇各系统常见病的药物治疗---下篇内容特点---1.范围广：呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化、内分泌、泌尿系统、血液系统、恶性肿瘤、免疫性疾病、病毒性疾病、精神病、疼痛；2.内容多：43种疾病；3.程度深：病因、临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、药物选择、用药方法、药物相互作用等4.应用性强：贯彻药师深入临床一线、指导科学用药的原则。

---下篇知识结构------下篇应试策略---1.请先复习《药理学》等内容，再复习本部分内容；2.不求面面俱到，只抓重中之重；呼吸系统常见疾病一、急性上呼吸道感染二、肺炎三、支气管哮喘四、慢性阻塞性肺病（COPD）五、肺结核一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。

2.用药目的与原则抗病毒药物/抗感染/对症治疗。

（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎（1）青霉素为首选，疗程10天（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天2.急性细菌性中耳炎（1）初治宜口服阿莫西林。

（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。

3.急性细菌性鼻窦炎同急性细菌性中耳炎※补充考点：抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。

后备军：菠萝蛋白酶、右美沙芬、人工牛黄……二、肺炎（一）概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

＊肺炎的临床表现——症状：咳、痰、喘、呼吸困难；体征：发热、听诊肺部固定湿罗音；检查：X线斑片影。

（二）抗菌药物的合理应用原则1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节——重症肺炎首选广谱强力抗生素。

2.应重视病原检查——给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。

呼吸系统用药指南

，也可用于运动性哮喘的预防。
吸入的 β2受体激动剂应按需间歇使用，不宜长期单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。长期、单一应用产生临床耐药现象。
茶碱类(黄嘌呤类)又称磷酸二酯酶抑制剂
1、
:氨茶碱、茶碱控(缓)释剂、多索茶碱、双羟丙茶碱。
2、
:抑制细胞内磷酸二酯酶;促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放;阻断腺苷受体，舒张支气管平滑肌。
药;对激素依赖型哮喘，采用每日或隔日清晨顿服给药。
9、口服给药，一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等
抗过敏平喘药
1、
：抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞中炎症介质的释放。适
喘的发作，减轻哮喘症状加重。
，可预防哮
2、
：过敏介质阻释药和抗组胺，由于起效慢，主要用于过敏性哮喘发作的。
，对老年人的疗效不低于年轻人。本品与β2受体激动剂联合应用具有协同作用。对伴有
患者疗效较好，对吸烟史的老年哮喘及COPD患者尤为适宜;
。
4、
对患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
5、
：临床上使用有气雾剂和雾化溶液两种吸入剂型
（二）抗炎平喘药
糖皮质激素类
1、
:抑制参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞功能；抑制细胞因子和炎症介质的产生; 抑制气道高反应性;
颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液的转运等，产生平喘作用。扩张支气管作
用强和迅速。
主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD等喘息的急性发作和控制症状长期应用敏感性下降。
2、
吸入给药松驰气道平滑肌作用强、通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，全身不良反应少。

呼吸系统疾病用药

缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
（二）选择性β受体激动药
作用特点：选择性激动β2受体－－扩张支气管平滑肌对β1受体基本无作用心脏反应较少见
临床应用控制哮喘症状（气雾剂）预防发作（口服）
沙丁胺醇（又名舒喘灵）
选择性β2受体激动药
本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。
声音嘶哑、口咽部念珠菌病。
抗白三烯药物
多种炎症细胞能释放半胱氨酰白三烯，作用强度为组织胺1000倍；
作用：
增加支气管粘液分泌；降低支气管纤毛功能；促进气道微血管通透性增加，水肿形成；促使嗜酸性粒细胞寝润，引起炎症反应；刺激C神经末梢释放缓激肽，引起神经源性炎。
常用药物：
（2）感染性 AECOPD 抗菌药物方案
A. 无铜绿假单胞菌感染危险因素：考虑急性加重的严重程度、当地抗菌药物的耐药，耐受性，
价格及顺应性。首选：复方阿莫西林－克拉维酸，次选：左氧氟沙星和莫西沙星。
B. 有铜绿假单胞菌感染危险因素，口服：选择环丙沙星，或左氧氟沙星。
静脉：选择环丙沙星或一种具有抗铜绿假单胞
需联合应用短效支气管扩张剂吸入
雾化吸入布地奈德8mg与全身应用泼尼松龙40mg疗效相当。
2014GOLD AECOPD 关于糖皮质激素的推荐
推荐泼尼松30～40mg/d，10～14天改为，推荐泼尼松40mg/d，连续5天，
激素治疗AECOPD 的最佳疗程，尚无确切的结论。
单独雾化布地奈德可替代口服激素。
托溴铵，可考虑加用长效支气管扩张剂糖皮质激素（实际应用剂量可能有所不同）泼尼松 40 mg, 推荐口服5天；考虑使用吸入糖皮质激素抗菌药物按照患者痰液特征的改变，开始抗菌药物治疗应该根据当地细菌耐药的情况选用抗菌药物来自普通病房AECOPD的处理

呼吸系统常见疾病用药分析

呼吸系统常见疾病用药分析(四川省简阳市中医医院四川成都 641400) 【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0093-01 关于呼吸系统疾病大家都比较熟悉，小至感冒、咳嗽，大到肺炎、肺结核等，日常生活都较常见。

下文分析了呼吸系统常见疾病的用药。

1 急性上呼吸道感染（1）是鼻腔、咽、喉部急性炎症的统称，其中病毒、细菌是导致其发生的主要原因。

（2）临床表现：普通的伤风感冒属于鼻病毒；病毒性咽炎、喉炎和气管炎属于鼻、腺等病毒；疱疹性咽峡属于柯萨奇病毒A，儿童比较常见；咽结膜热主要是在夏季游泳传播；细菌性咽、扁桃体炎属于溶血性链球菌、肺炎球菌。

（3）治疗及合理用药：①病毒感染没有对症的抗病毒药，应该多注意休息，多喝水，忌烟，保持室内空气流通，避免继发细菌感染；②可以服用解热镇痛药和减少鼻咽充血及分泌物的抗感冒复方制剂或中草药。

细菌感染用药包括青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类；③病毒感染用药包括三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）。

2 急慢性气管——支气管炎合理用药 2.1 急性气管——支气管炎 2.1.1 指引病毒和细菌感染、过敏反应、物理及化学刺激等使支气管黏膜产生的急性炎症，另外因劳累、受凉、粉尘和刺激性气体等都可引发，在寒冷季节多发，发病急，病程短，具有良好的自限性。

2.1.2 治疗及合理用药：①注意保暖、休息、多喝水，保持充足的热量；②应用青霉素类、大环内酯类、头孢菌素、氟喹诺酮类对细菌感染进行控制；③如果咳嗽无痰使用喷托维林，咳嗽有痰而且不容易咳出，采用复方氯化铵合剂、溴己新等，也可采用雾化法祛痰，如支气管出现痉挛使用平喘药；发热使用解热镇痛剂。

2.2 慢性支气管炎2.2.1 因为感染或非感染导致的气管、支气管黏膜及周围组织慢性炎症变化，主要表现为咳嗽、分泌物多、咳嗽明显、持续较长时间，而且治疗效果不明显。

可引发阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病等。

呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南

呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南呼吸道感染是指由各种致病菌引起的疾病，包括上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。

由于呼吸道感染常由细菌引起，抗生素的使用对于抑制感染病症的进展至关重要。

本文将为您介绍呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南，以便患者和医生能够更好地应对呼吸道感染。

一、抗生素选择的原则对于呼吸道感染病症的抗生素选择，需要根据致病菌的特点、患者的病情以及抗生素的耐药性情况来综合考虑。

以下是一些常见的抗生素选择原则：1. 应用广谱抗生素：对于一般的上呼吸道感染，如鼻窦炎和咽喉炎，常见的致病菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。

选择应用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，可以覆盖大部分致病菌，从而有效抑制感染。

2. 个体化治疗：对于下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，选择抗生素需要根据致病菌的情况来进行个体化治疗。

常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、半乳糖杆菌等。

对于轻度病例，应考虑使用口服抗生素；对于重度病例，尤其是需要住院治疗的患者，应考虑使用静脉注射抗生素。

3. 耐药菌的识别：近年来，抗生素的滥用导致细菌耐药性的增加。

在临床实践中，应警惕耐药菌的出现，并在抗生素选择中考虑细菌的耐药性情况。

如果可能，应进行细菌培养和药敏试验，以帮助制定更准确的抗生素治疗方案。

二、常见呼吸道感染病症的抗生素治疗指南1. 鼻窦炎：对于一般的鼻窦炎，可首选口服广谱抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾（Augmentin）或头孢菌素类（如头孢地尼）。

如症状严重，或存在抗生素耐药菌的风险，则可选择更强效的抗生素，如呼吸喷雾用头孢曲松（Zefinha）。

2. 咽炎：对于病毒引起的一般咽炎，不宜使用抗生素治疗，应采取对症治疗，如局部含漱盐水、漱口药水等。

如病情严重或有细菌感染的征象，可选择青霉素类抗生素或麦考酚酯（Azithromycin）。

3. 支气管炎：对于轻度的急性支气管炎，口服青霉素类、头孢菌素类或纤维素类抗生素即可；对于重度和复发性支气管炎，可选择青霉素类的注射剂。

《修正肺宁—药店柜台常见呼吸道疾病症状判断及联合推荐教程》

《修正肺宁—药店柜台常见呼吸道疾病症状判断及联合推荐教程》肺宁颗粒有清热祛痰，镇咳平喘的作用。

用于肺内感染。

慢性支气管炎，喘息性支气管炎，急性呼吸道感染等。

一、急性上呼吸道感染常识判断：急性上呼吸道感染简称上感，即普通感冒。

是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

柜台症状细分1、柜台判断症状：咳嗽、鼻塞、清鼻涕，恶寒，无咽喉肿疼，不从事高空作业、精密仪器、司机工作的患者。

推荐联合用药:肺宁颗粒+复方氨酚烷胺片（新秀）2、柜台判断症状：咳嗽、鼻塞、清鼻涕，恶寒发烧，无咽喉肿疼，从事高空作业、精密仪器、司机工作的患者。

推荐联合用药：肺宁颗粒+布洛伪麻分散片(可泰舒）3、柜台判断急性咽喉炎：咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽，查咽部充血、红肿。

推荐：肺宁颗粒+阿莫西林胶囊/乙酰螺旋霉素/头孢氨苄甲氧苄啶胶囊+消炎片/炎可宁片+含片含化4、柜台症状判断：慢性支气管炎急性感染，急性上呼吸道感染有咳嗽、黄痰、体温在38.5以下症状的患者，扁桃体炎。

推荐药品：肺宁颗粒+化痰平喘片/清肺抑火片/炎可宁片/消炎片+阿莫西林/克拉霉素/头孢氨苄甲氧苄啶。

推荐解释理由：肺宁颗粒有杀灭细菌作用。

有化痰、稀释痰液作用，利于痰液排出体外。

化痰平喘片、清肺抑火片均有抗菌消炎、清热解毒作用。

清肺抑火片还有较强的滋阴降火功效。

阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、头孢氨苄甲氧苄啶均是抗菌消炎的常用药。

上述联合用药有止咳化痰、抗菌消炎、清热解毒、滋阴去火的功效。

二、1、柜台适应症：感冒、咽炎、咽喉炎、慢性支气管炎缓解期引起的干咳。

推荐产品：肺宁颗粒+咳特灵胶囊。

推荐解释理由：肺宁颗粒有显著镇咳作用。

咳特灵有镇咳、消炎作用。

两种药联合应用镇咳作用较强。

3、柜台适应症：慢性支气管炎缓解期、支气管哮喘缓解期、肺气肿推荐药品：肺宁颗粒+化痰平喘片。

常见病临床表现与联合用药

1：感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力A：感冒灵+美扑伪麻B：感冒清+右美沙芬C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧，体温38.5以上：Sig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。

，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。

A：扑热息痛+右美沙芬B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）Sig:左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

治法应以辛温解表为主。

A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

治法应以辛凉解表为主A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）C：感冒清+重感灵D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。

A：扑热息痛+藿香正气B：小柴胡颗粒+藿香正气C：藿香正气+思密达（蒙脱石散）Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。

呼吸系统疾病及用药

慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干;有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。
非手术治疗 1.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。 2.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。 3.适当服用维生素C等药物。手术治疗急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。
4.危害咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。

急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。

扁桃体炎：通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除了腭扁桃体外，还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体，这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织，位于扁桃体窝内，它的表面有一些小的凹陷，称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候，脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处，此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。发病原因:口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎，这些细菌可能是外界侵入的，亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等原因造成抵抗力下降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起

种常见疾病的联合用药

标准用药方案110例呼吸系统常见病普通感冒典型症状：以局部症状为主，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛，寒、热表现不明显。

代表药物：消炎片、复方大青叶片联合用药方案一：银翘片+蒲地蓝消炎片+维生素C联合用药方案二：双黄连口服液+银黄胶囊+维生素C风寒感冒典型症状：恶寒重、发热轻，无汗，清涕，全身症状明显，舌苔淡白。

代表药物：感冒软胶囊、四季感冒胶囊联合用药方案一：四季感冒胶囊+桑姜感冒片+维生素C联合用药方案二：感冒软胶囊+滴鼻剂+维生素C风热感冒典型症状：有汗、发热重，恶寒轻，黄稠涕，舌红。

代表药物：桑菊感冒片、风热感冒颗粒联合用药方案一：桑菊感冒片+一清胶囊+阿莫西林克拉维酸钾片联合用药方案二：风热感冒颗粒+清开灵胶囊+ VC流行性感冒典型症状：由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。

全身症状为主,突发高热、寒战、头痛、浑身酸痛。

群发性，传染性强。

代表药物：抗病毒口服液、复方金刚烷胺氨基比林片联合用药方案一：抗病毒口服液+布洛芬+罗红霉素（阿奇）联合用药方案二：复方氨氛烷胺胶囊+体温计+头孢克肟+板蓝根含片孕妇感冒典型症状：应尽量选择对孕妇及胎儿安全的药物，用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大，凡属于新药以及疗效不确定的药物都不要用于孕妇。

代表药物：青霉素类、头孢类、牛磺酸软胶囊（DHA）联合用药方案一：阿莫西林胶囊+双黄连口服液+燕窝联合用药方案二：加强营养增加抵抗力：孕妇营养素、牛乳钙、燕窝急性上呼吸道感染（咳嗽）（1）热咳典型症状：咳有浓稠黄痰代表药物：复方甘草口服液、消炎片联合用药方案一：复方甘草口服液+阿奇霉素+清凉喉片+大蒜油联合用药方案二：氨溴索糖浆（片）+罗红霉素+金银花含片（2）寒咳典型症状：咳有清、稀痰代表药物：清咽喉颗粒、菊梅利咽含片联合用药方案一：咳特灵胶囊+罗红霉素+咳宁糖浆联合用药方案二：止咳宁嗽胶囊+阿奇霉素+VC（3）干咳典型症状：咳嗽无痰或痰少而黏代表药物：右美沙芬胶囊（糖浆）、可待因联合用药方案一：川贝清肺糖浆+阿奇霉素+胖大海含片联合用药方案二：右美沙芬糖浆+阿奇霉素+银黄胶囊慢性支气管炎典型症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。

呼吸道常见疾病中成药选择

了解药品的副作用和注意事项按医嘱用药。
中成药保存方法与要求
密封保存：确保药物不受潮、不被污染保持干燥、清洁的环境
防高温保存：避免药物长时间处于高温环境中以免引起变质
添加标题Biblioteka 添加标题添加标题添加标题
避光保存：避免药物受到阳光直射以免影响药效
定期检查：定期检查药物的保存情况如发现异常及时处理
注意事项：在联合用药前应仔细阅读药品说明书了解药物成分、作用机制和不良反应等信息避免药物相互作用导致不良反应的发生。
风险评估：在选择联合用药时应充分考虑患者的病情、年龄、性别、用药史等因素对药物疗效和安全性进行评估避免盲目用药。
遵循医生建议：在选择联合用药时应遵循医生的建议不要自行搭配药物使用以免造成不必要的风险。
分类：呼吸道常见疾病可分为上呼吸道感染、下呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病等类型。
常见症状与表现
咳嗽：呼吸道疾病最常见的症状可能伴随咳痰或干咳呼吸困难：患者感到空气不足呼吸费力胸痛：由于呼吸道炎症或受压等原因导致胸痛发热：部分呼吸道疾病会引起发热症状
中成药治疗的优势
副作用小：相对于西药中成药的副作用更小更适合长期
中成药过期处理与注意事项
中成药过期后应立即停止使用以免对身体造成损害。过期中成药应按照药品说明书上的要求进行处置一般应将其丢弃在指定的药品回收点。在购买中成药时应仔细查看药品的保质期确保药品未过期。保存中成药时应将其放在阴凉干燥处避免阳光直射和潮湿环境。
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中成药之间的联合使用建议
针对不同症状选择合适的中成药进行联合使用以提高疗效。在联合用药时应注意中成药之间的相互作用避免产生不良反应。对于呼吸道常见疾病中成药的联合使用建议应根据患者的具体病情和医生的指导进行。在使用中成药时应遵循医嘱不可自行盲目用药以免造成不良后果。